ADAPTASI FISIOLOGIS INTRANATAL(IBU DAN JANIN)

By Vetty Priscilla

Adaptasi Fisiologis Pada Ibu

Perubahan Sistem Kardiovaskuler Setiap kontraksi, 400 ml darah dikeluarkan dari uterus dan masuk ke dlm sistem vaskuler ibu sehingga meningkatkan curah jantung pada kala I (10-15%) dan Kala II (30-50%)

Tekanan darah- Kontraksi, kala I (sistolik meningkat s.d 10 mmHg)- Kontraksi, kala II (sistolik meningkat hingga 30 mmHg dan diastolik hingga 25 mmHg)

SambunganValsava manuver (menahan nafas, menegangkan otot abdomen) pada kala II menyebabkan hipoksia pada janinHipotensi (posisi supine, cemas, nyeri, pengunaan analgesik dan anestetik)Sel darah putih meningkat (hingga 25.000/mm)Perubahan pembuluh darah perifer (pipi menjadi merah, kaki menjadi panas/dingin, hemoroid)

Perubahan sistem pernafasanPeningkatan frekuensi pernafasan (peningkatan aktivitas fisik dan pemakaian oksigen)

Kecemasan kala II: peningkatan pemakaian oksigen

Hindari hiperventilasi (menyebabkan alkalosis respiratorik/pH meningkat, hipoksia, hipokapnea/penurunan CO2)

Perubahan Sistem PerkemihanSulit BAK spontan (edema jaringan akibat tekanan bagian presentasi, rasa tidak nyaman, rasa malu)

Proteinuria (+1, dbn) (sbg respon rusaknya jaringan otot akibat kerja fisik selama persalinan)

Perubahan Sistem IntegumenDistensibilitas (peregangan) daerah introitus vagina tergantung paritas

Robekan-robekan kecil (meskipun tidak ada episiotomi/laserasi)

Perubahan Sistem Muskuloskeletal DiaforesisKeletihanPeningkatan suhu tubuhPeningkatan aktivitas otot Nyeri punggung, sendi serta kram pada kaki

Perubahan NeurologiStres dan tidak nyamanPerubahan sensori kala I IV Euforia, amnesia, senang dan letihPeningkatan ambang nyeri

Perubahan GastrointestinalBibir dan mulut kering (bernapas mll mulut), dehidrasi dan respon emosi Waktu pengosongan lambung lambat(motilitas dan absorbsi saluran cerna menurun)Mual dan memuntahkan makanan yg belum dicernaMual dan sendawa (respon thdp dilatasi serviks lengkap)

Perubahan Sistem EndokrinAktif selama proses persalinan (peningkatan progesteron., penurunan estrogen, prostaglandin dan oksitosin)Peningkatan metabolisme dan penurunan kadar glukosa darah (proses persalinan)

Adaptasi Fisiologis Janin

Denyut JantungPerubahan pola DJJ akibat stres pada sirkulasi uteroplasenta Perubahan DJJ - Respon terhadap gerakan spontan janin,- Periksa dalam- Tekanan fundus- Kontraksi uterus- Palpasi abdomen

Sirkulasi Darah Janin Dipengaruhi oleh :Posisi ibu (miring kiri)Kontraksi uterusTekanan darah Aliran darah tali pusat

Pernafasan dan Pergerakan JaninPernafasan- Ketuban di peras keluar dari paru-paru- Penurunan tekanan oksigen dan pH- Peningkatan tekanan karbon dioksidaPergerakan Janin- Janin akan mengalami penurunan gerakan apabila ketuban pecah- Pergerakan janin 20-50 x/jam dengan variasi keadaan tidur tenang dan aktif serta bangun