uterus terjadi pertambahan ukuran sel-sel otot uterus terjadi lightening pada akhir-akhir kehamilan pengaruh hormon estrogen dan progesteron :

• Hipertrofi dan dilatasi otot

• Penumpukan jaringan fibrosa dan elastik untuk menambahkekuatan dinding uterus

• Penambahan jumlah dan ukuran pembuluh darah vena

• Dinding uterus semakin lama semakin menipis

• Uterus kehilangan kekakuan dan menjadi lunak dan tipisbersamaan dengan bertambahnya umur kehamilan

serviks terjadi perlunakanmengeluarkan sekret mukus endoserviks

karena pengaruh progesteron untukperlindungan terhadap infeksi

estrogen meningkatkan vaskularitas sehinggatimbul tanda chadwick

prostaglandin dilepaskan dari jaringan untukperlunakan serviks

effacement atau pemendekan terjadi padaprimigravida pada 2 minggu terakhir

vagina

jaringan otot mengalami hypertrofi

terjadi peningkatan vaskularisasi

peningkatan pengeluaran pervaginam

vulva

vaskularisasi meningkat

warna menjadi lebih gelap

ovarium dan tuba falopii

ovulasi berhenti selama kehamilan

pematangan folikel baru ditangguhkan dan

hanya satu korpus luteum yang ditemukan

dalam ovarium

tuba fallopii mengalami hipertrofi

epitel mukosa menjadi gepeng

Pada 3-4 minggu ada sensasi rasa nyeri, duktus danalveoli membesar

Pada 6 minggu ukuran payudara bertambah besar Pada 8 minggu mulai tampak 12-13 nodul kecil

disekitar areola, merupakan kelenjar sebasea yangterdapat pada nipple (puting susu) yang mengalamiperubahan, serta menghasilkan sebum (kelenjarkeringat yang ada di puting) yang menjaga agarmammae tetap lembut dan kenyal

Pada 12 minggu puting susu membesar danmelunak, areola meluas, terjadi pigmentasi (berwarnalebih gelap) dengan diameter awal 4 cm, diametermaksimal 7 cm

Pada 16 minggu terdapat pengeluaran kolostrum

Umur kehamilan (minggu) Perubahan

3-4 minggu Rasa penuh pada payudara

6 minggu Terjadi pembesaran dan sedikit nyeri

8 minggu Pelebaran pembuluh darah vena disekitar

mammae

8 minggu Kelenjar montgomery mulai tampak

12 minggu Penggelapan disekitar areola dan putting

16 minggu Colostrum sudah mulai dikeluarkan

Adenohypophysis : membesar sebesar

50% dan produksi hormon pertumbuhan

meningkat

Neurohypophysis : oksitosin

Hormon ovarium : estrogen, progesteron

dan relaksin

Hormon-hormon sel trofoblast : HCG

HCG• untuk mencegah degenerasi corpus luteum

Human placental lactogen/HPL• meningkatkan metabolisme untuk nutrisi fetus

terutama metabolisme glukosa dan lemak

Pengaruh estrogen secara umum• menyebabkan pertumbuhan baik ukuran maupun

jumlah sel

Pengaruh progesteron secara umum• peningkatan sekresi dan mengendurkan otot-otot

polos.

Menyebabkan penebalan endometrium sehingga ovum yangsudah dibuahi dapat berimplantasi

Menyebabkan hipertrofi (pelebaran pada otot) dari dindinguterus dan hiperplasia (peningkatan ukuran pembuluh darah)serta lymphatic yang meningkatkan vaskularisasi, kongesti(penimbunan jumlah darah atau lendir yang berlebih dalamorgan tubuh) dan edema (pembengkakan). Perubahan-perubahan ini mengakibatkan : tanda chadwick (perubahanwarna serviks menjadi biru lipid, tanda goodel (vaginamelunak), tanda hegar (istmus tidak teraba).

Hipertrofi dan hiperplasia otot-otot uterus Hipertrofi dan hiperplasia jaringan payudara termasuk sistem

pembuluh darah

Menyebabkan penebalan dari endometrium sehinggaovum yang sudah dibuahi dapat berimplantasi

Mengendurkan otot-otot halus yang berakibat :• meningkatnya waktu pengosongan lambung dan peristaltik,• meningkatkan gastric reflux karena relaksasi cardiac spinchter

yang menyebabkan rasa panas pada perut,• penurunan motilitas (gerakan usus melambat) gastro intestinal

yang menyababkan terjadinya konstipasi (susah BAB),• pembuluh arteri dan dinding vena relaksasi dan dilatasi yang

meningkatkan kapasitas vena dan menambah resiko terjadinyahemoroids/wasir.

Menjaga peningkatan suhu basal ibu Merangsang perkembangan sistem alveolar payudara

Kadar serum IgA dan IgM meningkat

selama kehamilan karena adanya

peningkatan resiko infeksi

BAK cenderung meningkat pada trimester I dan III Usia 16 minggu pembesaran uterus akan

membuat ureter menjadi dilatasi untukmenampung banyaknya urin

Ukuran ginjal sedikit bertambahbesar, vaskularisasi meningkat karena pengaruhprogesteron

Laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjalmeningkat pada awal kehamilan dan menurunpada akhir kehamilan

Glukosaria (kadar glukosa dalam urin) meningkatpada kehamilan

Terjadi perubahan posisi lambung dan usus akibatperkembangan uterus

Penurunan tonus dan motilitas saluran gastrointestinal menyebabkan waktu pengosonganlambung menjadi lebih lama

Penyerapan makanan meningkat Terjadi konstipasi yang dapat meningkatkan

terjadinya haemoroid Adanya refluks sekret-sekret asam ke esofagus

menyebabkan terjadinya pirosis (nyeri ulu hati)Gusi menjadi melunak dan mudah berdarah

(hiperemi)

Terdapat peningkatan mobilitas sendi

sakroiliaka, sakrokoksigeal dan sendi

pubis karena pengaruh hormonal

Perubahan postur menyebabkan rasa

tidak nyaman di punggung bagian bawah

Peningkatan curah jantung pada kehamilan 16 minggu sekitar40-50% dari biasanya

Peningkatan volume darah 25-30%, sel darah merahbertambah 20% yang menyebabkan hemodilusi

Denyut nadi meningkat Cardiac output meningkat karena adanya peningkatan volume

darah Terdapat sedikit peningkatan tekanan darah sampai umur

kehamilan 30 minggu Peningkatan volume darah, bersamaan dengan distensi pada

vena dan tekanan uterus menyebabkan oedema padakaki, vulva dan saluran anal, sehingga beresiko terjadi varisesvena dan sering hemoroid

Posisi terlentang menyebabkan terjadinya supine hypotensisyndrome

Terjadi pigmentasi pada

payudara, abdomen, vulva dan muka

(chloasma)

Linea alba menjadi linea nigra / grasia

Muncul striae gravidarum

Metabolisme basal meningkat

Masukan makanan sangat berpengaruh

untuk metabolisme ibu dan janin

Ketidakseimbangan akan menyebabkan

berbagai masalah seperti

hiperemesis, diabetes dan lain-lain.

Retensi air meningkat akibat penurunan

tekanan osmotik koloid interstisial

Protein dibutuhkan untuk pertumbuhan danperkembangan uterus, plasenta, payudara.

Simpanan energi (glikogen pada plasenta) sangatdiperlukan untuk pertumbuhan fetus sehinggadibutuhkan asupan karbohidrat yang besar

Lemak, konsenterasi lipid dan kadar kolesterollipoprotein meningkat sebagai energi untuk ibu danjanin

Mineral, kebutuhan zat besi meningkat, kadar kalsiumdan magnesium menurun

Vitamin, berfungsi untuk mengaktifkan enzim dalamtubuh sehingga suply vitamin dalam dietharus adekuat

Volume plasma meningkat mulai usia kehamilan10 minggu, mencapai maksimum pada 30-34minggu sampai dengan persalinan

Massa RBC, meningkat mulai usia kehamilan 10minggu

WBCs, meningkat selama kehamilan, persalinandan kelahiran bayi

Platelets meningkat selama kehamilan dalambatas normal

Faktor-faktor pembekuan adalah meningkatnyafibrinogen (I, VII, VIII, IX, X), menurunnya faktor XIdan XII, sedangkan protrombin (F II) dan F XIItidak berubah

Berat badan (kg)

Janin 3-4

Plasenta 0,6

Cairan Amnion 0,8

Peningkatan berat uterus 0,9

Peningkatan berat payudara 0,4

Peningkatan volume darah 1,5

Cairan ekstraseluler 1,4

Peningkatan lemak 3,5

Total 12,5

Ketidaknyamanan dan gangguan memperberatpenyakit saluran respirasi

Perubahan mukosa saluran respirasi Diafragma naik atau terjadi desakan diafragma

akibat dorongan rahim yang membesar Pernafasan menjadi lebih pendek dan dalam

(frekuensi 14-15 x/menit) akibat peningkatanpenggunaan oksigen

Peningkatan konsumsi oksigen Progesteron menyebabkan hiperventilasi Penurunan kadar CO2 menyebabkan alkalosis

Gangguan pada efisiensi tidur

Masalah pada pemusatan perhatian dan

memori