adaptasi fisiologis BBL

ADAPTASI FISIOLOGIS ADAPTASI FISIOLOGIS BAYI BARU LAHIRBAYI BARU LAHIR

RISNA ZUBAIDAH, SSTRISNA ZUBAIDAH, SST

POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN

Perubahan sistem pernapasanPerubahan sistem pernapasanPerubahan sistem peredaran darahPerubahan sistem peredaran darahTermoregulasiTermoregulasiMetabolisme glukosaMetabolisme glukosaPerubahan sistem GI trackPerubahan sistem GI trackPerubahan sistem kekebalan tubuhPerubahan sistem kekebalan tubuh

PERUBAHAN SISTEM PERUBAHAN SISTEM PERNAPASANPERNAPASAN

Perkembanagn paru – paruPerkembanagn paru – paruAwal adanya napasAwal adanya napasSurfaktan & upaya respirasi untuk Surfaktan & upaya respirasi untuk

bernapasbernapasDari cairan menuju udaraDari cairan menuju udaraFungsi sistem pernapasan dlm Fungsi sistem pernapasan dlm

kaitannya dg fungsi kardiovaskulerkaitannya dg fungsi kardiovaskuler

PERKEMBANGAN PARU – PARUPERKEMBANGAN PARU – PARU

Paru2 berasal dr titik tumbuh yg muncul dr Paru2 berasal dr titik tumbuh yg muncul dr pharynxpharynx yg bercabang & kmd bercabang lg yg bercabang & kmd bercabang lg membentk struktur percabangan membentk struktur percabangan bronkusbronkus

Proses ini terus berlanjut sekitar kelahiran Proses ini terus berlanjut sekitar kelahiran hingga sekitar usia 8 th samapai jml hingga sekitar usia 8 th samapai jml bronkiolus bronkiolus & & alveolus alveolus akan sepenuhnya akan sepenuhnya berkembang, walaupun janin menunjukkan berkembang, walaupun janin menunjukkan adanya bukti gerakan napas sepanjg TM II & adanya bukti gerakan napas sepanjg TM II & TM III ( TM III ( Varney’s Midwifery, hal 551Varney’s Midwifery, hal 551))

PERKEMBANGAN PARU – PARUPERKEMBANGAN PARU – PARU

Ketdkmatangan paru2 trtm akan Ketdkmatangan paru2 trtm akan mengurangi peluang kelangsungan mengurangi peluang kelangsungan hidup BBL sblm UK 24 mg, yg hidup BBL sblm UK 24 mg, yg disebabkan oleh:disebabkan oleh:Keterbatasan permukaan alveolusKeterbatasan permukaan alveolusKetdkmatangan sistem kapiler paru Ketdkmatangan sistem kapiler paru Tdk mencukupinya jml surfaktanTdk mencukupinya jml surfaktan

AWAL ADANYA NAPASAWAL ADANYA NAPASDua faktor yg berperan pd rangsangn napas Dua faktor yg berperan pd rangsangn napas pertama bayi:pertama bayi:

Hipoksia pd akhir persalinan & rangsanagan Hipoksia pd akhir persalinan & rangsanagan fisik lingkungan ekstra uterin yr merangsang fisik lingkungan ekstra uterin yr merangsang pusat pernapasan di otakpusat pernapasan di otak

Tekanan thd rongga dada yg tjd krn Tekanan thd rongga dada yg tjd krn kompresi paru2 selama persalinan, yg kompresi paru2 selama persalinan, yg merangsang masuknya udara ke dlm paru2 merangsang masuknya udara ke dlm paru2 secara mekanis (Varney, hal 551 – 552)secara mekanis (Varney, hal 551 – 552)

INTERAKSI ANTARA INTERAKSI ANTARA SISTEM PERNAPASAN, SISTEM PERNAPASAN, KARDIOVASKULER & SSPKARDIOVASKULER & SSP MENIMBULKAN MENIMBULKAN PERNAPASAN YG TERATURPERNAPASAN YG TERATUR

PERISTIWA MEKANIK(KOMPRESI THORAX

SAAT PARTUS)ELASTISITAS THORAX

RANGSANG KIMA(THERMAL MEKANIK

& SENSORIK)

KEHILANGAN CAIRAN

TEKANAN INTRA THORAX AKTIVASI NAFAS PERTAMA

UDARA MASUK

MULAINYA PENGURANGANTEGANGAN PERMUKAAN

PENURUNAN TEKANAN INTERSTISIIL

PENINGKATAN VOLUMEVASKULER PARU

PENINGKATAN SIRKULASILIMFATIK

PENINGKATAN OKSIGENASIYANG ADEKUAT

PENINGKATAN ALIRANVASKUKER PARU

TERBUKANYA PEMBULUHDARAH PARU

PENINGKATAN PO2

SURFAKTAN & UPAYA RESPIRASI SURFAKTAN & UPAYA RESPIRASI UNTUK BERNAPASUNTUK BERNAPAS

Upy pernapasan pertama BBL berfs Upy pernapasan pertama BBL berfs untuk:untuk:

Mengeluarkn cairan dari paru2Mengeluarkn cairan dari paru2Mengembangkan jaringan alveolus Mengembangkan jaringan alveolus

paru2 untuk pertama kaliparu2 untuk pertama kali

SURFAKTANSURFAKTAN Fungsi surfaktan: membantu agar alveolus Fungsi surfaktan: membantu agar alveolus

dpt berfungsi, mengurangi tekanan dpt berfungsi, mengurangi tekanan permukaan paru & membantu menstabilkan permukaan paru & membantu menstabilkan dinding alveolus shg tdk kolaps pd akhir dinding alveolus shg tdk kolaps pd akhir pernapasanpernapasan

Tanpa surfaktan, alveoli akan kolaps tiap saat Tanpa surfaktan, alveoli akan kolaps tiap saat stlh akhir pernapasan yg menyebabkn sulit stlh akhir pernapasan yg menyebabkn sulit bernapas, peningkatan kebutuhan energi ini bernapas, peningkatan kebutuhan energi ini memerlukn penggunaan lebih bnyk memerlukn penggunaan lebih bnyk Oksigen & Oksigen & glukosaglukosa, berbagai peningkatan ini , berbagai peningkatan ini menyebabkan stres pd BBL yg sblmnya sdh menyebabkan stres pd BBL yg sblmnya sdh tergangguterganggu

Surfaktan diproduksi mulai UK 20 mg & Surfaktan diproduksi mulai UK 20 mg & jmlnya akan meningkat s.d UK 30 – 34 mgjmlnya akan meningkat s.d UK 30 – 34 mg

DARI CAIRAN MENUJU UDARADARI CAIRAN MENUJU UDARA

Bayi aterm mempunyai cukup cairan Bayi aterm mempunyai cukup cairan dlm paru2nyadlm paru2nya

Selama persalinan, 1/3 cairan ini Selama persalinan, 1/3 cairan ini diperas keluar dr paru2diperas keluar dr paru2

Seorg bayi yg dilahirkn melalui SC Seorg bayi yg dilahirkn melalui SC kehilangan keuntungan dr kompresi kehilangan keuntungan dr kompresi rongga dada ini & dpt menderita rongga dada ini & dpt menderita paru2 basah dlm jangka wkt yg lebih paru2 basah dlm jangka wkt yg lebih lama (Varney, hal 551)lama (Varney, hal 551)

DARI CAIRAN MENUJU UDARADARI CAIRAN MENUJU UDARA

Dg bbrp kali tarikan napas pertama, Dg bbrp kali tarikan napas pertama, udara memenuhi ruangan trakea & udara memenuhi ruangan trakea & bronkus BBLbronkus BBL

Dg sisa cairan dlm paru2, dikeluarkn Dg sisa cairan dlm paru2, dikeluarkn dr paru & diserap oleh pembuluh dr paru & diserap oleh pembuluh limpe & darahlimpe & darah

Semua alveolus paru2 akan Semua alveolus paru2 akan berkembang terisi udara sesuai dg berkembang terisi udara sesuai dg perjalanan waktuperjalanan waktu

FUNGSI SISTEM PERNAPASAN DALAM KAITANNYA FUNGSI SISTEM PERNAPASAN DALAM KAITANNYA DENGAN FUNGSI KARDIOVASKULERDENGAN FUNGSI KARDIOVASKULER

Oksigenasi yg memadai mrp faktor Oksigenasi yg memadai mrp faktor penting dlm mempertahankan penting dlm mempertahankan kecukupan kecukupan pertukaran udarapertukaran udara

Jika ada Jika ada hipoksiahipoksia, pemb drh paru akan , pemb drh paru akan mengalami mengalami vasokonstriksivasokonstriksi

Hal ini mengakibatkan tdk ada pemb drh Hal ini mengakibatkan tdk ada pemb drh yg terbuka untuk menerima O2 yg berada yg terbuka untuk menerima O2 yg berada dlm alveoli, shg menyebabkan penurunan dlm alveoli, shg menyebabkan penurunan oksigenasi jaringan yg akan memperburuk oksigenasi jaringan yg akan memperburuk hipoksia (Varney, hal 552)hipoksia (Varney, hal 552)

FUNGSI SISTEM PERNAPASAN DALAM KAITANNYA FUNGSI SISTEM PERNAPASAN DALAM KAITANNYA DENGAN FUNGSI KARDIOVASKULERDENGAN FUNGSI KARDIOVASKULER

Peningkatan aliran drh paru akan Peningkatan aliran drh paru akan memperlancar pertukaran gas dlm memperlancar pertukaran gas dlm alveolus & menghilangkan cairan paru2alveolus & menghilangkan cairan paru2

Peningkatan aliran drh ke paru2 akan Peningkatan aliran drh ke paru2 akan mendorng terjadinya peningkatan mendorng terjadinya peningkatan sirkulasi limfesirkulasi limfe & membantu & membantu menghilangkn cairan paru2 & menghilangkn cairan paru2 & merangsang perubahan merangsang perubahan intra uterinintra uterin mjd sirkulasi mjd sirkulasi ekstra uterin ekstra uterin

PERUBAHAN PADA SISTEM PERUBAHAN PADA SISTEM PEREDARAN DARAHPEREDARAN DARAH

Untk membuat sirkulasi yg baik guna Untk membuat sirkulasi yg baik guna mendukung kehidupan ekstra uterin, hrs mendukung kehidupan ekstra uterin, hrs tjd dua perubahan besar:tjd dua perubahan besar:

1.1. Penutupan foramen ovale pada atrium Penutupan foramen ovale pada atrium jantungjantung

2.2. Penutupan duktus arteriosus antara Penutupan duktus arteriosus antara arteri paru2 & aortaarteri paru2 & aorta

Perubahan sirkulasi ini tjd akibat Perubahan sirkulasi ini tjd akibat perubahan tekanan pd seluruh sistem perubahan tekanan pd seluruh sistem pembuluh drhpembuluh drh


Dua peristiwa yg mengubah tekanan dlm Dua peristiwa yg mengubah tekanan dlm sistem pembuluh drh:sistem pembuluh drh:

1.1. Saat talpus dipotong, resistensi Saat talpus dipotong, resistensi pembuluh sistemik meningkat & tekanan pembuluh sistemik meningkat & tekanan atrium kanan menurun krn berkurangnya atrium kanan menurun krn berkurangnya aliran drh ke atrium kanan tsb, hal ini aliran drh ke atrium kanan tsb, hal ini menyebabkan penurunan volume & menyebabkan penurunan volume & tekanan atrium kanan itu sendiri. Kedua tekanan atrium kanan itu sendiri. Kedua kejadian ini membantu drh dg kadar O2 kejadian ini membantu drh dg kadar O2 sdkt mengalir ke paru2 untk menjalani sdkt mengalir ke paru2 untk menjalani proses oksigenasi ulangproses oksigenasi ulang


2. Pernapsan pertama menurunkn resistensi 2. Pernapsan pertama menurunkn resistensi pembluh drh paru2 & meningkatkn pembluh drh paru2 & meningkatkn tekanan atrium kanan, O2 pd pernapasn tekanan atrium kanan, O2 pd pernapasn pertama ini menimbulkn relaksasi & pertama ini menimbulkn relaksasi & terbukanya sistem pembuluh drh paru2 terbukanya sistem pembuluh drh paru2 (menurunkn resistensi pemblh drh (menurunkn resistensi pemblh drh paru2). Peningkatan sirkulasi ke apru2 paru2). Peningkatan sirkulasi ke apru2 mengakibatkn peningkatan volume drh & mengakibatkn peningkatan volume drh & tekanan pd atrium kanan & penurunan tekanan pd atrium kanan & penurunan tekanan pd atrium kiri, akibatnya tekanan pd atrium kiri, akibatnya foramen ovale secara fungsional akan foramen ovale secara fungsional akan menutupmenutup

SISTEM PENGATURAN SUHUSISTEM PENGATURAN SUHU

BBL blm bs mengatur suhu tbhnya sendiri, BBL blm bs mengatur suhu tbhnya sendiri, shg akan mengalami stres dg adanya shg akan mengalami stres dg adanya prbhn2 lingkunganprbhn2 lingkungan

Saat by lahir, meninggalkn rahim ibu yg Saat by lahir, meninggalkn rahim ibu yg hangat, by tsb msk ke dlm lingk ruang hangat, by tsb msk ke dlm lingk ruang bersalin yg jauh lbh dingin, hal ini bersalin yg jauh lbh dingin, hal ini menyebabkan air ketuban menguap lewt menyebabkan air ketuban menguap lewt kulit shg mendinginkn drh bayikulit shg mendinginkn drh bayi

Pd lingk yg dingin, pembentukn suhu Pd lingk yg dingin, pembentukn suhu tanpa mekanisme menggigil mrp ush tanpa mekanisme menggigil mrp ush utama seorg by yg kedinginan untk utama seorg by yg kedinginan untk mendapatkn kembali panas tubuhnyamendapatkn kembali panas tubuhnya


Pembentukn suhu tanpa menggigil Pembentukn suhu tanpa menggigil ini mrp hasil penggunaan lemak pd ini mrp hasil penggunaan lemak pd tbh BBLtbh BBL

Untk menggnkn lemak dlm tbuhnya Untk menggnkn lemak dlm tbuhnya untk menghasilkn energi, BBL hrs untk menghasilkn energi, BBL hrs menggnkn glukosa untk membakar menggnkn glukosa untk membakar lemak tsb mjd panaslemak tsb mjd panas


Cadangan lemak ini akan hbs dlm wkt Cadangan lemak ini akan hbs dlm wkt singkat krn stres dinginsingkat krn stres dingin

Semakin lama UK semakin bnyk lemak Semakin lama UK semakin bnyk lemak dlm tbh BBLdlm tbh BBL

Jika seorg bayi kedinginan, ia akan mulai Jika seorg bayi kedinginan, ia akan mulai mengalami mengalami hipoglikemia, hipoksia,& hipoglikemia, hipoksia,& asidosisasidosis, untk itulah upy pencegahn , untk itulah upy pencegahn kehilangan panas pd BBL mrp prioritas kehilangan panas pd BBL mrp prioritas utama bg bidanutama bg bidan

METABOLISME GLUKOSAMETABOLISME GLUKOSA

Untk mengfungsikn otak perlu Untk mengfungsikn otak perlu glukosa glukosa dlm jml tertentu dlm jml tertentu

Dg tindakan penjepitan talpus dg Dg tindakan penjepitan talpus dg klem saat by lahir seorg by hrs mulai klem saat by lahir seorg by hrs mulai mempertahankn kadar glukosa mempertahankn kadar glukosa drhnya sendiridrhnya sendiri

Pd tiap BBL, glukosa drh akan Pd tiap BBL, glukosa drh akan menurun dlm wkt cepat ( 1 sampai 2 menurun dlm wkt cepat ( 1 sampai 2 jam)jam)


Koreksi penurunan kdr gula drh dpt Koreksi penurunan kdr gula drh dpt dilakukan dg 3 cara:dilakukan dg 3 cara:

1.1. Melalui penggunaan ASIMelalui penggunaan ASI

2.2. Melalui penggunaan cadangan Melalui penggunaan cadangan glukosa (glikogenolisis)glukosa (glikogenolisis)

3.3. Melalui pembuatan glukosa dr Melalui pembuatan glukosa dr sumber lain terutama sumber lain terutama lemaklemak (glukoneogenesis)(glukoneogenesis)


BBL yg tdk dpt mencerna makanan BBL yg tdk dpt mencerna makanan dlm jml cukup akan mengubah dlm jml cukup akan mengubah glikogen glikogen mjd mjd glukosa glukosa ( glikogenolisis )( glikogenolisis )

Seorg by yg sehat akan menyimpan Seorg by yg sehat akan menyimpan glukosa sbg glikogen trtm dlm glukosa sbg glikogen trtm dlm hatihati selama bln2 terakhr kehidupan selama bln2 terakhr kehidupan intra uterinintra uterin


Pd jam2 pertama lahir, by bs mengalami Pd jam2 pertama lahir, by bs mengalami hipotermi, hipoksia & hipoglikemiahipotermi, hipoksia & hipoglikemia

Gejala hipoglikemia bs tdk jelas dpt Gejala hipoglikemia bs tdk jelas dpt meliputi:meliputi:

Kejang – kejang halusKejang – kejang halus SianosisSianosis ApneuApneu Tangis lemahTangis lemah LetargiLetargi Lunglai & menolak makananLunglai & menolak makanan


Akibat pnjg dr hipoglikemia adl Akibat pnjg dr hipoglikemia adl kerusakan yg meluas di seluruh kerusakan yg meluas di seluruh sel2 otaksel2 otak

PERUBAHAN SISTEM PERUBAHAN SISTEM GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL

Sblm lahir, janin aterm akan mulai Sblm lahir, janin aterm akan mulai menghisap & menelanmenghisap & menelan

Reflek gumoh & reflek batuk yg matang Reflek gumoh & reflek batuk yg matang sdh terbentuk dg baik saat lahirsdh terbentuk dg baik saat lahir

Kemampuan BBL aterm untk menelan & Kemampuan BBL aterm untk menelan & mencerna makanan (selain susu) masih mencerna makanan (selain susu) masih terbatasterbatas

Hub antara osefagus bwh & lambung msh Hub antara osefagus bwh & lambung msh blm sempurna yg bs mengakibatkn blm sempurna yg bs mengakibatkn “gumoh” “gumoh”

PERUBAHAN SISTEM PERUBAHAN SISTEM GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL

Kapasitas lambung sendiri terbatas Kapasitas lambung sendiri terbatas yaitu yaitu kurang dari 30 cckurang dari 30 cc untk BBL untk BBL atermaterm

Kapasitas lambung ini akan Kapasitas lambung ini akan bertambah dg lambat bersamaan dg bertambah dg lambat bersamaan dg tumbuhnya BBLtumbuhnya BBL

Pengaturan makan yg sering oleh Pengaturan makan yg sering oleh bayi sendiri penting sekali contohnya bayi sendiri penting sekali contohnya ASI on demandASI on demand

PERUBAHAN SISTEM KEKEBALAN PERUBAHAN SISTEM KEKEBALAN TUBUHTUBUH

Sistem imun BBL msh blm matang, Sistem imun BBL msh blm matang, shg menyebabkn neonatus rentan shg menyebabkn neonatus rentan thd berbagai infeksi & alergithd berbagai infeksi & alergi

Sist imun yg matang akan Sist imun yg matang akan memberikan memberikan kekebalan alami kekebalan alami atau atau didapatdidapat


Bbrp contoh kekebalan alami:Bbrp contoh kekebalan alami:Perlindungan oleh kulit membran Perlindungan oleh kulit membran

mukosamukosaFungsi filtrasi sal napasFungsi filtrasi sal napasPembentukn koloni mikroba oleh kulit & Pembentukn koloni mikroba oleh kulit &

ususususPerlindungan kimia oleh lingkungan Perlindungan kimia oleh lingkungan

asam lambungasam lambung


BBL blm mampu melokalisasi & BBL blm mampu melokalisasi & memerangi infeksi scr efisienmemerangi infeksi scr efisien

Reaksi BBL thd infeksi masih lemah Reaksi BBL thd infeksi masih lemah & tdk memadai, oleh krn itu & tdk memadai, oleh krn itu penceghn thd mikroba sgt penting penceghn thd mikroba sgt penting (spt pemberian kolostrum dini)(spt pemberian kolostrum dini)

Penting jg deteksi dini & pengobatan Penting jg deteksi dini & pengobatan dinidini

adaptasi fisiologis BBL

Documents

Transcript of adaptasi fisiologis BBL