SKILL LAB Endokrin

download SKILL LAB Endokrin

of 27

Transcript of SKILL LAB Endokrin

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    1/27

    CLINICAL SKILL LABCLINICAL SKILL LABSISTEM ENDOKRINSISTEM ENDOKRIN

    DAN METABOLISMEDAN METABOLISMEProf. Dr. dr. Suryani Asad, M.Sc,Prof. Dr. dr. Suryani Asad, M.Sc,

    Sp. K Sp. K

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    2/27

    PEMERIKSAANPEMERIKSAAN!PALPASI" KELEN#AR!PALPASI" KELEN#AR

    TIROIDTIROID

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    3/27

    Indi$asi %Indi$asi %- Pada penderita GAKINPada penderita GAKIN- Pada ibu hamil dan anak sekolah diPada ibu hamil dan anak sekolah di

    daerah rawan defsiensi yodiumdaerah rawan defsiensi yodium- Pada penderita yang mengalamiPada penderita yang mengalami

    pembesaran kelenjar di daerah leherpembesaran kelenjar di daerah leher

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    4/27

    LATAR BELAKAN

    Zat yodium salah satu unsurnutrient yang sangat penting bagipertumbuhan, perkembangan fsik

    dan mental !alah satu akibatkekurangan yodium yang palingserius adalah berkurangnya

    tingkat ke"erdasan, mempengaruhikelangsungan hidup dan kualitassumber daya manusia .

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    5/27

    #eberapa ma"am "ara untuk#eberapa ma"am "ara untukmengetahui besarnya masalahmengetahui besarnya masalahGAK$ di masyarakat, salah satuGAK$ di masyarakat, salah satudiantaranya adalah dengandiantaranya adalah denganmenggunakan palpasi pembesaranmenggunakan palpasi pembesarankelenjar tiroid pada kelompokkelenjar tiroid pada kelompokpopulasi dan menghitungpopulasi dan menghitungpre%alensinya dengan metodepre%alensinya dengan metode

    yang telah ditetapkan yang telah ditetapkan

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    6/27

    P&n&n'uan (&'a$ $&(&n)ar 'iroid %P&n&n'uan (&'a$ $&(&n)ar 'iroid %

    Kelenjar tiroid seseorang terletak diKelenjar tiroid seseorang terletak dileher, di depan bagian bawahleher, di depan bagian bawah#entuknya seperti kupu-kupu, terdiri#entuknya seperti kupu-kupu, terdiridari dua lobus &kanan dan kiri' yangdari dua lobus &kanan dan kiri' yangdihubungkan oleh isthmus Isthmusdihubungkan oleh isthmus Isthmusmenutupi "in"in tra"hea ( dan ),menutupi "in"in tra"hea ( dan ),kapsul fbrosus menggantungkankapsul fbrosus menggantungkankelenjar ini pada *as"ia pre tra"healkelenjar ini pada *as"ia pre tra"healsehingga pada saat +menelansehingga pada saat +menelankelenjar tiroid terangkat ke arahkelenjar tiroid terangkat ke arah"ranial"ranial

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    7/27

    P&rsiapan oran* yan* dip&ri$saP&rsiapan oran* yan* dip&ri$sa

    . /rang yang diperiksa menghadap. /rang yang diperiksa menghadapke sumber "ahaya sehinggake sumber "ahaya sehinggasumber "ahaya hendaknya "ukupsumber "ahaya hendaknya "ukup

    menerangi bagian leher yangmenerangi bagian leher yangdiperiksadiperiksa

    ( Pada saat mengamati kelenjar( Pada saat mengamati kelenjar

    tiroid, posisi mata pemeriksa harustiroid, posisi mata pemeriksa harussejajar &hori0ontal' dengan lehersejajar &hori0ontal' dengan leherorang yang diperiksaorang yang diperiksa

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    8/27

    Cara p&+&ri$saan $&(&n)arCara p&+&ri$saan $&(&n)ar'iroid'iroid . /rang yang diperiksa berdiri. /rang yang diperiksa berdiri

    tegak atautegak ataududuk menghadap pemeriksaduduk menghadap pemeriksa

    ( Pemeriksa melakukan( Pemeriksa melakukanpengamatan pada bagian leherpengamatan pada bagian leherorang tersebut, terutama padaorang tersebut, terutama padalokasi kelenjar tiroidnyalokasi kelenjar tiroidnya

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    9/27

    ) Amatilah apakah orang tersebut) Amatilah apakah orang tersebut

    mengalami pembesaran kelenjar tiroidmengalami pembesaran kelenjar tiroid yang tampak nyata &tingkat II dan yang tampak nyata &tingkat II dantingkat III'tingkat III'

    1 Kalau tidak, pemeriksa meminta agar1 Kalau tidak, pemeriksa meminta agarorang yangorang yangdiperiksa menengadah dan menelandiperiksa menengadah dan menelan

    ludah 2al ini untuk mengetahui manaludah 2al ini untuk mengetahui mana yang kelenjar dan mana yang bukan yang kelenjar dan mana yang bukanPada gerakan +menelan kelenjar akanPada gerakan +menelan kelenjar akanikut terangkat ke atasikut terangkat ke atas

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    10/27

    3 Pemeriksa berdiri di belakang orang yang3 Pemeriksa berdiri di belakang orang yangdiperiksa, kemudian pemeriksa meletakkan dua jaridiperiksa, kemudian pemeriksa meletakkan dua jari

    telunjuk dan dua jari tengahnya pada masing-telunjuk dan dua jari tengahnya pada masing- masing lobus kelenjar tiroid yang letaknyamasing lobus kelenjar tiroid yang letaknyabeberapa sentimeter di bawah jakun !elanjutnyabeberapa sentimeter di bawah jakun !elanjutnyameraba &palpasi' dengan jari-jari tersebut di daerahmeraba &palpasi' dengan jari-jari tersebut di daerahkelenjar tiroid Perabaan &palpasi' jangan dilakukankelenjar tiroid Perabaan &palpasi' jangan dilakukan

    dengan tekanan terlalu keras atau terlalu lemahdengan tekanan terlalu keras atau terlalu lemah4ekanan terlalu keras akan mengakibatkan kelenjar4ekanan terlalu keras akan mengakibatkan kelenjarmasuk atau pindah ke bagian belakang leher,masuk atau pindah ke bagian belakang leher,sehingga pembesaran tidak teraba Perabaan terlalusehingga pembesaran tidak teraba Perabaan terlalulemah akan mengurangi kepekaan perabaanlemah akan mengurangi kepekaan perabaan

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    11/27

    P&n&n'uan apa$a oran* yan*P&n&n'uan apa$a oran* yan*dip&ri$sa '&rs&-u' +&n*a(a+idip&ri$sa '&rs&-u' +&n*a(a+ip&+-&saran $&(&n)ar 'iroid a'aup&+-&saran $&(&n)ar 'iroid a'au'ida$ 'ida$ 5ika salah satu atau kedua lobus kelenjar 5ika salah satu atau kedua lobus kelenjar

    lebih ke"il dari ruas ibu jari orang yanglebih ke"il dari ruas ibu jari orang yangdiperiksa, berari orang tersebut +normaldiperiksa, berari orang tersebut +normal&tidak mengalami pembesaran kelenjar&tidak mengalami pembesaran kelenjartiroid' 5ika salah satu atau kedua lobustiroid' 5ika salah satu atau kedua lobusternyata lebih besar dari ruas terakhirternyata lebih besar dari ruas terakhiribu jarinya, berarti orang tersebutibu jarinya, berarti orang tersebutmengalami pembesaran kelenjar tiroidmengalami pembesaran kelenjar tiroid

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    12/27

    P&n**o(on*an 'in*$a' p&+-&saranP&n**o(on*an 'in*$a' p&+-&saran$&(&n)ar 'iroid$&(&n)ar 'iroid

    ++NormalNormal 4idak ada pembesaran4idak ada pembesarankelenjarkelenjar

    4ingkat IA4ingkat IA - Pembesaran kelenjar tiroid- Pembesaran kelenjar tiroidtidak tampak walaupuntidak tampak walaupun

    leherleherpada posisipada posisi

    tengadahmaksimumtengadahmaksimum - Pembesaran kelenjar teraba- Pembesaran kelenjar teraba

    ketika dipalpasiketika dipalpasi4ingkat I#4ingkat I# - Pembesaran kelenjar terlihat- Pembesaran kelenjar terlihat

    jika leher pada posisi jika leher pada posisitengadahtengadahmaksimummaksimum

    - Pembesaran kelenjar teraba- Pembesaran kelenjar teraba

    ketika dipalpasiketika dipalpasi

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    13/27

    P&n**o(on*an 'in*$a' p&+-&saranP&n**o(on*an 'in*$a' p&+-&saran$&(&n)ar 'iroid$&(&n)ar 'iroid

    4ingkat II4ingkat II - Pembesaran kelenjar tiroid- Pembesaran kelenjar tiroidterlihat pada posisi kepalaterlihat pada posisi kepalanormal dari jarak . meternormal dari jarak . meter

    4ingkat III4ingkat III - Pembesaran kelenjar tiroid- Pembesaran kelenjar tiroidtampak nyata dari jaraktampak nyata dari jarak

    jauh jauh&3-6 meter'&3-6 meter'

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    14/27

    PENENT AN STAT S I/IPENENT AN STAT S I/IDEN AN CARADEN AN CARA

    ANTROPOMETRIK ANTROPOMETRIK

    PEN K RAN TEBALPEN K RAN TEBALLIPATAN K LIT !TLK"LIPATAN K LIT !TLK"

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    15/27

    Indi$asi %Indi$asi %

    .. Pada orang dewasa yangPada orang dewasa yangmengalami kekurangan gi0imengalami kekurangan gi0i

    (( Pada orang dewasa yangPada orang dewasa yangmengalami kelebihan gi0imengalami kelebihan gi0i

    )) Pada orang dewasa yang tidakPada orang dewasa yang tidak

    dapat dilakukan pengukurandapat dilakukan pengukuran## dan 4# misalnya koma## dan 4# misalnya koma

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    16/27

    A(a'0a(a' yan* di*una$an A(a'0a(a' yan* di*una$an

    7ange skin*old "alipers7ange skin*old "alipers2arpenden skin*old "alipers2arpenden skin*old "alipers

    T&+pa'0'&+pa' p&n*u$uran TLK T&+pa'0'&+pa' p&n*u$uran TLK 8ada &"hest', subs"apula,8ada &"hest', subs"apula,

    mida9ilaris, suprailiaka, perutmida9ilaris, suprailiaka, perut

    &abdominal', trisep, bisep, paha dan&abdominal', trisep, bisep, paha danbetisbetis

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    17/27

    Cara p&n*u$uranCara p&n*u$uran Su-scapu(aSu-scapu(a

    7ipatan diambil dengan arah diagonal7ipatan diambil dengan arah diagonalsepanjang garis "lea%age tepat dibawahsepanjang garis "lea%age tepat dibawahs"apula dengan ukuran . "m di bawah jaris"apula dengan ukuran . "m di bawah jari

    tangantangan

    Suprai(ia$aSuprai(ia$a7ipatan diambil dengan arah miring ke arah7ipatan diambil dengan arah miring ke arahbelakang garis mida9illaris dan ke atasbelakang garis mida9illaris dan ke atasiliaka,iliaka,dengan ukuran . "m di bawah jari tangandengan ukuran . "m di bawah jari tangan

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    18/27

    Tris&pTris&p7ipatan diambil dengan arah %erti"al7ipatan diambil dengan arah %erti"alpada jarak antara penonjolan lateralpada jarak antara penonjolan lateraldari prosessus a"ronial dan batasdari prosessus a"ronial dan batasin*erior dari prosessus ole"ranonin*erior dari prosessus ole"ranondan diukur pada bagian lateraldan diukur pada bagian laterallengan dengan bahu bersudut :;lengan dengan bahu bersudut :; menggunakan pita pengukur titikmenggunakan pita pengukur titik

    tengah ditandai pada sisi sampingtengah ditandai pada sisi sampinglengan Pengukuran diambil . "m dilengan Pengukuran diambil . "m diatas tanda tersebutatas tanda tersebut

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    19/27

    Bis&pBis&p

    7ipatan diambil dengan arah %erti"al7ipatan diambil dengan arah %erti"aldiatas bisep bra"hii yang sejajardiatas bisep bra"hii yang sejajardengan tri"ep di bagian belakangdengan tri"ep di bagian belakangPengukuran dilakukan . "m diPengukuran dilakukan . "m dibawah jaribawah jari

    Ni(ai s'andar TLK 'ric&pNi(ai s'andar TLK 'ric&p 7aki-laki .(,3 mm7aki-laki .(,3 mmPerempuan .6,3 mmPerempuan .6,3 mm

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    20/27

    Ru+us p&n&n'uan s'a'us *i1iRu+us p&n&n'uan s'a'us *i1i !S "!S "

    < !G = 47K diukur>47K standar 9< !G = 47K diukur>47K standar 9.;;

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    21/27

    P&n&n'uan d&ra)a' o-&si'asP&n&n'uan d&ra)a' o-&si'asd&n*an +&n**una$an D&nsi'asd&n*an +&n**una$an D&nsi'as'u-u'u-u 7aki-laki 8 = .,.6.;-;,;6)(7aki-laki 8 = .,.6.;-;,;6)(7og&47K b@t@ss@si'7og&47K b@t@ss@si'Perempuan 8 = .,.6.;-;,; (6 7ogPerempuan 8 = .,.6.;-;,; (6 7og&47K b@t@ss@si'&47K b@t@ss@si'

    8=densitas t=tri"ep8=densitas t=tri"epsi=suprailiakasi=suprailiaka

    b=bisep ss=subs"apulab=bisep ss=subs"apula

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    22/27

    PEN K RAN LIN KARPEN K RAN LIN KARPIN ANPIN AN

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    23/27

    Indi$asi %Indi$asi %

    00 Pemeriksaan rutin yangPemeriksaan rutin yangdilakukan untuk deteksi dini dandilakukan untuk deteksi dini danmen"egah obesitas sentralismen"egah obesitas sentralis

    yang sangat erat hubungannya yang sangat erat hubungannyadengan penyakit jantungdengan penyakit jantung

    - Pada wanita dan pria dewasa- Pada wanita dan pria dewasa

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    24/27

    A(a' yan* di*una$an A(a' yan* di*una$an BeteranBeteran

    T&+pa' p&n*u$uranT&+pa' p&n*u$uran Pertengahan antara "osta .(Pertengahan antara "osta .(

    dengan "rista iliakadengan "rista iliaka

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    25/27

    Cara p&n*u$uranCara p&n*u$uran . 4etapkan posisi ujung "osta .( dan "rista. 4etapkan posisi ujung "osta .( dan "rista

    iliakailiaka( 7etakkan pengukur antara ujung "osta( 7etakkan pengukur antara ujung "osta.( dan "rista iliaka.( dan "rista iliaka

    ) 4entukan titik tengah antara ujung "osta) 4entukan titik tengah antara ujung "ostadan "rista iliakadan "rista iliaka

    1 7ingkarkan meteran pada titik tengah di1 7ingkarkan meteran pada titik tengah dipinggang sampai "ukup terukur lingkarpinggang sampai "ukup terukur lingkarpinggangpinggang

    3 Beteran jangan terlalu kuat ditarik atau3 Beteran jangan terlalu kuat ditarik atauterlalu longgarterlalu longgar

    6 Cara pemba"aan skala yang benar6 Cara pemba"aan skala yang benar

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    26/27

    Ni(ai s'andar Ni(ai s'andar 7aki-laki :; "m7aki-laki :; "m

    Perempuan D; "mPerempuan D; "m

  • 7/25/2019 SKILL LAB Endokrin

    27/27