CANCER DE ENDOMETRIOHOSPITAL EVAPERON – MERLO

INTRODUCCION

7mo en frecuencia- mundo

3ro en frecuencia y mortalidad en Argentina

Predominio en mujeres postmenopausicas

25% premenopausia

5% < 40 anos

75% limitado al cuerpo UT en el momento del diagnostico

25% extrauterino

EPIDEMIOLOGIA

Antecedente de expocicion prolongada a estrogenos

Nuliparidad

Obesidad

DBT

Terapia estrogenica sin opocicion progestacional

CA Colon no polipoide

Tamoxifeno

FISIOPATOLOGIA

TIPO I

+ Comun

+ Diferenciados

Mejos pronostico

Mujeres jovenes

Asociado a estrogenos endo/exogenous

FISIOPATOLOGIA

TIPO II

Mujeres de mayor edad

Menos diferenciados

Sin relacion a estrogenos

Peor pronostico

Asociado a endometrios atroficos

DIAGNOSTICO

Factores de riesgo-Signosintomatologia-Estudios complementarios

Metrorragia de la postmenopausia 80%

Metrorragia de la premenopausia

Metrorragia de la perimenopausia

Mujeres < 40 anos 5%

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

ECO TV: Espesor del endometrio

HISTEROSCOPIA: Visualizacion directa

TAC: Localizacion extrauterina/adenopatias/evaluacion del retroperitoneo (pacientes de alto riesgo)

RMN

RBF

ANATOMIA PATOLOGICA

ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE:

Bien diferenciado

Semidiferenciado

Poco diferenciado

Adenocarcinoma Mucinoso

Adenocarcinoma Serosopapilar

Adenocarcinoma de celilas claras

Carcinoma Indiferenciado

Carcinoma mixto

ESTADIFICACION

ESTADIO I: tumor UT

IA: Endometrio o invacion endometrial< a 50%

IB: >50%

ESTADIO II: Cervix

ESTADIO III: Extrautrina

IIIA: Serosa UT y/o anexos

IIIB: Compromiso Vaginal y/o metastasico

IIIC: Gaglios Pelvianos oaraaorticos

IIIC1: Pelvianos +

IIIC2: G. Paraaorticos+ con ganglios pelvianos + o sin ellos

ESTADIO IV: Mayor extension

IV1: Mucosa vesical/rectal

IV2: MTS a distancoa, organos ABD o ganglios inguinales

CLASIFICACION CLINICA FIGO

I: TUMOR LIMITADO UT: Ia:Histerometria hasta 8cm

Ib:Histerometria > 8cm

II: Tumor propagado a cuello UT

III: Tumor extendido a pelvis

IV: Vejiga o recto o fuera de la pelvis

TRATAMIENTO SEGUN ESTADIO

ESTADIO AI: G1, G2 TAMANO TUMORAL = O < A 2CM: AHT Extafascial

G3: AHT Extrafascial y linfadenectomia pelviana y lumboaortica

VARIEDAD SEROSOPAPILAR, CEULAS CLARAS,CARCINOSARCOMA:

AHT Extrafascial, omentectomia,linfadennectomia pelviana bilat. Y lumboaortica hasta los pediculos vasculares renales y BP peritoneales multiples.

ESTADIO IB: Variedad endometrioide: AHTEF, Linfadenectomia pelviana y lumboaortica.

VARIEDAD SEROSOPAPILAR, CEULAS CLARAS,CARCINOSARCOMA:AHT Extrafascial, omentectomia,linfadennectomia pelviana bilat. Y lumboaortica hasta los pediculos vasculares renales y BP peritoneales multiples.

ESTADIO II: Ante la sospecha de compromise del estroma cervical por BP cervical o RMN:

Histerctomia radical, anexectomia bilateral, linfadenectomia pelviana y lumboaortica.

VARIEDAD SEROSOPAPILAR, CEULAS CLARAS,CARCINOSARCOMA:

Ademas de lo anterior: omentectomia

Pacientes con contraindicacion quirurgica:

Teleterapia y braquiterapia.

ESTADIO III: basado en los sintomas primarios, ascites, masas anexiales, invacion parametrial,MTS vag, Adenomegalias.

ESTADIO IV: Condicionado por el lugar de asiento de MTS y los sintomas.