Css Lbp Luthfi

of 46

  • date post

    02-Mar-2018
  • Category

    Documents

  • view

    224
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Css Lbp Luthfi

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    1/46

    LOW BACK PAIN

    Luthf M Ramdhani

    Rieza Nurdinsyah

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    2/46

    Defnisi

    Rasa nyeri yang dirasakan di daerahpunggung a!ah dapat merupakannyeri "#ka" maupun nyeri radiku"er

    maupun keduanya

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    3/46

    Anat#mi dan $isi#"#gi %u"ang

    Be"akang

    Bagian anteri#r

    K#rpus &ertera

    Diskus inter&ertera"is 'seagaiartiku"asi() dan dit#pang #"eh"igamentum "#ngitudina"e anteri#r danp#steri#r

    Bagian p#steri#r pedike") "amina) kana"is &ertera"is) serta

    pr#sesus tran&ersus dan spin#sus yangmen*adi tempat #t#t peny#k#ng danpe"indung k#"umna &ertera"e

    Bagian p#steri#r &ertera antara satudan "ain dihuungkan dengan sendi

    ap#fsia" '+aset(, -tai"itas &erterae tergantung pada

    integritas k#rpus &ertera dan diskusinter&ertera"is serta dua *enis

    *aringan peny#k#ng yaitu "igamentum'pasi+( dan #t#t 'akti+(,

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    4/46

    Diskus inter&ertera"is) aikanu"us fr#sus maupun nu."euspu"p#susnya ada"ah angunanyang tidak peka nyeri,

    agian peka nyeri ada"ah/ Lig, L#ngitudina"e anteri#r

    Lig, L#ngitudina"e p#steri#r

    C#rpus &ertera dan peri#steumnya

    Arti.u"ati# zyg#ap#physea" Lig, -upraspin#sum,

    $asia dan #t#t

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    5/46

    Annulus fbrosus.Keras) .in.in ter"uardari disk yang 0e1i"edan memantupenyamungan ke&erterae,

    Nucleus pulposus.

    Lemut) seperti *e""ydi pusat annu"usfr#sus, dan dapatmeredam g#n.angan,

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    6/46

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    7/46

    PA%O$I-IOLO2I

    -timu"us "#ka" 'mekanis) terma") kimia(

    Resp#n thd mediat#r in0amasi

    Men*adi spasme #t#t

    Iskemia

    Nyeri akiat in0amasi 3 Lesi primer-ara+

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    8/46

    4%IOLO2I

    Congenital/Developmental

    -p#ndy"#"ysis dan sp#ndy"#"isthesisa

    -p#ndy"#"ysis merupakan de+ek yang ter*adi pada tu"ang di agianparsinterarticularis'segmen dekat denganjunctionpedi."e( di &ertera,

    4ti#"#ginya dapat erupa stress fracture pada segmen yg menga"amikean#rma"an,

    De+eknya iasanya bilateral dan dapat ter"ihat dengan oblique projectionspadaplain15rays) C%5s.an,

    Biasanya asimptomatik, tetapi merupakan penyea tersering persistentLBP pada #rang de!asa dan erhuungan dengan kegiatan sehari5harinya,

    -p#ndy"#"isthesis merupakan anterior slippage pada vertebral body)pedi."es dan superi#r arti.u"ar +a.et, Biasanya eras#siasi dengan

    sp#ndy"#"ysis, Leih sering ter*adi pada !anita, Biasanya menyeakan LBPdan nerve root injury 'iasanya L6(, Rasa sakit 7slipped8 akan terasa padasaat deep palpation di p#steri#r segment joint yang terkena, Biasanya trunkpasien akan "eih pendek diandingkan dengan ad#men yang "eihmen#n*#", 9a" ini merupakan extreme forward displacementyang terjadipada segmen L4 dan L5.

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    9/46

    Min#r trauma Strain or sprain'kese"e#(

    Self-limited injuriesyang ersamaan denganmengangkat ean yang erat) ter*atuh atau

    ke.e"akaan dapat menyeakan LBP) dan sakitnyatidak men*a"ar sampai ke #k#ng ataupun pahakarena mekanisme sakit yang ter*adi hanya spasme#t#t "#ka" sa*a,

    Fractures Traumatic5 ter*atuh 'ke.e"akaan m#t#r(

    %er*adi iasanya pada "umar area dan menyeakank#mpresi pada anteri#r disk,

    Atraumati.5 #ste#p#r#sis) inf"trasi ne#p"asma

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    10/46

    9NP

    Biasanya pada L:5L6 dan L65-;

    Resik# ter*adinya 9NP yaitu overweigt'pada usia

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    11/46

    Degenerative -pina" sten#sis

    Lumar spina" sten#sis mendeskripsikan

    ter*adinya penyempitan pada areaspina" canal, Biasanya sakit akan terasa

    *ika erdiri dan memaik ketika duduk,

    >ika disertai dengan radiku"#pati) akanter*adi pu"a ge*a"a seperti focalweakness! sensory lossataupunperuahan re0eks,

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    12/46

    Arthritis -p#ndy"#sis

    Diseut *uga dengan osteoartritic spine

    diseaseiasanya me"iputi .er&i.a" dan"um#sa.ra" spine, Pasien merasakanback painyang meningkat dengan

    adanya pergerakan dan disertai denganadanya kekakuan,

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    13/46

    Ne#p"asma

    "ack painmerupakan m#st common neurologic symptompadapasien dengan kanker,

    Penyeanya ada"ah metastasis yang men.apai &ertera sepertiCa mamae) Ca paru) Ca pr#stat) dan "ain5"ain,

    Nyeri yang dirasakan iasanya k#nstan) dull) tidak hi"ang *ikaeristirahat

    Memuruk saat ma"am hari

    In+eksi?in0amasi @ertera" #ste#mye"itis

    Penyeanya pa"ing sering ada"ah in+eksi dari stapi"#k#kus, -umerin+eksi utamanya iasanya ada"ah traktus urinarius) ku"it ataupun paru5paru,

    "ack painmenga"ami eksaserasi dengan gerakan dan tidak hi"ang saatistirahat) sakit pada spine me"iputi segmen yang terin+eksi,

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    14/46

    #ters

    $eferred pain from visceral disease

    Penyakit pada area t#raks) ad#men ataupun pe"&is dapat menyeakanrasa sakit pada segmen spina yang mempersyaraf #rgan terseut yangmenga"ami sakit,

    P#stura" Pasien menge"uhkan LBP saat me"akukan duduk yang "ama ataupun

    erdiri yang "ama, 9asi" dari pemeriksaan iasanya menun*ukan 7p##rp#sture8,

    Psy.hiatri.

    %er*adi *uga CLBP pada pasien dengan keadaan tertentu seperti keadaan

    keuangan yang mengganggu pikirannya sehingga pasien dapatmenga"ami kr#nik ansietas ahkan depresi, Beerapa pasien memi"ikiri!ayat adanyapsyciatric illness'depresi) substance abuse! an%iety(ataupun cildood trauma,

    pura5pura sakit &malingering'!.hr#ni. pain syndr#me

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    15/46

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    16/46

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    17/46

    $AK%OR RI-IKO

    sia

    Pene"itian te"ah memper"ihatkan ah!a resik# dari NPB meningkat pada pasienyang semakin tua) tetapi ketika men.apai usia sekitar 6 tahun resik# akanerhenti meningkat, %etapi saat ini sering ditemukan #rang erusia muda sudahterkena NPB

    Di A+rika ditemukan ah!a p#pu"asi yang pa"ing anyak menderita NPB me"iputi

    ke"#mp#k usia peker*a? pr#dukti+ ':(, Ke"#mp#k usia sek#"ah yang menderitaNPB ada"ah ;6 dari t#ta" penderita NPB, Pre&a"ensi anak5anak dan rema*auntuk menderita NPB ada"ah EE sedangkan pre&a"ensi #rang de!asamenderita NBP ada"ah 6=,

    >enis Ke"amin

    Laki5"aki dan perempuan memi"iki resik# yang sama terhadap ke"uhan nyeripunggung a!ah sampai umur = tahun,

    pada !anita ke"uhan ini "eih sering ter*adi misa"nya pada saat menga"ami sik"usmenstruasi) se"ain itu pr#ses men#pause *uga dapat menyeakan kepadatantu"ang erkurang akiat penurunan h#rm#n estr#gen sehingga memungkinkanter*adinya NPB,

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    18/46

    Oesitas

    Pada #rang yang memi"iki erat adan yang er"eih) risik# timu"nya NPB "eih esar) karenaean pada sendi penumpu erat adan akan meningkat) sehingga dapat memungkinkanter*adinya NPB,

    Desain pene"itian kasus k#ntr#" terhadap ;;= resp#nden didapat #rang yang mempunyai p#sturtuuh piknik eresik# )F ka"i 'ORG)F ( untuk timu"nya nyeri punggung a!ah, Denganadanya erat adan er"eih) terutama ean ekstra di daerah perut dapat menyeakan

    tekanan pada daerah terseut meningkat, Peker*aan

    $akt#r risik# di tempat ker*a yang anyak menyeakan gangguan #t#t rangka terutama ada"ahker*a fsik erat) penanganan dan .ara pengangkatan arang) gerakan eru"ang) p#sisi atausikap tuuh se"ama eker*a) getaran) dan ker*a statis, O"eh karena itu) ri!ayat peker*aan sangatdiper"ukan da"am pene"usuran penyea NPB,

    Desain K#h#rt pada ;,:=: su*ek) diper#"eh ah!a kateg#ri peker*aan peker*a sales 'RRG;)E(#perat#r 'RRG

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    19/46

    Ri!ayat .edera?trauma

    -atu5satunya a"at prediksi teraik NPB ada"ah ri!ayat .edera?trauma, -ese#rang yangpernah menga"ami .edera?trauma see"umnya eresik# untuk menga"ami NPB dikarenakan+akt#r kekamuhan atau karena .edera terseut er"angsung kr#nis,

    Akti&itas? #"ahraga

    -ikap tuuh yang sa"ah merupakan penyea NPB yang sering tidak disadari #"ehpenderitanya, %erutama sikap tuuh yang men*adi keiasaan, Keiasaan sese#rang seperti

    duduk) erdiri) tidur) mengangkat ean pada p#sisi yang sa"ah dapat menyeakan NPB,Misa"nya se#rang pe"a*ar? mahasis!a yang seringka"i memungkukkan punggungnya pada!aktu menu"is, P#sisi tidur yang sa"ah seperti tidur pada kasur yang tidak men#pangtu"ang e"akang,

    Desain pene"itian kasus k#ntr#" terhadap ;;= resp#nden didapat ah!a p#sisi dudukmemi"iki huungan yang ermakna dengan nyeri punggung a!ah 'ORG )=;() #rang yangmempunyai p#sisi duduk eresik# )=; ka"i untuk timu"nya NPB,

    Mer#k#kPer#k#k "eih eresik# terkena NPB diandingkan dengan yang ukan per#k#k,Diperkirakan ha" ini diseakan #"eh penurunan pas#kan #ksigen ke .akram danerkurangnya #ksigen darah akiat nik#tin terhadap penyempitan pemu"uh darah arteri,

    Di Ma"aysia ditemukan ah!a per#k#k eresik# ;)E< ka"i 'ORG;)E

  • 7/26/2019 Css Lbp Luthfi

    20/46

    KLA-I$IKA-I N4RI

    Nyeri setempat? "#.a" krena iritasi u*ung5u*ung sara+ penghantarimpu"s nyeri,

    Nyeri setempat iasanya terus menerus atau hi"ang timu"'intermitten(, Nyeri ertamah pada suatu sikap tertentu ataugerakan, Paada penekanan nyeri dapat ertamah heat atau di"uar

    masa nyeri dapat ditimu"kan nyeri tekan, ReJered pain

    -ukar ter"#ka"isasi karena terasanya da"am dan di+us, ReJered painyang erasa" dari #rgan5#rgan ad#mina" dan di pe"&is terasa disamping pinggang dan di daerah permukaan perut sendiri,