SINUSITIS AGUDA

Alumna: Maria Sánchez Ortiz

Senos frontales

Senos

etmoidales

Senos maxilares

Senos

esfenoidales

- Mide en promedio 3 cm de alto

y 2 a 2.5 cm de ancho.

Capacidad promedio de 6 a 7

mL.

- No son visibles antes de los 2

años.

- Su volumen aprox. es de 2-3 ml

- Forma piramidal irregular - Mide

aprox. 31 a 32 mm de altura, 18 a

20 mm de ancho, y 19 mm de

profundidad.

- Capacidad promedio de 15

mL.

- Pequeño antes del tercer año y

completamente desarrollado entre

los 12 y 15 años.

- De forma y volumen variable (0.5 a

3 ml)

HISTOLOGIARevestidos de mucosa, se continúa con la

que reviste la cavidad nasal.

• No posee membrana basal.

• Hay pocas glándulas contenidas en ella.

.• Epitelio ciliado de los senos no es tan grueso como el

de la cavidad nasal, ni contiene tantas células

caliciformes

La lamina propia es relativamente

delgada y se continua con el periostio

del hueso subyacente

Esta formada principalmente por fibras

colágenas y contiene eosinófilos ,

células plasmáticas y bastantes

linfocitos , además de fibroblastos.

DEFINICION :

La sinusitis aguda es la inflamación e infeccion de la mucosa que recubre los senos paranasales, con duración de 4 semanas o menos.

ETIOLOGIA:

• Neumococo

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

EPIDEMIOLOGIA

o Infección más frecuente en AP

o 17% de visitas por cuadros infecciosos en AP

o Engloba la rinitis (5-7días)y la sinusitis cuando la duración es mayor

o Niños: 6-8 episodios/año

o Adultos 2-5 episodios /año

FISIOPATOLOGIA

SÍNTOMASSíntomas Mayores y Menores

Síntomas Mayores Síntomas Menores

Dolor o presión facial (junto a otros Cefalea síntomas nasales)

Tumefacción nasal Halitosis

Obstrucción nasal Fatiga

Secreción nasal acuosa o purulenta Dolor dental

Fiebre (en rinosinusitis aguda ) Fiebre (en rinosinusitis no aguda)

Tos

Presión o tumefacciónde oídos

DIAGNOSTICO

Clínico mas exámenes auxiliares.

Métodos Complementarios de exploración:

1.Rinoscopia anterior: La presencia de secreción purulenta en meato

medio es

altamente predictiva de sinusitis maxilar.

Se debe descartar poliposis u otras lesiones.

2. Rinoscopia posterior

DIAGNOSTICO

En menores de 3 a. :

RX de Watters (MNP) Es la mejor incidencia para evaluar senos maxilares.

En caso de no ser concluyentes se deben realizar proyecciones

anteroposteriores y laterales, para completar estudios.

En mayores de 3 a.: Watters, Cadwell (FNP) .

HALLAZGOS RADIOLOGICOS:

o Hallazgos radiológicos significativos en un paciente

sintomático:

o Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o más.

o Opacificación difusa del seno.

o Presencia de un nivel hidroaéreo.

TRATAMIENTO

RS bacteriana:• Amoxicillina-clavulánico 500 mg/125 mg v.o cada 8h, o 875 mg/125 mg v.o

cada 12h

• Amoxicillina-clavulánico a altas dosis (2 g cada 12h). En regiones geográficas

con tasas de penicilina-resistencias a S.pneumonia > 10% o pacientes que

siguen los siguientes criterios: >65a, reciente hospitalización, tto con ATB en el

mes previo o inmunodepresión

• Doxiciclina alternativa si alergia a penicilina o fluoroquinolona respiratoria

(levofloxacino 500mg/24h )

• Macrolidos (claritromicina or azitromicina), trimetoprim-sulfametoxazole, no

están recomendadas para el tto. Empírico por las altas tasas de resistencias

del S.pneumoniae (y del H. influenzae para trimetoprim-sulfametoxazol).

COMPLICACIONES:

Orbitarias:

Celulitis preseptal

Trombosis del seno cavernoso

Intracraneales:

Mas frecuente: meningitis

Otras complicaciones:

• Osteomielitis

• Absceso cerebral

• Empiema subdural