Complicaciones del parto

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    10-Jul-2015
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COMPLICACIONES DEL PARTODIANA CALDERON

CHARLOT AGUILAR CAROLINA BACCA

COMPLICACIONES DEL PARTODistocias dinmicas. Etiologa.HipodinamiasLa hipodinamia primaria se caracteriza porque desde el inicio el tero registra escasa elevacin de contracciones y corta duracin y Frecuenciaparto no progresaSi no se encuentra otra causa descartar desproporcin pelvifetal

Bradisistolia (< 2 cont. en 10 min.)Hiposistolia (poca intensidad)

Distocias dinmicasLa hipodinamia Secundaria: agotamiento uterino, desprop. pelvifetal, excesiva sedacin, anestesia precoz

Tto primaria : oxitocina descartando DCPTto secundaria: reposo temporal al utero (utero inhibidor, glucosa isotnica, Vit BEn caso de desproporcin pelvifetal: Cesrea

Distocias dinmicasHiperdinamias: Desproporcin pelvifetal.Eclampsia.Yatrognica (uso excesivo de oxitocina)

Hiperdinamias:Taquisistolia (> 5 cont en 10 min.)Hipersistolia (mucha intensidad)Hipertona (tono basal elevado).

Distocias dinmicas: consecuenciasHipodinamias:Prolongacin del parto > 12 horas.

Hiperdinamias:Hipoxia fetalrotura uterina.

Distocias dinmicas: TratamientoHipodinamias:Perfusin oxitcicaGlucosaDisminuir sedacin

Hiperdinamias:D.L.ISupresin oxitocinaInformacin a la gestanteAdministrar tero-inhibidores.

Distocias PelvianasPARTES DURAS Y BLANDAS

Las distocias del canal del parto son de dos tipos:Obstculos en la pelvis maternoEstrechez partes blandas en el canal blando del parto

Distocias PelvianasDESPROPORCION PELVIFETALSe requiere de una armona en el tamaoEn pelvis lmite el pronstico depende de tamao del feto, resistencia de los partes blandos, sobre todo el cuello, dilatacin y eficacia de la contracciones.DX : Clnico, ecografa, TAC

Distocias PelvianasDISTOCIAS POR ANOMALIAS EN EL CANAL BLANDO

Por falta de dilatacin..Mtodo compensadorHiperdinamia e hipertona.Puede ser por cicatrices en el cuello, Inmadurez del cuello, anillo de constriccinTratamiento: Prostaglandinas

Distocias PelvianasPor falta de dilatacin vaginalHipoplasia vaginal.Desgarros vaginales

Falta de Dilatacin vagia y perin

por anomalas congnitas, tumores en vulva, bartolinitis, patologas de vulva. En perin cicatrices, aplasia perineales, traumatismos.

Distocias Pelvianas

DISTOCIA POR VARIEDAD DE PRESENTACION

Distocia de hombros

COMPLICACIONES HEMORRAGICASHEMORRAGIAS INTRAPARTO- Trastornos en la implantacin de la placenta: Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta Placenta acreta

PLACENTA PREVIA

COMPLICACIONES HEMORRAGICASOTROS TRASTORNOS PLACENTARIOS- Rotura de tero - Inversin uterina

TRABAJO DE PARTO Y EXPULSIVO ANTES DE TERMINO Prediccin y tratamientoPROLAPSO DE CORDON UMBILICALEMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO

Frceps

Uso de FrcepsCon dilatacin completacabeza encajada en el estrecho plvico inferiorSe debe conocer la posicin de la cabezabajo anestesia Ante la necesidad de terminar elParto: SF, agotamiento materno, distocia de rotacin y de flexin

Frceps: ComplicacionesMaternas:

Lesiones de vejiga y/o uretra.Desgarros cervix y/o vagina.Desgarros del esfnter anal.Mayor incidencia de infecciones

Frceps: ComplicacionesFetales: Heridas cutneas y/o marcas por lesin.Lesiones craneofacialesParlisis del nervio facialHemorragia intracraneal.Lesiones ocularesFracturas de los huesos craneales.

DesgarrosLesiones del canal del partoParto precipitadoExpulsivo mal conducidoAplicacin de FrcepsTamao del feto

LocalizacinCuello VaginaPerin

DesgarrosCrvix

Frceps sin D completa o mala tcnicaSe revisa con tacto vaginalVisualizar cuello, localizacin y extensin del desgarroSuturar con vicril 0 o catgut 2-0Puntos separados

DesgarrosVagina

Mala atencin del expulsivoEpisiotoma insuficiente para el tamao fetalAplicacin incorrecta de frcepsRevisar el canal del parto

DesgarrosPerinCausas iguales a desgarros de vaginaExperiencia del que atiende el partoUsos de frceps

DesgarrosGrado IPiel y tejido superficialGrado IIPiel, tejido superficial, msculo perineoGrado IIIPiel, tejido superficial, msculo perineo, esfnter analGrado IVPiel, tejido superficial, msculo perineo, esfnter anal mucosa rectal.

DesgarrosComplicaciones

HematomasCicatrizacin defectuosaAumento del dolor en el puerperioDispareuniasAumenta la incidencia de infeccin

HematomasVaginalVulvarRetroperitoneal

Signos y sntomasSensacin de pesoDeseos de defecarSudoracinDolor, hipotensinGRACIAS