Sinusitis aguda Dr. Fonseca

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SINUSITIS AGUDA Alumno: Beltrán Noriega Erick Raúl Dr: Fonseca Guillermo

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SINUSITIS AGUDAAlumno: Beltrán Noriega Erick Raúl Dr: Fonseca Guillermo

DEFINICION

Es la inflamacion no especifica, aguda cronica de las estructuras que constituyen las cavidades neumaticas vecinas (senos paranasales) a las fosas nasales

• Afecta 1 de cada 8 personas a lo largo de su vida

• Los senos paranasales participan en el 87% de los pacientes que padecen de CVAS (resfrío común)

• 9 de cada 10 pacientes con resfrío desarrollan Sinusitis Viral y 0,5 -2% ocurre infección bacteriana

Epidemiología

Fisiología:

depende de

-Secreción normal de la mucosa

-Adecuada función de las cilias

-Mantenimiento permeable del ostium

Etiología:

Viral:

Bacteriana:

Fúngica:

- Rinovirus 15%- Influenza 5%- Para Influenza 3%

-H. Influenzae 20%-Neumococo 30%-Aaerobios 6%-Moraxela Catarrhalis 20%-S. Aureus-S. Pyogenes

- Arpergillus Dematiaceous - Mucorales - Fusarium

• Olfación• Fonación• Producción de moco protector• Amortiguación de cambios súbitos de la presión en la nariz

durante la respiración• Disminución de la presión craneal• Desarrollo de SPN

Aspecto anatómico

Aspecto radiológico

Maxilar 3-5º mes prenatal Lactante

Etmoidal 3-5º mes prenatal Lactante

Frontal 6-12º mes posnatal 3-7 años

Esfenoidal 3 años de vida 9 años

Funciones:

Fisiopatología:

Obstrucción del ostium

Congestión de la mucosasRetención de secreciones

Cambios Ph y metab.de la mucosa > Retención

secrecionesDaños en el epitelio y cilias

Ambiente favorable p/ el desarrollo bacteriano

Clasificación

a. Sinusitis aguda:< de 4 semanas de duración. Severa y no severa

b. Sinusitis aguda recurrente:4 o mas sinusitis aguda se repite en el año ,con resolución completa con el tratamiento en c/u de ellas

c. Sinusitis subaguda: duración entre 4-12 semanas

d. Sinusitis crónica: duración > 12 semanas

e. Exacerbación aguda de sinusitis crónica: los signos y síntomas de sinusitis crónica exacerban pero retornan a la línea de base luego del tratamiento.

Clínica.

a. Descarga nasal purulentab. Dolor de cabeza o carac. Fiebre d. Tos

Diagnostico

Criterios Mayores Criterios menores

Dolor facial/presión Cefalea

Congestión facial /plenitud Fiebre

Congestión nasal / obstrucción Halitosis

Descarga nasal purulenta/drenaje posnasal

Astenia

Hiposmia/anosmia Dolor dental

Fiebre Tos-síntomas óticos ( dolor ,plenitud)

1. Clínica2. Practico:2 criterios mayores o 1

mayor y 2 menores

Radiografía de Senos Paranasales (fronto y mentonasoplaca)

TAC

Tratamiento

Medico: antibioticos 14 días Amoxicilina 100mg./Kg./día Cefalosporina de 1ª generación (Neumococo) Cefalosporina de 2ª Generación (Cefuroxime,Cefproxil,

Cefpo doxime): Haemophilus, M.Catarrhalis ,Neumococo Cefalosporina de 3ª Generación (Cefotaxime, ceftriaxona): Haemophilus, M.Catarrhalis productores de B

lactamasas y Neumococo.

Complicaciones

a. Abscesos cerebrales, epidurales y subdurales

b. Trombosis séptica del Seno Cavernoso

a. Celulitis orbitaria

a. Meningitis