Colica Renala in Litiaza

87
ÎNGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE ACORDATE PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALĂ 2

Transcript of Colica Renala in Litiaza

Page 1: Colica Renala in Litiaza

ÎNGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE

ACORDATE PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALĂ

2

Page 2: Colica Renala in Litiaza

LITIAZA RENALĂ; NOŢIUNI GENERALE

Litiaza renală este o afecţiune caracterizată prin prezenţa calculilor în

bazinet şi căile urinare.

Poate evolua sub formă latentă sau colicativă.

Caliculii se formează prin precipitarea unor substanţe (cristaloizi)

care în mod normal se găsesc în urină.

Precipitarea lor este favorizată de modificarea pH-ului urinei,

concentrarea urinei.

Calculii au în compoziţia lor oxalaţi, acid uric, fosfaţi, cistină.

I.1. NOŢIUNI DE ANATOMIE ŞI FIZIOLOGIE A APARATULUI

RENAL

I.1.1. Anatomia aparatului renal

Aparatul renal este alcătuit din organe a căror misiune este aceea de

a filtra sângele pentru a regla compoziţia lui şi pentru a-l purifica de toxine,

având rol de a elimina excedentul de apă şi reziduurile toxice în exteriorul

organismului cu ajutorul urinei.

- Rinichii – aşezaţi în cavitatea abdominală, retroperitoneal, în regiunea

lombară, de o parte şi de alta a coloanei vertebrale.

3

Page 3: Colica Renala in Litiaza

- Nefronul este unitatea esenţială morfo-funcţională a rinichiului, alcătuit

din glomerul şi tubul urinifer.

- Căile excretoare sunt alcătuite din:

- calicele renale

- bazinet (pelvis renal)

- ureterul

- vezica urinară

- uretra

Rinichii sunt organe cu rol de a filtra sângele şi de a elimina

reziduurile metabolice a căror acumulare în organism este toxică, împreună

cu surplusul de apă, prin urină.

Rinichiul, în forma sa tipic de bob de fasole, este acoperit de o

capsulă fibroasă, în interior distingându-se două părţi: o zonă periferică, de

culoare gălbuie, cortexul renal, şi alta internă, de culoare roşu-închis,

medulara renală, în care există 12-15 structuri triunghiulare de formă

conică, denumite piramidele lui Malpighi, separate de nişte prelungiri ale

cortexului care intră în medulară, coloanele lui Bertin.

Piramidele au baza orientată spre periferie, iar vârful este îndreptat

spre partea centrală a rinichiului, care prezintă o concavitate numită sinus

renal.

În vărful fiecărei piramide, numit şi papilă, sunt nişte orificii pe unde

urina produsă de rinichi trece prin nişte tuburi subţiri, denumite calicele

mici, şi se varsă în altele mai mari, calicele mari; acestea se unesc pentru a

forma o cavitate cu formă de pâlnie, pelvisul renal, care iese prin marginea

internă a rinichiului şi se continuă cu ureterul.

În interiorul rinichiului, artera renală se subdivide de mai multe ori,

încât o arteriolă mică ajunge la fiecare din unităţile funcţionale ale

organului, nefronii.

4

Page 4: Colica Renala in Litiaza

Fiecare rinichi are mai mult de un milion de nefroni, fiecare fiind

alcătuit din două părţi: un corpuscul unde se filtrează sângele şi un tub unde

se formează urina.

La corpuscul ajunge o arteriolă aferentă care se divide în capilare

numeroase, constituind un adevărat ghem, denumit glomerul, învelit de o

membrană dublă în formă de pâlnie, capsula lui Bowman; sângele circulă

prin capilarele glomerului şi prin porii mici ai pereţilor săi se filtrează

lichidele şi moleculele.

Capsula lui Bowman adună lichidul filtrat şi îl varsă în tubul renal,

un conduct cu părţi diferite, pe parcursul căruia mare parte din apă şi unele

substanţe utile se absorb, în timp ce altele nocive, care nu au fost filtrate

înainte, se elimină, formându-se urina.

Rinichii au o capacitate de funcţionare extraordinară: dacă se

îmbolnăvesc, ajunge să se menţină o proporţie de 25-30% din nefroni

pentru a garanta o formare adecvată a urinei.

Uretre – conducte care adună urina produsă de către rinichi şi o

conduc în vezică.

Vezica urinară – organ muscular cavitar cu pereţi dilatabili, care

depozitează urina provenită de la rinichi, iar atunci când se umple, o

evacuează în exterior prin actul micţiunii.

Vezica urinară este situată în centrul cavităţii pelviene şi este

asemănătoare la ambele sexe, deşi relaţiile cu organele adiacente sunt

diferite la bărbat şi la femeie.

Când este goală, are o formă triunghiulară, dar pe măsură ce se

umple de urină, are o formă ovoidă sau sferică; la persoana adultă ajunge să

fie plină cu până la 350 ml de urină.

Uretra – conduct prin care se elimină în exterior, în momentul

micţiunii, urina depozitată în vezică.

5

Page 5: Colica Renala in Litiaza

I.2. Fiziologia aparatului renal

Rinichii realizează multiple funcţii, prin unitatea lor

morfofuncţională – nefronul.

Functiile rinichilor sunt:

- elaborarea urinei, funcţie de bază a rinichilor, prin aceasta rinichiul

contribuie la păstrarea în limite normale a diferitelor constante

fiziologice ale mediului intern, adică la menţinerea homeostaziei

- excretorie

- menţinerea homeostaziei volemice şi osmolaritatea lichidelor

organismului

- reglarea tensiunii arteriale

- reglarea eritropoiezei

- reglarea metabolismului fosfo-calcic

Pentru a-şi putea satisface funcţiile în condiţii normale, trebuie să

existe o perfuzie sanguină renală adecvată şi integritatea morfofuncţională

a glomerului, a sistemului tubular şi a interstiţiului.

Rinichiul este un organ de o importanţă vitală şi are numeroase

funcţii, dintre care funcţia principală constă in formarea urinei.

Prin aceasta se asigură epurarea (curăţirea) organismului de

substanţe toxice.

Formarea urinei se datorează unui mecanism complex de filtrare la

nivelul glomerulilor şi de reabsorbţie şi secreţie la nivelul tubilor.

Prin filtrarea glomerulară se formează urina primitivă.

Urina primitivă (filtrul glomerular) are compoziţia plasmei, dar fără

proteine, lipide şi elemente figurate.

Contine deci apă, glucoză, uree, acid uric şi toşi electroliţii sângelui.

În faza următoare, la nivelul tubilor, care reabsorb cea mai mare

parte a filtrului glomerular, se formează urina definitivă.

Totuşi la acest nivel se face o selctare: tubii reabsorb total sau în

mare cantitate substanţele utile şi în cantitate mică, pe cele toxice.

6

Page 6: Colica Renala in Litiaza

Substanţele utile sunt substanţe cu prag, care sunt eliminate prin

urină numai când concentraţia lor sanguină a depăşit limitele fiziologice

(apa, glucoza, NaCl, bicarbonaţii etc).

Substanţele toxice sunt substanţe fără prag, eliminarea lor urinară

făcându-se imediat ce apar în sânge.

Apa este reabsorbită în proporţie de 99%, glucoza în întregime

(condiţia este ca în sânge să existe mai puţin de 1,60 g glucoză ‰, sărurile

şi în particular clorura de sodiu, în prporţie variabilă (98-99%).

Substanţele toxice nu sunt reabsorbite decât în proporţie mult mai

mică (33% uree, 75% acid uric).

În afara procesului de reabsorbţie, rinichiul are şi proprietăţi

secretorii, putând elimina şi chiar secreta unele substanţe, ca amoniacul, cu

rol foarte important în echilibrul acido-bazic.

Deci, procesul de formare a urinei cuprinde o fază glomerulară, în

care prin filtrare se formează urina iniţială (primară) şi o fază tubulară, în

care prin reabsorbţie şi secreţie se formează urina definitivă.

Caracterul de urină definitivă este dobândit de tubii distali prin

procesul de concentrare, sub influenţa hormonului retrohipofizar.

După cantitatea de apă pe care o are la dispoziţie, rinichiul elimină

unele substanţe într-o cantitate mai mare sau mai mică de apă, rezultând o

urină cu densitate variabilă.

Urina formată permanent – diureza (1,5 – 2,5 ml/min) se depozitează

în vezica urinară, de unde când se acumulează o anumită cantitate (250 –

300 ml), se declanşează reflex micţiunea – deschiderea sfincterului vezical

şi golirea vezicii.

Micţinea este un act conştient, deschiderea şi închiderea sfincterului

putând fi comandate voluntar.

În afară de funcţia excretorie (formarea şi eliminarea urinei),

rinichiul are un rol predominant în menţinerea echilibrului acido-bazic, prin

eliminarea de acizi şi cruţarea bazelor, menţinând pH-ul la cca 7,35.

7

Page 7: Colica Renala in Litiaza

Rinichii mai asigură constanţa presiunii osmotice a plasmei

eliminând sau reţinând, după caz, apa şi diferiţi electroliţi, secretă unele

substanţe ca renina, cu rol în menţinerea constantă a tensiunii arteriale,

elimină unele medicamente, substanţe toxice etc.

În concluzie, rinichii îndeplinesc în organism trei funcţii de bază:

- funcţia de epuraţie sanguină

- funcţia de menţinere a echilibrului osmotic

- funcţia de menţinere a echilibrului acido-bazic

Alterarea acestor funcţii conduce la apariţia sindromului de

insuficienţă renală, urmată uneori de instalarea comei uremice.

I.2. DEFINIŢIE, CLASIFICARE ŞI FACTORI CARE DETERMINĂ

APARIŢIA LITIAZEI RENALE

I.2.1. Definiţie

Litiaza renală (calculii renali) reprezintă formaţiuni tari, localizate în

rinichi şi bazinet, cu conţinut ridicat de calciu, rezultate din sărurile

precipitate din urină.

Înainte de formarea calculilor, un fenomen frecvent îl reprezintă

producerea, respectiv eliminarea nisipului renal.

În cazul în care calculul renal se blochează în tractul urinar, muşchii

acestuia se contractă, fapt care duca la apariţia colicii renale.

Calculii renali sunt mai frecvenţi la bărbaţi decât la femei.

Calculii se formează în rinichi şi bazinet.

8

Page 8: Colica Renala in Litiaza

I.2.2. Clasificarea litiazelor renale

În funcţie de natura calculului, litiazele se clasifică în:

- litiază calcică

- litiază oxalică

- litiază urică

- litiază fosfatică

I.2.3. Etiologie

Circumstanţe de apariţie:

- stază urinară (prin diferite obstrucţii)

- infecţii urinare repetate

- deshidratări masive care duc la creşterea concentraţiei urinare

- afecţiuni în cursul cărora creşte eliminarea urinară a substanţelor ce

formează calculi

- hiperparatiroidie, osteoporoză (se elimină fosfat şi oxalat de

calciu)

- gută, rinichi polichistic (se elimină acid uric)

- modificarea pH-ului urinar:

- scăderea acidităţii duce la precipitarea acidului oxalic

- creşterea acidităţii accelerează precipitarea acidului uric

- în mediul alcalin se precipită fosfaţii

Factori favorizanţi:

- climă caldă şi uscată

- imobilizare prelungită la pat

- aport excesiv de săruri minerale:

- apă bogată în săruri de calciu

- alimente bogate în oxalaţi şi acid uric: spanac, ciocolată,

cacao, viscere

Cauza formării calculilor este adesea necunoscută.9

Page 9: Colica Renala in Litiaza

În formarea acestora joacă un rol semnificativ şi predispoziţia

genetică şi alimentaţia.

Nivelul ridicat de calciu din sânge predispune la apariţia acestei boli.

La fel şi consumul mărit de lapte, dar şi o afecţiune rară a glandelor

paratiroide (hiperparatiroidie).

În cazul existenţei unor probleme metabolice legate de gută şi pe

fondul diverselor afecţiuni ale intestinelor se formează calculii din acid

uric.

I.3. MANIFESTĂRI ŞI PROBLEME DE DEPENDENŢĂ SPECIFICE

PACIENŢILOR CU LITIAZĂ RENALĂ

I.3.1. Manifestări de dependenţă

- durere lombară permanentă sau provocată de efort

- durere colicativă

- durerea, determinată de faptul că musculatura caliceală, bazinetală şi

ureterală se contractă pentru a avacua calculul, astfel ia naştere colica

nefretică (renală)

De cele mai multe ori colicile apar după un efort fizic mai deosebit,

după o călătorie cu automobilul, pe motocicletă (trepidaţii), băi reci, alteori

în cursul nopţii.

Sediul durerii: apare în regiunea lombară, unilateral, cu iradiere

caracteristică, de-a lungul ureterului spre organele genitale externe,

rădăcina coapsei.

Durerea este intensă şi profundă, are caracter de ruptură, torsiune sau

arsură. Poate să fie continuă, vie sau să apară la anumite intervale, sub

10

Page 10: Colica Renala in Litiaza

formă de crize. Se accentuează pe măsură ce în calice şi în bazinet se adună

urina care se nu mai poate evacua, provocând hipertensiune.

Se intensifică la atingerea regiunii lombare, tuse, strănut, mişcări.

- nelinişte, agitaţie, anxietate

- uneori poziţie antalgică (culcat în decubit lateral cu membrul inferior

flectat)

- tenesme vezicale (nevoie imperioasă de micţiune)

- disurie, polakiurie (uneori retenţie de urină, alteori anurie)

- hematurie (adesea macroscopică)

- alte simptome: greţuri, vărsături, meteorism

- paloare, transpiraţii, extremităţi reci

I.3.2. Forme clinice

Cea mai caracteristică manifestare este colica nefretică.

Durerea se datorează migrării unui calcul, care provoacă spasmul

musculaturii căilor urinare excretoare superioare.

Colica nefretică este un sindrom dureros acut, paroxistic, de obicei

apiteric, însoţit de agitaţie şi iradieri uretero-vezico-genitale.

I.3.3. Probleme de dependenţă

- alterarea confortului

- legat de durere vie, disurie, polakiurie

- diminuarea mobilităţii

- potenţial de deficit de volum lichidian

- legat de vărsături, transpiraţii abundente

- potenţial de alterare a nutriţiei, prin deficit

- legat de greaţă, vărsături

- alterarea eliminărilor urinare

11

Page 11: Colica Renala in Litiaza

- potenţial de complicaţii

- legat de obstacolul mecanic (calculoză ureterală bilaterală) pe

căile excretorii (poate duce la IRA)

- legat de cura de diureză la pacienţii cu HTA, insuficienţă

cardiacă

- legat de dilatare pielo-caliceală

- legat de inclavarea unui calcul în căile excretoare şi alterarea

eliminării urinare

- legat de mobilizarea unui calcul şi lezarea căilor urinare cu

apariţia hematuriei şi risc de infecţie.

I.4. PARTICIPARE ASISTENTEI MEDICALE LA INVESTIGAŢII

I.4.1. Investigaţiicare confirmă diagnosticul poitiv

Diagnosticul pozitiv se bazează pe durerea având caracter de colică

renală, însoţită de hematurie şi uneori de eliminarea calculilor, şi se

confirmă prin radiografia simplă sau prin urografie.

Scop: evidenţierea conturului rinichilor, cavităţilor pielocaliceale ale

acestora, precum şi a căilor urinare; prezenţa calculilor radioopaci şi

radiotransparenţi.

Radiografia renală simplă: explorare radiologică fără substanţe de

contrast care poate evidenţia conturul şi poziţia rinichilor, calculii renali,

ureterali sau vezicali radioopaci (care conţin săruri de calciu).

Pregatirea materialelor necesare:

- cărbune animal; ulei de ricin; materiale necesare efectuării unei

clisme evacuatorii:

- materiale de protecţie:

12

Page 12: Colica Renala in Litiaza

- paravan, muşama, aleză, învelitoare

- sterile:

- canulă rectală

- casoletă cu comprese

- nesterile:

- stativ pentru irigator

- irigatorul şi tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime si 10 mm

diametru

- tăviţă renală, bazinet

- apă caldă la 35ºC - 37ºC (500 - 1000 ml)

- săpun (1 linguriţă rasă la 1 litru)

- medicamente

- substanţă lubrifiantă (vaselină)

Pregătirea psihică a pacientului:

- anunţ pacientul şi îi explic importanţa tehnicii pentru stabilirea

diagnosticului

- explic pacientului tehnica investigaţiei şi regimul alimentar necesar

pentru reuşita acesteia

Pregătirea alimentară a pacientului:

- cu 2-3 zile înaintea examinării, pacientul va consuma un regim fără

alimente care conţin celuloză şi dau reziduuri multe (fructe, legume

şi zarzavaturi, paste făinoase, pâine) şi ape gazoase

- în ziua precedentă, pacientul va consuma o cană cu ceai şi pâine

prăjită

- înaintea examenului pacientul nu mănâncă şi nu consumă lichide.

După examen, bolnavul poate consuma regimul său obişnuit.

Pregătirea medicamentoasă a pacientului:

- cu două zile înaintea examinării, administrez cărbune animal şi

triferment câte 2 tablete de 3 ori pe zi

13

Page 13: Colica Renala in Litiaza

- în seara precedentă zilei de radiografie, administrez 2 linguri de ulei

de ricin

- în dimineaţa zilei examinării, se efectuează o clismă cu apă caldă.

Aerul din tubul irigatorului trebuie complet evacuat pentru a nu fi

introdus în colon. Înaintea executării radiografiei pacientul îşi va goli

vezica urinară.

Participarea la examen:

- conduc pacientul la serviciul de radiologie

- îl ajut să se dezbrace şi să se aşeze în decubit dorsal pe masa

radiologică

Îngrijirea pacientului după tehnică:

- după efectuarea radiografiei, ajut pacientul să se îmbrace, să se

întoarcă în salon, unde va fi instalat comod în pat

- notez examenul în foaia de observaţie

Urografie: metodă curentă de examinare morfofuncţională a rinichilor şi

căilor urinare, utilizându-se substanţe iodate hidrosolubile administrate

intravenos.

Pregătirea materialelor necesare:

- toate materialele folosite pentru o radiografie renală simplă;

substanţă de contrast Odiston de 30, 60 sau 75%; medicamente

antihistaminice; medicamente de urgenţă; seringi Record de 10 ml

sterile şi ace pentru injecţii intravenoase; materialele necesare pentru

clismă.

Pregătirea pacientului:

- efectuez pregătirea psihică, alimentară şi medicamentoasă descrisă la

“Radiografia renală simplă”

- se reduce cantitatea de lichide din regimul cunoscut, iar în ziua

examinării bolnavul nu mai mănâncă şi nu mai bea (pentru reducerea

volumului urinei)

14

Page 14: Colica Renala in Litiaza

- se efectuează clismă evacuatoare înaintea injectării substanţei de

contrast

Testarea sensibilităţii faţă de substanţa de contrast:

- efectuez proba de toleranţă faţă de iod

- se comunică pacientului (ca să nu se sperie) unele simptome ce pot

să apară (ameţeli, greţuri sau dureri abdominale) şi care dispar

repede fără consecinţe

- dacă pacientul prezintă reacţie hiperergică, se întrerupe administrarea

şi anunţ medicul

Participarea la examen:

- pacientul va fi condus la serviciul de radiologie; va fi ajutat să se

dezbrace şi să se aşeze pe masa radiologică

- dacă toleranţa organismului este bună, administrez intravenos

substanţa de contrast, astfel: 20 ml Odiston 75% la adulţi (sau 25 ml

soluţie 65%), iar la copii, în funcţie de vârstă, se administrează 5-15

ml soluţie 75%

- la 8-10 minute de la efectuarea injecţiei, medicul execută urografia

Îngrijirea pacientului după tehnică:

- va fi ajutat să se îmbrace, va fi condus în salon şi instalat comod în

pat

- se notează examenul în foaia de observaţie

- injectarea substanţei de contrast se face pe masa radiologică foarte

încet, cu multă precauţie

15

Page 15: Colica Renala in Litiaza

I.4.2. Tehnici speciale

I.4.2.1. Examenul sângelui

- Se efectuează prin puncţie venoasă, dimineaţa, bolnavul fiind “a

jeune”

- Se recoltează 5-10 ml sânge simplu, vacuumtainer roşu şi portocaliu,

pentru a determina:

- acidul uric – valoarea normală = 3-5 mg%

- ureea sanguină – valoarea normală = 20-40 mg%

- creatinina – valoarea normală = 0,6-1,3 mg%

Tehnica:

- mă spăl pe mâini cu apă şi săpun

- îmbrac mănuşile sterile

- verific banda de siguranţă a acului (integritate, valabilitate)

- îndepărrtez carcasa de culoare albă a acului prin mişcări de răsucire

- înfiletez capătul liber al acului în holder

- aleg locul puncţiei şi îl aseptizez

- îndepărtez carcasa colorată a acului

Execut puncţia venoasă:

- introduc tubul în holder apucând aripioarele cu indexul şi mediul, iar

cu policele împing tubul în holder şi astfel va fi străpunsă diafragma

gumată a dopului

- după prelevarea sângelui se scoate tubul din holder prin mişcări de

împingere asupra aripioarelor laterale şi i se imprimă mişcări uşoare

de înclinare-răsturnare pentru omogenizare cu adezivul

- introduc tubul următor

- retrag acul din venă şi fac o compresiune asupra locului puncţiei

timp de 1-3 minute fără a flecta antebraţul pe braţ

Pregătirea probelor pentru laborator:

16

Page 16: Colica Renala in Litiaza

- se etichetează tuburile

- se trimit la laborator

Îngrijirea pacientului după tehnică:

- fac toaleta locală a tegumentului

- îi asigur pacientului o poziţie comodă în pat

- supraveghez pacientul

I.4.2.1. Examenul urinei

Scop: explorator – informează asupra stării funcionale a rinichilor, cât şi a

întregului organism.

- recoltarea urinei pentru examen sumar:

- din urina obţinută se trimite un eşantion de 100-150 ml

- Determinarea densităţii

Material necesar:

- un cilindru gradat de 100 ml, urodensimetru, hârtie de filtru (pentru

îndepărtarea eventualei spume de la suprafaţa urinei)

Tehnica:

- se toarnă urină în cilindrul gradat

- se aspiră spuma (dacă există) cu ajutorul hârtiei de filtru

- se introduce urodensimetrul (să plutească liber în urină)

- se citeşte valoarea densităţii pe scară la cifra care corespunde pe

menisc, de la suprafaţa urinei

Densitatea normală = 1015-1025

Densitatea urinei este influenţată de regimul alimentar, de cantitatea

de urină şi de capacitatea de concentraţie şi diluţie a rinichilor.

- Explorarea capacităţii de diluţie şi concentraţie

Metodele utilizate în acest scop au la bază faptul că un rinichi

sănătos are capacitatea de a produce o urină mai diluată sau mai

concentrată în funcţie de gradul de hidratare a organismului.

17

Page 17: Colica Renala in Litiaza

Capacitatea de diluţie şi concentraţie a rinichiului poate fi

determinată prin mai multe probe:

- Proba de diluţie şi concentraţie Volhard

Are doua etape: diluţia şi concentraţia.

Proba de concentraţie

1. Pregătirea bolnavului

La ora 12 bolnavul primeşte alimentaţie solidă (ouă, şuncă, pâine, carne)

fără lichide

2. Recoltarea urinei

Din două în două ore (la orele 14, 16, 18 şi 20) se colectează 4 eşantioane

de urină

De la orele 20 până la orele 8 urina se colectează într-o singură probă

Se notează la toate eşantioanele de urină volumul şi densitatea.

INTERPRETARE: În cursul după-amiezii şi noaptea, ca răspuns la proba

de concentraţie, diureza scade mult, iar densitatea trebuie să crească,

depăşind 1028 cel puţin într-o probă.

- Se consideră patologic când, predominând diureza nocturnă, lichidul

ingerat se elimină cu întârziere

- Când capacitatea de concentraţie este redusă sau dispărută

(densitatea maximă este sub 1028)

- În insuficienţa renală severă, densitatea variază puţin în jurul valorii

de 1010 (izostenurie)

- La bolnavii la care încărcarea cu lichid este contraindicată (edem,

insuficienţă cardiacă) se face numai proba de concentraţie,

apreciindu-se că un rinichi care concentrează bine are capacitatea de

diluţie normală.

18

Page 18: Colica Renala in Litiaza

Proba de diluţie

1. Pregătirea bolnavului

Cu două zile înainte, bolnavul este supus la un regim mixt alimentar; are

voie să bea lichide cât vrea. În ziua examinării, bolnavul va sta în repaus la

pat.

2. Golirea vezicii şi ingerarea lichidului

La ora 7:30 îşi evacuează vezica urinară (urina se aruncă)

Bolnavul va ingera 1500 ml ceai sau apă timp de ½ h

3. Recoltarea urinei

Între orele 8-12, timp de 4 ore, se recoltează 8 probe de urină, din 30 în 30

min.

Se notează cantitatea şi densitatea urinei din fiecare probă

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

- În mod normal, în primele 4 ore, ca răspuns la hidratare se elimină

întreaga cantitate de lichid ingerată.

- În primele 2 ore se elimină mai mult de jumătate din cantitatea

totală.

- În cel puţin una din probele de dimineaţă volumul urinar depăşeşte

300 ml, iar densitatea urinei trebuie să fie sub 1005 în cel puţin una

din probe.

- Proba Zimniţki.

Este o probă simplă.

1. Pregătirea bolnavului

Bolnavul este menţinut în pat

Se administrează regim alimentar şi hidric normal

2. Recoltarea urinei

Se recoltează urina din 3 în 3 ore timp de 24 h

Se notează volumul şi densitatea fiecărei probe.

19

Page 19: Colica Renala in Litiaza

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Cu cât cifrele obţinute sunt mai îndepărtate între ele, cu atât

capacitatea de adaptare a rinichiului este mai bună.

I.5. PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INTERVENŢII

I.5.1. Intervenţii autonome

- suport psihic al pacientului prin:

- eliminarea temerilor

- liniştesc pacientul şi îl încurajez să-şi exprime sentimentele în

legătură cu problema sa

- asigur un climat cald, confortabil

- îi arăt simpatie, toleranţă, răbdare, înţelegere

- pregătesc psihic pacientul în vederea tehnicilor de îngrijire

- familiarizez bolnavul cu mediul său ambiant

- asigur un mediu de securitate, liniştit

- observ semnele şi simptomele unor complicaţii (anurie, febră)

- administrarea dietei în funcţie de natura calculului:

- litiaza calcică: reducerea aportului de calciu din alimentaţie,

reducerea limentelor bogate în oxalaţi (tomate, ţelină, sfeclă,

citrice, ciocolată)

- litiaza oxalică: dietă fără ţelină, cacao, sucuri de citrice

- litiază urică: dietă bogată în vegetale, restricţie de proteine,

evitarea consumului de ridichi, fasole, mazăre, ciuperci,

conopidă, ciocolată

20

Page 20: Colica Renala in Litiaza

- litiaza fosfatică: dietă hiposodată, bogată în proteine şi lipide,

evitarea consumului de brânză, ouă, legume uscate

- administrarea de ceaiuri diuretice şi ape minerale în cantităţi de

2000-3000 ml/24 ore, favorizează diureza şi eliminarea consecutivă a

calculului

- pregătesc pacientul pentru investigaţii radiologice şi de laborator

- recomand cură balneară: Călimăneşti, Căciulata, Olăneşti.

I.5.2. Intervenţii delegate

- administrarea substanţelor care scad absorbţia calciului

- tratamentul afecţiunii cauzale

- recoltarea produselor biologice pentru examinări de laborator:

- sânge

- urină

- recoltarea urinei în scopul depistării eventualilor calculi eliminaţi

- administrarea tratamentului medicamentos în funcţie de tipul litiazei

- inhibitori ai formării substanţelor care precipită

- substanţe care scad absorbţia calciului

- substanţe care scad absorbţia intestinală de fosfaţi

- administrarea tratamentului antipastic, antialgic.

21

Page 21: Colica Renala in Litiaza

I.6. EDUCAŢIA PENTRU SĂNĂTATE ŞI PREVENIREA LITIAZEI

RENALE

- recomandăm efectuarea regulată de mişcare fizică, aport

corespunzător de lichide, alimentaţie sănătoasă; prin evitarea

aportului excesiv de săruri minerale putem preveni formarea

calculilor

- menţinerea greutăţii corporale în limite normale

- evitarea inhibării reflexului de micţiune care produce distensia

vezicii urinare, stază urinară ce favorizează formarea de calculi

- consum moderat de apă minerală

- dobândirea obişnuinţelor corecte de eliminare

- cunoaşterea şi evitarea pe cât posibil a factorilor favorizanţi şi

cauzelor de apariţie

- stază urinară (prin diferite obstrucţii)

- infecţii urinare repetate

- deshidratări masive care duc la creşterea concentraţiei urinare

- afecţiuni în cursul cărora creşte eliminarea urinară a

substanţelor ce formează calculi

- hiperparatiroide

- osteoporoză

- gută

- rinichi polichistic

- modificarea pH-ului urinar:

- scăderea acidităţii duce la precipitarea acidului oxalic

- creşterea acidităţii accelerează precipitarea acidului uric

- climă caldă şi uscată

- imobilizare prelungită la pat.

22

Page 22: Colica Renala in Litiaza

23

Page 23: Colica Renala in Litiaza

STUDIU DE CAZ ISURSA DE INFORMARE: - PACIENTUL

- ECHIPA DE ÎNGRIJIRE

- FOAIA DE OBSERVAŢIE

I. CULEGEREA DATELOR

A. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

a) Date fixe:

- Nume şi prenume: Matei Ion

- Sex: masculin

- Vârsta: 65 ani

- Religie: ortodoxă

- Naţionalitate: română

- Starea civilă: căsătorit

- Ocupaţia: pensionar

- Studii: 8 clase

b) Date variabile:

- Domiciliul: Breaza

- Condiţii de viaţă şi muncă: Pacientul locuieşte într-un apartament

modest împreună cu familia

- Obiceiuri personale: pacientul obişnuieşte să fumeze circa 2 pachete

de ţigări pe zi şi să bea cafea

- Mod de petrecere a timpului liber: îi plac excursiile.

B. STAREA DE SĂNĂTATE ANTERIOARĂ

a) Date antropometrice:

- Greutate: 72 kg

- Înălţime: 1,63 m

- Grup sanguin: BIII

b) Limite senzoriale:

24

Page 24: Colica Renala in Litiaza

- Alergii: nu este alergic

- Proteze: dentare

- Acuitate vizuală: normală

- Acuitate auditivă: normală

- Somn: 5-6 h/noapte

- Mobilitate: articulaţii integre

- Alimentaţie: bazată în special pe consumul de carne şi paste făinoase

c) Antecedente heredo-colaterale

- Tatăl pacientului suferă de gută

d) Antecedente personale

- În trecut pacientul a suferit de pneumonie

C. INFORMAŢII LEGATE DE BOALĂ

a) Motivele internării

- Pacientul s-a internat în Spitalul Municipal Câmpina secţia Boli

Interne prezentând următoarele simptome: durere persistentă în zona

lombară de două săptămâni, facies palid, transpiraţii, greaţă,

vărsături, hipertermie, disurie, polkiurie

b) Istoricul bolii

- Pacientul a mai fost internat în spital în urmă cu 3 luni prezentând

aceleaşi simptome ca şi în prezent.

c) Data internării

-05.05.2013

d) Diagnosticul la internare

- Litiază renală

e) Examen pe aparate

- Aparat respirator: torace normal conformat

- Aparat cardiovascular: matitate cardiacă în limite normale, zgomote

cardiace ritmice, AV=85/min, TA=100/60 mmHg, sufluri cardiace

decelabile supraadăugate.

25

Page 25: Colica Renala in Litiaza

- Aparat digestiv: abdomen suplu mobil cu respiraţia, nedureros la

palpare, ficat la 3 cm sub rebord, splina nepalpabilă, deglutiţie

prezentă, tranzit intestinal normal.

- Sistem neuro-endocrin: normal

- Sistem osteo-articular: integru

- Sistem ganglionar: superficial, nepalpabil

- Tegumente: palide

- Mucoase: coloraţie normală

26

Page 26: Colica Renala in Litiaza

II. ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR

ANALIZA NEVOILOR FUNDAMENTALE NESATISFĂCUTE

DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE

NEVOIA

FUNDAMENTALĂ

NESATISFĂCUTĂ

PROBLEMA SURSA DE DIFICULTATE MANIFESTĂRI DE

DEPENDENŢĂ

PUNCTAJ

ACORDAT

1. NEVOIA DE A

ELIMINA

- alterarea eliminărilor

urinare

- deshidratare

- anxietate

- modificarea densităţii şi a pH-ului

urinei

- transpiraţii abundente

- vărsături

- durere

1

- alterarea confortului - calculii - durere

- disurie

- polakiurie

1

2. NEVOIA DE A

BEA ŞI A MÂNCA

- alterarea nutriţiei

prin deficit

- alimentaţie neadecvată - vărsături

- greaţă

1

27

Page 27: Colica Renala in Litiaza

3. NEVOIA DE A

DORMI ŞI A SE

ODIHNI

- dificultate de a se

odihni

- durere

- anxietate

- agitaţie nocturnă

- somn afectat cantitativ

2

4. NEVOIA DE A SE

MIŞCA ŞI A AVEA

O BUNĂ POSTURĂ

- diminuarea

mobilităţii

- durerea

- efortul

- poziţie antalogică 1

5. NEVOIA DE A

COMUNICA

- comunicare

inadecvată

- anxietate

- durere

- diminuarea comunicării 1

6. NEVOIA DE A

ÎNVĂŢA CUM SĂ-ŢI

PĂSTREZI

SĂNĂTATEA

- lipsa de cunoştinţe - inaccesibilitatea la informaţie - lipsa de interes sau

interes diminuat

1

7. NEVOIA DE A

MENŢINE

TEMPERATURA

CORPULUI ÎN

LIMITE NORMALE

- hipertermie - obstrucţia căilor excretorii

- proces infecţios

- febră

- frison

- transpiraţii

2

28

Page 28: Colica Renala in Litiaza

III. PLANIFICAREA ÎNGRIJIRILOR

OBIECTIVE

OBIECTIVE PE TERMEN SCURT

- Pacientul să prezinte diureză normală

- Să-şi recâştige apetitul treptat şi să nu mai prezinte greaţă şi

vărsături

- Pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic

- Să prezinte o temperatură în limite normale (36,4°C axilar, 37°C

bucal, 37,6°C rectal)

OBIECTIVE PE TERMEN MEDIU

- Pacientul să aibă un somn liniştit şi suficient cantitativ

- Să se constate remisia durerii

- Să stea aşezat fără ajutor

- Să se ridice singur din pat

- Să comunice eficient

- Să-şi exprime nevoile

OBIECTIVE PE TERMEN LUNG

- Pacientul să nu prezinte niciun semn de deshidratare

- Să fie echilibrat nutriţional

- Să urmeze regimul alimentar recomandat

- Să urmeze tratamentul medicamentos prescris

- Pacientul să-şi exprime absenţa durerii

- Să fie echilibrat psihic

29

Page 29: Colica Renala in Litiaza

IV. APLICAREA ÎNGRIJIRILOR

DATA PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

AUTONOME DELEGATE

05.05.2013 - alterarea

confortului

- remisia durerii - aşez pacientul în

poziţie antalgică

- administrarea

analgezicelor şi

antispasticelor: scobutil

compus – 1 fiolă a 50 ml

injectată foarte lent i.v.

- durerea s-a

ameliorat

- alterarea

eliminărilor

urinare

- pacientul să aibă

diudiureză normală

- administrez ceaiuri

diuretice şi ape minerale

în cantităţi de 2000-3000

ml/24 h care favorizează

diureza şi eliminarea

consecutivă a calculilor

- administrarea

tratamentului: Diurocard-

drajeuri 8/zi timp de 3 zile

consecutiv

- pacientul este

echilibrat

hidroelectrolitic

şi acido-bazic

30

Page 30: Colica Renala in Litiaza

- alterarea

nutriţiei prin

deficit

- pacientul să-şi recâştige

apetitul treptat şi să nu mai

prezinte greaţă şi vărsături

- conştientizez pacientul

asupra importanţei

regimului alimentar

- recoltarea de sânge şi

urină pentru examinări de

laborator

- tratament medicamentos:

vitamine, săruri minerale

- pacientul este

echilibrat

nutriţional

06.05.2013 - dificultate

de a se

odihni

- pacientul să aibă un somn

corespunzător cantitativ

- asigur pacientului un

mediu liniştitit, cameră

curată, bine aerisită

- administrarea

tratamentului: Diazepam-

comprimate 1/zi

- pacientul are

un somn liniştit

8h/noapte

- hipertermie - pacientul să-şi menţină

temperatura corpului în

limite fiziologice

- aerisesc încăperea

- asigur îmbrăcăminte

lejeră

- administrarea

antitermicelor

- pacientul are o

temperatură de

36°C

07.05.2013 - comunicare

inadecvată

- pacientul să se poată

afirma

- dau posibilitate

pacientului să-şi exprime

nevoile

- învăţ bolnavul tehnici

de comunicare şi

relaxare

- administrarea medicaţiei

anxiolitice

- pacientul

comunică

normal

31

Page 31: Colica Renala in Litiaza

V. TRATAMENT

NR.

CRT.

DENUMIREA

MEDICAMENTULUI

FORMĂ DE

PREZENTARE

ACŢIUNE MODE DE ADMINISTRARE DOZA ZILNICĂ

1 Scobutil compus fiole a 5 ml antispastic i.v. 1 fiolă/zi

2 Algocalmin fiole a 2 ml analgezic i.m. 1 fiolă/zi

3 Diurocard drajeuri de

0,400 g

diuretic

acidifiant

oral 8/zi

4 Cinoxacin comprimate de

500 mg

dezinfector

urinar

oral 2/zi

5 Cystenal soluţie buvabilă antiinflamator oral 4 picături de 30 ori/zi

6 Diazepam comprimate miorelaxant

tranchilizant

oral 1/zi

32

Page 32: Colica Renala in Litiaza

VI. EXAMENUL DE LABORATOR

NR. CRT. EXAMEN DE

LABORATOR

MOD DE RECOLTARE VALOARE NORMALĂ VALOARE OBŢINUTĂ

1 acid uric puncţie venoasă 3-5 mg% 9 mg%

2 creatinină puncţie venoasă 0,6-1,3 mg% 1,5 mg%

3 uree sanguină puncţie venoasă 20-40 mg% 47 mg%

4 reacţia urinei (pH) 10 ml din prima urină acidă 4,6-6,8 8

5 densitatea urinei din urina de 24 h 1018-1030 1032

6 uree 5 ml din urina de 24 h 26 gr/24 h 29 gr/24h

7 acid uric 5 ml din urina de 24 h 0,4-0,7 gr‰/24 h 0,9 gr‰/24 h

8 creatinina 10 ml din prima urină 160 mg%

b = 1-1,5 gr‰; f = 0,5 gr‰

165 mg%

b = 1,6 gr‰; f = 0,7 gr‰

9 ionograma urinară (Na,

K, Cl, Ca)

5 ml din urina de 24 h 312-627 mmol/24 ore

Na = 108-217 mEq/l

K = 40-80 mEq/l

Ca = 7-15 mEq/l

0,1-0,4 gr/24h

15-20 mg/100 ml

Cl = 170-255 mmol/24 h

350 mmol/24 ore

Na = 110 mEq/l

K = 45 mEq/l

Ca = 8 mEq/l

Cl = 191 mmol/24 h

33

Page 33: Colica Renala in Litiaza

VII. EXTERNAREA

DATA EXTERNĂRII: 10.05.2013

STAREA LA EXTERNARE

Pacientul s-a internat în spital acuzând dureri puternice în zona

lombară, anxietate, paloare, greaţă, vărsături, somn perturbat din cauza

durerilor, disurie, polakiurie, transpiraţii abundente, febră, frison.

Starea pacientului la externare este favorabilă: durerile s-au

ameliorat, pacientul este echilibrat hidroelectrolitic şi nutriţional, doarme

8 h/noapte, nu mai prezintă greaţă şi vărsături.

BILANŢUL AUTONOMIEI: în urma intervenţiilor autonome şi delegate

pacientul şi-a recâştigat independenţa:

- pacientul este echilibrat hidroelectrolitic şi acido-bazic

- durerea s-a ameliorat

- este echilibrat nutriţional

- nu mai prezintă greaţă şi vărsături

- pacientul este echilibrat psihic

- are un somn liniştit 8 h/noapte

- îşi menţine temperatura corpului în limite fiziologice

RECOMANDĂRI LA EXTERNARE

- dietă bogată în vegetale, restricţie de proteine, evitarea consumului

de ridichi, fasole, mazăre, ciuperci, conopidă, ciocolată

- consum corespunzător de lichide

- evitarea aportului excesiv de săruri minerale

- evitarea sedentarismului

- cură balneară: Călimăneşti, Căciulata, Olăneşti

- administrarea tratamentului prescris

- evitarea cosumului de alcool şi tutun.

34

Page 34: Colica Renala in Litiaza

STUDIU DE CAZ IISURSA DE INFORMARE: - PACIENTUL

- ECHIPA DE ÎNGRIJIRE

- FOAIA DE OBSERVAŢIE

I. CULEGEREA DATELOR

A. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

a) Date fixe:

- Nume şi prenume: Jitaru Aurel

- Sex: masculin

- Vârsta: 29 ani

- Religie: ortodoxă

- Naţionalitate: română

- Starea civilă: necăsătorit

- Ocupaţia: paznic

- Studii: liceu

b) Date variabile:

- Domiciliul: Valea Doftanei

- Condiţii de viaţă şi muncă: Pacientul locuieşte într-o casă modestă

la ţară

- Obiceiuri personale: obişnuieşte să bea şi să fumeze

- Mod de petrecere a timpului liber: merge la discotecă.

B. STAREA DE SĂNĂTATE ANTERIOARĂ

a) Date antropometrice:

- Greutate: 85 kg

- Înălţime: 1,90 m

- Grup sanguin: AII

35

Page 35: Colica Renala in Litiaza

b) Limite senzoriale:

- Alergii: nu este alergic

- Proteze: dentare

- Acuitate vizuală: normală

- Acuitate auditivă: normală

- Somn: are insomnie

- Mobilitate: articulaţii integre

- Alimentaţie: bazată preponderent pe consumul alimentelor fast-

food

c) Antecedente heredo-colaterale

- Tatăl este hipertensiv, mama are diabet zaharat

d) Antecedente personale

- În trecut pacientul a fost operat de apendicită

C. INFORMAŢII LEGATE DE BOALĂ

a) Motivele internării

- Pacientul s-a internat în Spitalul Municipal Câmpina secţia Boli

Interne prezentând următoarele simptome: durere lombară în

timpul efortului, agitaţie, paloare, extremităţi reci, greaţă, somn

agitat, puls tahicardic, tenesme vezicale, hipertermie

b) Istoricul bolii

- În trecut pacientul nu a mai suferit din cauza acestor probleme.

- Pacientul prezintă simptomologia de mai sus de circa 3 săptămâni

c) Data internării

01.05.2013

d) Diagnosticul la internare

- Litiază renală

e) Examen pe aparate

- Aparat respirator: torace normal conformat

36

Page 36: Colica Renala in Litiaza

- Aparat cardiovascular: matitate cardiacă în limite normale,

zgomote cardiace ritmice, TA=150/80 mmHg, puls 60/minut

- Aparat digestiv: abdomen nedureros la palpare, splina nepalpabilă,

tranzit intestinal normal, deglutiţie prezentă

- Sistem neuro-endocrin: normal

- Sistem osteo-articular: integru

- Sistem ganglionar: nepalpabil

- Tegumente: palide

- Mucoase: palide

37

Page 37: Colica Renala in Litiaza

II. ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR

ANALIZA NEVOILOR FUNDAMENTALE NESATISFĂCUTEDIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE

NEVOIA

FUNDAMENTALĂ

NESATISFĂCUTĂ

PROBLEMA SURSA DE DIFICULTATE MANIFESTĂRI DE

DEPENDENŢĂ

PUNCTAJ

ACORDAT

1. NEVOIA DE A

ELIMINA

- alterarea eliminărilor

urinare

- anxietate

- modificarea densităţii şi a pH-ului urinei

- transpiraţii

abundente

- durere

- tenesme vezicale

1

2. NEVOIA DE A

BEA ŞI A MÂNCA

- alterarea nutriţiei

prin deficit

- alimentaţie neadecvată - greaţă

- vărsături

1

3. NEVOIA DE A SE

MIŞCA ŞI A AVEA

O BUNĂ POSTURĂ

- circulaţie neadecvată - diminuarea mobilităţii

- lipsa de cunoaştere a mijloacelor de

ameliorare a circulaţiei

- palpitaţii

- tahicardie

2

38

Page 38: Colica Renala in Litiaza

4. NEVOIA DE A

MENŢINE

TEMPERATURA

CORPULUI ŢN

LIMITE NORMALE

- hipertermie - obstrucţia căilor excretorii

- proces infecţios

- diaforeză

(transpiraţii

abundente)

- frisoane

2

5. NEVOIA DE A

DORMI ŞI A SE

ODIHNI

- dificultate de a se

odihni

- durere

- anxietate

- ore de odihnă

insuficiente

- agitaţie nocturnă

2

6. NEVOIA DE A

COMUNICA

- comunicare

inadecvată

- anxietate

- durere

- diminuarea

comunicării

1

7. NEVOIA DE A

ÎNVĂŢA CUM SĂ-ŢI

PĂSTREZI

SĂNĂTATEA

- cunoştinţe

insuficiente

- inaccesibilitatea la informaţie - cunoştinţe

insuficiente asupra

bolii, a măsurilor de

prevenire, a

diagnosticului

medical, a

tratamentului

1

39

Page 39: Colica Renala in Litiaza

III. PLANIFICAREA ÎNGRIJIRILOR

OBIECTIVE

OBIECTIVE PE TERMEN SCURT

- Pacientul să prezinte diureză normală

- Să-şi recâştige apetitul treptat şi să nu mai prezinte greaţă şi

vărsături

- Pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic

- Să fie echilibrat nutriţional

OBIECTIVE PE TERMEN MEDIU

- Pacientul să prezinte temperatura corpului în limite fiziologice

- Să prezinte puls periferic bine bătut

- Să prezinte extremităţi calde

- Să-şi exprime diminuarea durerii

- Să aibă un somn liniştit şi suficient cantitativ

OBIECTIVE PE TERMEN LUNG

- Pacientul să-şi exprime absenţa durerii

- Să comunice eficient

- Să nu prezinte niciun semn de deshidratare

- Să urmeze regimul alimentar recomandat

- Să fie echilibrat psihic

- Să urmeze tratamentul medicamentos prescris

40

Page 40: Colica Renala in Litiaza

IV. APLICAREA ÎNGRIJIRILOR

DATA PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

AUTONOME DELEGATE

01.05.2013 - alterarea

eliminărilor

urinare

- pacientul să aibă

diudiureză normală

- pacientul să fie

echilibrat

hidroelectrolitic şi

acido-bazic

- administrez ceaiuri

diuretice şi apă minerală

care favorizează diureza şi

eliminarea consecutivă a

calculilor

- administrarea

tratamentului:

Diurocard-drajeuri 8/zi

timp de 3 zile

consecutiv

- pacientul este

echilibrat

hidroelectrolitic

şi acido-bazic

02.05.2013 - alterarea

nutriţiei prin

deficit

- pacientul să-şi

recâştige apetitul treptat

şi să nu mai prezinte

greaţă şi vărsături

- conştientizez pacientul

asupra importanţei

regimului alimentar

- recoltarea de sânge şi

urină pentru examinări

de laborator

- tratament

medicamentos:

vitamine, săruri

minerale

- pacientul este

echilibrat

nutriţional

41

Page 41: Colica Renala in Litiaza

- circulaţie

neadecvată

- să prezinte puls

periferic bine bătut

- să prezinte extremităţi

calde

- liniştesc şi încurajez

pacientul

- îl învăţ să folosească

tehnici de destindere şi

relaxare

- măsurarea funcţiilor

vitale

- efectuarea EKG

- pacientul este

liniştit, pulsul

este normal

- hipertermie - să prezinte temperatura

corpului în limite

fiziologice

- aerisesc încăperea

- asigur pacientului

îmbrăcăminte lejeră

- administrarea

tratamentului cu

antitermice

- pacientul are o

temperatură de

36,5°C

03.05.2013 - dificultate

de a se

odihni

- pacientul să doarmă

liniştit 8 h/noapte

- asigur pacientului o

cameră curată, bine aerisită

- asigur un mediu liniştit

- administrarea

tratamentului:

Diazepam-comprimate

1/zi

- pacienul are un

somn liniştit şi

suficient

cantitativ

- comunicare

inadecvată

- pacientul să fie

echilibrat psihic

- să folosească mijloace

de comunicare adecvate

stării sale

- furnizez mijloace de

comunicare

- dau posibilitate pacientului

să-şi exprime nevoile

- administrarea

medicaţiei anxiolitice

- pacientul

comunică

normal

42

Page 42: Colica Renala in Litiaza

V. TRATAMENT

NR.

CRT.

DENUMIREA

MEDICAMENTULUI

FORMĂ DE

PREZENTARE

ACŢIUNE MOD DE ADMINISTRARE DOZA ZILNICĂ

1 Scobutil compus fiole a 5 ml antispastic i.v. 1 fiolă/zi

2 Rowatinex capsule antispastic oral 3/zi

3 Diurocard drajeuri de

0,400 g

diuretic

acidifiant

oral 8/zi

4 Diazepam comprimate miorelaxant

tranchilizant

oral 1/zi

5 Cystenal soluţie buvabilă antiinflamator oral 4 picături de 30 ori/zi

6 Cinoxacin comprimate dezinfectant

urinar

oral 2/zi

43

Page 43: Colica Renala in Litiaza

VI. EXAMENUL DE LABORATOR

NR. CRT. EXAMEN DE

LABORATOR

MOD DE RECOLTARE VALOARE NORMALĂ VALOARE OBŢINUTĂ

1 acid uric puncţie venoasă 3-5 mg% 7 mg%

2 creatinină puncţie venoasă 0,6-1,3 mg% 1,8 mg%

3 uree sanguină puncţie venoasă 20-40 mg% 45 mg%

4 reacţia urinei (pH) 10 ml din prima urină acidă 4,6-6,8 8

5 densitatea urinei din urina de 24 h 1018-1030 1035

6 uree 5 ml din urina de 24 h 26 gr/24 h 31 gr/24h

7 acid uric 5 ml din urina de 24 h 0,4-0,7 gr‰/24 h 0,8 gr‰/24 h

8 creatinina 10 ml din prima urină 160 mg%

b = 1-1,5 gr‰; f = 0,5 gr‰

163 mg%

b = 1,3 gr‰; f = 0,8 gr‰

9 ionograma urinară (Na,

K, Cl, Ca)

5 ml din urina de 24 h 312-627 mmol/24 ore

Na = 108-217 mEq/l

K = 40-80 mEq/l

Ca = 7-15 mEq/l

0,1-0,4 gr/24h

15-20 mg/100 ml

Cl = 170-255 mmol/24 h

383 mmol/24 ore

Na = 117 mEq/l

K = 48 mEq/l

Ca = 13 mEq/l

Cl = 203 mmol/24 h

44

Page 44: Colica Renala in Litiaza

VII. EXTERNAREA

DATA EXTERNĂRII: 05.05.2013

STAREA LA EXTERNARE

Pacientul s-a internat în spital acuzând dureri lombare în timpul

efortului, agitaţie, paloare, extremităţi reci, greaţă, vărsături, puls

tahicardic, somn agitat, tenesme vezicale, hipertermie.

Starea pacientului la externare este ameliorată: pacientul şi-a

exprimat absenţa durerii, nu mai prezintă greaţă şi vărsături, doarme

8h/noapte, are o temperatură în limite normale, puls normal, este

echilibrat hidroelectrolitic şi nutriţional.

BILANŢUL AUTONOMIEI: în urma intervenţiilor autonome şi delegate

pacientul şi-a recâştigat independenţa:

- pacientul este echilibrat hidroelectrolitic şi acido-bazic

- şi-a exprimat absenţa durerii

- nu mai prezintă greaţă şi vărsături

- este echilibrat nutriţional

- este echilibrat psihic

- are diureză normală

- îşi menţine temperatura corpului în limite normale

RECOMANDĂRI LA EXTERNARE

- reducerea aportului de calciu din alimentaţie

- reducerea alimentelor bogate în oxalaţi (tomate, ţelină, sfeclă,

citrice, ciocolată)

- evitarea sedentarismului

- consum corespunzător de lichide

- cură balneară: Călimăneşti, Căciulata, Olăneşti

- regim alimentar şi administrarea tratamentului prescris

- evitarea cosumului de tutun şi alcool.

45

Page 45: Colica Renala in Litiaza

STUDIU DE CAZ IIISURSA DE INFORMARE: - PACIENTUL

- ECHIPA DE ÎNGRIJIRE

- FOAIA DE OBSERVAŢIE

I. CULEGEREA DATELOR

A. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

a) Date fixe:

- Nume şi prenume: Bratu Daniela

- Sex: feminin

- Vârsta: 47 ani

- Religie: ortodoxă

- Naţionalitate: română

- Starea civilă: căsătorită

- Ocupaţia: educatoare

- Studii: liceu

b) Date variabile:

- Domiciliul: Câmpina

- Condiţii de viaţă şi muncă: Pacientul locuieşte într-un apartament

modest împreună cu familia

- Obiceiuri personale: pacientul obişnuieşte să bea cafea

- Mod de petrecere a timpului liber: îi place să citească şi să se

plimbe.

B. STAREA DE SĂNĂTATE ANTERIOARĂ

a) Date antropometrice:

- Greutate: 58 kg

- Înălţime: 1,60 m

46

Page 46: Colica Renala in Litiaza

- Grup sanguin: 0I

b) Limite senzoriale:

- Alergii: nu este alergic

- Proteze: dentare

- Acuitate vizuală: normală

- Acuitate auditivă: normală

- Somn: insuficeient cantitativ

- Mobilitate: articulaţii integre

- Alimentaţie: lacto-vegetariană

c) Antecedente heredo-colaterale

- Tatăl pacientului suferă de insuficienţă renală acută

d) Antecedente personale

- În trecut pacientul a avut pneumonie

C. INFORMAŢII LEGATE DE BOALĂ

a) Motivele internării

- Pacientul s-a internat în Spitalul Municipal Câmpina secţia Boli

Interne prezentând următoarele simptome: durere colicativă,

anxietate, polakiurie, transpiraţii abundente, paloare, greaţă,

vărsături, poziţie antalgică, agitaţie, hipertermie

b) Istoricul bolii

- În urmă cu 2 luni pacientul a mai fost internat în spital prezentând

aceeaşi simptomatologie

c) Data internării

07.05.2013

d) Diagnosticul la internare

- Litiază renală

e) Examen pe aparate

- Aparat respirator: torace normal conformat

47

Page 47: Colica Renala in Litiaza

- Aparat cardiovascular: matitate cardiacă în limite normale,

zgomote cardiace ritmice, TA=170/70 mmHg, puls 68/minut

- Aparat digestiv: abdomen suplu mobil cu respiraţia, deglutiţie

prezentă, tranzit intestinal normal

- Sistem neuro-endocrin: normal

- Sistem osteo-articular: integru

- Sistem ganglionar: nepalpabil

- Tegumente: coloraţie normală

- Mucoase: palide

48

Page 48: Colica Renala in Litiaza

II. ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR

ANALIZA NEVOILOR FUNDAMENTALE NESATISFĂCUTEDIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE

NEVOIA

FUNDAMENTALĂ

NESATISFĂCUTĂ

PROBLEMA SURSA DE DIFICULTATE MANIFESTĂRI DE

DEPENDENŢĂ

PUNCTAJ

ACORDAT

1. NEVOIA DE A

ELIMINA

- alterarea

eliminărilor

urinare

- anxietate

- durere

- transpiraţii abundente

- polakiurie

1

- alterarea

confortului

- calculii - durere

- polakiurie

1

2. NEVOIA DE A BEA ŞI

A MÂNCA

- alterarea

nutriţiei prin

deficit

- alimentaţie neadecvată - greaţă

- vărsături

1

49

Page 49: Colica Renala in Litiaza

3. NEVOIA DE A

MENŢINE

TEMPERATURA

CORPULUI ÎN LIMITE

NORMALE

- hipertermie - obstrucţia căilor excretorii - febră

- frison

2

4. NEVOIA DE A SE

MIŞCA ŞI A AVEA O

BUNĂ POSTURĂ

- poziţie antalgică - durere

- oboseală

- calculii

- dificultate de a rămâne în

poziţie funcţională

- poziţie neadecvată

2

5. NEVOIA DE A DORMI

ŞI A SE ODIHNI

- dificultate de a

se odihni

- durere

- anxietate

- agitaţie nocturnă

- ore insuficiente de somn

2

6. NEVOIA DE A

COMUNICA

- comunicare

inadecvată

- durere

- anxietate

- diminuarea comunicării 1

7. NEVOIA DE A

ÎNVĂŢA CUM SĂ-ŢI

PĂSTREZI SĂNĂTATEA

- dificultatea de a

învăţa

- anxietate

- lipsa de pregătire psihică

- dificultatea de a înţelege

informaţia

1

50

Page 50: Colica Renala in Litiaza

III. PLANIFICAREA ÎNGRIJIRILOR

OBIECTIVE

OBIECTIVE PE TERMEN SCURT

- Pacientul să-şi recâştige apetitul treptat şi să nu mai prezinte greaţă

şi vărsături în termen de 2-3 zile

- Să prezinte diureză normală

- Să-şi recâştige confortul alterat din cauza durerii

- Să-şi diminueze temperatura cu 3°C în termen de 2-3 zile

OBIECTIVE PE TERMEN MEDIU

- Pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic şi acido-bazic

- Să fie echilibrat nutriţional

- Să-şi exprime diminuarea durerii

- Să aibă un somn liniştit 8h/noapte

OBIECTIVE PE TERMEN LUNG

- Pacientul să prezinte temperatura corpului în limite fiziologice

- Să fie echilibrat psihic

- Să-şi exprime o stare de bine

- Să doarmă 8 h în fiecare noapte

- Să urmeze regimul alimentar recomandat

- Să urmeze tratamentul medicamentos prescris

51

Page 51: Colica Renala in Litiaza

IV. APLICAREA ÎNGRIJIRILOR

DATA PROBLEMA OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

AUTONOME DELEGATE

07.05.2013 - alterarea

eliminărilor

urinare

- pacientul să aibă

diureză normală

- să fie echilibrat

hidroelectrolitic

- administrez ceaiuri diuretice şi apă

minerală care favorizează diureza

- administrarea

tratamentului:

Diurocard-drajeuri

- pacientul are

diureză normală

08.05.2013 - alterarea

confortului

datorită durerii

- calmarea durerii - aşez pacientul în poziţie antalgică - administrarea

tratamentului

antispastic: Scobutil

compus – 1 fiola i.v.

- pacientul este

liniştit

- şi-a recâştigat

starea de confort

- alterarea

nutriţiei prin

deficit

-pacientul să-şi

recâştige apetitul

treptat şi să nu mai

prezinte greaţă şi

- conştientizez pacientul asupra importanţei

regimului alimentar

- recoltarea de sânge şi

urină pentru examinări

de laborator

- tratament

- pacientul este

echilibrat

hidroelectrolitic şi

nutriţional

52

Page 52: Colica Renala in Litiaza

vărsături medicamentos:

vitamine, săruri

minerale

09.05.2013 - hipertermie - pacientul să-şi

menţină temperatura

corpului în limite

fiziologice

- aerisesc încăperea

- asigur îmbrăcăminte lejeră

- măsurarea funcţiilor

vitale

- administrarea

tratamentului:

antitermice

- pacientul are o

temperatură de

37°C

10.05.2013 - dificultate de

a se odihni

- pacientul să doarmă

liniştit 8 h/noapte

- asigur pacientului un climat liniştit,

cameră curată, bine aerisită

- administrarea

tratamentului:

Diazepam-comprimate

1/zi

- pacienul are un

somn liniştit şi

suficient cantitativ

- comunicare

inadecvată

- pacientul să

comunice eficient

- dau posibilitate pacientului să-şi exprime

nevoile

- învăţ pacientul tehnici de relaxare

- administrarea

medicaţiei anxiolitice

- pacientul este

liniştit şi comunică

eficient

V. TRATAMENT

NR.

CRT.

DENUMIREA

MEDICAMENTULUI

FORMĂ DE

PREZENTARE

ACŢIUNE MOD DE ADMINISTRARE DOZA ZILNICĂ

53

Page 53: Colica Renala in Litiaza

1 Scobutil compus fiole a 5 ml antispastic i.v. 1 fiolă/zi

2 No-spa comprimate analgezic oral 2/zi

3 Covalitin comprimate acţiune litică

asupra

calculilor

oral 2/zi

4 Diurocard drajeuri diuretic

acidifiant

oral 6/zi

5 Diazepam comprimate tranchilizant oral 1/zi

6 Cystenal soluţie buvabilă antiinflamator oral 4 picături de 30 ori/zi

VI. EXAMENUL DE LABORATOR

NR. CRT. EXAMEN DE

LABORATOR

MOD DE RECOLTARE VALOARE NORMALĂ VALOARE OBŢINUTĂ

54

Page 54: Colica Renala in Litiaza

1 acid uric puncţie venoasă 3-5 mg% 9 mg%

2 creatinină puncţie venoasă 0,6-1,3 mg% 1,6 mg%

3 uree sanguină puncţie venoasă 20-40 mg% 50 mg%

4 reacţia urinei (pH) 10 ml din prima urină acidă 4,6-6,8 10

5 densitatea urinei din urina de 24 h 1018-1030 1033

6 uree 5 ml din urina de 24 h 26 gr/24 h 29 gr/24h

7 acid uric 5 ml din urina de 24 h 0,4-0,7 gr‰/24 h 0,9 gr‰/24 h

8 creatinina 10 ml din prima urină 160 mg%

b = 1-1,5 gr‰; f = 0,5 gr‰

168 mg%

b = 1,8 gr‰; f = 0,7 gr‰

9 ionograma urinară (Na,

K, Cl, Ca)

5 ml din urina de 24 h 312-627 mmol/24 ore

Na = 108-217 mEq/l

K = 40-80 mEq/l

Ca = 7-15 mEq/l

0,1-0,4 gr/24h

15-20 mg/100 ml

Cl = 170-255 mmol/24 h

407 mmol/24 ore

Na = 173 mEq/l

K = 65 mEq/l

Ca = 10 mEq/l

Cl = 191 mmol/24 h

55

Page 55: Colica Renala in Litiaza

VII. EXTERNAREA

DATA EXTERNĂRII: 13.05.2013

STAREA LA EXTERNARE

Pacientul s-a internat în spital acuzând durere colicativă, anxietate,

transpiraţii abundente, paloare, greaţă, vărsături, hipertermie, agitaţie.

Starea pacientului la externare este favorabilă: pacientul prezintă o

ameliorare a durerii, nu mai prezintă greaţă şi vărsături, temperatura

corpului este în limite fiziologice, este echilibrat hidroelectrolitic.

BILANŢUL AUTONOMIEI: în urma intervenţiilor autonome şi delegate

pacientul şi-a recâştigat independenţa:

- prezintă o stare de ameliorare a durerii

- este echilibrat hidroelectrolitic şi acido-bazic

- este echilibrat nutriţional

- are diureză normală

- îşi menţine temperatura corpului în limite fiziologice

- este echilibrat psihic

RECOMANDĂRI LA EXTERNARE

- dietă hiposodată, bogată în proteine şi lipide

- evitarea consumului de brânză, ouă, legume uscate

- consum corespunzător de lichide

- evitarea sedentarismului

- administrarea tratamentului prescris

- cură balneară: Călimăneşti, Căciulata, Olăneşti

56

Page 56: Colica Renala in Litiaza

57