CITOLOGIA EXFOLIATIVA DEL CITOLOGIA EXFOLIATIVA DEL TRACTO RESPIRATORIO TRACTO RESPIRATORIO

Dra. Himelda Chávez T.Dra. Himelda Chávez T.

Citologia del tracto respiratorioCitologia del tracto respiratorio

EsputoEsputo Citología Bronquial Citología Bronquial

ASPIRADO BRONQUIAL ASPIRADO BRONQUIAL CEPILLADO BRONQUIALCEPILLADO BRONQUIALLAVADO LAVADO

BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR

Esputo PostbroncofibroscopìaEsputo Postbroncofibroscopìa

Citologia del tracto respiratorioCitologia del tracto respiratorio

Detección de tumores Detección de tumores malignosmalignos

En el seguimiento de En el seguimiento de pacientespacientes

Infecciones oportunistasInfecciones oportunistasOtras lesiones benignasOtras lesiones benignas

El CITODIAGNOSTICO REQUIEREEl CITODIAGNOSTICO REQUIERE

Buena conservaciónBuena conservaciónProcesado correcto Procesado correcto Células de todo el aparato respiratorioCélulas de todo el aparato respiratorioCélulas en cantidad suficienteCélulas en cantidad suficienteEstudio de tres días consecutivos.Estudio de tres días consecutivos.

Características macroscópicas.Características macroscópicas.

AspectoAspecto

TraslúcidoTraslúcido

BurbujasBurbujas

PurulentoPurulento

MucopurulentoMucopurulento

MucohemorrágicoMucohemorrágico

Color Color

BlanquecinoBlanquecino

TransparenteTransparente

Amarillo – verdeAmarillo – verde

Amarillo – verdeAmarillo – verde

Estrías rojasEstrías rojas

Causas probables Causas probables

Bronquitis agudaBronquitis aguda

Edema de pulmónEdema de pulmón

Abscesos, infecciónAbscesos, infección

BronquitisBronquitis

BronconeumoníaBronconeumonía

BronquiectasiaBronquiectasia

Tuberculosis Tuberculosis Tumor,TBCTumor,TBCBronquitis, Neumonía Bronquitis, Neumonía

Componentes celulares normales del arbolComponentes celulares normales del arbolrespiratorio.respiratorio.

Células escamosasCélulas escamosasCélulas caliciformesCélulas caliciformesMacrófagosMacrófagosCélulas cilíndricasCélulas cilíndricasCélulas cuboideasCélulas cuboideasLeucocitos Leucocitos

ESCAMOSASESCAMOSAS

CILINDRICASCILINDRICAS

CELULAS BRONQUIOLARESCELULAS BRONQUIOLARES

CELULAS DE RESERVACELULAS DE RESERVA

METAPLASICASMETAPLASICAS

REACTIVASREACTIVAS

MACROFAGOSMACROFAGOS

EOSINOFILOSEOSINOFILOS

CRISTALES DE CRISTALES DE CHARCOT-LEYDENCHARCOT-LEYDEN

ESPIRAL DE CURSHMAUNNESPIRAL DE CURSHMAUNN

CELULA VEGETALCELULA VEGETAL

CUERPO FERRUGINOSOCUERPO FERRUGINOSO

CORPORA AMILACEACORPORA AMILACEA

CANDIDIASISCANDIDIASIS

CRIPTOCOCOCRIPTOCOCO

ASPERGILLOSISASPERGILLOSIS

ACTINOMICESACTINOMICES

PneumocystisPneumocystis

TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

PARASITOS PARASITOS

CAMBIOS MALIGNOSCAMBIOS MALIGNOS

CARCINOMA ESCAMOSOCARCINOMA ESCAMOSO

QUERATINIZANTEQUERATINIZANTENO QUERATINIZANTENO QUERATINIZANTE

CAMBIOS MALIGNOSCAMBIOS MALIGNOS

ADENOCARCINOMA ADENOCARCINOMA

CAMBIOS MALIGNOSCAMBIOS MALIGNOS

CARCINOMA CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR

CAMBIOS MALIGNOSCAMBIOS MALIGNOS

CARCINOMA INDIFERENCIADO CARCINOMA INDIFERENCIADO DE CELULAS PEQUEÑAS DE CELULAS PEQUEÑAS

CAMBIOS MALIGNOSCAMBIOS MALIGNOS

CARCINOMA INDIFERENCIADO CARCINOMA INDIFERENCIADO DE CELULAS GRANDESDE CELULAS GRANDES

Resumen de condiciones para la adecuación del Resumen de condiciones para la adecuación del especimenespecimen EsputoEsputo

Numerosos macrófagos alveolaresNumerosos macrófagos alveolaresLa adecuación del espécimen en una muestra simple es La adecuación del espécimen en una muestra simple es

directamente proporcional al número de macrófagos directamente proporcional al número de macrófagos alveolares que contiene (Greeberg 1983).alveolares que contiene (Greeberg 1983).

Las células bronquiales son insuficiente evidencia de Las células bronquiales son insuficiente evidencia de adecuación.adecuación.

Aspirado y cepillado bronquialAspirado y cepillado bronquialNumerosas células bronquialesNumerosas células bronquiales

Lavado bronquioloalveolarLavado bronquioloalveolarAbundantes macrófagos alveolaresAbundantes macrófagos alveolaresLa presencia de células escamosas puede ser pequeña o La presencia de células escamosas puede ser pequeña o

pocapoca

Citologia de EsputoCitologia de Esputo

VENTAJAS VENTAJAS Fácil de obtener si es Fácil de obtener si es

espontáneo.espontáneo. Extensa área muestreadaExtensa área muestreada Buena para tumores centralesBuena para tumores centrales Asequible para el diagnostico Asequible para el diagnostico

de tumores malignosde tumores malignos Buena eficacia de diagnóstico Buena eficacia de diagnóstico

especialmente para carcinoma especialmente para carcinoma escamoso y de células escamoso y de células pequeñaspequeñas

Es el mejor test de tamizajeEs el mejor test de tamizaje

DESVENTAJASDESVENTAJAS Difícil de obtener si no es Difícil de obtener si no es

espontáneoespontáneo No ayuda a localiza la lesiónNo ayuda a localiza la lesión Pobre para tumores periféricosPobre para tumores periféricos Los tumores benignos difíciles Los tumores benignos difíciles

de diagnosticarde diagnosticar Menos agudeza diagnóstica Menos agudeza diagnóstica

para adenocarcjnoma para adenocarcjnoma metástasis o linfomametástasis o linfoma

CiTOLOGiA BRONQUIALCiTOLOGiA BRONQUIAL

VENTAJAS VENTAJAS Puede localizar lesiones, Puede localizar lesiones,

establecer diseminación y establecer diseminación y diagnóstico de enfermedad diagnóstico de enfermedad difusa.difusa.

Correcta precisión de tumores Correcta precisión de tumores malignosmalignos

Buena tanto para lesiones Buena tanto para lesiones centrales o periféricascentrales o periféricas

Tumores pequeños pueden ser Tumores pequeños pueden ser diagnosticadosdiagnosticados

DESVENTAJASDESVENTAJAS Consumo de tiempo, Consumo de tiempo, No para tamizajeNo para tamizaje Tumores benignos menos Tumores benignos menos

accesibles para el diagnosticoaccesibles para el diagnostico Lesiones muy periféricas no Lesiones muy periféricas no

pueden ser diagnosticadaspueden ser diagnosticadas Área limitada para muestreoÁrea limitada para muestreo

Sensitivity and Specificity of the Three Diagnostic Sensitivity and Specificity of the Three Diagnostic Cytologic Procedures*Cytologic Procedures*

Method Method Most Sensitive to Most Sensitive to Most Specific forMost Specific for

Sputum Sputum Squamous, small cell Squamous, small cell Squamous cells Squamous cells

carcinomascarcinomas carcinomascarcinomas

Bronchial washingBronchial washing Squamous cells Squamous cells Squamous, small cell Squamous, small cell

carcinomascarcinomas carcinomascarcinomas

Bronchial brushingBronchial brushing Squamous cells Squamous cells Small cells Small cells carcinomas carcinomas adenocarcinomaadenocarcinoma

** The sensitivity of the three procedures for the diagnosis of The sensitivity of the three procedures for the diagnosis of adenocarcinoma is about equal. In fact, the overall performance of adenocarcinoma is about equal. In fact, the overall performance of sputum cytology, bronchial washing, and bronchial brushing are about sputum cytology, bronchial washing, and bronchial brushing are about equal, but complementary.equal, but complementary.