Capitulo 23

Vlvulas y tonos cardiacos; dinmica de las cardiopatas valvulares y congnitas. Omar Vzquez PavnCapitulo 23Tonos cardiacos lub, dub, lub, dub.Lub Cierre de las vlvulas AV.Dub Cierre de las vlvulas semilunares.Primer y segundo tono cardiaco. Causas del primer y segundo tonos cardiacos1 .- contraccin ventricular retrograda cierre y protrusin cuerdas tendinosas retroceso rebota en ventrculos.Vibracin: sangre, vlvulas tensas y paredes ventriculares. 2 .- cierran vlvulas semilunares protrusin estiramiento elstico retrocede la sangre paredes de la arteria.

Duracin y frecuencia1 0.14 segundos.2 0.11 segundos.

Tercer tono cardiaco Tercio medio de la distole.Oscilacin de la sangre que entra desde las aurculas.Vibracin de las paredes.No se escucha.Cuarto tono cardiaco Tono auricular.Casi nunca se oye.< 20 ciclos/s.Contraccin auricular entrada acelerada en ventrculos. Superficie torcica para la auscultacin de los tonos cardiacos normales

Fonocardiograma Fonocardiograma: la grabacin de los tonos cardiacos en una registradora de alta velocidad.

Lesiones valvulares Fiebre reumtica enfermedad autoinmunitaria.Vlvulas cardiacas daadas o destruidas.Infeccin estreptoccica estreptococo hemoltico tipo A dolor de garganta, escarlatina u otitis media.Sistema reticuloendoteliar anticuerpos VS protena y tejidos proteicos del organismo.Mitral y aortica.Cicatrizacin de las vlvulasVlvulas adyacentes adhieren entre si.Semanas, meses o aos tejido cicatrizal.Bordes libres slidos y cicatrzales.Estenosada: las vlvulas se adhieren entre si y no puede fluir la sangre.Insuficiencia: bordes destruidos por el tejido cicatrzal no cierra.Soplos cardiacos Soplos cardiacos: alteraciones de las vlvulas produciendo tonos anormales.

Soplo sistlico de la estenosis aorticaLa sangre sale del ventrculo izquierdo a travs de una apertura fibrosa pequea de la vlvula aortica.Presin ventricular: 300 mm Hg.Boquilla turbulencia de la sangre vibracin intensa.Sonido duro a varios metros del paciente.

Soplo distolico de la insuficiencia articaTono anormal den distole.Flujo retrogrado de aorta ventrculo.Soplo silbante.

Soplo sistlico de la insuficiencia mitralTono anormal en sstole.Flujo retrogrado de ventrculo aurcula.Soplo silbante.

Soplo diastlico de la estenosis mitralVlvula mitral estenosada>30mmHgSonido debajo del umbral > Sangre chocando y volviendo al ventrculo.Despus del llenado parcial inicia un soplo sordo de baja intensidad.

Dinmica de la circulacin en la estenosis e insuficiencia artica Disminucin del volumen sistlico neto.Mecanismos de compensacin.Hipertrofia del ventrculo izquierdoHipertrofia trabajo ventricular.Insuficiencia cmara ventricular.4 5 veces.Estenosis 400 mm Hg.Insuficiencia 250 ml sangre a todo el organismo. Aumento del volumen de sangre Ligero descenso inicial de la presin arterial.Los reflejos circulatorios perifricos inducen el descenso de la presin.Disminucin de la eliminacin renal de orina.Sangre retorno venoso bombeo energtico.Dinmica de la estenosis e insuficiencia mitralSe reduce el movimiento de la sangre de la aurcula ventrculo.