8/18/2019 BAB II CHOP

1/37

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Organ Gaster (Lambung)

2.1.1 Anatomi Gaster (Lambung)

Lambung merupakan organ yang berbentuk kantong seperti huruf ‘J’,

dengan volume 1200-1500 ml pada saat berdilatasi !ada bagian superior,

lambung berbatasan dengan bagian distal esofagus, sedangkan pada bagian

inferior berbatasan dengan duodenum Lambung terletak pada daerah epigastrium

dan meluas ke hipokhondrium kiri "e#embungan lambung yang meluas ke

gastroesofageal $un#tion disebut kurvatura mayor "elengkungan lambung bagian

kanan disebut kurvatura minor, dengan ukuran % dari pan$ang kurvatura mayor

&eluruh organ lambung terdapat di dalam rongga peritoneum dan ditutupi oleh

omentum'

(ambar 21 !embagian )egio *natomi Lambung 2

&e#ara anatomik, lambung terbagi atas 5 daerah +gambar 21, yaitu

5

8/18/2019 BAB II CHOP

2/37

6

1 "ardia, daerah yang ke#il terdapat pada bagian superior di dekat

gastroesofageal $un#tion 2 .undus, bagian berbentuk kubah yang berlokasi pada bagian kiri

dari kardia danmeluas ke superior melebihi tinggi gastroesofageal

 $un#tion

/ "orpus, merupakan 2/ bagian dari lambung dan berada di baah

fundus sampai ke bagian paling baah yang melengkung ke kanan

membentuk huruf ‘J’

 *ntrum pilori, adalah bagian 1/ bagian distal dari lambung

"eberadaannya se#ara hori3ontal meluas dari korpus hingga ke

sphin#ter pilori

5 &phin#ter pilori, merupakan bagian tubulus yang paling distal dari

lambung 4agian ini se#ara kelesulurhan dikelilingi oleh lapisan

otot yang tebal dan berfungsi untuk mengontrol leatnya makanan

ke duodenum

!embuluh darah yang mensuplai lambung merupakan per#abangan dari

arteri coeliac, hepatik dan splenik *liran pembuluh vena lambung dapat se#ara

langsung masuk ke sistem portal atau se#ara tidak langsung melalui vena splenik 

dan vena mesenterika superior ervus vagus mensuplai persyarafan parasimpatik 

ke lambung dan pleksus coeliac merupakan inervasi simpatik 4anyak ditemukan

 pleksus saluran limfatik dan kelen$ar getah bening lainnya 6rainase pembuluh

limfe di lambung terbagi atas empat daerah, yaitu

1 "ardia dan sebagian kurvatura minor ke kelen$ar getah bening gastrik kiri

2 !ilorik dan kurvatura minor distal ke kelen$ar getah bening gastrik dan

hepatik kanan

8/18/2019 BAB II CHOP

3/37

7

/ 4agian proksimal kurvatura mayor ke kelen$ar limfe pankreatikosplenik di

hilum splenik  4agian distal kurvatura mayor ke kelen$ar getah bening gastroepiploik di

omentum mayor dan kelen$ar getah bening pilorik di kaput pankreas'

2.1.2 isio!ogi "an #n$im%&ormon Gaster (Lambung)

!rinsip dari aktivitas di perut adalah memulai pen#ernaan protein 4agi

orang deasa, pen#ernaan terutama dilakukan melalui en3im pepsin !epsin

meme#ah ikatan peptide antara asam amino yang membentuk protein )antai

 protein yang terdiri dari asam amino dipe#ah men$adi fragmen yang lebih ke#il

yang disebut peptide !epsin paling efektif di lingkungan yang sangat asam di

 perut +p782 dan men$adi inaktif di lingkungan yang basa !epsin disekresikan

men$adi bentuk inaktif yang disebut pepsinogen, sehingga tidak dapat men#erna

 protein di sel-sel 3ymogeni# yang memproduksinya !epsinogen tidak akan

diubah men$adi pepsin aktif sampai ia melakukan kontak dengan asam hidroklorik 

yang disekresikan oleh sel parietal "edua, sel-sel lambung dilindungi oleh mukus

 basa, khususnya setelah pepsin diaktivasi 9ukus menutupi mukosa untuk 

membentuk hambatan antara mukus dengan getah lambung

:n3im lain dari lambung adalah lipase lambung Lipase lambung

meme#ah trigliserida rantai pendek men$adi molekul lemak yang ditemukan

dalam susu :n3im ini beroperasi dengan baik pada p7 5-; dan memiliki peranan

terbatas pada lambung orang deasa

8/18/2019 BAB II CHOP

4/37

8

untuk men#erna lemak Lambung $uga mensekresikan renin yang penting dalam

men#erna susu )enin dan =a bereaksi pada susu untuk memproduksi #urd

!enggumpalan men#egah terlalu seringnya leatnya susu dari lambung menu$u

ke duodenum +bagian pertama dari usus halus )ennin tidak terdapat pada orang

deasa &edangkan hormon yang berperan dalam pen#ernaan di lambung, yaitu

hormone(astrin "er$a makna fisiologis nya yaitu dalam merangsang sekresi

en3im asam +7=l dan pepsin *dapun fungsi dari en3im 7=l, yaitu 5

1 mempermudah pen#ernaan merangsang sekresi fa#tor intrinsi#,

2 mempermudah absorpsi dalam usus merangsang sekresi en3im

 pan#reas,

/ mempermudah pen#ernaan merangsang peningkatan aliran empedu

hati,

 mempermudah pen#ernaan merangsang pengeluaran insulin,

5 mempermudah metabolisme glukosa merangsang pergerakan,

lambung > usus,

; mempermudah pen#ampuran mempermudah relaksasi reseptif 

lambung,

' lambung dapat dengan mudah meningkatkan volume, tanpa

meningkatkan tekanan meningkatkan tonus istirahat &:4,

? men#egah refluks lambung aktu pen#ampuran dan pangadukan

menghambat pengosongan lambung,

@ memungkinkan pen#ampuran seluruh isi lambung sebelum diteruskan

ke usus

8/18/2019 BAB II CHOP

5/37

9

2.2 Sin"roma 'isesia

2.2.1 'einisi

Astilah dispepsia berkaitan dengan makanan dan menggambarkan keluhan

atau kumpulan ge$ala yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di

epigastrium, mual, muntah, kembung, #epat kenyang, rasa perut penuh, sendaa,

regurgitasi dan rasa panas yang men$alar di dada &indrom atau keluhan ini dapat

disebabkan atau didasari berbagai ma#am penyakit/

6efinisi dispepsia menurut kriteria )ome AAA adalah salah satu atau lebih ge$ala

dibaah ini ;

1 )asa penuh setelah makan +yang diistilahkan postprandial distress

syndrome 2 )asa #epat kenyang +yang berarti ketidakmampuan untuk menghabiskan

ukuran makan normal atau rasa penuh setelah makan

/ )asa nyeri epigastrik atau seperti rasa terbakar +diistilahkan epigastri#

 pain syndrome

2.2.2 #i"emio!ogi

4erdasarkan penelitian pada populasi umum didapatkan baha 15 B /0 C

orang deasa pernah mengalami hal ini dalam beberapa hari 6i Anggris dan

&kandinavia dilaporkan angka prevalensinya berkisar ' B 1 C tetapi hanya 10 B 

20 C yang men#ari pertolongan medis Ansiden dispepsia pertahun diperkirakan

8/18/2019 BAB II CHOP

6/37

10

antara 1 B ? C  6an dispepsia #ukup banyak di$umpai 9enurut &igi, di negara

 barat prevalensi yang dilaporkan antara 2/ dan 1 C &ekitar  C penderita

 berkun$ung ke dokter umumnya mempunyai keluhan dispepsia 6idaerah *sia

!asifik prevallensi sekitar 10 B 20 C?

!enyakit ini sering diderita oleh masyarakat karena penyakit ini

 berhubungan dengan

• "eadaan sosial ekonomi masyarakat

• !ola makan

• "eadaan makanan

&indroma dispepsia merupakan keluhan yang sangat umum, ter$adi pada

lebih dari seperempat populasi, tetapi hanya kurang lebih seperempatnya

 berkonsultasi ke dokter?

2.2.* #tio!ogi

!enyebab dispepsia dapat diklasifikasikan men$adi dispepsia organik dan

dispepsia fungsional !enyebab dispepsia organik antara lain esofagitis, ulkus

 peptikum, striktura esophagus $inak, keganasan saluran #erna bagian atas, iskemia

usus kronik, dan penyakit pankreatobilier/  &edangkan dispepsia fungsional

mengeksklusi semua penyebab organik :tiologi dari dispepsia dapat dilihat pada

tabel 1 dan dispepsia fungsional dapat dilihat pada tabel 2

8/18/2019 BAB II CHOP

7/37

11

Dabel 1 :tiologi dispepsia

:sofago B gastro B duodenal

8/18/2019 BAB II CHOP

8/37

12

 pada pemeriksaan gastroenterologi konvensional, atau tidak ditemukannya adanya

kerusakan organik dan penyakit-penyakit sistemik1

9enurut =al#aneus, klasifikasi klinis praktis didasarkan atas

keluhange$ala yang dominan 6engan demikian, dispepsia dapat dibagi men$adi /

tipe, yaitu dispepsia dengan keluhan seperti ulkus +ul#us- like dyspepsia dengan

ge$ala yang dominan adalah nyeri ulu hati, dispepsia dengan ge$ala seperti

dismotilitas +dysmotility-like dyspepsia dengan ge$ala yang dominan adalah

kembung, mual, #epat kenyang, dan dispepsia nonspesifik yaitu dispepsia yang

tidak bisa digolongkan dalam satu kategori diatas@

2.2.- Patoisio!ogi

!atofisiologi dispepsia non ulkus masih sedikit diketahui, beberapa faktor 

 berikut mungkin berperan penting +multifaktorial 

1 *bnormalitas 9otorik (aster 

6engan studi Scintigraphic Nuklear dibuktikan lebih dari 50C pasien

dyspepsia non ulkus mempunyai keterlambatan pengosongan makanan

dalam