Terjemahan Skill Lab (1)

download Terjemahan Skill Lab (1)

of 31

  • date post

    13-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    25
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Terjemahan Skill Lab (1)

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

PENDAHULUAN1. Tujuan Instruksional Umum (GIO)1.1 Pemeriksaan fungsi sensorik: sensasi sentuhan dan sakit dangkal 1.2 Pemeriksaan refleks fisiologis: bisep, trisep, brakioradialis, patella, dan tendon Achilles 2. Tujuan Instruksional Khusus (SIO)2.1 Mampu menyiapkan instrumen dan pasien untuk pemeriksaan sensasi taktil2.2.1 Memilih alat yang tepat2.1.2 Mampu menjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan2.2 Mampu melakukan pemeriksaan sensasi taktil yang benar:2.2.1 Mampu memberikan rangsangan cahaya untuk beberapa wilayah di kulit pasien2.2.2 Mampu membutuhkan pasien menjawab, meminta pasien "ya" atau "tidak" untuk setiap stimulus yang diberikan2.2.3 Mampu membutuhkan pasien merespon, meminta pasien untuk menyebutkan lokasi setiap stimulus yang diberikan2.2.4 Mampu membutuhkan pasien merespon, meminta pasien untuk menyebutkan perbedaan lokasi rangsangan yang diberikan antara dua tanda2.3 Mampu menyiapkan instrumen dan pasien untuk pemeriksaan sensasi dangkal2.3.1 Mampu menjelaskan tujuan pemeriksaan2.3.2Being dapat memilih instrumen yang tepat2.3.3Being dapat meminta pasien untuk menutup mata2.3.4 Mampu mencoba sensasi dangkal dengan jarum, pada kulit mereka sendiri2.4 Mampu melakukan pemeriksaan yang benar sakit dangkal2.4.1 Mampu melakukan pemeriksaan sensasi dengan aman, tanpa menyebabkan perdarahan atau luka2.4.2 Mampu melakukan pemeriksaan yang benar menggunakan sisi tajam dan sisi tumpul dari instrumen2.4.3 Mampu membutuhkan pasien merespon apakah sensasi yang diberikan tajam atau tumpul2.4.4 Mampu membutuhkan pasien merespon tentang intensitas ketajaman sensasi yang diberikan2.5 Mampu menyiapkan instrumen dan pasien untuk keterampilan pemeriksaan refleks fisiologis: refleks biceps, triceps, brakioradialis, patella, dan tendon Achilles2.5.1 Memilih alat yang tepat2.5.2 Mampu menjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan2.6 Mampu melakukan pengujian refleks biseps2. 6.1 Puting lengan pasien dalam posisi 'fleksi' di lengan siswa2.6.2 Menempatkan siku pasien di tangan siswa2.6.3 Menempatkan jempol siswa pada tendon biseps pasien2.6.4 Menggunakan alat palu, memukul ibu jari untuk mendapatkan bisep refleks2.7 Mampu melakukan pengujian trisep refleks2.7.1 Meminta pasien untuk duduk di bersantai2.7.2 Menempatkan lengan pasien pada lengan siswa2.7.3 Menempatkan lengan pasien pada posisi yang tepat2.7.4 Meminta pasien untuk bersantai2.7.5 Menekan tendon trisep untuk mendapatkan trisep refleks2.8 Mampu melakukan pengujian brakioradialis refleks2.8.1 Meminta pasien untuk duduk di bersantai2.8.2 Menempatkan lengan pasien pada posisi yang tepat2.8.3 Menempatkan lengan pasien pada lengan siswa2.8.4 Meminta pasien untuk bersantai2.8.5 Menekan tendon brakioradialis untuk mendapatkan brakioradialis refleks2.9 Mampu melakukan pengujian refleks lutut2.9.1 Meminta pasien untuk duduk dengan salah satu kaki tersentuh lantai2.9.2 Melakukan palpasi di sisi kanan dan sisi kiri tendon lutut's2.9.3 Holding daerah distal femur dengan satu tangan2.9.4 Menekan tendon patella untuk mendapatkan lutut refleks2.10 Mampu melakukan pengujian refleks Achilles2.10.1 Meminta pasien untuk duduk dengan salah satu kaki tersentuh lantai, atau mengikat ke bawah dalam posisi rentan, atau melakukan posisi lutut2.10.2 Peregangan daerah Achilles2.10.3 Menekan tendon Achilles untuk mendapatkan refleks Achilles

I. PEMERIKSAAN FUNGSI SENSORIK Gangguan otak, medulla spinalis, dan saraf perifer dapat menyebabkan gangguan fungsi sensorik. Gangguan semacam ini tidak terlihat sebagai gangguan motorik atau piala otot. Gangguan sensorik dapat menyebabkan parestesia, atau yang lebih sensitif: hyperesthesi. Canalis sentralis medula spinalis dapat menyebabkan gangguan fenomena disosiasi: perasaan analgesik untuk sensasi panas dan rasa sakit saja, sedangkan sensasi yang lain mungkin masih bisa dirasakan. Sebuah neurotik sering mengeluh tentang "serangga merayap perasaan" pada seluruh permukaan kulit itu. Untuk pemeriksaan sensorik, titik-titik di bawah ini harus dipahami: 1. Pasien harus dalam kondisi sadar 2. Pasien tidak boleh dalam kondisi lelah, kelelahan akan menyebabkan gangguan perhatian dan memperpanjang waktu-reaksi 3. Pasien harus mengetahui dan memahami prosedur pemeriksaan. kerjasama Dokter-pasien sangat penting 4. Oleh karena itu, dokter harus menjelaskan prosedur dan tujuan pemeriksaan kepada pasien 5. Mungkin ada manifestasi objektif selama pemeriksaan misalnya mengubah meniru, berkedip-mata, dan gerakan tubuh. Ada juga kemungkinan dilatasi pupil, peningkatan denyut per menit, dan berkeringat 6. Pemeriksa tidak harus berkonsentrasi hanya pada sensasi, tapi juga pada intensitas dan gradasi sensasi yang dirasakan oleh (melalui respon pasien)7. Setiap orang mungkin memiliki persepsi yang berbeda dan interpretasi stimulus yang diberikan kepada kulit pada setiap area tubuh, dan juga salah satu dapat memberikan respons yang berbeda dalam situasi yang berbeda. Mengulangi pemeriksaan pada hari berikutnya disarankan 8. Prinsip simetris sangat penting, untuk membandingkan sisi kanan dengan sisi kiri. Prinsip Extreme juga penting, untuk membandingkan tengah dengan titik ekstrim dari tubuh untuk menjamin bahwa pemeriksaan cukup akurat 9. Sensorik pemeriksaan harus dilakukan perlahan (tidak terburu-buru), dengan menggunakan instrumen yang benar dan menyimpan, dan pasien harus rileks10. Hasil fungsi sensorik terkadang luar biasa, membingungkan, dan sulit untuk menginterpretasikan. Oleh karena itu kita harus berhati-hati untuk menarik kesimpulan

A. PEMERIKSAAN SENSASI TAKTILInstrumen: sikat halus, kapas, tissue, bulu, atau titik akhir dari jari menyentuh kulit sangat lancar. Rangsangan tidak harus memberikan tekanan ke daerah sub Cutis. Intensitas rangsangan dapat meningkatkan di bidang kelapa sawit yang memiliki tebal Cutis. Pemeriksa membutuhkan pasien merespon, meminta pasien untuk menjawab "ya" atau "tidak" apakah ada atau tidak ada stimulus yang dirasakan, meminta pasien untuk menyebutkan lokasi setiap stimulus yang diberikan, dan meminta pasien untuk menyebutkan perbedaan lokasi rangsangan yang diberikan di antara dua tanda. Bidang kulit dirangsang oleh sensasi sentuhan harus bebas dari rambut apapun karena rambut akan bergerak sepanjang sensasi yang diberikan yang akan menyebabkan bias penafsiran. Kelainan sensasi taktil dapat berupa: 1. Kelainan sensasi disebut anestesi, hipestesia, hyperesthesia, yang digunakan membingungkan untuk setiap sensasi berubah. 2. Kelainan dalam arti sentuhan cahaya disebut tigmanesthesia3. Kelainan dalam sensasi-rambut disebut trikoanasthesia4. Kelainan dalam menyebutkan lokasi stimulus yang diberikan disebut topoanosthesia5. Kelainan dalam menyebutkan surat yang ditulis pada permukaan kulit disebut graphesthesiaPasien harus dalam posisi terlentang; tertutup mata atau pasif ditutup tanpa memberikan tekanan ke bola mata. Pasien harus santai dan daerah kulit yang layu diberikan stimulus harus bebas dari pakaian.

B. PEMERIKSAAN SENSASI NYERI SUPERFICIALInstrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah jarum biasa, jarum yang kedua belah pihak yang tajam dan tumpul, atau jarum di dalam "palu-refleks"; stimuli atau rangsangan panas listrik tidak dianjurkan Prosedur: 1. Mata pasien harus ditutup2. Pemeriksa harus mencoba alat bagi diri mereka sendiri pertama3. . Pemeriksa harus melakukan pemeriksaan sensasi dengan aman, tanpa menyebabkan perdarahan atau-luka 4. Pemeriksa harus melakukan pemeriksaan yang benar menggunakan sisi tajam dan sisi tumpul dari instrumen 5. Pemeriksa membutuhkan pasien merespon apakah sensasi yang diberikan tajam atau tumpul 6. Pemeriksa membutuhkan pasien merespon tentang intensitas ketajaman sensasi yang diberikan 7. Jika ada sensasi abnormal yang penurunan intensitas, pemeriksaan harus diulang dari daerah abnormal ke daerah normal 8. Jika ada sensasi abnormal yang meningkatkan intensitas, pemeriksaan harus diulang dari daerah abnormal ke daerah normalKelainan sensasi nyeri yang dangkal:1. Alganesthesia atau analgesia digunakan untuk daerah yang tidak peka terhadap rangsangan2. Hypalgesia ini disebabkan oleh penurunan intensitas untuk setiap stimuli3. Hiperalgesia ini disebabkan oleh meningkatnya intensitas untuk setiap stimuli

C. PEMERIKSAAN SENSASI TERMAL Prinsip dasar dari alat untuk pemeriksaan sensasi termal adalah sebuah tabung diisi dengan air panas dan dingin. Metal tabung lebih disukai daripada tabung kaca karena kaca merupakan konduktor buruk dari logam. Sensasi dingin kebutuhan air C 5-10 dan sensasi panas kebutuhan air 40-45C. Di bawah 5 derajat dan lebih dari 45 derajat akan menimbulkan rasa sakit.Prosedur:1. Pasien dalam posisi terlentang2. Pasien adalah mata tertutup3. Pemeriksa harus mencoba sensasi termal untuk dirinya sendiri terlebih dahulu4. Tabung ini menyentuh pada kulit pasien dan pasien diminta apakah ada sensasi panas atau dingin5. Sensasi hangat dapat digunakan sebagai variasi6. Orang normal bisa menyebutkan perbedaan antara 2-5CKelainan pada sensasi termal disebut thermanesthesia, thermhypesthesia, thermhyperesthesia, yang digunakan baik untuk sensasi dingin dan panas. Jika pasien hanya dapat terasa hangat atau panas untuk kedua rangsangan dingin dan panas, kondisi ini disebut isothermognosia.

D. PEMERIKSAAN GERAKAN DAN POSISIPrinsip umum: Gerakan sensasi juga disebut "sensasi kinetik" atau "aktif / sensasi gerakan pasif" Gerakan sensasi menggambarkan kesadaran gerakan dalam area tubuh Posisi sensasi atau sensasi postur menggambarkan kesadaran gerakan tubuh menuju tempat di mana tubuh berdiri Istilah "arteresthesia" yang digunakan untuk setiap persepsi setiap gerakan artikulasi dan statognosis menggambarkan kesadaran postur Persepsi gerakan tubuh tergantung pada gerakan artikulasi dan stretchness otot Orang normal bisa merasakan perbedaan antara gerakan 1-2 derajat artikulasi interfalangealisTujuan pemeriksaan adalah dengan mewajibkan persepsi pasien terhadap gerakan, menuju arah kekuatan, gerakan, rentang p