Referat :DEMAM BERDARAH DENGUE

Oleh :Ana Fauziah Fitri Ajei 2009730124

Pembimbing : dr. Ali Sakti, M. Kes, Sp.PD

Kepaniteraan Klinik Stase Ilmu Penyakit DalamBLUD SekarwangiFakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah JakartaPeriode 02 Juni 2014 – 10 Agustus 2014

Pendahuluan

• Demam berdarah dengue banyak ditemukan di daerah tropis dan subtropis diseluruh dunia

• Asia menempati urutan pertama dalam jumlah penderita DBD setiap tahunnya

• Sejak 1968 – 2009 menurut WHO Indonesia tercatat sebagai negara dengan kasus DBD tertinggi di Asia TenggaraHadinegoro SR. Satari HI, penyunting. Kasus DBD. Ed. 1. Jakarta :

FKUI. 2011

Definisi

Demam berdarah Dengue : Penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus serta memenuhi kriteria WHO untuk demam berdarah dengue (BDB).

Rani, Aziz A, dkk. Demam Berdarah Dengue dalam Panduan Pelayanan Medik. Cetakan ketiga. Jakarta : Interna Publishing. 2009

Kriteria Diagnosis WHO 1997 :1. Demam atau riwayat demam akut 2-7 hari, biasanya

bifasik2. Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan

berikut :• Uji toniquet positif (> 20 petekie dalam 2,54 cm2)• Petekie, ekimosis, purpura• Perdarahan mukosa, saluran cerna, bekas suntikan• Hematemesia atau melena

3. Trombositopenia (≤ 100.000 / mm3)4. Terdapat minimal satu tanda-tanda plasma leakage :• Ht meningkat ≥ 20% dibanding Ht rata-rata pada

usia, jenis kelamin dan populasi yang sama• Ht turun ≥ 20% dari Ht awal setelah pemberian

cairan• Terdapat efusi pleura, efusi perikard, asites,

hipoproteinemia

Rani, Aziz A, dkk. Demam Berdarah Dengue dalam Panduan Pelayanan Medik. Cetakan ketiga. Jakarta : Interna Publishing. 2009

Manifestasi Klinis Infeksi Virus Dengue Menurut WHO 2011

Epidemiologi

AI DBD per 100.000 penduduk menurut provinsi di Indonesia tahun 2009

Epidemiologi

Lima provinsi tertinggi angka kematian DBD per 100.000 penduduk Indonesia tahun 2009

EtiologiVirus Dengue : Virus dengue termasuk kelompok B Arthropod Borne Virus (Arboviroses) Genus Flavivirus, familie FlaviridaeSerotipe :• DEN-1• DEN-2• DEN-3• DEN-4Keempatnya ditemukan di Indonesia dengan yang terbanyak serotipe DEN-3

Harikushartono, Hidayah N. Darmowandowo W, Soegijanto S, Demam Berdarah Dengue : Diagnosa dan Penatalaksanaan. Jakarta : Penerbit Salemba Medika. 2002

Enveloped ssRNA virus

Cara Penularan

Harikushartono, Hidayah N. Darmowandowo W, Soegijanto S, Demam Berdarah Dengue : Diagnosa dan Penatalaksanaan. Jakarta : Penerbit Salemba Medika. 2002

Ciri – ciri nyamuk Aedes Aegypti :• Sayap dan badan

belang-belang putih• Berkembang biak di air

jernih• Jarak terbang ± 100

meter• Bersifat multiple biters• Tahan dalam suhu

panas dan kelembaban tinggi

Patofisiologi

Patofisiologi

Patofisiologi

Patofisiologi

Patofisiologi

Patogenesis

Perjalanan Penyakit

DD/DBD Grade Tanda dan gejala Laboratorium

DD Demam dengan dua hal berikut:

Sakit kepala.

Retro-orbital nyeri.

mialgia.

Arthtralgia / nyeri tulang.

Ruam.

Dengue manifestasi.

Tidak ada bukti kebocoran plasma.

Leukopenia (WBC ≤ 5000 sel/mm3).

Trombositopenia (jumlah trombosit <150 000

sel/mm3).

Meningkatnya hematokrit (5% - 10%).

Tidak ada bukti kehilangan plasma

DBD I Demam dan manifestasi perdarahan (positif

tourniquet test) dan bukti kebocoran plasma

Trombositopenia <100.000 sel/mm3

Hematokrit ≥20%.

DBD II Seperti di grade I di tambah dengan

perdarahan spontan

Trombositopenia <100.000 sel/mm3

Hematokrit ≥20%.

DBD III Seperti di grade I atau II ditambah kegagalan

sirkulasi (nadi lemah, tekanan nadi ≤ 20

mmHg, hipotensi, gelisah).

Trombositopenia <100.000 sel/mm3

Hematokrit ≥20%.

DBD IV Seperti di grade III ditambah syok dengan

tekanan darah yang tidak terditeksi dan nadi

tidak teraba

Trombositopenia <100.000 sel/mm3

Hematokrit ≥20%.

Terapi Demam Berdarah

Dengue...

Kesimpulan• Demam berdarah dengue (DBD) ialah penyakit yang terdapat

pada anak dan dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, yang biasanya memburuk pada hari kedua.

• Virus dengue tergolong dalam grup Flaviviridae dengan 4 serotipe, DEN - 3, merupakan serotie yang paling banyak.

• Vektor utama dengue di Indonesia adalah Aedes Aegypti.• Gejala utama demam berdarah dengue (DBD) adalah demam,

pendarahan, hepatomegali dan syok. • Dua kriteria klinis ditambah trombosipenia dan peningkatan

hmatokrit cukup untuk menegakkan diagnosis demam berdarah dengue.

• Penatalaksanaan demam berdarah dengue bersifat simtomatif yaitu mengobati gejala penyerta dan suportif yaitu mengganti cairan yang hilang.

Daftar Pustaka1. Hadinegoro SR. Satari HI, penyunting. Demam berdarah dengue. Naskah lengkap

pelatihan bagi pelatih dokter spesialis anak dan spesialis penyakit dalam, dalam tatalaksana kasus DBD. Ed ke-1, Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 1998.

2. Harikushartono, Hidayah N, Darmowandowo W,Soegijanto S, (2002), Demam Berdarah Dengue: Ilmu Penyakit Anak, Diagnosa dan Penatalaksanaan, Jakarta, Penerbit Salemba Medika.

3. Kurane I, Ennis E Francis, (1992). Immunity and immunopathologi in dengue virus infections. Seminars in Imunology., vol.4;121-127.

4. Oppenheim J.J et al, (1995). Cytokines Basic and Clinical Immunology. Seven edition. 78-98.

5. Suhendro,Nainggolan Leonard,Chen Khie.Demam Berdarah Dengue. Dalam : Aru W Sudoyo et al. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta : Penerbitan IPD FKUI, 2006.  h. 1709-1713

6. Wang S, He R, Patarapotikul, J et al, (1995). Antibody-Enhanced Binding of Dengue Virus to Human Platelets. J.Virology. October 213: page:1254-1257.

7. WHO 20118. World Health Organization. Dengue guidelines for diagnosis, treatment,

prevention and control.Geneva: WHO, 2009.

Ap

ril 19

, 20

23

STA

SE IN

TEN

A - B

LUD

SEK

AR

WA

NG

I

28

Protab DBD DEPKES 2012

Terima Kasih...