Skill Lab Imunisasi

7/24/2019 Skill Lab Imunisasi

1/16

IMUNISASI

Skenario 2.Habis imunisasi malah luka Bayi laki laki 4 bulan, BB 5 kg, PB 55 cm, dibawa ibunya berobat ke puskesmas karena

terdapat benjolan pada tempat penyuntikan BCG. Benjolan berwarna merah keunguan, diameter

1 cm, tidak menangis bila disentuh.Benjolan terdapat ulkus pada bagian tengah, mengeluarkan

cairan warna kuning.eadaan umum pasien baik, demam !"#,batuk !"#. $munisasi BCG

dilakukan oleh bidan % bulan yang lalu.&iwayat imunisasi ' anak sudah pernah diimunisasi 1(

pada paha kiri saat lahir, dan diberi imunisasi yang diteteskan dimulut 1 ( saat akan pulang dari

bidan. &iwayat lahir ' ditolong bidan, normal, spontan BB) * kg, PB ' 5+ cm. &iwayat -$ non

eksklusi, &iwayat perkembangan ' anak sudah dapat mengangkat kepalanya saat tengkurap.

A. Definisi

$munisasi adalah suatu usaha yang dilakukan dalam pemberian /aksin pada tubuh

seseorang sehingga dapat menimbulkan kekebalan terhadap penyakit tertentu.

$munisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal pada bayi yang baru lahir sampai

usia satu tahun untuk mencapai kadar kekebalan diatas ambang perlindungan.

B. Tujuan Imunisasi

dapun tujuan program imunisasi sebagai berikut '

1. 0ujuan mum

ntuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi akibat Penyakit 2ang 3apat

3icegah 3engan $munisasi !P3*$#. Penyakit dimaksud antara lain, Difteri, Tetanus,

Pertusis !batuk rejan#,Measles !campak#, Polio dan Tuberculosis.

%. 0ujuan husus'

a. 0ercapainya target Universal Child Immunization !C$#, yaitu cakupan imunisasi

lengkap minimal + secara.

b. 0ercapainya 6&P7 !6radiksi Polio

c. 0ercapainya 608 !6liminasi 0etanus 8eonatorum#, artinya menurunkan kasus 08

sampai tingkat 1 per 1+++ kelahiran hidup.


2/16

d. 0ercapainya &6C9 !&eduksi Campak#.

C. Sasaran ro!ram Imunisasi

-asaran program imunisasi yang meliputi sebagai berikut '

1. Bayi usia +"1 tahun untuk mendapatkan /aksinasi BCG, 3P0, Polio, Campak dan

:epatitis"B.

%. $bu hamil dan wanita usia subur dan calon pengantin !catin# untuk mendapatkan

imunisasi 00.

*. -3 kelas 1, untuk mendapatkan imunisasi 3P0.

4. -3 kelas $$ s;d kelas


3/16

1. Inmunoglobulin yang dapat mencegah anak dari penyakit campak (measles

$munisasi kti

$munisasi akti dalah tubuh anak sendiri yang memproduksi =at anti dengan cara

memasukkan antigen ke tubuh si anak yang diharapkan akan terjadi suatu proses ineksi

buatan sehingga tubuh akan mengalami reaksi imunologi spesiik yang akan

menghasilkanrespon seluler dan humoral serta dihasilkannya sel memori yang akan

bertahan selama bertahun"tahun.

andungan /aksin pada imunisasi akti'

a. uman matikolera, tuphoid, paratyphus BC, pertusis

b. uman hidup yang dilemahkanBCG

c.


4/16

(. $a)*al Imunisasi

1. @adwal $munisasi menurut 3epkes

%. @adwal $munisasi menurut $3$


5/16

H. %ak"or +an! Mem,en!aruhi elaksanaan Imunisasi Dasar a)a Ba-i

Aaktor"aktor yang mempengaruhi imunisasi dasar pada bayi yaitu '

a. 0ingkat pengetahuan orang tua

-eorang ibu akan membawa bayinya untuk diimmnisasi bila seorang ibu mengerti apa

manaat immnunisasi tersebut bagi bayinya.

b. @umlah anak

Perhatian ibu akan terbagi sejumlah anak yang dilahirkannya. :al ini sering kali

mengakibatkan pemberian imunisasi tidak sama untuk semua anaknya.

c. rutan kelahiran

-emakin terakhir seorang anak lahir maka kepedulian terhadap imunisasi akan berkurang.

d. @enis eek samping imunisasi

Pemberian imunisasi mempunyai eek samping yang berbeda untuk setiap jenis

imunisasi, sering kali ibu bayi tidak percaya bahwa reaksi yang timbul setelah bayi

diimunisasi hanya sebagai pertanda reaksi /aksin dalam tubuh bayi.

e. Penilaian pelayanan imunisasi

pabila pelayanan yang diberikan kurang memuaskan maka si ibu merasa enggan

membawa bayinya untuk imunisasi.

. @arak pelayanan

pabila jaraknya jauh dari rumah, transportasi yang sulit maka ibu merasa enggan

membawa bayinya imunisasi ke tempat pelayanan imunisasi.

I. en-aki" +an! Da,a" Die!ah Den!an Imunisasi

1# 0uberculosis

3isebabkan oleh M!cobacterium tuberculosis dan M!cobacterium bovis"

umumnya sering mengenai paru"paru, tetapi dapat juga mengenai organ"organ lain,

seperti selaput otak, tulang, kelenjar superisialis, dll.

-eseorang yang terineksi M!cobacterium tuberculosis tidak selalu menjadi sakit

tuberculosis akti. Beberapa minggu !%"1% minggu# setelah ineksi maka terjadi respon

imunitas selular yang dapat ditunjukkan dengan uji tuberkulin.

%# 3iteri


6/16

3iteri merupakan suatu penyakit akut yang bersiat to#in mediated diseasedan

disebabkan oleh cor!nebacterium di$hteriae. -eorang anak dapat terserang bakteri

tersebut dalam nasoaringnya. emudian kuman tersebut akan menghasilkan to(in yang

menghambat sintesis protein seluler dan menyebabkan destruksi jaringan setempat dan

terjadilah suatu selaput atau membran yang dapat menghambat jalan naas.

*# 0etanus

0etanus yaitu penyakit akut, bersiat atal, disebabkan oleh eksotoksin yang

diproduksi bakteri Clostridium tetani yang umumnya terjadi pada neonatus.

4# Pertusis atau Batuk &ejan

Pertusis adalah penyakit akut yang disebabkan oleh bakteri %ordetella $ertusis"

yakni bakteri batang yang bersiat gram negati.

Gejala utama pertusis timbul saat terjadinya penumpukan lendir dalam saluran naas

akibat kegagalan aliran oleh silia yang lumpuh dan berakibat terjadinya batuk

paroksisimal. Pada serangan batuk seperti ini, pasien akan muntah dan sianosis, menjadi

sangat lemas dan kejang.

5# Campak

Campak yaitu penyakit akut yang disebabkan oleh /irus campak yang sangat

menular pada anak"anak, ditandai dengan gejala panas, batuk, pilek, dan e#amtem, diikuti

eru$si ma&ulo$a$ular yang menyeluruh.

># Polio

3isebabkan oleh /irus$oliom!elitispada medula spinalis yang secara klasik dapat

menimbulkan kelumpuhan, kesulitan bernaas dan dapat menyebabkan kematian.

Gejalanya ditandai dengan menyerupai inluen=a, seperti demam, pusing, diare, muntah,

batuk, sakit menelan, leher dan tulang belakang terasa kaku.

# :epatitis"B

:epatitis B yaitu penyakit yang disebabkan oleh ineksi /irus hepatitis"B !


7/16

@enis $munisasi Aungsi &eaksi yang

mungkin timbul

Gejala klinis $P$ -aat timbul

$P$

BCG ekebalan

terhadap

m.tuberculosis

penyebab 0BC

&ekasi lokal '

1"% minggu

timbul merah

dan benjolan

kecil yang keras

lalu timbul pus

yang kemudian

akan pecah dan

terbentuklah

scar dalam

waktu "1%

minggu.

&eaksi

regional '

Pembesaran

GB tanpa

demam, hilang

setelah *">

bulan.

bses lokal

)imadenitis

regional

)esi

muskuloskeletal

4 jam

> minggu

>"1+ minggu

:epatitis B ekebalan

terhadap

hepatitis B

&eaksi lokal '

8yeri pada

tempat suntik.

&eaksi

sistemik '

3emam ringan,

lesu, gangguan

gastrointestinal,

hilang pada

beberapa hari.

-yok anailaktik

omplikasi akut

termasuk cacat dan

kematian

4 jam

0ak tercatat

Polio ekebalan

terhadap

poliomielitis

7P< ' polio

paralisis

*+ hari

3P0 9elindungi

terhadap diteri,

pertusis dan

tetanus

3emam ringan,

nyeri ditempat

suntikan dan

bengkak.

-yok anailaktik

8euritis brakhial

ejang,ensealopati

4 jam

%" hari

% jam

Campak ekebalan

terhadap

3emam, ruam

kulit, diare.

-yok anailaktik

6nsealopati

4 jam

5"15 hari


8/16

@. Imunisasi "ambahan -an! )isarankan1# $munisasi :$B

$munisasi ini bermanaat untuk mencekal kuman :iB !'aemo$h!llus

influenzae t!$e %#. uman ini menyerang selaput otak yang dapat menyebabkan

radang selaput otak yang disebut meningitis. 9eningitis sangat berbahaya karena

dapat merusak otak secara permanen dan menyebabkan kematian. -elain itu dapat

menyebabkan radang paru dan radang epiglotis. Gejala yang ditimbulkan berupa

demam tinggi, kejang"kejang, menggigil dan kesadaran menurun. @ika penyakit ini

terlambat ditangani akan menimbulkan gejala sisa seperti lumpuh, tuli, buta dan

retadasi mental. 3iberikan sebayak 4 kali, yaitu pada usia %, 4, > dan 15 atau 1>

bulan. 6ek samping berupa demam ringan yang akan reda dengan sendirinya.

2/ $munisasi P bulan belum di/aksin, dapat diberikan diusia "11 bulan sebanyak

% dosis dengan inter/al pemberian sedikitnya 1 bulan. 3osis ketiga diberikan pada

usia % tahun. tau jika hingga usia 1% bulan belum di/aksin bisa diberikan di usia 1%"

%* bulan sebanyak % dosis dengan inter/al sedikitnya % bulan. 9enimbulkan eek

samping berupa demam, mengantuk, nasu makan kurang, diare, muntah dan muncul

kemerahan pada kulit. &eaksi ini akan hilang dengan sendirinya.

0/ $munisasi 99&


9/16

$munisasi ini memberikan kekebalan terhadap penyakit Mum$s

!gondongan;parotitis#,Measles!campak# dan*ubella!campak @erman#.


10/16

3iberikan untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit cacar air yang

disebabkan /irus varicella zooster. 3iberikan 1 kali pada usia antara 1+"1% tahun.

mumnya tidak menimbulkan eek samping.

. Ca"h U, Imunisasi

3. ela,oran )an ,eman"auan asus II


11/16

asus $P$ berhubungan dengan masalah program dan teknik pelaksanaan

imunisasi seperti kesalahan penyimpanan, pengelolaan dan tatalaksana pemberian /aksin.

0erjadi pada berbagai tingkatan prosedur imunisasi contohnya dosis antigen ! terlalu

banyak#. )okasi dan caar menyuntik, sterilisasi jarum suntik , tindakan aseptic dan

antiseptic, penyimpanan /aksin, pemakaian sisa /aksin, jenis dan jumlah pelarut /aksin

tidak sesuai dengan petunjuk.


12/16

Anamnesis

1. -alam

%. Perkenalan*. $dentitas ibu dan anak

a# $dentitas $bu

8ama ' 8amanya siapa buD

sia ' sianya berapaD

lamat ' 0inggal dimanaD

b# $dentitas nak

8ama ' 8ama anaknya siapa buD

sia ' sia anaknya berap buD

@enis kelamin ' Putri atau Putra ya buD

lamat ' 0inggalnya dimanaD 3engan ibuD

4. eluhan utama ' pa keluhannya sehingga ibu datang kesiniD

5. &iwayat Penyakit -ekarang

7nset ' -ejak kapan ya buD

)okasi ' )okasinya dimana ya bu yang sakitD

ronologi ' Bisa diceritakan awal mulanya bisa seperti ini bagaimanaD

ualitas ' Benjolannya seperti apaD arnaD Bentuknya apakah padat

atau cairD enyalD eluar darah atau nanahD GatalD PanasD -ampe nangis terus"

terusanD


13/16

ualitas ' Benjolannya sebesar apa ya buD kurannyaD

3iameternyaD 8yeri tidakD 8yerinya terus menerus atau hilang timbulD

Aaktor pengubah'

9emperingan ' gak enakan biasanya sewaktu apa ya buD -udah diobatiD

-etelah dioabati agak enakan atau tambah sakitD 7batnya apa ya buD 9emeperberat ' alo tambah parah sewaktu apa ya buD

Gejala penyerta ' 3emamD 8yeriD 9ualD 9untahD ejangD &ewelD BatukD

3iareD PilekD

5. &iwayat Penyakit 3ahulu

pakah sebelumnya pernah seperti iniD

3emam lamaD

3iareD

Batuk lamaD

ejangD

0BC;AlekD

&awat inapD

7perasiD

lergiD

>. &iwayat Penyakit eluarga

3ikeluarga ada yang mengeluhkan seperti iniD

0etangga ada yang mengeluhkan seperti iniD

dakah yang batuk lamaD

dakah yang memiliki riwayat 0BCD

dakah yang memiliki penyakit :$


14/16

-udah berapa kali imunisasiD

@enisnya apaD

aktu usia berapaD

da $P$D

c# &. Pemberian 9akanan '

-$ eksklusiD

-usu ormulaD ! muali usia berapa, takarannyaD :abis;tidak#

9P-$D !jenis, berapa kali, mulai usia berapa, teksturnya, habis;tidak#

d# &. 0umbuh kembang

0umbuh ' BB, 0B, )3, ) )$) ! bandingkan sewaktu lahir dan

sekarang# plot kur/a :7

embang ' Perkembangan sesuai umurD 3apat menggunakan P-P

e# &. Pengasuhan '

3iasuh oleh siapaD 0oilet trainingD

. &iwayat -osial ekonomi

Pekerjaan ibu apaD -uami ibuD

Pendapatan perbulanD Cukup untuk kebutuhanD @mlah anggota yang

ditanggungD

0empat tinggal D

&umah ukuran berapaD

)antai dan atap terbuat dari apaD

Pemeriksaan Aisik

1. eadaan mum

ondisi umum ' Penampakan pertama

esadaran ' GPC-

%. 0anda /ital '

8adi

&&

-uhu

*. ntropometri '

BB PB

)$) Plot kur/a :7

)3

)

4. -tatus Generalis


15/16

epala ' -imetrisD 9esosealD bun"ubun sudah menutupD bun"ubun

cekung;cembungD

9ata ' konjungti/a anemisD 7dem palpebraD @ulingD elainan mata

bawaan lahirD

ajah ' -imetrisDkelainan dismorikD :idung ' 3eormitasD PerdarahanD 3ischargeD elainan pada hidungD

9ulut ' bibir sianosisD Bibir sumbingD dakah tumbuh gigiD Palatum

letak tinggiD

Aaring ' &adangD 0onsil ukuranD

)eher ' -pasmeD Pembesaran limonodiD -imetrisD

0elinga' 0elinga letak normalD da daun telingaD PeradanganD

)ima ' )eher, (ila, $nguinal ! letak, bentuk, konsistensi #

0hora( '

$nspeksi '

" 3inding thora( simetris D" Pola pernapasan ' regular;tidakD

Palpasi

" Gerakan napasD 0ertinggalD uskultasi '

" 0erdengar suara dasar /esikulerD dakah suara tambahanD

@antung '

$nspeksi

" $C- melebarD

" -udut arcus costa ?++D

uskultasi" pakah -1 dan -% murniD

" dakah suara tambahanD

bdomen '

$nspeksi

" pakah bentuknya cembung;cekung;datarD

" pakah umbilicus bentuk cekung;cembungD uskultasi

" pakah bising usus normalD

Perkusi

" pakah timpaniD

Palpasi" dakah benjolanD

6(tremitas '

" demaD" pakah jari"jari lengkapD

" kral dinginD

" Capillary reilD


16/16

" -ianosisD

ulit '

" &uamD" 0urgor kulitD

" :iperpigmentasiD

" demaD

)okasi '

" Benolannya seperti apaD

" pakah keluar nanah;darahD" arnaD

" 3iameterD

" 8yeriD" )okasi dimanaD

Genitalia

" Pada laki ' dakah imosisD ParaimosisD

" Perempuan ' dakah dischargeD pakah /agina tumbuh

sempurnaD

5. 3iagnosis erja ' $P$ ringan

>. 3ierential 3iagnosis '" $munisasi dasar tdak lengkap

" -$ tidak eksklusi

. 0atalaksana '" Penanganan luka ' Bersihkan, lalu kompres dengan air hangat

" @ika demam anak diberi parasetamol

. Catch up imunisasi '" )akukan imunisasi yang diperlukan saat ini

" Prinsi$ +, )atu &un-ungan tida& boleh sunti&an

, Imunisasi !ang sama -ara& / bulan" beda minggu

E%eri&an imunisasi !g $aling de&at dengan usia" terlebih dahulu

" -udah diberikan :epatitis B+, Polio 1 dan BCG

" )alu dapat diberikan 7P

Skill Lab Imunisasi

Documents

Transcript of Skill Lab Imunisasi