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Fisiologia CardiovascularFisiologia Cardiovascular

Bulhas CardíacasBulhas Cardíacas

Defeitos ValvularesDefeitos Valvulares

Defeitos CongênitosDefeitos Congênitos

22

O que são?O que são?

São os sons emitidos pelo fechamento São os sons emitidos pelo fechamento das válvulas cardíacasdas válvulas cardíacasA abertura das válvulas não produz sonsA abertura das válvulas não produz sons

33

Quais são os sons?Quais são os sons?

lub,dub,lub,dub,lub,dub.............lub,dub,lub,dub,lub,dub.............LubLub

Fechamento das válvulas A-V no início da Fechamento das válvulas A-V no início da sístolesístole

DubDubFechamento das válvulas semilunaresFechamento das válvulas semilunares

44

O que causa os sons?O que causa os sons?

A vibração das válvulas, do sangue A vibração das válvulas, do sangue circundante, da parede ventricular, e dos circundante, da parede ventricular, e dos grandes vasos em torno do coraçãograndes vasos em torno do coração

55

Por que a primeira bulha (lub) é Por que a primeira bulha (lub) é mais audível?mais audível?

Pela alta velocidade do sanguePela alta velocidade do sangue gerada gerada pela grande pressão pela grande pressão exercida pelos exercida pelos ventrículosventrículos

Tem um som mais grave por:Tem um som mais grave por:Válvulas menos elásticasVálvulas menos elásticasMaior quantidade de sangueMaior quantidade de sangue

66

Pode haver uma terceira bulha?Pode haver uma terceira bulha?

SimSimPelo rápido Pelo rápido fluxo de sangue dos átrios fluxo de sangue dos átrios

para os ventrículospara os ventrículosGeralmente só é registrado pelo Geralmente só é registrado pelo

fonocardiogramafonocardiograma

77

Pode haver uma quarta bulha?Pode haver uma quarta bulha?

SimSimPela contração dos átriosPela contração dos átrios que forçam que forçam

sangue para os ventrículossangue para os ventrículosTambém só registrada pelo Também só registrada pelo

fonocardiogramafonocardiograma

88

Qual a causa mais frequente de Qual a causa mais frequente de lesões valvulares cardíacas?lesões valvulares cardíacas?

FEBRE REUMÁTICAFEBRE REUMÁTICA Infecção estreptocócica (grupo A) Infecção estreptocócica (grupo A) ↓↓Liberação do antígeno M Liberação do antígeno M ↓↓Segue-se auto-imunidade (reação antígeno-Segue-se auto-imunidade (reação antígeno-

anticorpo) anticorpo) ↓↓Fixam-se nas válvulas cardíacas Fixam-se nas válvulas cardíacas ↓↓Causam lesões (inflamatórias, hemorrágicas, Causam lesões (inflamatórias, hemorrágicas,

fibrinosas, etc)fibrinosas, etc)

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Que tipo de lesões são causadas Que tipo de lesões são causadas na febre reumática?na febre reumática?

EstenosantesEstenosantesQuando há aderência entre os folhetos das Quando há aderência entre os folhetos das

válvulasválvulas Insuficiencias ou RegurgitantesInsuficiencias ou Regurgitantes

Quando são parcialmente destruídas e não Quando são parcialmente destruídas e não se fecham adequadamentese fecham adequadamente

1010

O que são sopros cardíacos?O que são sopros cardíacos?

São bulhas cardíacas (sons) anormaisSão bulhas cardíacas (sons) anormais, , causados geralmente por lesões causados geralmente por lesões valvularesvalvulares

1111

Quais as características da Quais as características da estenose aórtica?estenose aórtica?

Sopro sistólico áspero (acentuado)Sopro sistólico áspero (acentuado)Pressões ventriculares de até 300 a 400 Pressões ventriculares de até 300 a 400

mmHgmmHgA vibração (frêmito) pode ser sentida no A vibração (frêmito) pode ser sentida no

tórax superiortórax superiorMais audível na base do coraçãoMais audível na base do coração

1212

Quais as características da Quais as características da estenose aórtica?estenose aórtica?

Há hipertrofia do ventrículo esquerdoHá hipertrofia do ventrículo esquerdoAumento do volume sanguíneoAumento do volume sanguíneo

Baixa PA -> retenção de água e salBaixa PA -> retenção de água e salAumento da produção de hemáciasAumento da produção de hemácias

Aumento da pressão atrial esquerdaAumento da pressão atrial esquerdaMaior volemia -> Maior retorno venosoMaior volemia -> Maior retorno venoso

Dor tipo anginaDor tipo anginaNas estenoses gravesNas estenoses graves

1313

Quais as características da Quais as características da insuficiência aórtica?insuficiência aórtica?

Sopro diastólico tipo vento (sopro), Sopro diastólico tipo vento (sopro), O sangue reflui para o ventrículo esquerdo O sangue reflui para o ventrículo esquerdo

durante a diástoledurante a diástoleMais percebido na ponta do coraçãoMais percebido na ponta do coração

1414

Quais as características da Quais as características da insuficiência aórtica?insuficiência aórtica?

Aumento do débito sistólico para 300 mlAumento do débito sistólico para 300 ml70 ml para a periferia70 ml para a periferia230 ml de volta ao coração230 ml de volta ao coração

Hipertrofia ventricular esquerdaHipertrofia ventricular esquerdaQueda da pressão diastólicaQueda da pressão diastólicaAumento da volemia pela resposta renalAumento da volemia pela resposta renal

1515

Quais as causas de isquemia Quais as causas de isquemia coronária na estenose aórtica?coronária na estenose aórtica?

Esforço muscular aumentado para vencer Esforço muscular aumentado para vencer a estenosea estenoseMaior consumo de O2Maior consumo de O2Compressão dos vasos coronarianos na Compressão dos vasos coronarianos na

sístolesístoleCompressão das camadas musculares Compressão das camadas musculares

mais internasmais internasPela pressão diastólica ventricular aumentadaPela pressão diastólica ventricular aumentada

1616

Quais as causas de isquemia Quais as causas de isquemia coronária na insuficiência aórtica?coronária na insuficiência aórtica?

Baixa pressão aórtica na diástoleBaixa pressão aórtica na diástoleDiminuindo o fluxo coronarianoDiminuindo o fluxo coronariano

Compressão das camadas musculares Compressão das camadas musculares mais internasmais internasPela pressão diastólica ventricular aumentadaPela pressão diastólica ventricular aumentada

1717

Quais as características da Quais as características da estenose mitral?estenose mitral?

O sangue passa com dificuldade do átrio O sangue passa com dificuldade do átrio para o ventrículo esquerdopara o ventrículo esquerdo

O átrio esquerdo não possui contração O átrio esquerdo não possui contração forte (< 30 mmHg)forte (< 30 mmHg)

Gera um sopro de baixa intensidade bem Gera um sopro de baixa intensidade bem audível no meio ou fim da diástoleaudível no meio ou fim da diástole

Melhor audível no fonocardiogramaMelhor audível no fonocardiograma

1818

Quais as características da Quais as características da estenose mitral?estenose mitral?

Diminuição do débito cardíacoDiminuição do débito cardíacoDiminuição da pressão arterialDiminuição da pressão arterialAumento do volume atrial esquerdoAumento do volume atrial esquerdo

Pode causar fibrilação atrialPode causar fibrilação atrialAumento da pressão atrial esquerdaAumento da pressão atrial esquerda

Pode causar edema pulmonarPode causar edema pulmonar Insuficiência do ventrículo direitoInsuficiência do ventrículo direito

Tem que bombear com mais força devido à Tem que bombear com mais força devido à estase pulmonarestase pulmonar

1919

Quais as 3 anormalidades Quais as 3 anormalidades congênitas principais?congênitas principais?

Estenoses de válvulas ou de vasosEstenoses de válvulas ou de vasosDerivação (shunt) da esquerda para a Derivação (shunt) da esquerda para a

direitadireitaPara o coraçãoPara o coraçãoPara a artéria pulmonarPara a artéria pulmonar

Derivação (shunt) do coração direito para Derivação (shunt) do coração direito para o coração esquerdoo coração esquerdoTetralogia de FallotTetralogia de Fallot

2020

Quais as causas das cardiopatias Quais as causas das cardiopatias congênitas?congênitas?

Infecções durante o primeiro trimestre da Infecções durante o primeiro trimestre da gestação (sarampo)gestação (sarampo)Quando o coração é formadoQuando o coração é formado

CongênitasCongênitas

2121

Como funciona o canal arterialComo funciona o canal arterial

É uma comunicação entre a aorta e a É uma comunicação entre a aorta e a artéria pulmonarartéria pulmonar

Na vida fetal os pulmões estão colabadosNa vida fetal os pulmões estão colabadosO sangue passa da artéria pulmonar para O sangue passa da artéria pulmonar para

a aortaa aortaApós o nascimento a alta concentração de Após o nascimento a alta concentração de

O2 na aorta fecha o canalO2 na aorta fecha o canalA circulação se faz de forma normalA circulação se faz de forma normal

2222

Quais as características da Quais as características da persistência do canal arterial?persistência do canal arterial?

A pressão elevada na aorta força o A pressão elevada na aorta força o sangue de volta para a artéria pulmonarsangue de volta para a artéria pulmonar

O sangue recircula várias vezesO sangue recircula várias vezes

2323

PCAPCA

2424

Quais as características da Quais as características da persistência do canal arterial?persistência do canal arterial?

Diminuição do débito cardíacoDiminuição do débito cardíacoCompensação renalCompensação renalAumento da volemiaAumento da volemia

Sopro contínuo, durante toda a sístole e Sopro contínuo, durante toda a sístole e toda a diástoletoda a diástole

Hipertrofia ventricular esquerdaHipertrofia ventricular esquerdaO VE tem que bombear sangue extraO VE tem que bombear sangue extra

Hipertrofia ventricular direitaHipertrofia ventricular direitaPor aumento de pressão na art. PulmonarPor aumento de pressão na art. Pulmonar

Edema pulmonar (> pressão hidrostática)Edema pulmonar (> pressão hidrostática)

2525

Há outros tipos de shunt da Há outros tipos de shunt da esquerda para a direita?esquerda para a direita?

SIMSIMCIA – Comunicação inter-atrialCIA – Comunicação inter-atrialCIV – Comunicação inter-ventricularCIV – Comunicação inter-ventricular

2626

CIACIA

2727

CIVCIV

2828

Quais os defeitos da Tetralogia de Quais os defeitos da Tetralogia de Fallot?Fallot?

Aorta desemboca por cima do septo inter-Aorta desemboca por cima do septo inter-ventricularventricular

Há comunicação inter-ventricularHá comunicação inter-ventricularEstenose da artéria pulmonarEstenose da artéria pulmonarHipertrofia do ventrículo direitoHipertrofia do ventrículo direito

2929

Tetralogia de FallotTetralogia de Fallot

3030

Por que a tetralogia de Fallot causa Por que a tetralogia de Fallot causa shunt da direita para a esquerda?shunt da direita para a esquerda?

O sangue tem dificuldade de entrar na O sangue tem dificuldade de entrar na artéria pulmonar, devido a estenoseartéria pulmonar, devido a estenose

Há hipertrofia do VDHá hipertrofia do VDGrande força de contraçãoGrande força de contraçãoForça o sangue para a esquerda na Força o sangue para a esquerda na

direção do VE e da aortadireção do VE e da aorta

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O que é a coarctação da aorta?O que é a coarctação da aorta?

A coarctação da aorta é uma estenose da A coarctação da aorta é uma estenose da aorta, geralmente em um ponto onde o aorta, geralmente em um ponto onde o canal arterial une-se a ela, e esta roda canal arterial une-se a ela, e esta roda para descer até a parte inferior do tórax e para descer até a parte inferior do tórax e abdômen. abdômen.

3232

CoarctaçãoCoarctação

3333

FimFim