Oleh : Dwi Handayani Anita Khristina Gultom

Rinitis medikamentosa: kelainan hidung akibat dari pemakaian vasokontriktor topikal dalam waktu lama dan berlebihan. Di Amerika Serikat Insiden dari rinitis medikamentosa tidak dapat dilaporkan karena ketersediaan obat dekongestan yang mudah di jangkau.

Dalam penelitian: seorang praktisi THT mendiagnosa 52 dari 100 pasiennya sebagai rinitis medikamentosa.

Fungsi hidung:

Sebagai jalan nafas,

Alat pengatur kondisi udara,Penyaring udara, Sebagai indra penghidu, Untuk resonansi suara, Membantu proses bicara, Reflek nasal

Definisi: suatu kelainan hidung berupa gangguan respon normal vasomotor yang diakibatkan oleh pemakaian vasokonstriktor topikal (tetes hidung atau semprot hidung) dalam waktu lama dan berlebihan, sehingga menyebabkan sumbatan hidung yang menetap. Disebabkan oleh pemakaian berlebihan (drug abuse) obat yang

Obat vasokonstriktor topikal Antagonis adreno-reseptor alfa: anti-hipertensi dan psikosedatif Pil kontrasepsi Anti kolinesterase

Sumbatan hidung vasokonstriktor topikal sumbatan menghilangPenggunaan vasokonstriktor berlebihan dan lama pean kadar agonis alfa adrenergik pd mukosa hidung + pean sensitifitas reseptor alfa adrenergik toleransi meningkatkan dosis penggunaan vasokonstriktor topikal

Aktifitas tonus simpatis yg menyebabkan vasokonstriksi menghilang dilatasi mukosa hidung

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

Hidung tersumbat >> sekret

Membran mukosa hiperemis Jaringan mukosa hidung rapuh dan berlendir Mulut kering

Riwayat penggunaan obat semprot hidung

Laboratorium: usap hidung (eosinofil) Radiologi: foto sinus (polip?, deviasi septum?) Histopatologi

Peningkatan vaskularisasi, edema mukosa Metaplasia sel skuamosa, sel epitel berubah dari kolumnar bersilia skuamosa berlapis tidak bersilia Infiltrasi mononuklear Hiperplasia glandular & sel globet Peningkatan aktifitas sekretori Peningkatan fagositosis Struktur dan fungsi silia abnormal Peningkatan sel plasma, fibroblas & limfosit

Non-Medikamentosa Hentikan penggunaan dekongestan topikal Edukasi ke pasien Mediakmentosa Prednison 20-40 mg/ hari

(Digunakan selama 5-10 hari) Irigasi hidung larutan garam

Terapi Pembedahan (Pada keadaan tertentu)

Diagnosa Banding Komplikasi Prognosa

Rinitis alergi, Polip nasal, Rinosinusitis

Perforasi septum, rinitis atrofik, sinusitis

Baik

RM : kelainan hidung yang berupa gangguan respon normal vasomotor akibat penggunaan vasokonstriktor topikal dalam waktu lama dan berlebihan. Pasien mengeluh hidungnya tersumbat terus menerus & berair. Akan tampak edema/ hipertrofi konka dengan secret hidung yang berlebihan. Penatalaksanaan adalah dengan menghentikan penggunaan vasokonstriktor topikal.

Pasien akan pulih setelah penggunaan vasokonstriktor topikal dihentikan.

Tenaga kesehatan: mennginformasikan dengan jelas kepada pasien tentang efek samping dari penggunaan obat vasokonstriktor topikal yang berlebihan dan dalam waktu yang lama. Pasien: patuh dengan dosis dan aturan menggunaan obat vasokonstriktor topikal guna menghindari terjadinya rinitis medikamentosa.

Segera menghentikan dekongestan topikal bila terjadi sumbatan berulang.