ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA Y TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL NEONATO MÓNICA DELGADO CASTILLO

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o enfermedad de membrana hialina

enfermedad de membrana hialina y taquipnea transitoria del neonato Mnica delgado castilloDistress respiratorio del neonato Los trastornos respiratorios son una de las patologas ms frecuentes en el periodo neonatal, manifestando clnicamente por una serie de signos y sntomas , los cuales se pueden cuantificar mediante el esquema de Silverman y Andersen.

EMH o SDR I es un estado patolgico agudo que se manifiesta por dificultad respiratoria pocos momentos despus del nacimiento, ocurre exclusivamente en el prematuro, principalmente en el menor de 32 semanas de gestacin, que no ha recibido inductores de maduracin pulmonar. Cuya etiologa se debe a un dficit de surfactante en los pulmones y poco desarrollo de los pulmones

Enfermedad de membrana hialina Factores de riesgo

Signos y sntomas Clnica respiratoria franca que incluye:Polipnea signos de dificultad respiratoria progresivaQuejidoDisociacin toraco-abdominalAleteo nasal Tiraje intercostal retraccin supraesternalCianosis centralDiagnstico Clnico Patolgico Radiolgico Bioqumico PatolgicoMacroscopia .- aparece un pulmn colapsado de color violceo y consistencia parecida al hgado

Microscopia .- se observan membranas homogneas o granulosas revistiendo los conductos alveolares y los alveolos impidiendo el intercambio gaseoso. Enfisema intersticial se observa en nios tratado con presin positivas

Diagnostico Radiolgico disminucin del volumen pulmonaropacificacin difusa con un patrn retculonodular (aspecto de vidrio esmerilado) broncograma areoneumotrax, enfisema intersticial y posibles malformaciones asociadas.gtg

Bioqumico

pH menor de 7.2CO2 mayor de 45 O2 menor de 50

Durante la ventilacin mecnica pueden permitir cifras elevadas de CO2 ( mayor de 45) sin cambios en su pH y con saturacin mayor del 90%, as se minimiza la lesin pulmonar; una complicacin frecuente en estos pacientes, se conoce como hipercapnia permisivaDiagnstico diferencialNeumonas Neumotrax. Taquipnea transitoria del RN o SDR tipo II.Cardiopata congnita Anomalas anatmicas del pulmn como hipoplasia o hernia diafragmticaSndromes aspirativos ( lquido amnitico).Insuficiencia cardiaca.Trastornos neurolgicos como hemorragia intraventricular o lesiones del nervio frnicoTratamiento Reanimacin en sala de partosTratamiento de soporte Temperatura Nutricin y lquidos Hemoglobina y hematocrito Infecciones Monitorizacion Oxigenoterapia Administracin de surfactante Manejo ventilatorio Prevencin tratamiento prenatal materno con corticoides.corticoterapia betametasona i.m., dos dosis de 12 mg separadas por un perodo de 24-48 horas. La administracin de corticoides est indicada en las amenazas de parto prematuro entre la 24 y la 34 semana de EGTaquipnea transitoria del recin nacido Denominado tambin: pulmn hmedo o sndrome del distres respiratorio tipo II. Patologa Descrita por primera vez en 1966 por Avery y cols. se define. como un trastorno respiratorio, observado poco despus del parto predominantemente en neonato a trmino pero tambin se puede observar en posterminos. Se caracteriza por una frecuencia respiratoria > 60, y dificultad respiratoria despus de las primeras seis horas de vida. Se debe a la retencin de lquido pulmonar con atrapamiento secundario de aire

Sntomas y signos Se caracteriza por un cuadro de dificultad respiratoria presente desde el nacimiento o en las 2 horas posteriores, en el que predomina:taquipnea que puede llegar a 100-120 respiraciones por minuto, solapndose en ocasiones con la frecuencia cardiaca. Quejidocianosis retracciones es poco comn, aunque pueden observarse en las formas ms severas de TTRN. Diagnostico Es eminentemente clnico, basado en la sintomatologa y los antecedentes del nio. Los hallazgos radiogrficos varan desde la normalidad a refuerzo de la trama broncovascular hiliar, presencia de lquido pleural, derrame en cisuras , hiperinsuflacin e, incluso, patrn reticulogranulaTratamiento El nico tratamiento a emplear es la asistencia respiratoria adecuada para mantener un intercambio gaseoso suficiente durante el tiempo que dure el trastorno. Generalmente no son necesarias concentraciones de oxgeno superiores al 40% para mantener una saturacin superior al 90%. Diurticos como la furosemida podra ayudar a la aclaracin del exceso de lquido pulmonar