Profesor :

Dr. Gonzalo Zabala Villacis Msc.

Otorrinolaringólogo

SINUSITIS

• CONCEPTO.- Es una inflamación aguda o crónica de la mucosa pituitaria y en ocasiones de la paredes oseas de uno o mas senos paranasales .

• SINUSITIS AGUDA.- Frecuente

• SINUSITIS CRONICA.- Inflamaciones Repetidas y Persistentes

Factores Etiopatogenicos

Dependencia funcional y patologica de senos y pituitaria

90% de rinitis generan

Vías de Infección Nasal

Odontológica

Orbitaria

Hematogenas

FACTORES

Factores Locales

• Condiciones anatomo fisiológicas .- ostium reducido

• Inter relación de los senos

• Neumatización de los senos

Factores de vecindad

• Fosas nasales

• Cavum

• Faringe

• Cavidad bucal

Factores de Origen General

• Constitucionales

• Carenciales

• Dieta inadecuada

• T. metabólicos

• T . Hormonales

• Alergias

Causas Desencadenantes

• Frio húmedo

• Cambios bruscos de temperatura

• Alérgenos.- yatrogenia

• Inmersiones

• Intervenciones nasales agudas

• Barotrauma

• Cuerpos extraños .- taponamientos prolongados

MICROORGANISMOS

Negar que existan microorganismos en senos sanos?

• Virus

• Bacterias

• Hongos

• Combinaciones

HOSPITALISMO• En personal y pacientes

• Estafilococos aureus hemolitico.- B. piocianico .- otros.

ANATOMIA PATOLOGICA

SINUSITIS AGUDA

• Al inicio no existen alteraciones histológicas

• Polimorfo .- linfo .- plasmocitos.- vaso dilatación .-hemorragia

• Formas complicadas: osteítis

• Subagudas: vasos trombosados

CUADRO CLINICO

Si después de una semana de corizacatarral, acrecientan o presentanotros síntomas se esta en presenciade una

SINUSITIS AGUDA

SINTOMAS SUBJETIVOS

1.- Dolor: Localizado.- irradiado.- carácter horario

2.- Cefalea .- Se confunde con dolor.- pesadez difusa de la cabeza.-relación con el seno afecto

3.- Obstrucción nasal.- rinolalia

4.- Perturbaciones del olfato y gusto .- por inflamación de la zona olfativa.

5.- Fotofobia.- lagrimeo ( F- E).- diplopia vision borrosa (S.ESF.)

6.- Otros síntomas: tos, disfagia acufenos……….

SINTOMAS OBJETIVOS

1.- Inspección del vestíbulo nasal

2.- Palpación: moderada.- sostenida .- uniforme

3.- Rinoscopia anterior.-

4.- Rinoscopia posterior.-

SINTOMAS GENERALESFatiga, malestar general insomnio, depresión, fiebre, torpeza

intelectual, hasta meningismo o poca repercusión general.

DIAGNÓSTICO

1.- Antecedentes del episodio

2.- Cuadro clínico

3.- Rinoscopia anterior y posterior

4.- Diafanoscopia

5.- Radiografías: Caldwel .- Blondeau o Waters .- Hirtz.- lateral de Viviani

6.- Punción transmeatica

IMAGENOLOGIA DE LA SINUSITIS AGUDA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

•Neuralgia del V par ( S.F.)

• Jaqueca

•neuralgia del N. infraorbotario ( S.M.)

•Neuragias dentarias ( S. M. )

•Rinitis aguda serosa

EVOLUCIÓN

• Casi siempre benigna

• Cronicidad por mala terapeutica

• Raras las complicaciones

Pronóstico • Favorable.- moderna medicacion

TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA

• En general cura con tratamiento conservados o maniobra poco cruentas

Profilaxis de la Infección• Sistema dentario

• Sonarse la nariz correctamente

• Evitar cambios bruscos y barotrauma

• Tratamiento correcto de las gripes

TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA

Tratamiento General Limpieza de fosas Dieta correcta Analgesicos.- antipirecticos Reposo Inhalaciones.- atmosfera húmeda Corticoterapia Juicioso empleo de antibióticos y antinflamatorios Proteinoterapia Sedantes

TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA

TRATAMIENTO LOCAL Gotas nasales Solución isotónica.- no adrenalina Efedrina Gotas nasales con corticoides y antihistaminicos Pulverizaciones.- aerosoles Inhalaciones bien practicadas Aspiración y lavados Metodo de desplazamiento de Proetz Función fronto – maxilar

TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA

TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Necesario si no hay respuesta antibióticos

• Operación mínima en proceso muy agudos y extendidos

• Tecnicas: Claoue, Lemoyne, Tato, Romero - Diaz