iulia colica

of 48

  • date post

    03-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    237
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of iulia colica

  • 8/13/2019 iulia colica

    1/48

    SCOALA POSTLICEALA SANITARA

    VASILE ALECSANDRI Focsani,jud Vrancea.

    LUCRARE DE LICENTAINRI!IREA PACIENTULUI CU COLICA RENALA

    Indrumator:

    Absolvent:

  • 8/13/2019 iulia colica

    2/48

    "E#ecu$ia %rescri%$ii&or 'edica&e

    cu co'%e$en$a si cons$iincio(i$a$e ra')ne doar o %ar$e a ac$i*i$a$ii

    asis$en$ei 'edica&e. Esen$ia&a ra')ne Cunoas$erea +o&na*u&ui, a

    %ro+&e'e&or si ne*oi&or sa&e. "

    Lucre$ia C&oco$ici

    2

  • 8/13/2019 iulia colica

    3/48

    CAP.I APARATUL EXCRETOR I EXCREIA

    RINICHII organe pereche de forma unor boabe de fasole, au rolesenial n funcia de e!creie" #unt organe retroperitoneale, a$e%ate de o

    parte $i de alta a coloanei vertebrale, la nivelul ultimelor vertebre toracale&'((, '(2) $i a primelor vertebre lombare &*(, *2, *+) n ni$te spaii numiteloiile renale" -iecare loa este delimitat. de o formaiuneconuctivofibroas. numit. fascia renal. care este alc.tuit. din dou. foie:

    fascia prerenal. &'old ) a$e%at. naintea rinichiului $i vine nraport cu peritoneul parietal posterior/

    fascia retrorenel. &0uc1er1andll) a$e%at. napoia rinichiului

    $i vine n raport cu peretele abdomenului"Cele dou. foie se unesc la nivelul marginilor $i hilului rinichilor,

    alc.tuind fascia renal. care se prinde formaiunile fibroase din ur" ntrefascii $i rinichi se g.se$te un strat de gr.sime care poart. numele degr.sime perirenal."

    Rinichiul este fi!at n loa renal. prin fascia renal., vasele renale,peritoneul parietal posterior, la care se mai adaug. $i presiuneaabdominal."

    Configuraia e!tern.

    Rinichiul are o lungime de (( (2 cm,l.imea de 3 4 cm,

    grosimea de + 5 cm"6l pre%int.:

    7 2 fee 7 faa anterioar./ 7 faa posterioar./7 2 margini 7 o margine lateral. conva!./

    7 o margine medial. concav./72 e!tremit.i7o e!tremitate superioar. numit. polul superior/ 7 o e!tremitate inferioar. numit. polul inferior"

    -aa anterioar. a rinichiului drept, vine n raport cu lobul drept alficatului si cu unghiul colic drept, iar faa anterioar. a rinichiului st8ngvine n raport cu pancreasul, splina, stomacul prin bursa omental." 9rinfeele posterioare rinichii vin n raport cu diafragmul, cu coasta a (27a,mu$chiul psoas, mu$chiul p.trat lombar $i o parte din nervii ple!uluilombar"

    9e marginea medial. se afl. hilul renal, o despic.tur. alungit. na!ul rinichiului n care se g.sesc elementele pediculului renal &vase,

    +

  • 8/13/2019 iulia colica

    4/48

    nervi, c.i urinare)" Hilul se prelunge$te n interiorul rinichiului printr7oscobitur. numit. sinusul renal, n care se g.sesc: esut conunctiv gras,ramificaiile $i poriunile iniiale ale c.ilor urinale"

    #tructura intern. a rinichiului

    n structura intern. a rinichiului se delimitea%.: capsula renal. formaiune conunctiv. care nvele$te

    rinichiul $i este u$or deta$abil./ parenchimul renal sau substana proprie constituie o parte

    esenial. a rinichiului" 6l este alc.tiut di dou. %one: o %on.periferic. cu grosimea de 7; mm, numit. substana cortical.

    $i o %on. central. numit. substana medular."Aceste dou. substane se ntrep.trund, nee!ist8nd o delimitare net. ntre

    *a nivelul substanei medulare se observ. un num.r de (37(;formaiuni, asem.n.toare unor piramide, fapt pentru care au fost numite

    piramidele 8rful fiec.rei piramide are o suprafa.conve!., numit. papila renal., pe suprafaa c.reia predomin. (372?orificii numite pori urinari, care repre%int. deschiderea tubilor colectoriurinari n calice" @e la ba%a piramidelor

  • 8/13/2019 iulia colica

    5/48

    cortical. formaiuni de substan. medular. cu aspect triunghiular &nseciune) sau conic &n spaiu) n num.r de 5??73?? de fiecare piramid.,numite striaii medularepiramidale -errein" #ubstana cortical. care

    p.trunde ntre piramidele -errein constituie a$a numitul labirint format

    din vase sanguine, corpusculi renali $i tubi contorti cu direcii variate "@in punct de vedere morfofuncional, rinichiul se compune din lobi$i lobuli"

    Bn lob renal este format dintr7o piramid.

  • 8/13/2019 iulia colica

    6/48

    Corpuscul renal formaiune sferic. de culoare ro$iatic., care seg.se$te numai n substana cortical. din labirint"

    Bn corpuscul renal se compune din:7 capsula =omann/7 glomerul vascular"

    4

  • 8/13/2019 iulia colica

    7/48

    'ubul urinifer este alc.tuit din trei segmente:7 segmentul pro!imal ce continu. capsula =omann $i are

    o poriune iniial. mai lung. $i ncol.cit. numit. tubulcontort pro!imal $i o poriune mai scurt. f.r. sino%it.i"#egmentul pro!imal este cea mai lung. poriune a tubuluiurinifer &cca (5 mm), este situat n labirint, poriunea lui

    ncol.cit. nconur8nd corpusculul renal/

  • 8/13/2019 iulia colica

    8/48

    7 segmentul subire ce continu. segmentul pro!imal, el nuare sino%it.i $i este c.ptu$it cu un epiteliu format dincelule turtite f.r. mergine, n perie" #egmentul subire $i

    poriunea nencol.cit. a segmentului distal formea%. o

    structur. n form. de B numit. ansa Henle/7 segmentul/ distal este format dintr7o poriunenencol.cit., continuarea segmentului subire $i o poriunencol.cit. numit. tubul contort distal"

    -iecare nefron se deschide prin segmentul distal n tubii colectoricare prin fu%ionarea mai multora canale e!ceretoare ce se deschid ncalicele mici de la suprafaa papilelor prin porii uriniferi"

    >asculari%aia $i inervaia rinichiului

    Arterele care irig. acest organ provin direct din artera aort.abdominal." >asculari%aia arterial. a rinichiului pre%int. unele caractere

    particulare, care nu sunt dec8t o adaptare a circulaiei la funciilerinichiului"

    Artera renal. se mparte la nivelul hilului renal n mai multe ramuricare p.trund printre piramidele asculari%aia arterial. a rinichiului se capilari%ea%. de dou. ori,odat. la nivelul corpusculului renal $i a doua oar. la nivelul tubiloruriniferi, constituind sistemul arterial admirabil" @in arteriolele aferentese desprind ramuri care hr.nesc tubii colectori, numite arteriole n ploaie"

    >enele se vars. direct n vena cav. inferioar." Capilarele arterialeconfluea%. la nivelul capsulei renale form8nd reele venoase cu aspectstelat &venele stelate)"

    Acestea p.trund n substana cortical., unde formea%. venele

    interlobulare, care se deschid n vena cav. inferioar."Rinichiul prime$te fibre nervoase vegetative din ple!ul renal"

    Aceste fibre aung la rinichi pe calea vaselor renale" Capsula este inervat.de fibre sen%itive mielinice"

    ;

  • 8/13/2019 iulia colica

    9/48

    CAILE URINALE

    C.ile urinale sunt alc.tuite din:7 calicele renale/7 ba%inet/7 ureter/7 ve%ica urinar./

    7 uretra"

    Calicele renale repre%int. poriunea iniial. a c.ilor urinale $i suntde dou. feluri:

    7 calicele mici/7 calicele mari"

    Calicele mici sunt formaiuni cu aspect de cup., care se afl. nurul deschiderii fiec.rei papile renale, iar calicele mari sunt re%ultate din

    confluarea calicelor mici $i sunt n num.r de trei: superior, milociu,inferior"

    D

  • 8/13/2019 iulia colica

    10/48

    =a%inetul sau pelvisul renal este un organ cavitar de form.apro!imativ triunghiular., care re%ult. din confluarea calicelor mari" 6lformea%. mpreun. cu artera renal., cu limfaticele $i cu nervii renali

    pediculul renal" =a%inetul se afl. parial n sinusul renal &poriunea

    intrarenal.) $i parial n hilul renal &poriunea e!trarenal.)"

    Breterul organ tubular lung de 237+? cm ce se deschide de laba%inet, pe care7l continu. p8n. la ve%ica urinar., n care se deschide" 6lpre%int. o poriune abdominal., ce se ntinde de la ba%inet p8n. laintrarea n micul ba%in, $i o poriune pelvian. care se ntinde de la micul

    ba%in p8n. al ve%ica urinar." Breterul pre%int. un calibru inegal, cu dou.regiuni mai nguste:

    7 una situat. imediat sub ba%inet/

    7 alta la intrarea n micul ba%in"9.trunderea ureterului n ve%ic. este oblic., pe o distan. de (72cm, aceasta form8nd cu peretele ve%icii urinare un ascuit, conformaie cee!plic. de ce n timpul contraciei ve%ica urinar. nu este mpins. napoin ureter &cap.tul ureterului din peretele ve%icii este comprimat $i orificiullui se nchide)"

    >e%ica urinar. organ cavitar a$e%at n micul ba%in, n loavertical." 6a este numai n parte nvelit. n peritoneu" >e%ica urinar. estefi!at. n loa ei printr7un ligament peritoneal $i prin continuitatea cuuretra $i ureterele" Are o form. variabil., n funcie de cantitatea de urin.care se g.se$te n interiorul ei" Capacitatea ve%icii urinare este de 23?7+??ml" @in punct de vedere al configuraiei e!terne, ve%ica urinar. pre%int.un fund, un corp $i un v8rf"

    -undul ve%icii urinare este situat inferior" *a nivelul fundului seg.sesc cele dou. orificii ale ureterelor $i orificiul intern al uretrei" Corpulve%icii urinare pre%int. o fa. anterioar., dou. fee laterale $i o fa.

    posterioar." >8rful ve%icii urinare situat superior, este nvelit, ca $i faaposterioar. a corpului ve%icii, de peritoneul pelvian" 6l vine n raport cu

    ansele intestinale"9eretele ve%icii urinare este alc.tuit din patru tunici: mucoas.,

    submucoas., muscular. $i e!tern."

    BR6'RA

    Bretra este un canal musculomembranos care difer. n raport cuse!ul"

    Bretra masculin. canal musculomembranos, lung de (372? cm,

    cu un traiect $i un calibru neuniforme" 6a ncepe de la fundul ve%iciiurinare $i se termin. la cap.tul penisului printr7un orificiu numit meatul

    (?

  • 8/13/2019 iulia colica

    11/48

    urinar" Bretra are rol dublu la b.rbat: eliminarea urinei $i a lichiduluispermatic"

    Bretra feminin. canal musculomembranos, lung de 573