Micosis superficiales y cutáneas

Universidad del Sinu Elias Bechara ZainumMicosis superficiales

Y Dermatitis

Por:Mayra Alejandra Pacheco Doria

Javier Alexander Salas osorioRotacion: DermatologiaDoctor: Adolfo Gomez

Micosis Cutáneas

y superficiales

MicosisMicosis

superficiales

subcutáneas Profundas

Infecciones producidas por distintos grupos de hongos patógenos para el hombre, que invaden las estructuras

queratinizadas.

Micosis superficiales

Micosis superficiales.

Superficiales propiamente

dichas

Ptiriasis versicolor

Tiña negra

Piedras

superficiales

Dermatofitosis

Candidiasis

Micosis superficiale

s.

superficiales

Dermatofitosis Candidiasis


s.

superficialesDermatofitosis Candidiasis


superficialesDermatofitosis

Enfermedades que predisponen:

-diabetes-síndrome de Cushing

-VIH -Estados de inmunosupresión trichophyto

mmicrosporumEpidermophyton 1 especie

• Producida por hongos filamentosos• Son causadas por hongos de los genero:

• mas frecuente en hombres que en mujeres



• Los dermatofitos no infectan la epidermis indemne, sólo atacan el estrato córneo muerto o dañado más externo• Existen factores que determinan el tamaño y

duración de la lesión Índice de desarrollo

micótico > Índice de renovación epidérmico

ETIOPATOGENIA



ADHERENCIA

• Fijación de artroconidios

• Germinación de los esporos

INVASION

• Traumatismos y maceraciones

• Secreción de proteasas, lipasas y ceramidasas

RESPUESTA DEL HUESPED

• Queratinocitos como primera barrera

• Ellos secretan B-defencinas y citosinas pro inflamatoria



COMPONENTE INMUNOLOGICO

Colonización en el huésped

Generación de productos metabólicos, digestión de queratina y liberación de antígenos.

Respuesta inmunológica del huésped.

Respuesta de hipersensibilidad tipo IV

Produccion de IgG, IgM, IgA, IgE, precipitinas, hemaglutininas, por el sistema humoral.



Tiña capitis

Tiña de la cara Tiña de la barba o bigote

Tiña del cuerpo

Tiña de la ingle

Tiña de los pies Tiña de las manos

Tiña de las uñas



TIÑA CAPITIS • Causada por las especies del género Trichophyton (T.

tonsurans, T. verrucosum) y Microsporum (M. canis) caracterizada por placas eritematosas y escamosas.

• enfermedad casi exclusiva de niños (97%)

• 2 presentaciones clínicas: -ECTOTHRIX- & -ENDOTHRIX-

Pápula rojiza y poco pruriginosa

Ataque del pelo en porción infra folicular(6 a 7 días)

Placa pseudoalopecica con múltiples pelos cortos(2 a 3 semanas)



TIÑA CAPITIS PRESENTACIONES CLINICAS

TIÑA TRONSURANTE MICROSPORICA• Son placas usualmente únicas, redondeadas, de 3 a 6 cm. de diâmetro, alopécicas,

de base escammosa y coloración grisácea

TIÑA TRONSURANTE TRICOFITICA• Infección del pelo y cuero cabelludo producida con más frecuencia por las

espécies de T. violaceum y T. tonsurans

QUERION DE CELSO• Foliculitis aguda del cuero cabelludo.• canis, M.gypseum, T mentagrophytes, y T. verrucosum



TIÑA CAPITIS TRATAMIENTO

Terapéutica sistémica: La griseofulvina sigue siendo el tratamiento de elección. La dosis actual es de 20 a 25 mg/Kg/día por6a8 semanas.

Terapéutica tópica: El tratamiento tópico no es efectivo, pero shampoos con ketoconazol al 2% y el selenio al 1%

+



TIÑA DE LA CARA

• La tiña de la cara ( Tiña facial, tiña faciei, tiña faciale), es una infección superficial por dermatofitos limitada a la piel glabra de la cara.

• La infección se adquiere con frecuencia de las mascotas del hogar infectadas habitualmente

• Puede deberse a Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis y microsporum nanum

• Se caracteriza por una o varias placas eritematosas o serpiginosas, discretamente escamosas, de borde definido papular.



TIÑA DE LA CARA

Tratamientoagentes tópicos, con propiedades fungicidas o fungistáticas.Los antimicóticos tópicos recomendados son los imidazólicos y la terbinafina

DIAGNÓSTICO El diagnóstico es fundamentalmente clínico, debe confirmarse mediante el examen micológico directo, cultivo e identificación de especie en el microcultivo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.• dermatitis seborreica• dermatitis de contacto (irritativa y alérgica)• lupus eritematoso y • erupción polimorfa lumínica.(39,40)



TIÑA DE LA BARBA O BIGOTE Infección superficial dermatofítica limitada a las áreas de

pelo grueso de la barba y el bigote de los hombres

Agentes causales: las especies zoofílicas, Trichophyton mentagrophytes variedad mentagrophytes y Trichophyton verrucosum; con menor frecuencia Microsporum canis.

1) Se inicia como una tiña del cuerpo, con un área eritematosa pequeña.

2) Al crecer forma una placa eritematosa escamosa

3) Parasitosis de los pelos desde su base.



TIÑA DE LA BARBA O BIGOTEPRESENTACIONES CLINICAS

1. Inflamatoria o de tipo querión 2. Superficial o de tipo sicosiforme 3. Circinada o de tipo extendido

Tratamiento: Griseofulvina 500 mg a 1.0 gr/día por 4

a 6 semanas Terbinafina 250 mg/día por 4 semanas.



TIÑA DEL CUERPO CONCEPTO:

Es la infección superficial de la piel lampiña ( glabra, sin pelo), tórax, abdomen y miembros por dermatofitos, excepto las ingles, palmas y plantas. ETIOLOGÍA Todas las especies de dermatofitos pertenecientes a los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton

LA PRESENTACIÓN CLÍNICAConsiste en placas circulares eritematoescamosas con bordes de progresión elevados, que crece en forma excéntrica, y un centro más pálido, que representa la resolución de la infección

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Pitiriasis rosada• eczema numular, • dermatitis seborreica, • granuloma anular, • eritema anular centrífugo,

• eritema marginado,• eritema gyratum repens • psoriasis en placa.



TIÑA DEL CUERPO

Tipos de lesiones Medicamentos Usados

LESIONES AISLADAS Se emplean los agentes imidazólicos tópicos, la terbinafina tópica o la amorolfina tópica.

LESIONES DISEMINADAS La grisiofulvina, terbinafina, itraconazol, fluconazol o ketoconazol vía oral

TRATAMIENTO



TIÑA DE LA INGLE(Tiña cruris, tiña inguino-crural, tiña inguinal, eczema marginado de Hebra), Es una infección dermatofítica de la región inguinal e incluye las infecciones de los genitales, la región pubiana y la piel de las zonas perineal y perianal producida por hongos dermatofitos



TIÑA DE LA INGLE Etiología

Los agentes etiológicos involucrados incluyen T. rubrum, mentagrophytes, E. floccosum, T. y menos frecuentemente T. tonsuran, M. canis, T. verrucosum, y M. gypseum;

CARACTERISTICAS dE LA LESION • Placas eritematoescamosas y papulosas,• Circinadas, con bordes bien definidos mostrando actividad periférica.

MANEJO FARMACOLOGICO:Como alternativas se pueden emplear• itraconazol 200 mg/día por2a4

semanas, • terbinafina 250 mg/día por 4

semanas. (49,50)



Tiña de los pies (Tiña pedis, pie de atleta, tiña podal)

• Afecta sobre todo los pliegues interdigitales, plantas y esporádicamente el dorso.

• Evolucionando en forma crónica, muchas veces subclínica con brotes irregulares y prurito de intensidad variable.

AGENTES CAUSALES:• T. rubrum• T. mentagrophytes • Epidermophyton floccosum y• T. mentagrophytes var. Interddigital




Es interhumana a través de: duchas, piscinas, vestuario y saunas contaminadas. Es favorecido por el calor, la hiperhidrosis, uso de zapatillas, calzados impermeables y hábitos de higiene

La transmisión de la infecciónPRESENTACIONES DE LA ENFERMEDAD

Interdigital (Intertriginosa) Dishidrotica o vesicular Hiperqueratosica Tipo mocasin

Mixta



Tiña de los pies (Tiña pedis, pie de atleta, tiña podal) DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL

TIÑA DE LOS PIESIntertrigo

candidaticoEzcema dishidroticoPsoriasis




ANTIMICOTICOS TOPICOSUso de astringentes suaves (permanganato de potasio 1:10,000 a 1:40,000; solución de Burow 1:30 – 1:50). Luego aplicar antimicótico tópico.

ANTIMICÓTICOS SISTÉMICO, tales como grisiofulvina (500 – 1000 mg/día por6a8 semanas), terbinafina 250 mg/díax1a2 semanas Itraconzaol 200 mg/diá por 2 semanas,

TRATAMIENTO


s.

superficiales


Son infecciones de la piel (sobre todo de zonas húmedas, intertriginosas, ocluidas), de los anejos cutáneos o mucosas, y de manera excepcional otros órganos, causadas por levaduras del género Candida, en especial C. albicans y presenta una variedad de cuadros clínicos.


superficiales

LAS CANDIDIASIS (MONILIASIS, CANDIDOSIS, BASTOMICOSIS ),

Cándida albicas

Responsable en un 60%-80% de los

casos

Cándida: -C. parapsilosis, C. glabrata, C.

tropicales, C.guillermondi, C. stellatoidea y

C. kruse

Candidiasis


superficiales


CONGENITAS ADQUIRIDAS

Cutaneas sistémicas Cutáneas Mucocutáneas Sistemicas

Candidiasis


superficiales


• Algunas toxinas (más de 50 tipos)

• Diversas enzimas ( queratinazas, fosfolipasas, peptidasas, hemolisinas, proteasas, hialuronidasas, etc.).

• Factor de la virulencia :capacidad de adherirse a los diferentes tejidos, mediante sustancias de tipo mananas.

PATOGENICIDAD

Factores que favorecen la candidiasis: • -Diabetes.• -Tratamiento antibiótico• -inmunodepresión --

Candidiasis diseminada.• -Humedad

Candidiasis

CANDIDIASIS VV NO COMPLICADA CANDIDIASIS VV COMPLICADANISTATINA 100mil UI 1 tableta Oral/dia x 14 dias Fluconazol 150 mg V0 1 dosis

Fluconazol 150mg VO dosis Unica Repetor dosis de fluconazol a las 72 horas


superficiales


Candidiasis

DIAGNOSTICOTRATAMIENTO

• http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v19_n3/pdf/a09v19n3.pdf

GRACIAS…

Micosis superficiales y cutáneas

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