MICOSIS SUPERFICIALES 2

Tia de las uas, Tinea unguium, onicomicosis dermatofticaAdultos y reas urbanasUas de los pies: 70%Primeros dedos: 95%Uas de las manos: 27%Ambos: 3%Traumatismos

T. rubrum (87%)

Clasificacin de la onicomicosisHiperqueratosis subunguealUas:Opacas, color amarillento, caf (marrn) o grisceo, son friables y estn erosionadas.Bordes dan la impresin de duplicarseEngrosamiento: paquioniquiaDespegamiento: oniclisisInvasin de la lmina ungueal: onixisParoniquia.Evolucin es crnica con invasin lenta y progresivaSubungueal distal-lateral

Leuconiquia tricoftica Primer dedo del pieCaracterizticas:Pequeas zonas de color blanco porcelana con superficie rugosa.Puede extenderse a toda la lmina. T. mentagrophytes var. InterdigitaleT. rubrumAcremonium, Aspergillus y FusariumBlanca superficial

Afecta la parte subungueal de la ua por debajo de la cutculaColor blancoAvanza con el crecimiento de la ua.Afeccin totalConcomitancia con inmunosupresinBlanca subungueal proximal

Partes media y distal de la uaAspecto laminar sin alteracin del tejido subunguealT. soudanense y T. violaceumFormas pigmentadas o melanoniquia en las diferentes variedades clnicas.T. rubrum y por varios hongos oportunistasEndonyx

Total invasin de la lnulaSe rompen y desmoronanAspecto de madera carcomida Lecho engrosado Distrfica total

Pitiriasis VersicolorInfeccin crnica, asintomtica que afecta el estrato crneo de la piel.Personas en climas clidosCausa:Malassezia furfurMicrobiota de pielAutoinfeccinFactores:Predisposicin genticaDesnutricinValores altos de esteroides

Caractersticas clnicas:Lesiones maculares hipo o hipercrmicas.Lesiones papulares localizadas en rea folicular.Cintura hacia arriba y en miembros inferiores.Dx diferencial:VitiligoDermatitis solarSifilidesCloasmas

Tia nigra palmarisMicosis poco frecuenteMicosis tropicalPersonas que se dedican a jardinera o trabajo de campoCausa:Phaeoannellomices werneckiiHbitat:SueloHumusRestos de maderaVegetacin en descomposicin

Caractersticas clnicas:Contacto directo con la pielPerodo de incubacin de 10-15 dasLesin nica, maculosa hipercrmica de color pardo oscuro en el estrato crneo, asintomtica.Palma de las manosPlanta de los pies*Dx diferencial:Melanoma malignoPigmentacin del mal de AddisonNevus

Piedra negraTia con presencia de ndulos obscuros, fuertemente adheridos al tallo piloso.No daa el folculo ni la mdula del mismo.Afecta:CabelloBarba*Vello axilar y pbico*Causa:Piedraia hortae

Caractersticas clnicas:Contacto directoFavorece la mala higiene, descuido personal y promiscuidad.Exclusivo de pelo.Problema cosmtico

Piedra blancaMicosis con presencia de ndulos blanquecinos a lo largo del tallo piloso a nivel superficial:CabelloVello axilar y pbicoBarbaCausa:Trichosporon beigeliiSuelo, aire o microbiota de pielMicosis de regiones tropicalesAfectar hombres y animales

Caractersticas clnicas:Presencia de ndulos suaves y blanquecinos a lo largo del tallo piloso.Ms frecuente:Vello axilar y pbicoProblema cosmticoNdulos se desprenden fcilmenteDx diferencial:PediculosisTricorrexis nodosaTricomicosis axilar

Dermatofitosis inflamatoriaPueden depender de la respuesta inmunitaria.DermatfitoAplicacin prolongada de glucocorticoidesCausa:T. rubrumC. albicans

Querin:Cualquier parte de la piel.Caractersticas clnicas:Placas inflamatorias con pstulas folicularesAbscesoslceras y costrasPuede curar solo en dos a cinco meses.Forma queloidea en piel cabelluda y una forma profunda qustica.

Granuloma tricoftico o dermatofticoMicosis que se manifiesta por ndulos de consistencia firme, nicos o mltiples.Placas eritematoescamosas arciformes y pocas veces verrugosas.Evolucin crnica y poco dolorosa.Mujeres: extremidades inferiores y por rasurado de las mismas; uso prolongado de glucocorticoides.Causa: T. rubrumT. violaceum

Granuloma de Wilson-Majocchi:Forma granulomatosaFoliculitis dermatoftica con perifoliculitis granulomatosaDivide:Forma clsica o tpica:Lesiones nodularesExtremidades inferioresForma atpica:Placas, celulitis o aspecto de sarcoma de Kaposi de topografa variada y observada casi siempre en inmunodeficientes.

SeudomicetomaVariedad de granuloma dermatofticoNo hay la formacin de verdaderos granosEnfermedad no es exgenaDepende de una tia corporal previa.Causa:M. canisT. rubrumM. audouiniiM. ferrugineum.

Enfermedad dermatofticaHongo invade tejidos profundosPuede afectar vscerasPiel:Distribucin craneocaudalConstituidas por ndulos y placas escamosasFactor hereditario o racial:Argelia

Diagnstico

Luz de WoodCuarto oscuroLmpara de luz ultravioleta (366 nm)Resultados:Fluorescencia verde en pelos microspricosFluorescencia amarillo verdosa en favusNo hay en tias tricofticas

Cultivo y microscopiaT. rubrum

T. mentagrophytes

T. verrucosum

T. schoenleinii

M. canis

M. gypseum

E. flocossum

Presencia de ureasaPresencia de ureasaForma slida y se coloca en tubosResultado:Cambio en el color del medio de amarillo a rojo antes de siete das.Trichophyton rubrum y T. erinacei: NegativosT. mentagrophytes, T. tonsurans y T. megnini: Positivos

Prueba de rganos perforadoresSe practica in vitroProducir perforaciones transversales en los pelos.Se usan pelos de color claro: niosSe esterilizan y se colocan con extracto de levadura diluido en una caja de PetriInoculacin con la colonia a estudiarSe incuban por dos semanasProducen rganos perforadoresT. mentagrophytes y M. canis: positivoT. rubrum y M. equinum: negativoDiferenciar: T. mentagrophytes deT. rubrum

Requerimientos vitamnicosPermiten demostrar la utilidad de las vitaminas como factores de crecimiento, especialmente en el gnero Trichophyton. T. equinum: cido nicotnicoT. tonsurans y T. violaceum: tiaminaT. concentricum y T. verrucosum: tiaminaTrichophyton equinum: cido nicotnicoT. megnini: histidinaTubos comercializados del 1 al 7 (Difco):Medio base de casenaInositolInositol y tiaminaTiaminacido nicotnicoNicotinato de amonioHistidina

ComplicacionesInfeccin agregadaDermatitis por contactoPies: erisipelaIngles: dermatitis crnicaCandidiasis: aplicacin a largo plazo de glucocorticoides tpicos.Formas inflamatorias:Ppulas, vesculas e incluso eritema nudoso o polimorfo

Diagnstico diferencialTia de la cabezaDermatitis seborreicaAlopecia areataTricotilomanaPsoriasisLupus eritematoso discoideImptigoFoliculitis

Tia del cuerpo:PsoriasisDermatitis seborreicaPitiriasis rosadaLiquen simpleEccema numularGranuloma anularLiquen planoLupus eritematosoPitiriasis versicolorEritema anular cenftrfugo

Tokelau:IctiosisPsoriasisTia de la ingle:CandidiasisEritrasmaPsoriasis invertidaDermatitis seborreicaDermatitis por contactoTia de la barbaSicosis vulgarSiflidesAcn

Tia de las manos:PsoriasisDermatitis por contactoTia de los pies:Psoriasis palmoplantarImptigoQueratlisis plantarDishidrosisCandidiasisQueratosis arsenicalInfecciones por Hendersonula o Scytalidium

Tia de uas:CandidiasisOtras micosisDistrofia ungueal.Enfermedad dermatoftica:TuberculosisSfilis terciaria

Hoja de Trabajo 2: ID de dermatofitosRealizar un cuadro sinptico con las caractersticas de identificacin de los hongos dermatofitos ms comunes.Tomar de base las pp. 79-87 del libro Micologa Mdica Ilustrada (R. Arenas)Pueden utilizar otras bibliografas adems de esta.

Fecha de entrega: 11-abril-2015