ESPECIALIDAD EN P.P.E.G.E.S.S.

MODULO: TICs Y COMPETENCIAS EN CIENCIAS DE LA SALUD

CURSANTE: CARMEN YOVANNA GUZMAN LAZARTE.

Es la dificultad respiratoria ocasionada por la aspiración broncoalveolar de meconio secundaria a asfixia intraútero e intraparto.

Raro en prematuros, más frecuente en recién nacidos a término, postmaduros y en los pequeños para la edad gestacional.

Más frecuente en varones.

En aproximadamente el 10 y el 26% se observa meconio en el líquido amniótico.

El meconio está compuesto por agua, células de descamación del tubo digestivo, piel, lanugo, unto sebáceo, pigmentos biliares, lípidos y mucopolisacáridos.

La hipoxia grave o asfixia, le obliga al feto a realizar movimientos respiratorios profundos ya sea en el útero o del conducto genital durante el parto.

Los pulmones mal aireados, los bronquios

tienen líquidos o moco claro. Al examen microscópico muestra colapso de muchos alvéolos, algunos presentan hiperdistensión repleción de líquidos y a veces escamas y otros residuos de líquido amniótico.

Generalmente es recién nacido a término o post término.

Al examen físico se observa la presencia de meconio en la cavidad oral y fosas nasales.

El RN con aspiración de meconio mínimo presenta taquipnea y ligera cianosis, quienes evolucionan en forma favorable con resolución del cuadro en 24 a 48 horas

Los RN con SAM muestran signos clínicos de hiperinsuflación pulmonar, muestran un tórax en tonel, la auscultación revela estertores y roncus difusos en uno o ambos campos pulmonares. En alguna zonas hay disminución del murmullo vesicular y en otras es rudo.

Las más importantes:

1.- Infección

2.- Neumotórax y neumomediastino

3.- Enfisema intersticial

4.- Atelectasia lobular y segmentaria

5.- Neumonía

Patrón radiográfico más común: infiltrado retículo granular fino y uniforme similar al que se presenta en la EMH. Zonas parcelares de atelectasia que se alternan con zonas de hiperinsuflación

Deben recibir fisioterapia respiratoria oxígeno calentado y humidificado. Debe evitarse si es posible la ventilación, se reserva para los niños con apnea causada por asfixia.

Cuando la tinción del LA es ligera no es necesaria la intervención. Cuando se presenta el LA denso en puré de arvejas es necesaria la intervención.

En los últimos años ha mejorado el pronóstico de estos niños. El riesgo de neumotórax y neumomediastino en los países en desarrollo era del 10 al 20% que aumentaba hasta alcanzar el 50% cuando el niño requería ventilación mecánica.