PERBANDINGAN TINGKAT PENYEMBUHAN LUKA PADA PENCABUTAN GIGI ... · Alat ukur yang digunakan adalah...

i

PERBANDINGAN TINGKAT PENYEMBUHAN LUKA PADA

PENCABUTAN GIGI MOLAR RAHANG BAWAH DENGAN

MENGGUNAKAN TEKNIK HAEMORAGIC SUTURE DAN

SIMPLE INTERRUPTED SUTURE

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Gigi

OLEH :

HADIJATUL AWALIAH RUSLAN

J111 11 009

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2014

ii

PERBANDINGAN TINGKAT PENYEMBUHAN LUKA PADA

PENCABUTAN GIGI MOLAR RAHANG BAWAH DENGAN

MENGGUNAKAN TEKNIK HAEMORAGIC SUTURE DAN

SIMPLE INTERRUPTED SUTURE

SKRIPSI

Diajukan Kepada Universitas Hasanuddin

Untuk Melengkapi Salah Satu Syarat

Mencapai Gelar Sarjana Kedokteran Gigi

HADIJATUL AWALIAH RUSLAN

J 111 11 009

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2014

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Judul : Perbandingan Tingkat Penyembuhan Luka pada Pencabutan Gigi

Molar Rahang Bawah dengan Menggunakan Teknik Haemoragic

Suture atau Simple Interrupted Suture.

Oleh : HADIJATUL AWALIAH RUSLAN / J 111 11 009

Telah Diperiksa dan Disahkan

Pada Tanggal 6 Juni 2014

Oleh :

Pembimbing

drg.Surijana Mappangara, M.Kes. Sp.Perio

NIP. 19590901 198702 2 001

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Hasanuddin

Prof.drg.H. Mansjur Nasir,Ph.D

NIP. 19540625 198403 1 001

iv

KATA PENGANTAR

Segala puji kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan

penulis kesempatan dan kekuatan untuk dapat menyelesaikan skripsi ini sesuai

dengan waktu yang telah ditetapkan.

Dalam skripsi ini, penulis membahas tentang “Perbandingan Tingkat

Penyembuhan Luka pada Pencabutan Gigi Molar Rahang Bawah dengan

Menggunakan Teknik Haemoragic Suture atau Simple Interrupted Suture”. Proposal

penelitian ini dibuat dengan tujuan agar proposal penelitian dapat menjadi tambahan

ilmu dan wawasan tentang Pencabutan gigi.

Semoga kehadiran skripsi ini, dapat menjadi referensi yang baik untuk

kelengkapan informasi yang dibutuhkan oleh para pembaca. Penulis juga

mengucapkan terima kasih atas bantuan, dukungan, dan bimbingan dari berbagai

pihak, mulai dari masa perkuliahan sampai pada masa penyusunan skripsi ini,

sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, pada

kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis ingin mengucapkan terima

kasih kepada :

1. drg. Surijana Mappangara,M.Kes.,Sp.Perio selaku pembimbing skripsi, yang

telah menyediakan waktu dan ikut serta menyumbangkan pikiran untuk

penyusunan skripsi ini sehingga dapat selesai tepat waktu. Terima kasih atas

segala bantuannya semoga Allah tetap memberikan rahmay-Nya kepada dokter

dan keluarga.

v

2. Prof. drg. H. Mansjur Nasir, Ph. D. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Hasanuddin.

3. drg. Niniek S. Salurappa dan drg. Ayub Irmadani Anwar selaku penasehat

akademik yang senantiasa memberikan dukungan, motivasi dan arahan kepada

penulis,sehingga jenjang perkuliahan penulis dapat diselesaikan dengan baik.

4. Seluruh dosen yang telah membagi ilmu yang dimilikinya kepada penulis

selama jenjang perkuliahan, serta para staf karyawan Fakultas Kedokteran

Gigi, baik staf administrasi, akademik, dan perpustakaan yang juga berperan

penting dalam kelancaran perkuliahan penulis.

5. Dengan sepenuh cinta, hormat, dan rasa bangga, penulis menghaturkan terima

kasih kepada Ayahanda Drs.Ruslan dan Ibunda Dra.Suriana yang telah

mencurahkan segenap perhatian dan kasih sayangnya, serta doa yang tak henti-

hentinya terucap untuk keberhasilan penulis. Juga untuk dan adik-adikku (Muh.

Sholeh Ruslan dan Abdul Fatah Ruslan) yang telah membantu dan menjadi

penyemangat bagi penulis.

6. Sahabat-sahabat terbaikku: Novita Sari Silamba, Risca Lisal, Serlita Wahyu

Utami, Windy, Wetrycia Z, dan Gracia Maeilissa serta teman bimbingan

skripsi: Mutmainnah, terima kasih atas segala bantuan dan doanya selama ini,

tanpa dukungan yang begitu besar dari kalian, penulis tidak mungkin

menyelesaikan penelitian ini.

vi

7. Teman-teman angkatanku Oklusal 2011 serta teman-teman FKG yang telah

mendukung selama ini, tanpa bantuan dan semangat dari kalian, penulis tidak

mungkin sampai ke tahap ini.

8. Kakak koas dan semua staf dibagian bedah mulut terima kasih atas

bantuannya saat penulis melakukan penelitian.

9. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah banyak

membantu penulis dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa dalam skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan

dan masih terdapat banyak kekurangan serta kesalahan yang tidak disadari penulis.

Penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca, demi perbaikan penulisan

selanjutnya di masa yang akan datang.

Makassar, 23 Agustus 2014

Penulis

vii

ABSTRAK

Pencabutan gigi adalah pencabutan gigi atau akar gigi yang utuh tanpa

menimbulkan rasa sakit maupun trauma yang sekecil mungkin pada jaringan

penyangganya, sehingga luka bekas pencabutan gigi tidak menimbulkan masalah

setelah dilakukan pencabutan gigi.Pada pencabutan gigi molar atau pencabutan gigi

dengan soket yang luas diperlukan penutupan luka (penjahitan). Teknik penjahitan,

maupun bahan jahit yang digunakan dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka.

Tujuan: untuk melihat perbandingan tingkat penyembuhan luka pada pencabutan

gigi molar rahang bawah dengan menggunakan teknik haemoragic suture atau

simple interrupted suture. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan

observational klinik. Jumlah sample sebanyak 20 orang dengan teknik pengambilan

sampel study case. Alat ukur yang digunakan adalah parameter penyembuhan luka

secara makroskopis (Nagaoka, 2000). Hasil: Berdasarkan hasil uji statistic

didapatkan, pasien dengan parameter penyembuhan 3 sebanyak 85%, dan pasien

dengan parameter penyembuhan 2 sebanyak 15%. Sedangkan dari segi tehnik

penjahitan, presentasi pasien dengan haemoragic suture memiliki parameter

penyembuhan 3 sebanyak 9 orang (90%) dan pasien haemoragic suture memiliki

parameter penyembuhan 2 sebanyak 1 orang (10%) sedangkan pada pasien simple

interrupted suture memiliki parameter penyembuhan 3 sebanyak 8 orang (80,0%)

dan pasien simple interrupted suture memiliki parameter penyembuhan 2 sebanyak 2

orang (20,0%). Kesimpulan: Penutupan luka pada teknik haemoragic suture lebih

cepat dibandingkan dengan menggunakan teknik simple interrupted suture. Dilihat

dari segi jenis kelamin, laki-laki memiliki tingkat penyembuhan luka yang lebih lama

dibanding perempuan. Segi usia, penyembuhan luka lebih cepat terjadi pada remaja

dibandingkan usia dewasa.

Kata kunci : Pencabutan gigi, Penyembuhan Luka, Haemoragic Suture, Simple

Interrupted Suture

viii

ABSTRACT

Tooth extraction is the extraction of teeth or tooth roots are intact without causing

pain or trauma to the network buffer as small as possible, so that the tooth extraction

wound does not pose a problem after revocation gigi.Pada molar tooth extraction or

tooth extraction socket wound closure required extensive (suturing). Suturing

techniques, and suture materials used can affect the wound healing process. Purpose:

to compare the rate of wound healing in mandibular molar tooth extraction using

techniques haemoragic simple interrupted sutures or suture. Methods: This study is

an observational clinic. Total sample of 20 people with a case study of sampling

techniques. Measuring instruments used are macroscopic parameters of wound

healing (Nagaoka, 2000). Results: Based on the obtained results of statistical tests,

patients with 3 healing parameters as much as 85%, and 2 patients with healing

parameters as much as 15%. In terms of suturing techniques, presentation of patients

with suture haemoragic have 3 healing parameters were 9 people (90%) and patients

haemoragic suture has a healing parameter 2 by 1 person (10%), while in patients

with simple interrupted sutures have healing parameter 3 by 8 people (80.0%) and

patients simple interrupted suture has healing parameter 2 by 2 people (20.0%).

Conclusion: Wound closure on haemoragic suture technique is faster than using a

simple interrupted suture technique. In terms of gender, men have a degree of wound

healing is longer than women. In terms of age, faster wound healing occurs in

teenagers than adults.

Keywords: Tooth Extraction, Wound Healing, Haemoragic Suture, Simple

Interrupted Suture

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ……………………………………………………………. i

LEMBAR PENGESAHAN …………………………………………………….. iii

KATA PENGANTAR ………………………………………………………….. iv

ABSTRAK ……………………………………………………………………… vii

DAFTAR ISI …………………………………………………………………… ix

DAFTAR TABEL ……………………………………………………………… xi

DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………… xii

BAB I PENDAHULUAN……………………………………...…………….…... 1

1.1 Latar Belakang …………………………………………………… 1

1.2 Rumusan Masalah ………………………………………………... 4

1.3 Tujuan Penelitian ………………………………………………… 4

1.4 Hipotesis ………………………………………………………….. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA………………………………………………… 5

2.1 Definisi Pencabutan Gigi …………………………………………. 5

2.2 Indikasi dan Kontraindikasi Pencabutan Gigi…...……………….. 6

2.3 Teknik Pencabutan Gigi……………..……………………………. 8

2.4 Instruksi Setelah Pencabutan Gigi ………………………………… 10

2.5 Komplikasi Pencabutan Gigi …………………………………….... 10

2.6 Jenis Alat dan Bahan Jahit……………..…………………………… 12

2.6 Teknik Penjahitan…………………………………………………. 18

x

2.7 Tahap Pembukaan Jahitan…………………..…………………… 24

2.8 Penyembuhan Luka……………………………………………….. 25

BAB III KERANGKA KONSEP………………………………………………… 29

BAB IV METODE PENELITIAN………………………………………………. 30

4.1 Jenis Penelitian……………………………………………………… 30

4.2 Rancangan Penelitian……………………………………………… 30

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian……………...……………………... 30

4.4 Variabel Penelitian………………………………………………… 30

4.5 Definisi Operasional Variabel……………………..………………. 31

4.6 Subjek Penelitian…………………………………………………... 32

4.7 Metode Pengambilan Sampel……………………………………... 32

4.8 Kriteria Sampel…………………………………………………….. 32

4.9 Prosedur Penelitian…………………………………………………. 33

4.10 Pengukuran Data…………………………………………………. 34

4.11 Analisis Data………………………………………………………. 34

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………………………… 35

BAB VI PENUTUP…………………………………..………………………… 45

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………. xiii

LAMPIRAN……………………………………………………………………… xv

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Data Hasil Penelitian …………………………………………………. 35

Tabel 5.2 Distribusi tindakan pencabutan gigi berdasarkan jenis kelamin ......... 37

Tabel 5.3 Distribusi jenis jahitan ……………...…………………………...…… 38

Tabel 5.4 Distribusi lama penyembuhan luka bekas pencabutan gigi ………… 38

Tabel 5.5 Distribusi tindakan pencabutan gigi berdasarkan kategori usia ……. 39

Tabel 5.6 Distribusi tindakan pencabutan gigi berdasarkan jenis kelamin dengan

lama penyembuhan luka ……………………..……………………… 39

Tabel 5.7 Distribusi jenis jahitan dengan lama penyembuhan luka …………… 40

Tabel 5.8 Distribusi pencabutan gigi kategori usia dengan lama penyembuhan

luka…………………………………………………………………… 41

Tabel 5.9 Data Hasil Uji Statistik dengan menggunakan uji t-independent…….. 42

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pencabutan Gigi ………………………….………………………. 5

Gambar 2.2 Teknik Pencabutan Gigi ………………………….……………… 8

Gambar 2.3 Tissue Forcep ……………………………..………………………. 12

Gambar 2.4 Metzen baum …………………………….………………………. 13

Gambar 2.5 Suture Scissors ………………………….………………………. 13

Gambar 2.6 Needleholder …………………………….………………………. 14

Gambar 2.7 Suture Needles ………………………….………………………. 14

Gambar 2.8 Sponge Forceps ………………………….………………………. 15

Gambar 2.9 Hemostatic Forceps ujung tak bergigi (pean) dan ujung bergigi…. 15

Gambar 2.10 Rectractors, double ended ………………………….….………. 16

Gambar 2.11 Towel Clamps ………………………….………………………. 16

Gambar 2.12 Jenis benang jahit non-absorbable ……………………………. 17

Gambar 2.13 Jenis benang jahit absorbable …….………………..…………. 18

Gambar 2.14 Teknik Simple Interrupted Suture ………………..……………. 21

Gambar 2.15 Simple Interrupted Suture ………………………….…………. 22

Gambar 2.16 Haemoragic Suture ………………………….…………………. 23

Gambar 2.17 Teknik Pembukaan Jahitan ………………………….…………. 24

Gambar 2.18 Jenis Penyembuhan Luka ………………………….….………. 28

xiii

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Salah satu pelayanan kesehatan gigi yang sering dijumpai pada tempat praktek

dokter gigi, klinik swasta, poliklinik, puskesmas maupun rumah sakit adalah

pencabutan gigi. Hal ini disebabkan karena di Indonesia, tingkat pengetahuan dan

kesadaran dari masyarakat tentang pemeliharaan kesehatan gigi masih rendah.

Penderita umumnya datang ke dokter gigi dengan keluhan berupa rasa sakit yang

sangat mengganggu dan terkadang disertai kerusakan gigi yang parah, sehingga

diperlukan pemeriksaan yang lebih teliti agar tidak mengalami kesulitan dalam

melakukan tindakan perawatan.1

Pencabutan gigi adalah tindakan yang umum dilakukan dalam praktek

kedokteran gigi sehari-hari. Setiap pencabutan harus dilakukan dengan tindakan yang

benar dan sesuai dengan prosedur yang ada. Pencabutan gigi merupakan tindakan

bedah yang meliputi jaringan lunak dan jaringan keras dalam rongga mulut dimana

jalan masuknya dibatasi oleh bibir dan pipi serta dapat halangi oleh gerakan lidah

dan mandibula.2,3

Pencabutan gigi yang ideal adalah pencabutan gigi atau akar gigi yang utuh

tanpa menimbulkan rasa sakit dengan trauma yang sekecil mungkin pada jaringan

penyangganya, sehingga luka bekas pencabutan gigi akan sembuh secara normal dan

tidak menimbulkan masalah setelah dilakukan pencabutan gigi.2

14

Pencabutan terdiri dari 2 macam tehnik, yaitu Close Methods (Simple

Technique) dan Open Methods. Open Methods adalah suatu tehnik pencabutan gigi

dengan menggunakan prosedur pembedahan (Surgical Extraction) yang biasa disebut

dengan istilah pencabutan trans-alveolar, yang biasanya didahului dengan

pembuatan flap. Sedangkan, Close Methods (Simple Technique) adalah tehnik

pencabutan gigi tanpa pembedahan, hanya menggunakan prosedur pencabutan

dengan menggunakan tang, elevator maupun kombinasi dari keduanya. Pada

pencabutan gigi dengan Close Methods, pencabutan gigi umumnya tidak disertai

dengan penjahitan tetapi, terkadang ada beberapa kasus yang menggunakan

pencabutan disertai dengan penjahitan, contohnya pada multiple extraction.4

Pada pencabutan gigi molar atau pencabutan gigi dengan soket yang luas

diperlukan penutupan luka (penjahitan). Berbagai bahan jahitan yang tersedia yang

mungkin diklasifikasikan pada asalnya (organik dan sintetik) atau menurut daya

tahan mereka dalam jaringan host (absorbable dan nonabsorbable). Hal penting dari

jahitan materi meliputi (1) safety simpul, (2) kapasitas peregangan, (3) reaktivitas

jaringan, dan (4) keselamatan luka. 5

Teknik penjahitan luka yang digunakan dalam kedokteran gigi terdiri dari

berbagai jenis teknik seperti, simple interrupted sutures, continuous suture,

continuous locking, subcuticular sutures, mattress suture, dan hemoragic suture.

Teknik simple interrupted sutures pada dasarnya adalah teknik penjahitan yang

menyatukan daerah-daerah jaringan luka yang berdekatan. Jarak dari titik tusukan ke

tepi luka harus sama dengan jarak dari jarum titik keluar ke margin luka.

2

15

Kedalaman tusukan juga harus sama pada kedua tepi luka. Sedangkan hemoragic

suture adalah tehnik penjahitan yang digunakan untuk mendekatkan tepi luka bekas

pencabutan gigi. Baik teknik penjahitan, maupun bahan jahit yang digunakan dapat

mempengaruhi proses penyembuhan luka.6

Proses penyembuhan luka pada umumnya dibagi atas beberapa fase yaitu fase

inflamasi (fase ini terjadi proses pembentukan jaringan fibrin yang menunjang pada

fase proliferasi), fase proliferasi (pada fase ini terjadi penutupan luka dan

pembentukan epitel secara sempurna), dan maturasi (pada fase ini terjadi proses

pembentukan jaringan parut yang akan menutup luka secara sempurna).2 Maka dari

itu timbul keingintahuan peneliti mengenai perbandingan tingkat penyembuhan luka

pada pencabutan gigi molar rahang bawah dengan menggunakan teknik hemoragic

suture dan simple interrupted suture.

Manfaat dari penelitian tersebut adalah pembaca dapat mengetahui perbandingan

tingkat dan perbedaan lama penyembuhan luka pada pencabutan gigi molar rahang

bawah dengan menggunakan teknik hemoragic suture atau simple interrupted suture.

Teknik penjahitan ini menggunakan bahan jahit atau benang jahit non-absorbable

yang umumnya digunakan di klinik atau di RSGMP. Jadi, pembaca dapat melihat

dan mempertimbangkan perawatan tepat untuk pasien yang akan dilakukan tindakan

pencabutan gigi.

3

16

1.2 RUMUSAN MASALAH

Bagaimana perbandingan tingkat penyembuhan luka pada pencabutan gigi molar

rahang bawah dengan menggunakan teknik haemoragic suture atau simple

interrupted suture?

1.3 TUJUAN PENELITIAN

Untuk mengetahui perbandingan tingkat penyembuhan luka pada pencabutan

gigi molar rahang bawah dengan menggunakan teknik hemoragic suture dan simple

interrupted suture.

1.4 HIPOTESIS

Ada perbandingan tingkat penyembuhan luka pada pencabutan gigi molar rahang

bawah dengan menggunakan teknik hemoragic suture dan simple interrupted suture.

4

17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI PENCABUTAN GIGI

Pencabutan gigi (ekstraksi gigi) tindakan bedah yang meliputi jaringan lunak dan

jaringan keras dalam rongga mulut dimana jalan masuknya dibatasi oleh bibir dan

pipi serta dapat halangi oleh gerakan lidah dan mandibula.2

Pencabutan gigi yang ideal adalah pencabutan gigi atau akar gigi yang utuh

tanpa menimbulkan rasa sakit dengan trauma yang sekecil mungkin pada jaringan

penyangganya, sehingga luka bekas pencabutan gigi akan sembuh secara normal dan

tidak menimbulkan masalah setelah dilakukan pencabutan gigi.3

Gambar 2.1 Pencabutan gigi

Sumber: http://anarm.net/tak-sakit-cabut-gigi.html Accessed February 15, 2013

http://anarm.net/tak-sakit-cabut-gigi.html

18

2.2 INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PENCABUTAN GIGI

2.2.1 Indikasi Pencabutan Gigi.

1. Gigi karies dengan patologis pulpa, baik akut maupun kronis, yang tidak

mungkin dilakukan terapi endodontik.

2. Gigi dengan karies besar, baik dengan maupun tanpa penyakit

periodontal, yang restorasinya akan menyebabkan kesulitan keuangan

bagi pasien dan keluarga.

3. Gigi non-vital atau nekrosis

4. Gigi dengan penyakit periodontal yang terlalu parah dan sulit untuk

dilakukan perawatan merupakan indikasi ekstraksi. Pertimbangan ini

juga meliputi keinginan pasien untuk kooperatif dalam rencana

perawatan total dan untuk menjaga oral hygiene sehingga perawatan

yang dilakukan berhasil.

5. Gigi yang impaksi

6. Gigi malposisi dan over erupsi yang menganggu oklusi gigi

7. Gigi impaksi yang menyebabkan facial pain dan gangguan TMJ

(Temporomandibular Joint).

8. Untuk perawatan ortodonsi

9. Gigi tertentu sebelum dilakukan terapi radiasi

10. Gigi yang mengalami persistensi

11. Supernumerary teeth

12. Gigi yang diduga sebagai fokal infeksi

6

19

13. Gigi yang terlibat kista dan tumor

14. Tipe atau desain protesa yang membutuhkan pencabutan gigi

15. Gigi fraktur

16. Gigi dengan akar yang fraktur.7

2.2.2 Kontraindikasi Pencabutan Gigi.

Faktor sistemik

Absolut kontraindikasi :

1. Diabetes tidak terkontrol

2. Leukimia

3. Gagal ginjal

4. Gagal jantung

5. Sirosis hati

Relatif kontraindikasi :

1. Pasien Diabetes

2. Pasien Hipertensi

3. Pasien dengan penyakit jantung

4. Pasien terapi steroid

5. Pasien hamil

6. Pasien yang demam tanpa alasan yang jelas

7. Pasien nephritic yang dapat menyebabkan nephritis akut

8. Pasien anemia.7

7

20

2.3 TEKNIK PENCABUTAN GIGI

Teknik ekstraksi gigi ada 2 macam yaitu

1. Closed atau intralveolar yaitu tehnik pencabutan gigi tanpa pembedahan. Tehnik

pencabutan gigi ini dilakukan dengan prosedur pencabutan gigi pada umumnya

yang menggunakan alat seperti, forceps atau tang.

2. Open atau transalveolar yaitu suatu tehnik pencabutan gigi dengan

menggunakan prosedur bedah (surgical extraction) yang biasa disebut dengan

istilah pencabutan trans-alveolar, yang didahului dengan pembuatan flap

mukoperiosteal.4

Gambar 2.2 Teknik pencabutan gigi

Sumber: http://www.kesehatangigiku.com/gigi-sakit-dan-

bengkak-jangan-dicabut/. Accessed February 15, 2013

8

http://www.kesehatangigiku.com/gigi-sakit-dan-bengkak-jangan-dicabut/

http://www.kesehatangigiku.com/gigi-sakit-dan-bengkak-jangan-dicabut/

21

Teknik yang digunakan pada penelitian ini adalah teknik pencabutan gigi close

method. Penatalaksanaan teknik close method adalah sebagai berikut:

1. Pertama, kita melonggarkan jaringan sekitar gigi dengan menggunakan

periosteal elevator. Dengan melakukan hal ini, forceps dan elevator dapat

diposisikan lebih apikal.

2. Luksasi gigi dengan elevator. Elevator digunakan untuk melapaskan

perlekatan gigi dengan jaringan lunak. Elevator diaplikasikan untuk

memperbesar soket alveolar dan merusak ligament periodontal sehingga

dapat membantu luksasi gigi dari soket.

3. Adaptasi forceps. Pemilihan forceps haruslah sesuai ukuran dan lokasi gigi

(maksila atau mandibula). Bagian beaks forceps diaplikasikan ke akar gigi.

Beak lingual diposisikan lebih dulu kemudian diikuti beak bukal. Beak

sebaiknya dipegang pada bagian ujung untuk meningkatkan control. Beak

diposisikan sesuai aksis gigi.

4. Luksasi gigi molar mandibula yaitu dengan tarikan ke bukal , tarikan ke

lingual dan pengangkatan di arah bukal.

5. Setelah gigi diluksasi, berikan tekanan yang cukup dan angkat gigi dari

soket. Setelah itu, soket bekas pencabutan di message dengan tangan oleh

operator.

6. Setelah gigi di ekstraksi, dilakukan penjahitan pada soket bekas pencabutan

gigi jika luka bekas soket terlalu besar atau untuk mempercepat

penyembuhan luka.7

9

22

2.4 INSTRUKSI SETELAH PENCABUTAN GIGI

1. Pasien harus diinstruksikan agar tidak kumur-kumur terlalu kuat,

melakukan olahraga berat dan makan/minum yang sangat panas

sepanjang hari setelah pencabutan, untuk mengurangi resiko pendarahan

setelah pencabutan.

2. Pasien diminta untuk membersihkan luka bekas pencabutan dengan

berkumur cairan saline hangat sebelum tidur pada hari pencabutan selama

2 atau 3 hari setelah pencabutan.

3. Pasien diberitahu mengenai efek anastesi lokal pada bibir, lidah atau pipi

mungkin akan tetap bertahan selama 2-3 hari dan selama periode tersebut

jaringan lunak dapat rusak karena tergigit.

4. Pasien harus diingatkan akan bahaya ini dan diusahakan untuk kembali

lagi bila terjadi suatu komplikasi selama periode penyembuhan.7

2.5 KOMPLIKASI PENCABUTAN GIGI

1. Komplikasi intraoperatif berupa

Pendarahan

Fraktur pada ujung akar dan fragmen, gigi sebelahnya dan

antagonis, prosesus alveolaris, mandibula, dan tuberositas

maksila.

Pergeseran seperti pergeseran ke fossa infratemporalis, dan

pergeseran ke dalam mandibula

10

23

Cedera jaringan lunak seperti lecet dan luka bakar, dan

empisema subkutan

Cedera saraf seperti neurapraksia, aksonotmesis dan neurotmesis

Dislokasi dari gigi sebelahnya dan sendi temporomandibula.

Oroantral fistula

2. Komplikasi pasca-bedah (pencabutan gigi) berupa

Pendarahan

Rasa sakit

Edema

Alergi obat

3. Komplikasi beberapa saat setelah operasi

Alveolitis

Edema disertai infeksi

Trismus yang persisten

Sinkop

Terhentinya respirasi

Terhentinya jantung

Terbentuknya hematoma7,8

11

24

2.6 JENIS ALAT DAN BAHAN JAHIT

Alat yang umumnya digunakan dalam penjahitan antara lain :

a. Tissue forceps (pinset) terdiri dari dua bentuk yaitu tissue forceps bergigi

ujungnya (surgical forceps) dan tanpa gigi di ujungnya yaitu atraumatic tissue

forceps dan dressing forceps.

Gambar 2.3 Tissue Forcep

Sumber: https://www.google.co.id/ Accessed March 03,

2013

12

https://www.google.co.id/

25

b. Dissecting scissors (Metzen baum)

c. Suture scissors

Gambar 2.4 Metzen baum


2013

Gambar 2.5 Suture Scissors


2013

13



26

d. Needleholders

e. Suture needles (jarum) dari bentuk 2/3 circle, Vi circle , bentuk segitiga dan

bentuk bulat

Gambar 2.6 Needleholders


2013

Gambar 2.7 Suture Needle


2013

14



27

f. Sponge forceps (Cotton-swab forceps)

g. Hemostatic forceps ujung tak bergigi (Pean) dan ujung bergigi (Kocher)

Gambar 2.8 Sponge Forceps


2013

Gambar 2.9 Hemostatic forceps ujung tak bergigi ( Pean) dan

ujung bergigi (Kocher). Sumber: https://www.google.co.id/

Accessed March 03, 2013

15



28

h. Retractors, double ended

i. Towel clamps

Gambar 2.10 Rectractors,double ended


2013

Gambar 2.11 Towel clamps


2013

16



29

Klasifikasi bahan jahit adalah

a) Menurut asalnya terbagi atas 2 yaitu

1) Organik

2) Sintetik 5

b) Menurut daya tahannya dalam jaringan host

1) Absorbable

2) Nonabsorbable5

Fitur penting dari jahitan materi meliputi

a) Safety simpul

b) Kapasitas peregangan

c) Reaktivitas jaringan, dan

d) Keselamatan luka.5

Gambar 2.12 Jenis benang jahit non-absobable

Sumber: Resoba® Oral Suture Material.

http://drevensek.si/assets/docs/kolagenski-cepi-in-sivalni-

material-resorba-sutures.pdf. Accessed December 19, 2013

17

http://drevensek.si/assets/docs/kolagenski-cepi-in-sivalni-material-resorba-sutures.pdf


30

2.7 TEKNIK PENJAHITAN

Teknik penjahitan terdiri dari :

1. Simple interrupted sutures

2. Continuous suture

3. Continuous locking

4. Subcuticular sutures

5. Mattress suture

6. Haemoragic suture.9

2.6.1 Simple Interrupted Suture

Simple interrupted suture merupakan teknik penjahitan yang sering digunakan.

Simple interrupted suture disebut juga teknik jahitan terputus. Jahitan ini adalah

jenis jahitan yang paling sering digunakan, karena sederhana dan dapat digunakan

dalam semua prosedur bedah mulut.9,10

Gambar 2.13 Jenis benang jahit absobable

Sumber: Resoba® Oral Suture Material.

http://drevensek.si/assets/docs/kolagenski-cepi-in-sivalni-

material-resorba-sutures.pdf. Accessed December 19, 2013

18



31

Prosedur penjahitan simple interrupted suture :

1. Pegang bagian tepi luka dengan pinset chirurgis.

2. Masukkan ujung jarum dari tepi luka sekitar 1 cm Masukkan ujung jarum dari

dalam ujung luka dan keluarkan kurang lebih 1 cm dari tempat insisi dari tempat

luka/insisi

19

http://perawatpintar.web.id/2010/08/simple-interrupted-suturing-jahitan-simpel/www.freeaskep.tk


32

3. Tarik benang jangan ada yang tertekuk

4. Buat simpul dengan melilitkan benang pada needle holder sebanyak 2 kali.

5. Kencangkan simpul dan lakukan minimal 3x dengan simpul 2:1 (2 arah yang

sama dan 1 arah yang berbeda), agar jahitan pada luka tidak mudah lepas.

20




33

6. Potong bagian benang yang tersisa, ratakan luka jangan sampai terjadi tumpang

tindih kulit.9, 12

Keuntungan teknik simple interrupted suture

1. Jahitan yang dihasilkan kuat

2. Dapat digunakan di daerah stress

Gambar 2.14 Teknik Simple Interrupted Suture

Sumber: http://dc300.4shared.com/doc/WcDM1nr/preview.html. Accessed December 17, 2013

21

http://dc300.4shared.com/doc/W_cDM1nr/preview.html

34

3. Bila benang putus, hanya satu tempat yang terbuka

4. Bila terjadi infeksi luka cukup dibuka jahitan ditempat terjadinya infeksi.9

Kekurangan simple interrupted suture adalah memerlukan waktu pengerjaan

yang lebih lama.9

2.6.2 Haemoragic suture

Haemoragic suture juga disebut dengan Figure-eight suture atau Periodontal

sling suture. Periodontal sling suture adalah teknik jahitan yang digunakan untuk

penutupan socket serta untuk adaptasi papilla gingiva sekitar gigi. Prosedur

penjahitan periodontal sling adalah

1. Jahitan dimulai dengan memasukkan jarum (needle) di papilla distobukal luka.

2. Needle di arahkan ke lingual melewati atas soket bekas pencabutan gigi, yaitu

melewati papilla mesiolingual.

3. Setelah itu, masukkan needle melalui mesiobukal.

4. Kemudian needle diteruskan ke papilla distoligual.

5. Jahitan disimpul untuk mencegah benang terlepas.9

Gambar 2.15 Simple Interrupted Suture

Sumber: http://jtriley.blogspot.com/2011_02_01_archive.html.

Accessed December 17, 2013

22

http://jtriley.blogspot.com/2011_02_01_archive.html

35

Gambar 2.16 Haemorhagic Suture

Sumber: Koerner, Karl R.Teksbook of Manual of Minor Oral

Surgery for The General Dentist. USA: Blackwell

Munksgaard.2006,pp.44-5

23

36

2.8 TAHAP PEMBUKAAN JAHITAN

Jahitan umumnya dibuka 7 hari setelah penjahitan dilakukan. Benang jahit

akan menjadi longgar dan dipenuhi oleh sisa makanan. Benang harus dibuka dengan

memegang ikatan benang dan potong benang jahit tepat dibawah simpul. Kemudian

benang jahit ditarik keluar. Jika benang dipotong jauh dari tempat masuknya benang

ke dalam jaringan maka, benang yang terkontaminasi sisa makanan dan bakteri akan

tertarik masuk ke dalam luka bekas pencabutan dan akan menginfeksi jaringan yang

sedang dalam proses penyembuhan.

Jahitan yang dibuat untuk menghentikan pendarahan dapat dibuka dalam

jangka waktu 48 jam setelah operasi, sedangkan jahitan yang digunakan untuk

memperbaiki hubungan oroantral sebaiknya tetap ada sedikitnya selama 10 hari

kecuali terjadi infeksi.11

Gambar 2.17 Teknik pembukaan jahitan

Sumber: Howe, Geoffrey L.Pencabutan gigi geligi.

Jakarta:EGC.1999,p.64

24

37

2.9 PENYEMBUHAN LUKA

Berdasarkan klasifikasinya, penyembuhan luka dapat dibedakan menjadi

penyembuhan primer dan penyembuhan sekunder. Penyembuhan primer terjadi pada

luka yang bersih, tidak terinfeksi, dan luka yang diusahakan segera melekat dengan

jahitan. Sedangkan penyembuhan sekunder terjadi apabila tidak ada pertolongan dari

luar, penyembuhan berjalan secara alami dimana luka akan terisi jaringan granulasi

dan ditutupi epitel.4,6

Proses penyembuhan luka pada jaringan lunak dapat dibagi dalam tiga fase,

yaitu:

1) Fase inflamasi / fase reaktif

Fase ini berlangsung sejak terjadinya luka sampai kira-kira hari ke-lima. Dalam

fase ini terjadi akumulasi sel-sel radang pada daerah yang terluka yang disebabkan

oleh respon vaskuler dan seluler. Pada fase vaskuler, pembuluh darah yang robek

akan menyebabkan perdarahan dan tubuh akan mencoba menghentikannya melalui

vaso-konstriksi, pengerutan ujung pembuluh darah yang putus, dan reaksi

homeostasis. Pada fase ini terjadi aktivitas seluler yaitu dengan pergerakan leukosit

menembus dinding pembuluh darah (diapedesis) menuju luka karena daya

kemotaksis. Leukosit mengeluarkan enzim hidrolitik yang membantu mencerna

bakteri dan debris pada luka. Beberapa jam setelah luka, terjadi invasi sel inflamasi

pada jaringan luka. Sel polimorfonuklear (PMN) bermigrasi menuju daerah luka dan

setelah 24-48 jam terjadi transisi sel PMN menjadi sel mononuklear atau makrofag

yang merupakan sel paling dominan pada fase ini selama lima hari dengan jumlah

25

38

paling tinggi pada hari ke-dua sampai hari ke-tiga. Pada fase ini, luka hanya dibentuk

oleh jalinan fibrin yang sangat lemah. Setelah proses inflamasi selesai, maka akan

dimulai fase proliferasi pada proses penyembuhan luka.4,6

2) Fase proliferasi

Fase proliferasi ini disebut juga fase fibroplasia, karena yang menonjol adalah

proses proliferasi fibroblas. Fase ini berlangsung dari akhir fase inflamasi sampai

kira-kira akhir minggu ke-tiga yang ditandai dengan deposisi matriks ekstraselular,

angiogenesis, dan repitelisasi. Fibroblas memproduksi matriks ekstraselular, kolagen

primer, dan fibronektin untuk migrasi dan proliferasi sel. Fibroblas berasal dari sel

mesenkim yang belum berdiferensiasi, menghasilkan mukopolisakarida, asam

amino-glisin, dan prolin yang merupakan bahan dasar serat kolagen yang akan

mempertautkan tepi luka. Proses angiogenesis juga terjadi pada fase ini yang

ditandai dengan terbentuknya formasi pembuluh darah baru dan dimulainya

pertumbuhan saraf pada ujung luka. Pada keadaan ini, keratinosit berproliferasi dan

bermigrasi dari tepi luka untuk melakukan epitelisasi menutup permukaan luka,

menyediakan barier pertahanan alami terhadap kontaminan dan infeksi dari luar.

Epitel tepi luka yang terdiri atas sel basal, terlepas dari dasarnya dan berpindah

mengisi permukaan luka. Tempatnya kemudian diisi oleh sel baru yang terbentuk

dari proses mitosis.

Proses ini baru terhenti ketika sel epitel saling menyentuh dan menutup seluruh

permukaan luka. Dengan tertutupnya permukaan luka dan dengan pembentukan

jaringan granulasi, maka proses fibroplasia akan berhenti dan dimulailah proses

pematangan dalam fase remodeling. 4,6

26

39

3) Fase remodeling / fase pematangan

Fase ini merupakan fase terakhir dari proses penyembuhan luka pada jaringan

lunak dan kadang-kadang disebut fase pematangan luka. Pada fase ini terjadi

perubahan bentuk, kepadatan, dan kekuatan luka. Selama proses ini, dihasilkan

jaringan parut yang pucat, tipis, lemas, dan mudah digerakkan dari dasarnya. Terlihat

pengerutan maksimal dari luka, terjadi peningkatan kekuatan luka, dan berkurangnya

jumlah makrofag dan fibroblas yang berakibat terhadap penurunan jumlah kolagen.

Secara mikroskopis terjadi perubahan dalam susunan serat kolagen menjadi lebih

terorganisasi. Fase ini dapat berlangsung berbulan-bulan dan dinyatakan berakhir

apabila semua tanda radang sudah hilang. Tubuh berusaha menormalkan kembali

semua yang abnormal karena adanya proses penyembuhan. 4,6

27

40

Gambar 2.18 Jenis Penyembuhan Luka

Sumber: http://creasoft.wordpress.com/2008/04/23/konsep-

penyembuhan-luka/. Accessed November 29, 2013.

28

http://creasoft.wordpress.com/2008/04/23/konsep-penyembuhan-luka/

http://creasoft.wordpress.com/2008/04/23/konsep-penyembuhan-luka/

41

BAB III

KERANGKA KONSEP

Keterangan :

= Variabel yang diteliti

= Variabel yang tidak diteliti

Penjahitan dengan benang jahit

non-absorbable

Penjahitan dengan Teknik

Haemoragic Suture

Penjahitan dengan Teknik Simple

Interrupted Suture

Usia dan jenis kelamin

Lama Penyembuhan Luka

PENCABUTAN GIGI

Komplikasi Pencabutan Gigi

Indikasi dan Kontraindikasi

Teknik Pencabutan Gigi

42

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 JENIS PENELITIAN

Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional klinik.

4.2 RANCANGAN PENELITIAN

Penelitian ini menggunakan metode study kasus.

4.3 TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN

Tempat Penelitian

Rencana penelitian ini dilakukan pada RSGM Kandea.

Waktu Penelitian

Rencana waktu penelitian akan dilakukan pada bulan Mei-Agustus 2014.

4.4 VARIABEL PENELITIAN

Variabel menurut Fungsinya;

Variabel sebab : perawatan bekas pencabutan gigi molar rahang bawah dengan

menggunakan teknik haemoragic suture atau simple interrupted

suture soket.

Variabel akibat : lama penyembuhan luka pencabutan gigi molar rahang bawah.

43

Variabel menurut Skala Pengukurannya;

Kategorial

1 Nominal : jenis kelamin dan usia, teknik hemoragic dan teknik simple

interrupted suture

2 Ordinal : kriteria penyembuhan luka

4.5 DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL

1 Pencabutan gigi : proses pengangkatan/ pencabutan gigi maupun akar gigi

yang sudah rusak parah, dan tidak dapat dipertahankan lagi.

2 Penjahitan luka : perawatan yang diberikan setelah pencabutan gigi atau

pembukaan flap pasca operasi yang bertujuan untuk mencegah pendarahan

dan mempercepat penyembuhan luka.

3 Penyembuhan luka bekas pencabutan gigi : proses dimana luka bekas

pencabutan gigi tampak mengering, tidak ada rasa sakit, pendarahan,

pembengkakan dan abses pada soket bekas pencabutan gigi.

4 Haemoragic suture : teknik penjahitan yang dimulai dari menusukkan

needle pada papilla distobukal, setelah itu needle melewati papilla

mesiolingual lalu ke mesiobukal, kemudian diteruskan ke papilla

distoligual dan jahitan disimpul.

5 Simple interrupted suture : teknik penjahitan dengan menusukkan needle

sejauh 2-3mm dari tepi luka, yang menyatukan tepi luka yang satu dengan

lainnya dan diakhiri dengan simpul sebanyak 2 kali maupun 3 kali dengan

arah yang berlawanan pada pelilitan simpulnya.

31

44

4.6 SUBJEK PENELITIAN

Subjek pada penelitian ini adalah pasien yang datang dengan kasus Pencabutan

gigi di RSGM Kandea. Sampel penelitian yang digunakan adalah pasien dengan

kasus pencabutan gigi molar rahang bawah pada sisi kiri dan sisi kanan. Jumlah

sampel keseluruhan adalah 20 orang.

4.7 METODE PENGAMBILAN SAMPEL

Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah dengan menggunakan

metode case control.

4.8 KRITERIA SAMPEL

Kriteria Inklusi

Usia 20-40 tahun

Tidak menderita penyakit sistemik

Tidak menderita gangguan saraf

Kriteria Eksklusi

Pasien berusia di bawah 20 tahun, dan di atas 40 tahun

Menderita penyakit sistemik

32

45

4.9 PROSEDUR PENELITIAN

a. Pengambilan data atau identitas pasien yang datang ke RSGM Kandea

dengan kasus pencabutan gigi molar rahang bawah pada sisi kiri dan sisi

kanan.

b. Lakukan pencabutan gigi pada pasien.

c. Luka bekas pencabutan di jahit menggunakan benang jahit non-absorbable

dengan teknik haemoragic suture atau teknik simple interrupted suture.

d. Pada hari ke-tiga, ke-tujuh, dan ke-empatbelas, pasien diminta untuk

datang kontrol.

e. Pengambilan data. Pada tahap ini operator melihat tampakan klinis dan

membuat dokumentasi berupa foto tampakan klinis pada setiap pasien

yang datang kontrol, untuk melihat dan membandingkan lama

penyembuhan luka pada masing-masing tehnik.

33

46

4.10 PENGUKURAN DATA

Pengukuran data penyembuhan luka yang digunakan adalah 13,14

4.11 ANALISIS DATA

Jenis data : Data sekunder

Pengelolahan Data : Diolah dengan menggunakan SPSS versi 16.0

Analisis data : Uji t-Independen

PARAMETER SKOR

Waktu penyembuhan luka

- Di bawah 7 hari

- Antara 7- 14 hari

- Di atas 14 hari

3

2

1

Infeksi lokal

- Infeksi lokal disertai dengan pus

- Infeksi lokal tanpa pus

- Tidak ada tanda infeksi lokal

3

2

1

Reaksi alergi

- Reaksi alergi lokal berupa warna bintik merah sekitar luka

- Tidak ada reaksi alergi

3

1

34

47

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Penelitian yang dilaksanakan di RSGMP Kandea FKG Unhas Makassar pada

bulan Mei – Agustus tahun 2014 didapatkan sebanyak 20 orang sampel didapatkan

hasil sebagai berikut.

Tabel 5.1 Data Hasil Penelitian

NO NAMA PASIEN USIA JENIS

GIGI

JENIS

JAHITAN

LAMA

PENYEMBUHAN SKOR

1 INDARTI 36 THN 36 HAEMORAGIC

SUTURE 5 HARI 3

2 ANDI MAKMUR 38 THN 37

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

7 HARI 2

3 DINA 25 THN 36 HAEMORAGIC

SUTURE 5 HARI 3

4 SIA 40 THN 46

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

6 HARI 3

5 RUSLIDIN 40 THN 46 HAEMORAGIC

SUTURE 7 HARI 2

6 NUR 20 THN 36 HAEMORAGIC

SUTURE 4 HARI 3

7 DEWI 25 THN 46 HAEMORAGIC

SUTURE 5 HARI 3

8 ZIHAB 22 THN 46 HAEMORAGIC

SUTURE 5 HARI 3

9 ZAINUDDIN 22 THN 47 HAEMORAGIC

SUTURE 5 HARI 3

10 NURHAYATI 39 THN 46 HAEMORAGIC

SUTURE 6 HARI 3

11 YUSMIATI 23 THN 37 HAEMORAGIC

SUTURE 5 HARI 3

12 FIAN 22 THN 36 HAEMORAGIC

SUTURE 4 HARI 3

35

48

13 YHANA 24 THN 47

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

6 HARI 3

14 DILLA 22 THN 46

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

5 HARI 3

15 RAHMAN 34 THN 36

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

6 HARI 3

16 SURYADI 36 THN 36

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

6 HARI 3

17 SUCI 32 THN 36

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

5 HARI 3

18 YUSRAN 39 THN 46

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

7 HARI 2

19 RESKY NGANRO 21 THN 46

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

5 HARI 3

20 IKA 23 THN 46

SIMPLE

INTERRUPTED

SUTURE

5 HARI 3

36

49

Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan data mengenai jumlah

pasien yag telah dilakukan tindakan anastesi sebanyak 20 orang. Dan dari

data tersebut peneliti membagi atas 3 hal yaitu berdasarkan usia,jenis

kelamin,jenis jahitan yang digunakan dan lama penyembuhan luka, kemudian

hasil yang didapatkan diuraikan dalam tabel distribusi.

Tabel 5.2 Distribusi tindakan pencabutan gigi berdasarkan jenis kelamin

Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa jumlah tindakan

pencabutan gigi pada pasien laki-laki sebanyak 9 orang (45%) dan pasien

perempuan sebanyak 11 orang (55%).

Sex

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid

Laki-laki 9 45.0 45.0 45.0

Perempuan 11 55.0 55.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

37

50

Tabel 5.3 Distribusi jenis jahitan

Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat presentasi pasien dijahit dengan

teknik haemoragic suture sebanyak 10 orang (50%) dan pasien yang dijahit

dengan teknik simple interrupted suture sebanyak 10 orang (50%).

Tabel 5.4 Distribusi Lama penyembuhan luka bekas pencabutan gigi

Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat presentasi dengan mendapat

parameter penyembuhan 3 sebanyak 17 orang (85%) dan mendapat parameter

penyembuhan 2 sebanyak 3 orang (15%).

Jenis Jahitan


Cumulative

Percent

Valid haemoragic suture 10 50.0 50.0 50.0

simple interrupted suture 10 50.0 50.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

Lama Penyembuhan


Cumulative

Percent

Valid 2 3 15.0 15.0 15.0

3 17 85.0 85.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

38

51

Tabel 5.5 Distribusi tindakan pencabutan gigi berdasarkan kategori usia

Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat bahwa distribusi pencabutan gigi

pada pasien remaja sebanyak 11 orang (55%) dan pada pasien dewasa

sebanyak 9 orang (45%).

Tabel 5.6 Distribusi tindakan pencabutan gigi berdasarkan jenis

kelamin dengan lama penyembuhan luka

Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat bahwa presentasi pasien laki-laki

yang mendapat parameter penyembuhan 3 sebanyak 6 orang (66.7%) dan

Kat_Usia


Cumulative

Percent

Valid Remaja 11 55.0 55.0 55.0

Dewasa Awal 9 45.0 45.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

jenis kelamin * Lama Penyembuhan Crosstabulation

Lama Penyembuhan

Total 2 3

jenis kelamin laki-laki Count 3 6 9

% within jenis kelamin 33.3% 66.7% 100.0%

Perempuan Count 0 11 11

% within jenis kelamin .0% 100.0% 100.0%

Total Count 3 17 20


39

52

pasien mendapat parameter penyembuhan 2 sebanyak 3 orang (33.3%)

sedangkan pada pasien perempuan yang mendapat parameter penyembuhan 3

sebanyak 11 orang (100% ) dan tidak ada pasien perempuan yang mendapat

parameter penyembuhan 2.

Tabel 5.7 Distribusi Jenis jahitan dengan Lama penyembuhan luka

Jenis Jahitan * Lama Penyembuhan Crosstabulation

Lama Penyembuhan

Total 2 3

Jenis Jahitan haemoragic suture Count 1 9 10

% within Jenis Jahitan 10.0% 90.0% 100.0%

simple interrupted

suture

Count 2 8 10


Total Count 3 17 20


Berdasarkan tabel 5.7 dapat dilihat bahwa presentasi pasien dengan

haemoragic suture memiliki parameter penyembuhan 3 sebanyak 9 orang

(90%) dan pasien haemoragic suture memiliki parameter penyembuhan 2

sebanyak 1 orang (10%) sedangkan pada pasien simple interrupted suture

memiliki parameter penyembuhan 3 sebanyak 8 orang (80,0%) dan pasien

simple interrupted suture memiliki parameter penyembuhan 2 sebanyak 2

orang (20,0%).

40

53

Tabel 5.8 Distribusi pencabutan gigi berdasarkan kategori usia dengan

lama penyembuhan luka

Kategori usia * Lama Penyembuhan Crosstabulation

Lama Penyembuhan

Total 2 3

Kategori usia Remaja Count 1 10 11

% within Kategori usia 9.1% 90.9% 100.0%

Dewasa Count 2 7 9


Total Count 3 17 20


Berdasarkan tabel 5.8 dapat dilihat bahwa presentasi pasien remaja

dengan haemoragic suture memiliki parameter penyembuhan 3 sebanyak 10

orang (90.9%) dan pasien remaja yang memiliki parameter penyembuhan 2

sebanyak 1 orang (9.1%) sedangkan pada pasien dewasa dengan simple

interrupted suture memiliki parameter penyembuhan 3 sebanyak 7 orang

(77.8%) dan pasien dewasa memiliki parameter penyembuhan 2 sebanyak 2

orang (22.2%).

41

54

Tabel 5.9 Data hasil uji statistik dengan menggunakan uji t-independent

Statistics

Jenis Jahitan

Lama

Penyembuhan

N Valid 20 20

Missing 0 0

Mean 1.5000 2.8500

Median 1.5000 3.0000

Std. Deviation .51299 .36635

Minimum 1.00 2.00

Maximum 2.00 3.00

Group Statistics

Jenis Jahitan N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

Lama Penyembuhan haemoragic suture 10 2.9000 .31623 .10000

simple interrupted

suture 10 2.8000 .42164 .13333

42

55

Dari hasil uji statistik menggunakan uji t-independent diperoleh hasil nilai P

(0,232) > 0,05 -> Ho diterima, artinya bahwa ada perbedaan tingkat penyembuhan

luka pada pencabutan gigi molar rahang bawah dengan menggunakan teknik

hemoragic suture dan simple interrupted suture.

Dari penelitian diatas dapat disimpulkan penutupan luka pada teknik

haemoragic suture lebih cepat dibandingkan dengan menggunakan teknik simple

interrupted suture. Hal ini di perkuat oleh jurnal Modi M (2009) yang menyatakan

bahwa “Periodontal sling suture (hemoragic suture) adalah teknik jahitan yang baik

digunakan untuk penutupan socket serta untuk adaptasi papilla gingiva sekitar gigi.”

Independent Samples Test

Levene's Test

for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig. (2-

tailed)

Mean

Difference

Std. Error

Difference

95% Confidence Interval

of the Difference

Lower Upper

Lama

Penyembuhan

Equal

variances

assumed

1.531 .232 .600 18 .556 0.10000 0.16667 -0.25015 0.45015

Equal

variances

not

assumed

.600 16.691 .557 0.10000 0.16667 -0.25213 0.45213

43

56

Dilihat dari segi jenis kelamin, laki-laki memiliki tingkat penyembuhan luka

yang lebih lama dibanding perempuan. Hal ini di sebabkan karena berdasarkan jurnal

Javed F dkk (2011) kebiasaan menghisap daerah sekitar luka, kurang memperhatikan

kebersihan luka dan mulut dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka.

Sedangkan dari segi usia, penyembuhan luka lebih cepat terjadi pada remaja

dibandingkan usia dewasa. Hal ini sesuai dengan teori yang dipaparkan Stanley dkk

(2006) yang menyatakan bahwa selama proses penuaan, sistem imun juga akan

mengalami kemunduran dalam pertahanan terhadap organisme asing yang masuk ke

dalam tubuh sehingga pada lamsia akan sangat mudah mengalami infeksi dan

kanker. Perubahan sistem imun ini diakibatkan perubahan pada jaringan limfoid

sehingga tidak adanya keseimbangan dalam sel T untuk memproduksi antibodi dan

kekebalan tubuh menurun.

Pada umumnya proses penyembuhan luka bergantung dari operator dan

pasiennya sendiri, dimana sebagai operator harus memperhatikan dari segi asepsis

dan teknik penjahitan yang baik dan benar. Sedangkan dari segi pasien, keaadan

pasien seperti sistem imun pasien, kebiasaan buruk pasien seperti kebiasaan

merokok, menghisap bagian luka, dll dapat mempengaruhi dan memperlambat proses

penyembuhan luka.

44

57

BAB VI

PENUTUP

6.1 KESIMPULAN

a. Penutupan luka pada teknik haemoragic suture lebih cepat

dibandingkan dengan menggunakan teknik simple interrupted suture.

b. Dilihat dari segi jenis kelamin, laki-laki memiliki tingkat penyembuhan

luka yang lebih lama dibanding perempuan.

c. Segi usia, penyembuhan luka lebih cepat terjadi pada remaja

dibandingkan usia dewasa.

d. Pada umumnya proses penyembuhan luka bergantung dari operator dan

pasiennya sendiri, dimana sebagai operator harus memperhatikan dari

segi asepsis dan teknik penjahitan yang baik dan benar. Sedangkan dari

segi pasien, keaadan pasien seperti sistem imun pasien, kebiasaan buruk

pasien seperti kebiasaan merokok, menghisap bagian luka,dll dapat

mempengaruhi dan memperlambat proses penyembuhan luka.

6.2 SARAN

Setelah dilakukan penelitian ini diharapkan agar :

a. Peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian dengan menggunakan

sampel dengan 1 pasien yang memiliki 2 kasus pencabutan, untuk

lebih menguatkan hasil penelitian ini.

45

58

b. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengukur lama penyembuhan

luka bekas pencabutan dari segi mikroskopis.

c. Untuk mencegah kesalahan dalam penjahitan luka, perlu diperhatikan

dari segi operator yang harus terampil dan asepsis, serta alat yang

steriil akan mencegah kompilkasi-kompikasi pasca penjahitan luka.

46

DAFTAR PUSTAKA

1. Permatasari N, Andari WK, Rr Merina DEN. Efek pemberian jus buah

belimbing manis (Averrhoa carambola L.) terhadap peningkatan jumlah sel

makrofag pada soket gigi tikus (Rattus novergicus) Strain Wistar pasca

pencabutan; 2:[internet]. Available from http://old.fk.ub.ac.id/

artikel/id/filedownload/gigi/MAJALAH%20yudistiaara.pdf. Accessed

November 26, 2013.

2. Ayu KA, Soelistiono, Prihartiningsih. Pengaruh ekstrak batang salvadora

persica terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus α-haemolyticus hasil

isolasi paska pencabutan gigi molar ketiga mandibula ; kajian in vitro. 2008:

1: [internet]. Available from http://idaayu.files.Wordpress.com/

2008/01/paper01.pdf. Accessed November 26, 2013.

3. Permatasari N, Prasetyaningrum N, Genna Y. Efek gingseng asia (Panax

gingseng) pada jumlah sel epitel mukosa soket pasca pencabutan gigi pada

Rattus novergicus; 2:[internet]. Available from

http://old.fk.ub.ac.id/artikel/id/filedownload/gigi/MAJALAHRR%20MERIN

A%20DIAH%20ERI%20NURMASARI.pdf. Accessed November 26, 2013.

4. Bakar A. Kedokteran Gigi Klinis. Yogjakarta : Quantum. 2012,p.117

5. Javed F, Al-Askar M, Almas K, Georgios ER, Al-Hezaimi K. Tissue reaction

to various suture materials used in oral surgical interventions. ISRN Dentistry;

2012: 1: [internet]. Available from http://www.researchgate.net/publication/

225074792_Tissue_reactions_to_various_suture_materials_used_in_oral_sur

gical_interventions/file/79e414fc73c6478620.pdf. Accessed November 28,

2013.

6. Sugiaman VK. Peningkatan penyembuhan luka di mukosa oral melalui

pemberian Aloe Vera (Linn.) secara topikal. JMK; 2011: 11 (1); p 72-3:

[internet]. Available from http://majour.maranatha.edu/index. php/jurnal-

kedokteran/article/download /907/pdf. Accessed December 14, 2013.

7. Balaji SM. Textbook of Oral and Maxilofacial Surgery. New Delhi: Elsevier.

2007,pp.104-12

8. Pedersen GW. Buku Ajar Praktis Bedah Mulut. Jakarta: EGC. 1996; pp.83-

100

9. Modi M. Critical Evaluation of Suture Materials and Suturing Techniques in

Implant Dentistry. IJCID; 2009; p 34-8 [internet]. Available from

http://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?

xiii

http://old.fk.ub.ac.id/%20artikel/id/filedownload/gigi/MAJALAH%20yudistiaara.pdf



http://idaayu.files.wordpress.com/2008/01/paper01.pdf



http://old.fk.ub.ac.id/artikel/id/filedownload/gigi/MAJALAHRR%20MERINA%20DIAH%20ERI%20NURMASARI.pdf

http://old.fk.ub.ac.id/artikel/id/filedownload/gigi/MAJALAHRR%20MERINA%20DIAH%20ERI%20NURMASARI.pdf

http://www.researchgate.net/publication/%20225074792_Tissue_reactions_to_various_suture_materials_used_in_oral_surgical_interventions/file/79e414fc73c6478620.pdf



http://majour.maranatha.edu/index.%20php/jurnal-kedokteran/article/download%20/907/pdf

http://majour.maranatha.edu/index.%20php/jurnal-kedokteran/article/download%20/907/pdf

http://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?%20ID=536&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=52&isPDF=YES

lx

ID=536&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&II

D=52&isPDF=YES. Accessed December 14, 2013.

10. Fragiskos D. Fragiskos, Oral Surgery.: Berlin Heidelberg:Springer Verlag.

2007,pp.39-41

11. Howe, GL. Pencabutan gigi geligi. Jakarta:EGC.1999,pp.63-4

12. Ners. Simple interrupted suturing. 2010. [internet]. Available from

http://perawatpintar.web.id/2010/08/simple-interrupted-suturing-jahitan-

simpel/ Accessed March 01, 2014

13. Manjas M, Henky J, Agus S. Pengunaan krim Amnion pada penyembuhan

luka sayatan pada tikus Wistar. Maj Kedok Indon; 2010: 60 (6); p 270

14. Nagoyaka T, Kaburagi Y, Hamaguchi Y, Hasegawa M, Tahekara A, Douglas

AS, [et.al]. Delayed Wound Healing in the Absence of Intercellular Adhesion

Molecule-1 or L-Selectin Expression. AJP; 2000: 157(1); p 238-43

xiv

http://perawatpintar.web.id/2010/08/simple-interrupted-suturing-jahitan-simpel/

http://perawatpintar.web.id/2010/08/simple-interrupted-suturing-jahitan-simpel/

lxi

xv

lxii

Gambar Proses Penjahitan

lxiii

Gambar Proses Penjahitan

lxiv

Gambar Pasien dengan penjahitan Hemoragic Suture

Penjahitan dengan

menggunakan

teknik hemoragic

suture

Foto hari ke 3

setelah jahitan di

lepas

Foto ke 5 setelah

pencabutan gigi. Luka

telah tertutup sempurna

tanpa ada infeksi

jaringan.

lxv

Gambar Pasien dengan penjahitan Hemoragic Suture

lxvi

Gambar Pasien Dengan Jahitan Simple Interrupted Suture

Penjahitan dengan

menggunakan

teknik Simple

interrupted suture

Foto hari ke 3

setelah jahitan di

lepas

lxvii

Gambar Pasien Dengan Jahitan Simple Interrupted Suture

Frequencies

Notes

Output Created 21-Aug-2014 17:05:50

Comments

Input Data F:\FK\Data.sav

Active Dataset DataSet1

Filter <none>

Weight <none>

Split File <none>

N of Rows in Working Data File 20

Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as

missing.

Cases Used Statistics are based on all cases with valid data.

Syntax FREQUENCIES VARIABLES=JJ LP

/STATISTICS=STDDEV MINIMUM MAXIMUM

MEAN MEDIAN

/ORDER=ANALYSIS.

Resources Processor Time 00:00:00.000

Elapsed Time 00:00:00.000

lxix

Statistics

Jenis Jahitan Lama Penyembuhan

N Valid 20 20

Missing 0 0

Mean 1.5000 2.8500

Median 1.5000 3.0000

Std. Deviation .51299 .36635

Minimum 1.00 2.00

Maximum 2.00 3.00

lxx

Frequency Table

Jenis Jahitan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid haemoragic suture 10 50.0 50.0 50.0


Total 20 100.0 100.0

Lama Penyembuhan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 2 3 15.0 15.0 15.0

3 17 85.0 85.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

lxxi

T-Test

Notes


Comments



Filter <none>

Weight <none>

Split File <none>


Missing Value Handling Definition of Missing User defined missing values are treated as

missing.

Cases Used Statistics for each analysis are based on the

cases with no missing or out-of-range data for

any variable in the analysis.

Syntax T-TEST GROUPS=JJ(1 2)

/MISSING=ANALYSIS

/VARIABLES=LP

/CRITERIA=CI(.9500).


lxxii

Notes


Comments



Filter <none>

Weight <none>

Split File <none>



missing.


cases with no missing or out-of-range data for

any variable in the analysis.


/MISSING=ANALYSIS

/VARIABLES=LP




lxxiii

[DataSet1] F:\FK\Data.sav

Group Statistics


Lama Penyembuhan haemoragic suture 10 2.9000 .31623 .10000

simple interrupted suture 10 2.8000 .42164 .13333

lxxiv


Levene's Test for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. T df Sig. (2-tailed)

Mean

Difference

Std. Error

Difference

95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

Lama Penyembuhan Equal variances

assumed 1.531 .232 .600 18 .556 .10000 .16667 -.25015 .45015

Equal variances not

assumed

.600 16.691 .557 .10000 .16667 -.25213 .45213

DATASET NAME DataSet0 WINDOW=FRONT.

CROSSTABS

/TABLES=Sex BY LP

/FORMAT=AVALUE TABLES

/CELLS=COUNT ROW

lxxv

/COUNT ROUND CELL

/METHOD=MC CIN(99) SAMPLES(10000).

Crosstabs

Notes


Comments

Input Data D:\FK\Data_1.sav


Filter <none>

Weight <none>

Split File <none>


lxxvi


missing.

Cases Used Statistics for each table are based on all the

cases with valid data in the specified

range(s) for all variables in each table.

Syntax CROSSTABS

/TABLES=Sex BY LP


/CELLS=COUNT ROW

/COUNT ROUND CELL

/METHOD=MC CIN(99)

SAMPLES(10000).



Dimensions Requested 2

lxxvii

Cells Available 174762

Time for Exact Statistics 00:00:00.000

[DataSet1] D:\FK\Data_1.sav

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

jenis kelamin * Lama

Penyembuhan 20 100.0% 0 .0% 20 100.0%

lxxviii

jenis kelamin * Lama Penyembuhan Crosstabulation

Lama Penyembuhan

Total 2 3

jenis kelamin laki-laki Count 3 6 9


perempuan Count 0 11 11

% within jenis kelamin .0% 100.0% 100.0%

Total Count 3 17 20


CROSSTABS

/TABLES=JJ BY LP


/CELLS=COUNT ROW

lxxix

/COUNT ROUND CELL


Crosstabs

Notes


Comments



Filter <none>

Weight <none>

Split File <none>


lxxx


missing.




Syntax CROSSTABS

/TABLES=JJ BY LP


/CELLS=COUNT ROW

/COUNT ROUND CELL

/METHOD=MC CIN(99)

SAMPLES(10000).




lxxxi





Cases

Valid Missing Total


Jenis Jahitan * Lama

Penyembuhan 20 100.0% 0 .0% 20 100.0%

lxxxii

Jenis Jahitan * Lama Penyembuhan Crosstabulation

Lama Penyembuhan

Total 2 3

Jenis Jahitan haemoragic suture Count 1 9 10


simple interrupted suture Count 2 8 10


Total Count 3 17 20


SAVE OUTFILE='D:\FK\Data_1.sav' /COMPRESSED.

CROSSTABS

/TABLES=Kat.Usia BY LP


lxxxiii

/CELLS=COUNT ROW

/COUNT ROUND CELL


Crosstabs

Notes


Comments



Filter <none>

Weight <none>

Split File <none>

lxxxiv



missing.




Syntax CROSSTABS

/TABLES=Kat.Usia BY LP


/CELLS=COUNT ROW

/COUNT ROUND CELL

/METHOD=MC CIN(99)

SAMPLES(10000).



lxxxv






Cases

Valid Missing Total


Kategori usia * Lama

Penyembuhan 20 100.0% 0 .0% 20 100.0%

lxxxvi

Kategori usia * Lama Penyembuhan Crosstabulation

Lama Penyembuhan

Total 2 3

Kategori usia Remaja Count 1 10 11


dewasa Count 2 7 9


Total Count 3 17 20


T-TEST GROUPS=JJ(1 2)

/MISSING=ANALYSIS

lxxxvii

/VARIABLES=LP


T-Test

Notes


Comments



Filter <none>

Weight <none>

Split File <none>


lxxxviii


missing.


cases with no missing or out-of-range data

for any variable in the analysis.


/MISSING=ANALYSIS

/VARIABLES=LP





lxxxix

Group Statistics


Lama Penyembuhan haemoragic suture 10 2.9000 0.31623 0.10000


xc


Levene's Test for

Equality of Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df Sig. (2-tailed)

Mean

Difference

Std. Error

Difference

95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

Lama

Penyembuhan

Equal variances

assumed 1.531 .232 .600 18 .556 0.10000 0.16667 -0.25015 0.45015

Equal variances

not assumed

.600 16.691 .557 0.10000 0.16667 -0.25213 0.45213

T-TEST GROUPS=LP(1 2)

/MISSING=ANALYSIS

/VARIABLES=Sex


xci

T-Test

Notes


Comments



Filter <none>

Weight <none>

Split File <none>



missing.

xcii


cases with no missing or out-of-range data

for any variable in the analysis.

Syntax T-TEST GROUPS=LP(1 2)

/MISSING=ANALYSIS

/VARIABLES=Sex





PERBANDINGAN TINGKAT PENYEMBUHAN LUKA PADA PENCABUTAN GIGI ... · Alat ukur yang digunakan adalah...

Documents

Transcript of PERBANDINGAN TINGKAT PENYEMBUHAN LUKA PADA PENCABUTAN GIGI ... · Alat ukur yang digunakan adalah...