Nefro - Colica Renala

7/29/2019 Nefro - Colica Renala

1/47

Capitolul 4

STUDII DE CAZ

CAZUL I

Date stabile generale

Nume:D

Prenume: A

Vrsta: 31 ani

Sex: feminin

Stare civil: cstorit, doi copii

Mediul de provenien: rural

Date stabile individualea. Caracteristici individuale

Rasa: alb

Naionalitate: romn

Limb vorbit: romn

Religie: ordodox

Ocupaia: vnztoare

Cultura: 12 clase

b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de porc, pasre,

produse lactate, dulciuri, fructe, n special merele. Nu consum toxice, dect ocazional. Ritm de

via: normal.

c. Relaii sociale Reeaua de susinere: familia (soul i cei doi copii), rudele i

prieteni.

d.Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, nu este

alergic

e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut varicel, colici

renale repetate de doi ani.

Date variabile

a)Date fizice (n momentul internrii)

- Temperatura: 36,60C

- T.A. : 140-80 mm Hg

- Puls: 80 pulsaii/minut


2/47

- Respiraie: 17 respiraii/minut

- Diureza: 1100 ml/24h

- Scaun: 1 scaun/zi

- G = 70 kg

- =1,68 m

b.Date psiho-sociale

- apetit: sczut

- somn agitat, ntrerupt din cauza durerii

- poziia bolnavului este ghemuit

- faa exprim durere, tristee, ochi ncercnai

- dureri colicative renale la miciune, datorit eliminrilor de calculi renali

- capacitatea de comunicare pstrat

- pacienta este contient, orientat temporo-spaial

- oboseala este pregnant

-are o uoar stare depresiv, anxioas

EXAMEN FIZIC ASISTENT

Sistem neuro- muscular: bolnava este contient, orientat temporo-spaial, prezint

dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat.

Sistem respirator: funcia respiratorie nu este alterat, numrul respiraiilor este de 17

resp./min, toracele normal conformat. Tipul respiraiei este costal superior, ritmul regulat,

amplitudine normal.

Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace titmice, fr modificri, puls bine btut 80

pulsaii/min, T.A. 140/80 mm Hg.

Sistem digestiv: greutatea bolnavei este de 70 Kg, nlimea de 1,68 mCantitatea de lichide consumate: 1500 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate: 1200

ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiia bun, cavitatea bucal liber.

Tegumente i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.

Sistem emoional: pacienta este nelinitit, agitat, expresia feei exprim suferin, nu

se poate adapta statutului de pacient. Face fa cu greutate strii actuale de boal, dar este

sociabil, dornic s cunoasc i s nvee despre boal i posibilitile de tratament.

Date culese din Foaia de Observaie clinic


3/47

Data internrii: 12.01.2001

Data externrii: 21.01.2002

Diagnostic de trimitere: Colic renal dreapt

Diagnostic de internare: Litiaz renal dreapt cu hidronefroz gradul II. Infecie urinar

Motivele internrii: dureri colicative lombare, cu iradieri n flancuri i fosa iliac

dreapt, anxietate.

Istoricul bolii: Circumstane de apariie: boala dateaz de aproximativ doi ani. Criza

actual debutnd brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele i

antialgicile obinuite (Scobutil, Papaverin, Algocalmin).

Antecedente heredo-colaterale: mama hipertensiv, tatl cardiac.

Antecedente personale: n copilrie a avut varicel, colic renal n urm cu doi ani.

EXAMEN CLINIC GENERAL (efectuat de medic)

Tegumente i mucoase: facies crispat

Sistem musculo-adipos: bine reprezentat

Aparat locomotor: integru, mobil

Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonar, murmur vezicular prezent

Aparat cardio-vascular: fr modificri, oc apexian n spaiul V intercostal stng,

zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri patologice, TA 140-80 mmHg, Puls: 80

puls/min

Aparat digestiv: abdomen moale, sensibil, dureros paraombilical drept, ficat i splin n

limite normale, tranzit intestinal normal.

Aparat uro-genital: loje renale sensibile la percuie i palpare, miciuni spontane reduse

cantitativ.

Sistemul nervos: pacienta este contient, orientat temporo-spaial, reflexeosteotendinoase normale i simetrice

INVESTIGAII DE LABORATOR

Nr

crt

Data Analiza cerut Valoarea obinut Valoarea normal

1 12.01.200 HEMOGLOBIN 13,2 g% 14-16 g%


4/47

12 LEUCOCITE 7400 mm3 5000-10.000 mm3

3 GLICEMIE 80 mg% 80-120 mg%4 HEMATOCRITUL (V.E.P) 46 g% 45 g%5 VSH 14-32 mm 1h: 8-12 mm

2 h: 12-20 mm6 UREE 23 mg% 0,50 mg%7 ACID URIC 4,8 mg% 3-5 mg%8 CREATININA 1,2 mg% 0,6 mg-1,3 mg%9 TYMOL 4 UML 0-5 UML

Se recolteaz urin pentru:

Nr

crt


1 13.01.200

1

ALBUMINA Pozitiv Negativ

2 PUROI Negativ Negativ3 UROBILINOGEN Negativ Negativ4 GLICOZURIE Negativ Negativ5 BILIRUBINA Negativ Negativ6 SEDIMENT Frecvente cristale

de oxid de Ca

1-2 hematii, rare

leucocite i celule

epiteliale7 UROCULTURA Negativ Negativ

B. Analiza, interpretarea i departajarea datelor

N

r

cr

t

Nevoia

fundamental

Manifestri de

independen

Manifestri de

dependen

Sursa de dificultate

1. A respira i a aveao bun circulaie

-respiraia =18 r/min-respiraie profund de

tip costal

superior

-amplitudine normal

-pulsul=80 p/min

-T.A. =140/80 mm Hg

- -

2. A bea i a mnca -dentiie bun

-reflex de deglutiie

- inapeten

- ingestie de alimente

-anxietate

- durere


5/47

prezent ce nu satisfac nevoile

organismului

- greutate sub normal

- mese echilibrate

-alimentaie

insuficient

-slbiciune, oboseal

-lips de cunoatere a

alimentelor permi-se,

interzise i nlo-

cuitorii regimului3. A elimina

_

- dificultate de a

elimina

- durere la miciune

- miciuni frecvente n

cantiti mici- retenie urinar

-deficit de producere

a urinii

-insuficenta cunoa-

tere a mijloacelor

eficace de a elimina-modificarea integ-

ritii cilor urinare4. A se mica i a

avea o bun

postur

- tonus muscular pstrat

- postur adecvat

- exerciii fizice - -5 A dormi i a se

odihni

_

- dificultate de a

dormi

- ore de somn

insuficiente

- treziri frecvente

- somn agitat

- iritabilitate

- slbiciune, oboseal

- astenie

- miciuni frecvente

-dureri la miciune

-anxietatea

- nelinite fa de

diagnostic, tratament

- neacceptarea bolii

- nervozitate

6 A se mbrca i ase dezbrca

- mobilitate articular-tonus muscular normal

- veminte alese dup

gust, adecvat climatului

-preferine vestimentare

_ _

7. A menine

temperatura

corpului n limite

normale

- T=36,60C

- piele de culoare roz

- transpiraii minime - -


6/47

N

r

cr

t

Nevoia

fundamental

Manifestri de

independen

Manifestri de

dependen

Sursa de

dificultate

8. A fi curat ngrijit,

a proteja

tegumentele i

mucoasele

- pr curat

- fose nazale libere

- dentiie complet

- mucoasa bucal umed

- unghii, piele curat

- o baie pe zi

-

-

9. A evita pericolele

-

- agitaie- durere n loja renal

dreapt

- facies crispat

- insomnie

- anxietate, stres

- nelinite, preocupare

- nelinite fa dediagnostic

- stres

- modificarea

integritii cilor

urinare

-proces inflamator

i infecios1

0

A comunica - i exprim uor nevoile,

dorinele, emoiile

- limbaj clar, precis

-relaie armonioas n

familie

- -

1

1

A-i practica

religia

-folosete obiecte

religioase

-se roag, citete biblia-asist la ceremonii

religioase

- -

1

2

A fi preocupat n

vederea realizrii

- are dorina de a se realiza

-dragoste fa de munca i

realizrile obinute

-dragoste fa de cei din jur

i recunotin

- -

13

A se recreea - plimbri- exerciii fizice uoare - -


7/47

- stare de relaxare a unei

tensiuni nervoase1

4

A nva cum s-i

pstrezi sntatea

- interesul de a nva, de

a-i nsui cunotinele

deprinderile, informai

despre boala sa,

tratamentul necesar

obinerii unei stri de bine.

-cunotine

insuficiente despre

boala, despre

prevenirea ei

-necunoaterea trata-

mentului preventiv al

bolii i al regimului

alimentar

-lipsa de

informaie

- nelinite fa de

diagnostic i

tratament

- nenelegerea

informaiei

-inaccesibilitatea

informaiei

n urma interpretrii i departajrii datelor culese de la primul caz luat n studiu amconstatat c au fost alterate urmtoarele nevoi:

Nevoia de a bea i a mnca

Nevoia de a elimina

Nevoia de a dormii i a se odihni

Nevoia de a evita pericolele.

Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.

C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

N

r

cr

t

Nevoia

fundamental

alterat

Problema de

dependen

Surse de dificultate Manifestri de

dependen

Diagnostic de

nursing

1. A bea i a mnca - alimentaie

neadecvat

- anxietate

- durere

- alimentaie

insuficient

- dezgust alimentar


- lipsa de cunoatere aalimentaiei permise

- inapeten

- ingestie de

alimente ce nu

satisface nevoile

organismului

- scderea greutii

- meseneechilibrate

Alimentaie

insuficient

calitativ i

cantitativ


8/47

regimului - nu respect dieta2. A elimina - alterarea

eliminrii

-insuficienta cuno-

atere a mijloacelor

eficace de a elimina


a urinii

- modificarea integ-

ritii cilor urinare

-durere la miciuni

-dificultate de a

urina

-miciuni frecvente

n cantiti mici

-urin tulbure

-Eliminare

urinar n

cantitate i

calitate

3. A dormi i a se

odihni

-incapacitatea de

a se odihni

-miciuni frecvente

-dureri la miciune

-anxietate

-nelinite-neacceptarea bolii

-insuficienta

cunoatere a

mijloacelor de somn

-dificultatea de a

dormi

-ore insuficiente de

somn-trezire frecvent

-somn agitat

-nelinite

Insomnie

4. A evita

pericolele

- durere

- anxietate

- nelinite fa de

diagnostic

- miciuni frecvente

- dureri la miciune

- dureri puternice la

migrarea calculilor

i la eliminarea lor

- lipsa de ncredere n

sine

- anxietate

- facies crispat

- gemete

- hipotensiune

arterial

- iritabilitate

- tahicardie

Durere

Anxietate

5. A nva cum s-i pstreze

sntatea

- deficit decunotine

- inaccesibilitatea deinformaii

- nelinite fa de

diagnostic,

tratament,

procedurile de

diagnosticare

- anxietate- cunotine

insuficiente fa

de boal, de

prevenirea ei

Insuficientcunoatere

D. STABILIREA PLANULUI DE NURSING I IMPLEMENTAREA LUI


9/47

N

r

cr

t

Diagnostic

de nursing

Obiective Intervenii autonome - delegate Evaluare

1. Durere

Anxietate.

Pacienta s-i

exprime diminuarea

durerii n decurs de

2 h.

Pacienta s

beneficieze desiguran fr

accidente.

Pacienta s

beneficieze de

siguran psihic

pentru nlturarea

strii de anxietatepe toat perioada

spitalizrii.

- linitesc pacienta, ncurajnd-o c-i va

trece durerea;

- sftuiesc pacienta s-i gseasc o poziie

antalgic;

- examinez pacienta cu atenie;

- explorez cauza durerii;-evaluez caracteristicile durerii, localizare,

intensitate, factori care-i cresc sau

diminueaz intensitatea durerii;

- utilizez mijloace suplimentare pentru

reducerea durerii, bi calde, dac este

indicat;

- ajut pacienta n deplasrile sale la nevoie- pentru diminuarea durerii ajut pacienta n

activitatea zilnic: alimentaie, hidratare,

igien, mobilizare

- administrez antispastic, antialgice

(papaverin, scobutil, piafen, fortral).

Dup 2h

durerea a cedat

n intensitate.

Dup 30

minute durerea

a cedat parialla admini-

strarea de

Fortral.

2. Eliminare

urinar

insuficient

n calitate i

cantitate

-pacienta s aib

miciuni spontane

n 48 h.

- explic pacientei c trebuie s existe o

relaie ntre nevoia de a bea, a mnca,

elimina, pentru a-i putea stabili propriul

orar de ingestie i eliminare;

- nv pacienta poziia corect pentru

uurarea miciunii i golirea complet a

vezicii urinare

- i stimulez evacuarea globului vezical

(introduc sub pacient un bazinet cald, pun

comprese calde pe regiunea pubian

Pacienta nu

resuete s

aib miciuni

spontane n

48h, numai cu

ajutorul

Furosemidului.


10/47

- fac bilanul hidric

- la indicaia medicului administrez

diuretice (Furosemid)N

r

cr

t

Diagnostic

de nursing

Obiective Intervenii Evaluare

3. Alimentaie

insuficient

calitativ i

cantitativ

-pacienta s aibe

trei mese /zi

-s bea 2000 ml

lichide n 24h

-pacienta s fieechilibrat

hidroelectrolitic i

acido bazic n

decurs de 24h.

- calculez raia alimentar echilibrat n

funcie de numrul de calorii i regim

alimentar;

- stabilesc regimul dietetic corespunztor

produse lactate, fructe, legume, proteinen cantiti limitate;

- interzic s consume carne de miel,

conserve de carne, brnzeturi

nefermentate;

- asistenta face zilnic bilanul hidric

msurnd cu continciozitate ingestia i

excreia;

-cntresc zilnic pacienta;

-pacienta

consum 3

mese/zi i bea

2000 ml ceai n

24h.

- pacienta este

echilibrat

hidroelectrolitic

i acido bazic

dup 24 h

- corectez dezechilibrul hidric, prin

hidratarea sau reducerea aportului de

lichide i electrolii n funcie de

ionograma mic i urinar;

- corectez dezechilibrul acido-bazic n

funcie de rezerva alcalin;

- rog pacienta pe lng ceaiul dediminea pe parcursul zilei s consume

nc 2000-2500 ml lichide n special ceai

din cozi de ciree.4. Insomnie - pacienta s

beneficieze de

somn att calitativ,

ct i cantitati, s

doarm 6-8h fr

- rog pacienta s-i goleasc vezica

urinar naintea culcrii;

- identific prin discuii cu pacienta care

este cauza insomniei i mi spune c nu

doarme din pricina durerii, nu se poate

-pacienta doarme

n timpul nopii

5 h

-pacienta a

beneficiat de


11/47

ntreru-pere n

aproximativ 3-4

zile

- pacienta s

beneficieze de

confort fizic i

psihic pentru a se

odihni bine din

primele 3 zile de la

internare.

acomoda cu somnul n spital;

- nv pacienta tehnici de relaxare;

- i asigur odihna i linitea;

- creez condiii optime de somn, prin

schimbarea lenjeriei patului i ntinderea

ei, aerisirea salonului

- administrez Diazepam nainte de

culcare cu 30 minute.

confort fizic i

psihic n tot

timpul

spitalizrii

N

rcr

t

Diagnostic

de nursing


5. Insuficient

Cunoatere

- pacienta s

acumuleze noi

cunotine, pe tot

parcursul

spitalizrii

- pacienta s

dobndeasc

atitudini, obiceiuri

i deprinderi noi

- explorez nivelul de cunotine al

pacientei privind boala

- modul de manifestare, msurile

preventive i curative, modul de

participare la intervenii i procesul de

recuperare;

- verific dac a neles mesajul corect

i dac i-a nsuit noile cunotine;

- s aib un mod de via raional;

- s-i mreasc rezistena organi-

smului prin consum de fucte, legume i

activitate n aer liber

- contientizez pacienta de necesitatea

interveniei chirurgicale

- aceast munc de educaie pentru

sntate o fac prin conversaie, ocazie

cu care i verific dac nelege ceea ce

i explic.

-pacienta

nelege

informaiile

primite, i-a

mbogit

cunotinele

despre boala sa

pe perioada

spitalizrii

- pune n

aplicare noile

cunotine

acumulate

E. Alimentaia bolnavului


12/47

Alimentaia raional reprezint aportul unor alimente n concordan cu nevoile

organismului, difereniate dup vrst, munc, stare de sntate sau de boal, stare fiziologic.

Alimentaia echilibrat asigur integral factorii nutritivi necesari n raport energetic

pentru existen.

Glucidele i lipidele sunt substanele energetice iar proteinele dein rolul primordial

ntre substanele plasmatice.

Principiile alimentaiei

asigurarea raportului de vitamine i sruri minerale necesar metabolismului normal,

creterii i celorlalte funcii

favorizeaz procesul de vindecare

prevenirea unor evoluii nefavorabile n boli latente, transformrile bolilor acute n

cronice i apariia recidivelor.

consolidarea rezultatelor terapeutice obinute prin alte tratamente.

TRATAMENTUL DIETETIC AL LITIAZEI RENALE

Tratamentul dietetic al Litiazei Renale depinde de tipul calculozei dar au ns i unele

indicaii generale comune.

urina fiind soluia din care se depun precipitaiile de care vor da calculul, va trebui

crescut cantitativ, astfel nct s depeasc 2000 ml n 24h. Aceasta se poate obine prin

lichide obinuite sau prin tratament cu ape minerale. Ora cnd sunt ingerate lichidele are o mare

importan. Este preferebil ca ele s fie bute nafara meselor sau seara i dimineaa penemncate.

se va evita supraalimentaia, preferndu-se un regim hipocaloric. Se recomand exerciii

fizice.

se recomand reducerea aportului de calciu, avnd n vedere rolul acestuia n formarea

Litiazei renale.

n Litiaza uric, tratamentul dietetic este lacto-fructo-vegetarian i alcalinizant.


13/47

n Litiaza oxalic tratamentul dietetic implic n primul rnd o ingestie crescut de

lichide. Vom exclude din alimentaia pacientului alimentele bogate n glucide, n calciu i

acidifiant.

Litiaza calcic necesit unele msuri dietetice cum ar fi: asigurarea unei diureze optime,

regim hiposodat i acidifiant, alimente srace n calciu.

Litiaza fosfatic impune dezinfectarea urinei i apoi un tratament acidifiant. Dieta va fi

acidifiant, bogat n pine alb, finoase, grsimi (fr excese), reducnd concomitent

alimentele bogate n calciu.

CALCULAREA RAIEI ALIMENTARE

Raia alimentar poate fi exprimat n calorii, factori nutritivi i n alimente.

Necesarul de proteine este de 1 gr. /kg corp/zi.

Necesarul de lipide este de 1 gr. /kg corp/zi.

Necesarul de glucide este de 4-7 gr. /kg corp/zi.

1 gr. proteine = 4,1 calorii

1 gr. glucide = 4,1 calorii

1 gr. lipide = 9,1 calorii

Calcularea unei raiii alimentare a unui pacient cu greutatea =70 kg:

Proteine: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. proteine /zi

Lipide: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. lipide /zi

Glucide: 4 gr /kg corp 24h 70 x 4 = 280 gr. glucide /zi

Necesarul de calorii:

70 g proteine/zi 70 x 4,1 = 287 calorii

70 g lipide/zi 70 x 9,1 = 637 calorii

280 g glucide/zi 280 x 4,1 = 1148 calorii

Necesarul total de calorii/zi al pacientei D.A. este de 2072 calorii.


14/47

Meniul pe o zi la pacienta D.A.

Timpul

de

administrare

Denumirea

alimentului Alimentul Canti-

tatea

P G L Calorii

Dimineaa

Total

Ceai de plante

Pine

unc slab

Ceai de plante

Pine

Zahr

unc slab

250 ml

50 g

10 g

50 g 19 35 13 30 gPrnz

Total

Felul I

Sup de zarzavat cufidea

Morcovi

elinCartofi

Roii

Ulei

Fidea

100 g

25 g50 g

50 g

5 g

50 g

5 25 5 173

Total

Felul II

niel dietetic cu

salat de ardei

Carne de vit

Fin

Ulei

Ardei gras

Pine

150 g

15 g

10 g

200 g

50 g

58 40 27 576Cin

Total

Cartofi

Salat verde

Fructe

Cartofi

Piersici

100 g

100 g

150 g

3 7 - 5030 16 7 264-36

F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

N

r

cr

t

DATA Denumire medicament Doza administrat Calea de

administrare

1. 12.01.2001 SCOBUTIL compus 2 fiole i.v.


15/47

PAPAVERIN

PIAFEN

4 fiole

1 fiol

i.m.

i.m.2. 13.01.2001 FUROSEMID

GLUCOZ 10%

CYSTENAL

PAPAVERIN

1 fiol

n pungi

3xzi 5 picturi

2 fiole

i.v.

i.v. perfuzie

oral

i.m.3. 14.01.2001 SCOBUTIL compus

PIAFEN

GLUCOZ 10%

CYSTENAL

PAPAVERIN

1 fiol

1 fiol

1 pung

3xzi 5 picturi

1 fiol

i.v.

i.m.

i.v. perfuzie

oral

i.m.4. 15.01.2001 ROMERGAN

PIAFEN

SCOBUTIL compus

1 comprimat/zi

1 fiol

1 fiol

oral

i.m.

i.v.5. 16.01.2001 ROMERGAN

PIAFEN

SCOBUTIL compus

1 comprimat/zi

1 fiol

1 fiol

oral

i.m.

i.v.6. 17.01.2001 ROWATINEX

AMPICILIN 500 mg

FUROSEMID

3x5 picturi

4x1 flacoane

1 capsul

oral

i.m.

oral7. 18.01.2001 ROWATINEX

SCOBUTIL compus

FUROSEMID

AMPICILIN 500 mg

3x5 picturi

1 fiol

1 capsul

4x1 fl.

oral

i.v.

oral

i.m.8. 19.01.2001 AMPICILIN 500 mg

ROWATINEX

FUROSEMID

SCOBUTIL compusPIAFEN

4x1 fl.

3x5 picturi

1 fiol

1 fiol1 fiol

i.m.

oral

i.v.

i.v.i.m.

9. 20.01.2001 PIAFEN

AMPICILIN 500 mg

FUROSEMID

SCOBUTIL compus

1 fiol

4x1 fl

1 capsul

1 fiol

i.m.

i.m.

oral

i.v.1

0.

21.01.2001 PAPAVERIN

AMPICILIN 500 mg

ROWATINEXSCOBUTIL compus

2 fiole

4x1 fl.

3x5 picturi1 fiol

i.m.

i.m.

orali.v.


16/47

FUROSEMID 1 capsul oral

G. Tehnic legat de cazul nr.1

radiografia renal simpl

Reprezint explorarea radiologic fr substane de contrast, care poate evidenia

conturul i poziia rinichilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci (care conin sruri

de Ca).

Materiale necesare:

crbune medicinal;

ulei de ricin;materiale necesare efecturii unei clisme evacuatoarii.

Etape de execuie:

Pregtirea materialelor

Se pregtesc toate materialele necesare menionate mai sus.

Pregtirea psihic a pacientului

Se anun pacientul i se explic importana tehnicii pentru stabilirea diagnosticului.

Se explic pacientului tehnica investigaiei i regimul alimentar pentru reuita acestuia.3. Pregtirea alimentar a pacientului.

Cu 2-3 zile naintea examinrii, pacientul consum un regim uor de digerat, fr

alimente care dau reziduri multe i conin celuloz (fructe, legume, zarzavaturi, paste finoase,

pine) i apoi gazoase.

n seara precedent examenului pacientul va consuma o can de ceai i pine prjit.

n ziua de examinare, pacientul nu mnnc i nu consum lichide naintea examenului.

Dup examen, pacientul poate consuma regimul su obinuit.4. Pregtirea medicamentoas a pacientului

Cu 2 zile naintea examinrii se administreaz crbune animal i TRIFERMENT cte 2

tb. De 3 ori/zi. n seara precedent zilei de radiografie, se administreaz 2 linguri de ulei de

ricin.

n dimineaa zilei examinrii, se efectueaz o clism cu ap cldu.

5. Participarea la examen

Pacientul este condus la serviciul de radiologie, este ajutat s se dezbrace i va fi aezat

n decubit dorsal pe masa radiologic.


17/47

Dup efectuarea radiografiei, pacientul este ajutat s se mbrace, s se ntoarc n salon,

unde va fi instalat n pat.

Examinri paraclinice

Radiologice: Rx abdominal pe gol, opacificarea neomogen, segment latero-renal stng.

EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.1

Pacienta D.A. n vrst de 31 ani, cu repetate colici renale n antecedente, se interneaz

dup ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverin, dezinfectante

urinare. Dup acest tratament durerile din regiunea lombar n-au cedat. n urma examenelor

clinice s-a stabilit diagnosticul de certitudine: Litiaz renal dreapt. Colic renal dreapt.

Infecie urinar.

Pacientei i s-a administrat la serviciul de urgen, tratamentul de urgen: algocalmin,

papaverin, scobutil compus, papaverin. Durerile colicative n-au cedat complet, dect dup

administrarea unei fiole de mialgin intramuscular.

Dup ce s-a linitit pacienta, i s-a ntocmit foaia de observaie clinic, apoi a fost

internat n secia Interne a Spitalului Judeean din Bistria.

n urma ngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit i n urma tratamentului

medicamentos recomandat, pacienta evolueaz favorabil.

n a 12-a zi de tratament, elimin 7 calculi mici, de 2-3 mm fiabili.

Se externeaz n stare ameliorat, reuind s aibe miciuni spontane, s-i goleasc

complet vezica, s nu mai fie anxios, avnd un vocabular de cunotine bogat despre boala sa,

cu metode profilactice i curative, pe care le va aplica n practic.

Se externeaz cu urmtoarele recomandri:

regim alimentar echilibrat;

consum de lichide: 2,5 litri/zi;

evitarea efortului fizic, frigului i umezelii;

meninerea unui pH urinar: 6-6,5;

tratament cu: Rowatinex, Nefrix, Papaverin, Scobutil compus la nevoie;

control n policlinic.


18/47

Prezentarea CAZULUI Nr. 2

A. Culegerea datelor

1. Date stabile

Date stabile generale

Nume:V

Prenume: L

Vrsta: 45 ani

Data naterii: 4 aprilie 1953

Sex: masculin

Stare civil: cstorit, un copil

Mediul de provenien: urban

Date stabile individuale

a. Caracteristici individuale

Rasa: alb

Naionalitate: romn

Limb vorbit: romn

Religie: ordodox

Ocupaia: tmplar

Cultura: coal medie

b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de porc i de pasre,

consum o cafea pe zi fumeaz 10 igri pe zi, consum alcool ocazional. Ritm de via:

normal.

c. Relaii sociale Reeaua de susinere: soie i un copil, locuiete ntr-o cas

corespunztoare.d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, poart

ochelari.

e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut rujeol, a suferit de

apendicectomie la vrsta de 20 de ani, operat de hemoroizi n urm cu 10 ani, colici renale

repetate de 3 ani.

2. Date variabilea) Date fizice (n momentul internrii)


19/47

Temperatura: 360C

T.A. : 125-80 mm Hg

Puls: 80 pulsaii/minut

Respiraie: 16 respiraii/minut

Diureza: 1100 ml/24h

Scaun: 1 scaun/zi

G = 75 kg

=1,98 m

b. Date psiho-sociale

apetit: sczut

somn agitat, ntrerupt din cauza durerii

poziia bolnavului este ghemuit

faa exprim durere, agitaie, ochi ncercnai, privire anxioas

dureri renale puternice cu iradiere spre organele genitale i faa intern a coapsei;

capacitatea de micare bun

pacientul este contient, orientat temporo-spaial

oboseal, anxietate


Sistem neuro- muscular: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, prezint

dureri colicative lombare: tonusul muscular slab reprezentat.

Sistem respirator: funcia respiratorie nu este alterat, respiraia este normal. Tipul

respiraiei este costal inferior, ritmul regulat, amplitudinea normal, nu prezint tuse sau

expectoraie.

Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace titmice, puls bine btut, 80 pulsaii/min, T.A. 125/80 mm Hg.

Sistem digestiv: greutatea pacientului este de 75 Kg, nlime 1,98 m. A pierdut n

greutate din cauza inapetenei.

Cantitatea de alimente consumate nu este suficient nevoilor organismului. Cantitatea

de lichide consumate este de aproximativ 1400 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate: 1200

ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiia bun, cavitatea bucal liber.

Tegumente i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.


20/47

Sistem emoional: pacientul este nelinitit, agitat, expresia feei exprim suferin.

Consider boala ca o pedeaps, nu se poate adapta statutului de pacient. Se consider o victim.

Date obinute din Foaia de Observaie clinic.

Data internrii: 13.05.2001

Data externrii: 21.05.2002

Diagnostic de trimitere: Colic renal bilateral

Diagnostic de internare: Litiaz renal dreapt

Motivele internrii: dureri colicative n regiunea lombar, cu iradieri spre organele

genitale i faa intern a coapsei, disurie, astenie, adinamie, polakinurie.

Istoricul bolii: - pacientul cu repetate colici renale n antecedente, a urmat tratamentul la

domiciliu cu piafen, papaverin, dezinfectante urinare.Au persistat durerile n regiunea lombar

i a fost trimis la spital pentru internare.

Antecedente heredo-colaterale: prini decedai, tatl a suferit de hipertensiune arterial.

Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, la vrsta de 20 de ani a avut

apendicectomie, la 35 ani a fost operat de hemoroizi, colici renale n ultimii 3 ani.

EXAMEN CLINIC GENERAL

Tegumente i mucoase: normal colorate

Sistem musculo-adipos: slab reprezentat


Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonar, murmur vezicular prezent

Aparat cardio-vascular: oc apexian n spaiul V intercostal stng, pe linia medio-

clavicular, zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri patologice, TA 125-80 mmHg,

Puls: 80 puls/min

Aparat digestiv: abdomen suplu, sensibil la palpare n hipegastru. , Ficat i splin n

limite normale, loje renale dureroase, cavitatea bucal liberSistemul nervos: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, ROT prezente i

simetrice


Nrcrt



21/47

1 13.05.2001 HEMOGLOBIN 12,7 g% 14-16 g%2 LEUCOCITE 8000 mm3 4000-10.000 mm3

3 VSH 24-41 mm 24h: 25-50 mm

2 h: 5-10 mm4 V.E.P 46 g% 45 g%5 GLICEMIE 123 mg% 80-120 mg%6 UREE 50 mg% 20-50 mg%7 ACID URIC 6,6 mg% 3-5 mg%8 TYMOL 3 UML 0-5 UML


Nr

crt


1 14.05.2001 ALBUMINA Pozitiv Negativ2 PUROI Negativ Negativ3 UROBILINOGEN Negativ Negativ4 GLICOZURIE Negativ Negativ5 BILIRUBINA Negativ Negativ6 SEDIMENT Frecvente cristale

de oxid de Ca

1-2 hematii, rare

leucocite i celule



N

r

cr

t

Nevoia

fundamental

Manifestri de

independen

Manifestri de

dependen


1. A respira i a avea

o bun circulaie

-respiraia =16 r/min

-respiraie ritmic,

amplitudine normal

- respiraie de

tip costal inferior

- nu prezint tuse sau

expectoraie

-P =80 p/min

-T.A. =125/80 mm Hg

- -

2. A bea i a mnca -dentiie bun- mucoas bucal roz i

- inapeten- ingestie de alimente

-anxietate- durere


22/47

umed

-reflex de deglutiie

prezent

interzise regimului

- scade n greutate

- mese echilibrate

- consumul lichidelor

interzise

-XXX alimentar

- tabagism

-slbiciune, oboseal

-lips de cunoatere a

alimentelor permi-se

regimului3. A elimina

_

- durere la miciune

- dificultate de a

elimina

- miciuni frecvente n

cantiti mici

- insuficienta

cunoatere a

mijloacelor eficace

de a elimina

- diminuarea

debitului urinar4. A se mica i a

avea o bun

postur

- pacientul are postur

i micri adecvate

- exerciii fizice

- -

5 A dormi i a se

odihni

_

- nelinite

- somn agitat ntrerupt

de treziri repetate din

cauza durerii lombare

- iritabilitate

- stare permanent de

somn

- treziri frecvente


- astenie

- anxietatea

- dezechilibru

- surmenaj

- dificultate n a

stpni stresul

- schimbarea modu-

lui de via

- nelinite fa de

diagnostic

6 A se mbrca i a

se dezbrca

- activitate fizic

corespunztoare- mobilitate articular

-veminte alese dup

gust, adecvat climatului

statutului socio-cultural

_

_

7. A menine

temperatura

corpului n limite

normale

- T=36 0C

- piele de culoare roz

- transpiraii minime - -


23/47

N

r

cr

t

Nevoia

fundamental

Manifestri de

independen

Manifestri de

dependen


8. A fi curat ngrijit,

a proteja

tegumentele i

mucoasele

- pr curat


- poart ochelari indicai

de medic

- dentiie sntoas

- mucoasa bucal umed i

roz- unghii, piele neted

- o baie pe zi

-

-


-

- durere

- agitaie

- facies crispat

- insomnie

- nelinite

- fric

- gemete

- nelinite fa de

diagnostic, trata-

ment procedurile de

diagnosticare

- insuficienta

cunoatere a mij-

loacelor de rezol-

vare a problemelor

-dificultate n

asumarea rolului de

pacient1

0

A comunica - acuitate vizual-auditiv

- sensibilitate tactil- limbaj clar, precis

-privire semnificativ

- -

1

1

A aciona dup

credinele i

valorile sale

- - -

1

2

A fi preocupat n

vederea realizrii

- tendina de nsntoire

- respect fa de semeni


- -


24/47

- are tendina de a se

realiza1

3

A se recreea - stare de relaxare, de

ncetare a unei tensiuni

nervoase

- senzaia sau emoia

agreabil, legat de

satisfacerea nevoii de

relaxare

- diminuare interes

- refuzul de a parti-

cipa la activiti

recreative

- stare afectiv

manifestat prin

insatisfacie care

mpiedic individul

s se nveseleasc

- neadaptarea la

rolul de bolnav i

la boal

- stres

- afectarea strii de

contin

14

A nva cum s-ipstrezi sntatea

- dorina, interes nacumularea cunotinelor

- este contient de

necesitatea formrii de

atitudini i deprinderi

corecte, necesare obinerii

unei stri de bine

- nenelegerea necesitii

de a nva

- nenelegerea nece-sitii de a nva;

- cunotine insufi-

ciente despre boal, a

msurilor de

prevenire a ei;

-insuficienta cuno-

atere a satisfacerii

nevoilor sale

- nelinite fa dediagnostic, trata-

ment i procedurile

de diagnosticare

- insuficienta cuno-

atere a surselor de

informare a

nevoilor

organismuluin urma interpretrii i departajrii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele

nevoi:

1. Nevoia de a bea i a mnca

2. Nevoia de a elimina


Nevoia de a evita pericolele.Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.


N

rcr

Nevoia

fundamentalalterat

Problema de

dependen

Surse de dificultate

(cauze etiologice)

Manifestri de

dependenSemne, simptome

Diagnostic de

nursing


25/47

t1. A bea i a mnca Perturbarea

alimentaiei

- durere

- anxietate

- dezgust alimentar

- oboseal

- slbiciune,

- inapeten

- ingestie de

alimente ce nu

satisface nevoile

organismului

- scderea greutii

- mese

neechilibrate

- nu respect dieta

Dificultatea

pacientului de

a se alimenta.

2. A elimina Eliminare

urinarinsuficient

calitativ i

cantitativ


a urinii-insuficienta cuno-

atere a mijloacelor

eficace de a elimina

- modificarea integ-

ritii cilor urinare

-durere la miciuni

-dificultate de aurina

-miciuni frecvente

n cantiti mici

- retenie urinar

-urin tulbure

Alterarea

funciei deeliminare a

urinei

3. A dormi i a se

odihni

Perturbarea

somnului.

-durere

-anxietate, stres

-nelinite

-insuficienta cuno-

atere a mijloacelor

de somn

-miciuni frecvente

-dificultatea de a

dormi


somn

-trezire frecvent

-somn agitat

-nelinite

Insomnie

4. A evita

pericolele

Durerea

Anxietatea

- dureri la miciune

- miciuni frecvente,

dar cu eliminri micide urin

- dureri puternice la

migrarea calculilor

- nelinite fa de

diagnostic

- facies crispat

- gemete

- hipotensiunearterial

- iritabilitate

- tahicardie

Durere

Anxietate

5. A nva cum s-

i pstreze

sntatea

Deficit de

cunotine

- inaccesibilitatea de

informaii

- nelinite

- anxietate

- necunoaterea

tratamentului

Insuficient

cunoatere


26/47

- stres

- incapacitatea de a

face fa realitii


preventiv al bolii i

a regimului

alimentar

- necunoaterea

bolii i importana

ei


N

r

crt

Diagnostic

de nursing


1. Durere

Anxietate.

Pacientul s-

i exprime

diminuarea

durerii n

decurs de 2 h.

- examinez pacientul cu atenie;

- explorez cauza durerii;

- linitesc pacientul, ncurajndu-l c-i va trece

durerea;

- evaluez caracteristicile durerii, localizare,

intensitate, factori care-i cresc sau

diminueaz intensitatea durerii;

- observ poziia de protecie adoptat de

persoan

- utilizez mijloace suplimentare pentru

reducerea durerii, bi calde, dac este

indicat;

- explic persoanei c-i este permis s se

plng sau s-i fie team, s-i

exprime mnia sau frustrarea

- pentru diminuarea durerii ajut perso-

ana n activitatea zilnic: hidratare,

alimentaie, igien;

- administrez antispastic, antialgice

papaverin, piafen la indicaia

medicului

Dup 2h n urma

intervenilor

durerea a cedat.

Anxietatea s-a

diminuat.

Pe tot parcursul

spitalizrii

pacientul a

beneficiat de o

siguran fizic

i psihic


27/47

- ajut pacientul n deplasrile sale la nevoie

- administrez analgezicul cu 20-30 minute

nainte de a face exerciii sau activitate2. Alterarea

funciei de

eliminare a

urinei

-pacientul s

aib miciuni

spontane n

42 h

- pacientul s

fie echilibrat

hidroelectroli

tic i acido-

bazic n 3zile.

- explic pacientului poziia corect pentru

uurarea miciunii i golirea complet a

vezicii urinare ; msor urina

-verific prezena globului vezical, ncercnd

stimularea lui

- fac bilanul hidric

- urmresc apariia eventualelor probleme

- cntresc zilnic pacientul

-corectez dezechilibrul hidric prin hidrataresau reducerea aportului de lichide i

electrolii, n funcie de ionograma seric i

urinar la recomandarea medicului

- la indicaia medicului corectez dezechilibrul

hidric prin hidratare sau reducerea aportului

de lichide li electrolii n funcie de

ionograma seric i uric.

- n urma

interveniilor

pacientul

resuete s aib

miciuni

spontane de 3-4

ori/zi n decurs

de 24h

N

r

cr

t

Diagnostic

de nursing


3. Dificultatea

de a se

alimenta

-pacientul s

aibe trei mese /zi

echilibrate i screasc n

greutate 1 kg n

4 zile

- pacientul s fieechilibrat

- calculez raia alimentar n funcie de

numrul de calorii i regim dietetic;

- cercetez elementele energetice i celeneenergetice

- explorez gusturile i deprinderile

alimentare ale pacientului, alegnd

alimentele n funcie de preferinele,

deprinderile i nevoile sale

- alimentez pacientul parenteral,

instituind perfuzii cu glucoz 5%,10%. 20%, 33%, 40%; hidrolizate de

-pacientul

consum 3

mese/zi iargreutatea

corporal a

crescut cu 2 kg

pe perioada

spitalizrii

- n urma


28/47

hidroelectrolitic

- pacientul s fie

echilibrat

nutriional

proteine i amestecuri de aminoacizi

(Marisang, Aminomel) vitamine i

electrolii

- calculez numrul de calorii

- explorez gusturile i obiceiurile

pacientului

- contientizez pacientul asupra

importanei regimului alimentar n

meninerea sntii;

- fac bilanul lichidelor ingerate i

eliminate;

- explorez preferinele pacientului

asupra alimentelor permise i interzise

- servesc pacientul cu alimente la o

temperatur moderat, la ore regulate

i prezentate atrgtor

- nv pacientul categoriile de alimente

din ghidul alimentar i echivalenele

cantitative i calitative ale principiilor

alimentare n vederea nlocuirii unui

aliment cu altul;

- stabilesc la indicaia medicului

regimul dietetic corespunztor, un

regim lacto-vegetarian, legume, fructe

interveniilor

luate pacientul

reuete s fie

echilibrat

hidroelectrolitic

- pacientul este

echilibrat

nutriional

4. Insomnie - pacientul s

beneficieze desomn

corespunztor

calitativ i

cantitativ

- identific prin discuii cu pacientul care

este cauza insomniei i mi spune cnu doarme din cauza durerii i

anxietii, nu se poate acomoda cu

somnul din spital

- l ncurajez n legtur cu boala sa s

elimine anxietatea

- nva pacientul s practice tehnici de

relaxare, exerciii respiratorii cu 30

min. nainte de culcare.

-pacientul a

beneficiat deconfort fizic i

psihic n tot

timpul

spitalizrii


29/47

N

r

cr

t

Diagnostic

de nursing


- i asigur odihna i linitea;

- nva pacientul s practice tehnici de

relaxare cu 30 min. nainte de culcare

- i ofer o can de ceai cald nainte de

culcare, o baie cald

- creez condiii optime de somn, prin

schimbarea lenjeriei patului i

ntinderea ei, aerisirea salonului- la indicaia medicului, administrez

Diazepam naintea culcrii cu 30 min

- pacientul se

odihnete 6h

pe noapte

5. Insuficient

cunoatere

- pacientul s

acumuleze noi

cunotine n

legtur cu boala

sa cu care s

poat da

informaii pe tot

parcursul

spitalizrii.


pacientului privind boala

- modul de manifestare, msurile

preventive i curative, modul de

participare la intervenii i procesul

de recuperare;

- stimulez dorina de cunoatere a

pacientului prin lecturarea de

materiale de specialitate n legtur

cu boala sa

- contietizez bolnavul asupra propriei

responsabiliti privind sntatea

- verific dac pacientul a neles

mesajul corect i dac i-a nsuit

noile cunotine;

- s aib un mod de via raional;

-pacientul

nelege

informaiile

primite i poate

da la rndul

su informaii

- pune n

aplicare noile

cunotine

acumulate

E. Alimentaia PACIENTULUI

Regimul renal este un regim normo-hipercaloric, hiposodat. Alimentaia bolnavului cu

litiaz renal este adaptat fiecrui tip de litiaz.


30/47

Alimentele permise sunt: brnza de vaci, ca, glbenu de ou, fric, pine alb fr

sare. Este recomandabil a se consuma 2 zile pe sptmn strict numai cruditi: salat cu ulei

de msline, roii, castravei, lapte. Se pot consuma sosuri, budinci, fructe crude coapte,

compoturi, prjituri cu mere, smntn, sup de legume.

Alimente interzise: conserve, mezeluri, ficat, creier, rinichi, condimente, alcool, cafea,

vin, sare.

n litiaza oxalic i fosfatic se recomand 75-100 g carne pe zi, cel mult 2 zile pe

sptmn, petele se poate consuma n orice cantitate dar nu trebuie s fie prjit.

n litiaza uric se scot din alimentaie sosurile de carne, pete.

F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

Nr

crt

DATA Denumire

medicament

Doza administrat Calea de

administrare1. 13.05.2001 PIAFEN 2 fiole i.m.2. 14.05.2001 PIAFEN 2 fiole i.m.3. 15.05.2001 PIAFEN

DICLOFENAC

2 fiole

1 sup.

i.m

rectal4. 16.05.2001 DICLOFENAC

PIAFENDIDROCARD

1 sup.

2 fiole2 drajeuri

Rectal

i.m.oral

5. 17.05.2001 DIDROCARD

DICLOFENAC

PIAFEN

2 drajeuri

1 sup

2 fiole

Oral

Rectal

i.m.6. 18.05.2001 DICLOFENAC

PIAFEN

DIDROCARD

1 sup.

2 fiole

2 drajeuri

Rectal

i.m.

oral

7. 19.05.2001 DICLOFENACPIAFEN

DIDROCARD

1 sup.2 fiole

2 drajeuri

Rectali.m.

oral8. 20.05.2001 DICLOFENAC

PIAFEN

DIDROCARD

1 sup.

1 fiol

2 drajeuri

Rectal

i.m.

oral9. 21.05.2001 DICLOFENAC

PIAFEN

DIDROCARD

1 sup.

1 fiol

2 drajeuri

Rectal

i.m.

oral


31/47

G. EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.2

Pacientul V.L. n vrst de 45 ani, cu repetate colici renale n antecedente, se interneaz

dup ce a urmat tratament ambulator cu piafen, i dezinfectante urinare datorit faptului c

durerile din regiunea lombar persist.

Astfel n urma examenelor clinice s-a stabilit diagnosticul de certitudine: Litiaz renal

dreapt.

n urma ngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit i n urma tratamentului

medicamentos recomandat, pacientul se externeaz n stare ameliorat, reuind s aib

miciunile spontane, s-i goleasc vezica, s nu mai fie anxios.

La externare i s-a recomandat:

cura de diurez;

evitarea efortului fizic;

dispensarizare;

respectarea regimului igieno-dietetic i medicamentos;

evitarea frigului i a umezelii.

Prezentarea CAZULUI Nr. 3

A. Culegerea datelor

1. Date stabile

Date generaleNume:B

Prenume: M

Vrsta: 66 ani

Data naterii: 12 ianuarie 1932

Sex: masculin

Stare civil: cstorit, 4 copii

Mediul de provenien: ruralDate stabile individuale


32/47

a. Caracteristici individuale

Rasa: alb

Naionalitate: romn

Limb vorbit: maghiar

Religie: romano-catolic

Ocupaia: pensionar

Cultura: 8 clase

b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de porc, afumturile,

grsimile, dulciurile, fructele nu consum toxice. Ritm de via: normal.

c. Relaii sociale Reeaua de susinere: familia-soie i cei 4 copii, locuina

corespunztoare.

d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, are protez dentar, nu

prezint deficiene senzoriale, nu poart ochelari.

e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut rujeol, n 1975

apendicectomie.

2. Date variabile

a) Date fizice

Temperatura: 36,60C

T.A. : 130-70 mm Hg

Puls: 84 pulsaii/minut

Respiraie: 18 respiraii/minut

Diureza: 1000 ml/24h

Scaun: 1 scaun/zi

G = 62 kg =1,55 m

b. Date psiho-sociale

apetit: normal

somn agitat

poziia bolnavului este normal n decubit

faa denot tristee

dureri colicative n flancul stng, greuri, balonri ;capacitatea de comunicare nealterat


33/47

pacientul este orientat temporo-spaial

este nelinitit, obosit

tegumente uscate, reci


Sistem neuro- muscular: pacientul este bine orientat temporo-spaial, cu echilibrul

pstrat, tonusul muscular normal.

Sistem respirator: numrul respiraiilor este de 18 resp./min toracele este simetric i

particip n mod egal la respiraie. Nu prezint tuse, dispnee, tipul respiraiei este costal inferior.

Sistem cardio-vascular: puls regulat bine btut, frecvena pulsului este de 85

pulsaii/min, T.A. 130/70 mm Hg.

Sistem digestiv: greutatea la internare este de 62 Kg, nlime 1,55 m.

Cantitatea de lichide consumate este de 1500 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate:

1000 ml/24h.

Regimul alimentar este hiporodat, apetitul este normal, frecvena scaunelor este de 1/24

h.Prezint greuri, balonri. Abdomenul este balonat, nu prezint constipaie sau diaree. Ficatul

i splina sunt n limite normale. Loja renal stng este dureroas la palpare i foarte sensibil.

Are proteza bine adaptat la cavitatea bucal.

Tegumente i mucoase: normal colorate. La nivelul membrelor inferioare prezint

edeme mici moi, albe nedureroase. Tegumentele sunt reci i uscate.

Sistem emoional: pacientul este agitat, nu se poate adapta statutului de pacient. Nu

cunoate modul de tratament, nu cunoate evoluia bolii, ca urmare este nelinitit anxios.

Date obinute din Foaia de Observaie clinic.

Data internrii:08.02.2001

Data externrii: 15.02.2002Diagnostic de internare: Colic reno-uretral

Motivele internrii: dureri colicative n flancul stng, cu iradiere spre organele genitale

i faa intern a coapsei, greuri. Balonri.

Istoricul bolii: - boala actual debuteaz brusc, cu dureri violente n flancul stng i fosa

iliac stng, cu tulburri la miciune, greuri, stare de ru general. Se suspect o colic renal

stng, motiv pentru care se interneaz n spital, pentru precizarea diagnosticului.

Antecedente heredo-colaterale: mama cardiac, tatl hipertensiv, litiaz renal (ambiidecedai).


34/47

Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, colici renale n urm cu 5 ani.

EXAMEN CLINIC GENERAL

Tegumente i mucoase: normal colorate, reci, uscate

Sistem musculo-adipos: normal reprezentat


Aparat respirator: torace simetric, suflu tubar fiziologic

Aparat cardio-vascular: oc apexian n spaiul V intercostal, TA 130-80 mmHg, Puls: 85

puls/min, zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr suflu patologic;

Aparat digestiv: abdomen de conformitate normal, ficat i splin n limite normale,

sensibilitate n fosa iliac stng, cavitatea bucal liber

Aparat uro-genital: loje renale sensibile la palpare, miciuni spontane reduse cantitativ

Sistemul nervos: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, reflexe

osteotendinoase normale i simetrice


Nr

crt


1 08.02.2002 HEMOGLOBIN 12,7 g% 14-16 g%2 LEUCOCITE 8000 mm3 4000-10.000 mm3

3 VSH 24-40 mm 24h: 25-50 mm

2 h: 5-10 mm4 V.E.P 46 g% 45 g%5 GLICEMIE 123 mg% 80-120 mg%6 UREE 50 mg% 20-50 mg%

7 ACID URIC 4,5 mg% 3-5 mg%8 TYMOL 3 UML 0-5 UML


Nr

crt


1 08.02.200

2

ALBUMINA Pozitiv Negativ

2 PUROI Negativ Negativ3 UROBILINOGEN Negativ Negativ


35/47

4 BILIRUBINA Negativ Negativ5 GLICOZURIE Negativ Negativ6 SEDIMENT urinar Elemente normale 1-2 hematii, rare

leucocite i celule



N

r

cr

t

Nevoia

fundamental

Manifestri de

independen

Manifestri de

dependen


1. A respira i aavea o bun

circulaie

- respiraia =18 r/min- respiraie ritmic,

amplitudine normal

- torace simetric

- respiraie de

tip costal inferior

- nu prezint tuse,

dispnee

- -

2. A bea i a mnca - dentiie bun

- reflex de deglutiie

prezent

- greuri

-vrsturi alimentare

- regurgitaie

- inapeten, scdere

n greutate,

hidratare insuficient

-ingestie de alimente

ce nu satisfacenevoile organismului

-consumul lichidelor

interzise

- ingestie de

alimente grase, picante

- masticaie insuficient

- mese copioase

- obiceiuri, gusturi

personale deficitare

- insuficienta

cunoatere a uneialimentaii adecvate

3. A elimina

_

- greuri

- oligurie

- sete

- dificit de a urina

- durere la miciune

- alimentaie

necorespunztoare,

picant, gras

- stres, retenie urinar

mic, edeme la


36/47

membrele inferioare

(mai albe)

- durere

- anxietate

- insuficienta cunoatere

importanei hidratrii4. A se mica i a

avea o bun

postur

-pacientul bine

orientat temporo-

spaial, cu echilibrul

pstrat

-tonus muscular

normal

- -

5 A dormi i a se

odihni

_

- dificultate de a

dormi


somn

- treziri frecvente

-somn agitat, doarme

3-4 ore pe noapte

- miciuni frecvente

- anxietate, nelinite fa

de diagnostic, tratament

- dureri la miciune


- insuficienta cunoatere

a mijloacelor de somn

N

r

cr

t

Nevoia

fundamental

Manifestri de

independen

Manifestri de

dependen


6 A se mbrca i a

se dezbrca

- vestimentaie sugereaz

apartenena la un grupsocial, profesional

- veminte alese dup

gustul pacientului

- pacientul nu se adapteaz

dup mod

_

_

7. A menine

temperatura

corpului n limite

- T=36,6 0C

- pacientul prezint

tegumente reci, uscate, - -


37/47

normale palide

- transpiraii minime8. A fi curat ngrijit,

a proteja

tegumentele i

mucoasele

- prul pacientului e curat

- urechile sunt curate

- nasul prezint o mucoas

umed


- dentiie bine adaptat la

cavitatea bucal umed

-

-


-

- durere

- facies crispat

- nelinite- insomnie datorat

miciunilor

frecvente i

durerilor

colicative

- stres, nelinite fa

de diagnostic, trat-

ament procedurile dediagnosticare

-insuficienta cunoa-

tere a posi-bilitilor

de rezol-vare a

problemelor1

0

A comunica - organele de sim

funcioneaz adecvat;

- exprimarea clar a

gndurilor

- relaie armonioas cu

familia, pretenii

- debitul verbal este uor,

ritm moderat

- -

1

1

A aciona

conformpropriilor

convingeri i

valori, de a

practica religia

- folosete obiecte

religioase (biblie, lan cucruce)

- se roag

- citete cri religioase

- -

1

2

A fi preocupat n

vederea realizrii

- dragoste fa de munc,

de familie, de nepoi

- satisfacie pentru

realizrile obinute

- -

N Nevoia Manifestri de Manifestri de Sursa de dificultate


38/47

r

cr

t

fundamental independen dependen

1

3

A se recreea - fr plimbri

- n lipsa durerilor citete

cri, biblia

- exerciii fizice uoare

- -

1

4

A nva cum s-i

pstrezi sntatea

- dorina i interes n

acumularea cunotinelor,

deprinderi privind boala

sa.

- cunotine insufi-

ciente despre boal, a

msurilor de

prevenire a ei, a

tratamentului-interpretarea greit

a informaiei

- anxietate

-nelinite fa de

diagnostic,

tratament

- evenimenteamenintoare,

spitalizare, boal

- nenelegerea

informaiein urma interpretrii i departajrii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele

nevoi:

1. Nevoia de a bea i a mnca

Nevoia de a elimina


Nevoia de a evita pericolele.

Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.


N

r

cr

t

Nevoia

fundamental

alterat

Problema de

dependen

Surse de dificultate Manifestri de

dependen

Diagnostic de

nursing

1. Nevoia de a bea

i a mnca

- greuri

- vrsturi

- perturbarea

- anxietate

- durere

- alimentaie

- inapeten

- nu respect

regimul

Greuri i

vrsturi


39/47

alimentaiei insuficient

- dezgust alimentar

- insuficienta

cunoatere a unei

alimentaii adecvate

- regurgitare

- efort pentru a

voma

2. Nevoia de a

elimina

- alterarea

diminurii

urinare

- hidratare neadecvat

deficit de producere a

urinii

- insuficienta

cunoatere a

importanei hidratrii

- retenie urinar

-dificultate de a

urina

-durere la

miciuni

- oligurie

Deshidratare

3. Nevoia de a

dormi i a se

odihni

- perturbarea

somnului

- epuizare

- insomnie

- miciuni frecvente

- dureri la miciune

- anxietate, nelinite

fa de diagnostic,

tratament

- insuficienta cuno-

atere a mijloacelor

de somn


-dificultatea de a

dormi

-ore insuficiente

de somn

-trezire frecvent

-somn agitat

Insomnie

4. Nevoia de a

evita pericolele

- anxietatea

- durerea

- stres, nelinite fa

de diagnostic

- lipsa de cunoatere a

autocontrolului

durerii

- situaie de criz

- agitaie

- facies crispat

- insomnie

Anxietatea

Durerea

5. Nevoia de a

nva cum s-i

pstreze

sntatea

- cunotine

insuficiente

- lipsa de

informaii

- nenelegerea

informaiilor

-cererea de

informaie asupra

bolii, a msurilor

de prevenire, a

diagnosticului

medical, a

tratamentului, a

satisfacerii

Insuficienta

cunoatere


40/47

nevoilor sale.


N

r

cr

t

Diagnostic

de nursing


1. Greuri i

vrsturi

- pacientul s nu

mai prezinte

greuri i vrsturi

n 24 h

- pacientul s

prezinte tegume-

nte i mucoase

curate pe toat

perioada

spitalizrii

- urmrirea fun-

ciilor vitale pe

perioada

spitalizrii

- linitesc psihic pacientul ncurajndu-l

cu vorbe blnde, i-i promit c totul se

va termina cu bine

- calculez raia alimentar- invit pacientul s respire profund

- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc

gura

- ajut pacientul s-i efectueaze toaleta

cavitii bucale

- termometrizez dimineaa i seara

- msor TA, puls, respiraie, scaun,

diurez i notez valorile n F.O.

- administrez pacientului ceaiuri i sucuri

de fructe n limita toleranei

- cantitatea de lichide consumate s fie

2000 ml/24h

- anun pacientul din timp s nu mnnce

nimic n dimineaa efecturii recoltrilor,

i explic necesitatea acestor recoltri n

vederea precizrii diagnosticului

- la indicaia medicului administrez

Metoclopramid, Papaverin

-pacientul conti-

nu s prezinte

greuri i

vrsturi

- pacientul i

menine tegume-

ntele i mucoa-

sele curate pe

perioada

spitalizrii

- funciile vitale

sunt n limite

normale, dup 3

zile

- dup 24h

greaa a disprut

la administrarea

Metoicloprami-

dului2. Deshidra-

tare

- pacientul s nu

mai prezinte

tulburri de

miciune n decursde 24 h.

- explic pacientului c trebuie s existe o

relaie ntre nevoia de a bea i a mnca, a

elimina pentru a-i putea stabili propriul

orar de ingestie i eliminare- la indicaia medicului corectez echilibrul

- pacientul a

eliminat 850 ml

de urin n timp

de 24h


41/47

hidric prin hidratarea sau reducerea

aportului de lichide i electrolii n funcie

de ionograma seric i urinar

- administrez la nevoie Furosemid,

Perfuzie

- la indicaia medicului efectuez sondaj

vezical

N

r

cr

t

Diagnostic

de nursing


3. Insomnie - pacientul s

beneficieze de somn

att calitativ i

cantitativ, s doarm

6-8h fr ntrerupere

n aproximativ 3-4

zile

- pacientul s

beneficieze de

confort fizic i psihic

pentru a se odihni

bine din primele 3

zile de la internare

- identific prin discuii cu pacientul

care este cauza insomniei i mi

spune c nu doarme din cauza

durerii i anxietii

- asigur o poziie comod, neiritant

- nv pacientul s adopte o poziie

comod, antalgic

- nva pacientul s practice tehnici

de relaxare, exerciii respiratorii cu

30 min. nainte de culcare.

- rog pacientul s-i goleasc vezica

urinar nainte de culcare

- administrez la indicaia medicului

Diazepam 1 tb.

-observ calitatea i cantitatea

somnului

- ofer pacientului o can de lapte

cald nainte de culcare

- i indic s completeze orele de

somn n timpul zilei cnd nu

reuete s doarm noaptea.

- pacientul a

eliminat 850

ml de urin n

timp de 24h

-pacientul a

beneficiat de

confort fizic i

psihic n tot

timpul

spitalizrii

AnxietateaDurerea

Pacientul s-iexprime diminuarea

- ajut pacienta s-i recunoascanxietatea i durerea

- anxietatea idurerea


42/47

anxietii i durerii n

decurs de 48 h.

- nva pacientul diferite tehnici de

relaxare (gimnastic, lectur, audiii

muzicale, masaj, plimbri)

- ncurajez pacientul la activiti care-

i fac plcere pentru a nltura starea

de nelinite

- furnizez pacientului toate

informaiile de care are nevoie n

termeni ct mai clari i precii

- informez pacientul de ngrijirile

programate i i solicit ajutorul n

ndeplinirea lor

- anxietatea i durerea pacientului s-a

diminuat n 4 h.

- la nevoie administrez pacientului

sedative (Diazepam) i antialgice

(Algocalmin, Piafen)

pacientului s-a

diminuat n

48h.

N

rcr

t

Diagnostic

de nursing


5. Insuficient

cunoatere

- pacientul s

acumuleze noi

cunotine n

legtur cu boala

sa mijloacele

profilactice i

curative n

decurs de 5 zile


pacientului privind boala, modul de

manifestare, msurile de prevenire

- stimulez dorina de cunoatere a

pacientului prin lecturarea de

materiale de specialitate n legtur

cu boala sa

- motivez importana acumulrii de noi

cunotine

- verific dac pacientul a neles

mesajul corect i dac i-a nsuit

noile cunotine;

- nv pacientul s consume lichide n

-pacientul a

acumulat noi

cunotine n

legtur cu boala

sa cu mijloacele

terapeutice,

putnd da

explicaii

referitoare la

acestea.


43/47

cantiti mari (ceai diuretic) regim

alimentar care s favorizeze formarea

srurilor, mai srac n carne, mai bogat

n vegetale.E. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PENTRU CAZUL 3

N

r

cr

t

DATA Denumire medicament Doza administrat Calea de

administrare

1. 08.02.2002 PIAFEN

ALGOCALMIN

1 fiol/zi

2 fiole/zi

i.m.

i.m.2. 09.02.2002 PAPAVERIN

ALGOCALMIN

DIAZEPAM

2 fiole/zi

2 fiole/zi

1 fiol/zi

i.m.

i.m.

i.m.3. 10.02.2002 PIAFEN

ALGOCALMIN

METOCLOPRAMID

1 fiol/zi

2 fiole/zi

3x1 comprimate/zi

i.m

i.m.

oral4. 11.02.2002 PIAFEN

METOCLOPRAMID

CYSTENAL

1 fiol/zi

3x1 comprimate/zi

3x/zi-5 picturi

i.m.

oral

oral5. 12.02.2002 ALGOGALMIN

PAPAVERIN

FUROSEMID

1 f/zi

2 f/zi

1 fiol

i.m.

i.m.

i.m.6. 13.02.2002 PAPAVERIN

FUROSEMID

CYSTENAL

2 fiole/zi

1 f/zi

3x/zi 5 picturi pe zahr

i.m.

i.v.

oral7. 14.02.2002 PIAFEN

METOCLOPRAMID

CYSTENAL

1 fiol

3xzi 1 comprimate


i.m.

oral

oral8. 15.02.2001 ALGOCALMIN

METOCLOPRAMID

CYSTENAL

1 f7zi

3x/zi 1 comprimate


i.m.

oral

oral

G. EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.3


44/47

Pacientul B.M. s-a internat n secia de interne a spitalului Judeean Bistria din cauza

unor colici renale nsoite de dureri n regiunea organelor genitale i partea intern a coapsei.

Dup stabilirea diagnosticului de certitudine de litiaz renal stng pacientul a

respectat ndeaproape toate indicaiile primite, avnd o conduit n deplin concordan cu

obiectivele stabilite n planul de ngrijire.

Drep urmare pacientul se externeaz n stare ameliorat, dar avnd suficiente cunotine

legate de afeciunea sa, de metodele profilactice i curative fiind ncreztor n forele proprii i

n capacitatea cadrelor medicale de a-l ajuta s depeasc stadiul de pacient.

La externare i s-a recomandat:

cura de diurez;

evitarea eforturilor fizice;

evitarea frigului i a umezelii;

respectarea regimului igieno-dietetic;

control dup 30 zile la policlinic.

TABEL CU MEDICAMENTE ADMINISTRATE PACIENILOR

N

r

cr

t

Denumire

medicament

Mod de prezentare Indicaii Reacii adverse

1

Ampicilin

- antibiotic

- capsule a 250 mg

- flacoane de 250-

500 mg

- pulbere

-meningite, sinuzite, otite

medii, bronite cronice,

infecii urinare

-prurit, erupii, urticarii,

edem angionevrotic,

vom diaree, grea,

dureri, abdominale

2

Algocalmin

-antialgic,

antipiretic,

antiiinflamator

slab antispastic

- comprimate de 300

mg

- fiole 2 ml

- cefalee, nevralgii, dureri

reumatismale, articulare i

musculare, stri febrile,

colici biliare

-leucopenii, antecedente

de agronulocitoz la

aminofenazon i

compui nrudii

3

Cystenal

-spasmolitic i

antiseptic alcilor urinare

- flacon de 10 ml

- picturi

- maladii cronice ale cilor

urinare, n special calculoz

i procesele de ncrustare,nsoite de modificri

- arsuri la stomac


45/47

inflamatorii

4

Diazepam

-tranchilizant

-miorelaxant

-anticonvulsi-

vant

- comprimate de 2

mg, 10 mg

- fiole de 2 ml

- stri de anxietate n

nevroze, stri depresive,

insomnie, spasme

musculare, n boli reumatice,

traumatisme, fracturi, stare

de ru epileptic

- somnolen, oboseal,

ameeli, constipaie,

tulburri de vedere

5.

Glucoz

-monozaharic

-soluie

izotomic

- fiole de 10 ml

(20%, 33%, 40%)

- soluie apoas

perfuzabil 5%,

10%, 20%

-stri de denutriie,

hipoglicemie, stri de

deshidratare

- diurez osmotic,

iritaii, necroz

6

Furosemid

- diuretic

- fiole de 2 ml

- tablete de 40 mg

- hipertensiune arterial,

edeme

- grea, iritaie gastric,

cefalee, uscarea

mucoasei bucale

N

r

cr

t

Denumire

medicament

Mod de prezentare Indicaii Reacii adverse

7

Metoclopramid

- antivomitiv

- comprimate de 10

mg

-soluie apoas

pentru uz intern

-supozitoare de 20

mg

- fiole de 2 ml

- grea i vom, neghi,

hipoglicemie, stri de

deshidratre

- constipaie sau

diaree, nelinite,

oboseal, somnolen

8Papaverin- vasodilatator

-antispatic

- comprimate de100 mg

- fiole de 1 ml, 2ml

- tulburri circulatoriicerebrale, migrene

- sindrom Meniere, sindrom

angios

- colici intestinale, diskinezii

-administrat i.v. poateprovoca aritmii,

colaps, oc, ameeli,

cefalee, constipaii

9

Piafen

-analgezic

- drajeuri de 250mg

- fiole de 5 ml

- supozitoare

- greuri i vrsturi, vrtej,

boala Meniere

- somnolen,

uscciunea gurii,

tulburri de vedereRowatinex - flacoane de 10-20 -pentru tratamentul litiazei


46/47

1

0

- diuretic

- antispastic

-antiinflamator

urinar

ml

- flacoane de 100

ml

- supozitoare

- capsule 0,1 mg

uretrale i litiazei renale i a

altor boli reno-urinare -

1

1

Scobutil compus

- antispastic

-analgezic

-anticolinergic

-fiole de 5 ml

-supozitoare

- colici renale, biliare,

abdominale

- ulcer dureros

- greuri

- somnolen

- tulburri de vedere

III. CONCLUZII I PROPUNERI

Prin aceast lucrare am vrut s evideniez responsabilitile ce mi revin mie, ca viitoareasistent medical, n cazul ngrijirilor celor 3 pacieni, cu diagnostic medical de litiaz renal,

pe care i-am luat n studiu.

Orice litiaz renal reprezint o urgen medical, pacientul necesitnd internare i

asisten medical de specialitate.

Asistenta medical are un rol foarte important n monitorizarea clinic a acestor

pacieni: puls , T, T.A., trebuie msurate, notate i interpretate zilnic i raportate medicului. De

asemenea i diureza, forma consistena i culoarea scaunelor corelate cu cantitatea de lichide

care trebuie s acopere necesitile hidrice ale pacientului.

n urma analizrii celor trei cazuri studiate i a altor cazuri ntlnite n decursul

efecturii stagiului practic, am constatat c litiaza renal este o afeciune destul de frecvent, de

o gravitatea moderat, dar care poate duce la complicaii grave dac nu se intervine prompt i

nu se respect cu strictee regimul igieno-dietetic i medicamentos.

n cazul pacienilor internai n spital, cadrul medical are un rol hotrtor n buna

evoluie a bolii prin crearea unor condiii igienice i de mediu corespunztoare, prin asigurarea

unui regim dietetic n conformitate cu pacientul, avnd n vedere c, n cazul tratamentului

litiazei renale, o foarte mare importan o are corecta hidratare a organismului.

n cazul n care se impune o intervenie chirurgical, este necesar ca pacientul s fie

pregtit psihic i fizic foarte bine, deoarece rezultatele operaiei sunt datorate i asistentei

medicale.

Acest lucru este posibil printr-o colaborare foarte strns ntre asistent, pacient i

familia acestuia pentru a se putea realiza un plan de ngrijire ca s aib n vedere toate nevoile

pacientului i s poat interveni prompt n vederea satisfacerii acestor nevoi.


47/47

PROPUNERI

1. Pentru a putea favoriza o evoluie bun a bolii pe lng tratamentul medicamentos

asistenta alturi de echipa de sntate, de ngrijire trebuie s rezerve mai mult timp discuiilor

cu pacienii i reeaua lui de susinere

consider c introducerea metodei de ngrijire n Nursing a pacientului precum i a

dosarului de Nursing n practica curent trebuie fcut numai dup o pregtire corespunztoare

a tuturor asistentelor;

pentru a obine rezultate ct mai bune n ngrijirea pacientului cred c ar fi mai bine ca

asistenta medical generalist s aib n ngrijire doar 2-3 pacieni;

n activitatea de ngrijire a pacientului asistenta medical generalist trebuie s se bazeze

i pe ajutorul concret al familiei care poate influena pozitiv moralul pacientului grbindu-i

vindecarea;

o atenie deosebit trebuie s o acordm educaiei pentru sntate a pacientului att n

timpul internrii acestora ct i dup externare (la nivel de Dispensar medical, de familie).

2. Perfecionarea pregtirii profesionale.

3. Dotarea cu aparatur necesar i medicamente.

4. Respectarea ndicaiilor propuse de ctre medic.

Nefro - Colica Renala

Documents

Transcript of Nefro - Colica Renala

asistent... · INSUFICIENTA RENALA ACUTA (IRA) - Simptomatologie COLICA RENAL-A NEFRETICA - Cauze COLICA RENAL-A NC-FRETICA -Simptomatologie RETENTIA ACUTA DE URINA -Cauze - mecanice

Colica Renala in Litiaza

· colica renala pag.113 colica renala nefritica pag.113 -pag.116 . retentia acuta de pag.116-pag.118 11. lucretia titirca, ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistentii

Nursingul Pacientului Cu Colica Renala

Diagnóstico por Imágenes en la Enfermedad Quística Renala/Nefro Medicos/lipsich_enf... · clasificaciÓn de potter. enfermedad quÍstica renal clasificaciÓn. origen. no genÉtico.

Colica biliara

Lucrare de diploma COLICA RENALA

...Colica biliara — pagini 85-88 Ocluzia intestinalä — pagini 90-95 Cap. 4. Urgente renale si urologice Sinteze Insuficienta renala acutä (I.R.A.) — pagini 104-113 Colica renala

2.1.pdf · 2021. 3. 16. · Colica renala nefretica Starile comatoase Accidente vasculare cerebrale (A. V.C.) ... control infectii, igiena si confortul pacientului, alimentatia bolnavului,

17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

Prezentare Power Point Ingrijirea Bolnavilor Cu Colica Renala

pediatrie.usmf.md · renala Ecografi urerl Infectii e umonie, abdomi a e cografl Bariu astmScopié ECG Gastrita, Icer. stenoz pilorica. pancreatita. -colica biliara, MA inferior HAV=hepatita

insufiecieta renala

CURS 01.1-Colica Renala

SPITALUL FILANTROPIA - CRAIOVA · 2019-01-18 · 8.Hemoragia digestiva superioara pag.95-102. 9.1nsuficienta renala acuta pag. 104-113. 10.Colica renala pag.113-116. 11 .Retentia

€¦Hemoragiile digestive superioare Abdomen acut URGENTELE RENALE UROLOGICE Insuficienta renala acuta Colica renala Retentia acuta de urina URGENTELE NEUROLOGICE Starile comatoase

litiaza renala

Ingrijirea Bolnavului Cu Colica Renala

iulia colica

OSTEODISTROFIA RENALA