ENFERMEDADES VALVULARES

Carolina CastroAudrey Nathalie Ferreira

VALVULOPATIAS

La función de las válvulas cardiacas consiste en permitir el paso de la sangre de una a otra cavidad cardiaca en el momento adecuado del ciclo cardiaco, con un rendimiento óptimo y evitando el reflujo, circunstancias que pueden verse alteradas cuando los aparatos valvulares se alteran como consecuencia de la enfermedad.

Hay dos tipos de anomalías fundamentales:

Una Estenosis Valvular o dificultad para que la válvula pueda abrirse.

Una Insuficiencia Valvular o imposibilidad de que la válvula al cerrase ocluya completamente el orificio valvular, lo que determinara un reflujo anormal de la sangre.

ClasificaciónEstenosis mitralInsuficiencia mitralEstenosis aorticaInsuficiencia aortica Estenosis tricúspideInsuficiencia tricúspideEstenosis de la válvula pulmonarInsuficiencia de la válvula pulmonar

Estenosis Mitral Se define como la estrechez o disminución

del área del orificio valvular mitral, siendo la valvulopatía más frecuente. Generalmente, aparece como consecuencia de la Fiebre Reumática.

Causas

Fiebre reumáticaEn ocasiones se observan lesiones en

pacientes con lupus eritematoso

Cambios MorfológicosHipertrofia y dilatacion auricularFibrilación auricularTrombosis auricularesel aumento de la presión venocapilar por

hipertensión de AI: Disnea y otros asociados con congestión pulmonar; Hemoptisis; Edema Pulmonar agudo.

Manifestaciones ClínicasDificultad para respirar por la noche o

después de hacer ejercicio.Tos que a veces produce un esputo rosado

sanguinolento.Cansancio.Dolor en el pecho que empeora con la

actividad y desaparece con el reposo.ECG: onda P mitral si no existe AcxFARx y Ecocardiograma

Insuficiencia Mitral Se define como aquella situación en la que la

válvula mitral no es capaz de permanecer herméticamente cerrada durante la sístole ventricular permitiendo un reflujo anormal de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole ventricular.

Causas

Por alteración de las valvas: Fiebre reumática, endocarditis infecciosa.

Por alteración del anillo mitral: dilatación del ventrículo izquierdo o calcificaciones.

Por alteración de las cuerdas tendinosas: rotura, (traumática, endocarditis)

Por alteración de los Músculos Papilares: Cardiopatía isquémica.

Cambios MorfológicosDurante el diástole se produce un mayor

llenado del ventrículo izquierdo.Hipertrofia compensadora del ventrículo

izquierdo.Trastornos del funcionamiento e insuficiencia

del ventrículo izquierdo.

Manifestaciones ClínicasPalpitaciones cardíacas (latidos irregulares).Falta de aliento.Respiración rápida.Dolor en el pecho.Tos.Cansancio.

ECG: onda P mitral, signos de crecimiento V. Izquierdo con R altas

Rx Tórax: Crecimiento 2 y 3 arcos izquierdos

Estenosis AorticaSe define así la obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo, casi siempre, como consecuencia de una estenosis del aparato valvular.

Causas

Estenosis aortica calcificadaEndocarditis reumática 20%Anormalidades congénitas 5%Carece de causa identificable 10%

Cambios morfológicos

Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo

El riesgo coronario inadecuado desemboca en sincope y angina.

Se produce insuficiencia del ventrículo izquierdo

Manifestaciones clínicasDesmayos, especialmente al hacer ejercicio.Dolor en el pecho similar a la angina de

pecho que empeora con el ejercicio y desaparece con el reposo.

Falta de aliento.Palpitaciones cardíacas (latidos irregulares).Tos.ECG: Signos de crecimiento ventricular

izquierdo con grandes ondas R .

Insuficiencia Aortica Consiste en la incapacidad de los velos

valvulares aórticos para el cierre hermético de la aorta, determinando un reflujo diastólico desde la misma al ventrículo izquierdo.

Causas

Enfermedad de cúspide (enfermedad reumática, estenosis aortica calcificada senil, endocarditis infecciosa)

Enfermedad del manguito aórtico (Sífilis, Síndrome de Marfan )

Trastornos de la pared aortica(diseccion, síndrome de Marfan)

Cambios Morfológicos

Pulso irregular (con “saltos”) e insuficiencia del ventrículo izquierdo con dilatación.

Angina por riesgo coronario inadecuado

Manifestaciones clínicasFalta de aliento.Dolor en el pecho que empeora con el

ejercicio y desaparece con el reposo.Hinchazón de los tobillos.Cansancio.Pulso acelerado o irregular.

Rx de tórax: Cardiomegalia con signos de crecimiento del V. Izq.

Válvula Tricúspide

Las causas frecuentes de enfermedades de la válvula tricúspide son:

Endocarditis infecciosa Síndrome carcinoideMalformaciones congénitas

Cambios Morfológicos

La presión aumenta en la aurícula derechaLa presión venosa central aumentaLa hipertensión venosa sistémica provoca

edema periférico

Válvula pulmonarLas causas frecuentes de enfermedades de la

válvula pulmonar son:

Malformaciones congénitasSíndrome carcinoide

Cambios morfológicos

Hipertrofia del ventrículo derechoInsuficiencia del ventrículo derechoInsuficiencia pulmonar