2. Micosis superficiales

Micosis SuperficialesVíctor Cortés Sánchez

Departamento de Agentes Biológicos

Tineas Dermatofitosis


Microsporum spp.Departamento de

Agentes Biológicos

Trichophyton spp.Departamento de

Agentes Biológicos

Epidermophyton floccosumDepartamento de

Agentes Biológicos

PatogeniaDepartamento de

Agentes Biológicos

Cuadro clínico

• Tinea capitis• Tinea corporis• Tinea cruris• Tinea pedis• Tinea unguis


Tinea Capitis• Resulta de la invasión de los dermatofitos al

cuero cabelludo produciendo alopecia parcial irregular, escamas y prurito.

• T. tonsurans y M. canis son los agentes causales más comunes.

• Afecta principalmente niños pudiendo causar brotes importantes.

• Querión de Celos: Respuesta inflamatoria complicatoria. Eritema, Edema, Abscesos con saluda de material purulento.


Patogenia• Las esporas al entrar en contacto con el cuero

cabelludo desarrollan hifas que invaden el estrato corneo.

• El micelio acumulado en los orificios foliculares invade la queratina en fase de crecimiento.


Dx y Tx• Diagnóstico diferencial: Alopecia areada• Griseofulvina micronizada de 10 a 15 mg/kg/día.


Tinea corporis• Es la invasión de los dermatofitos a cualquier

área del estrato corneo con excepción de las ingles, manos y pies.

• Es más frecuente por: T. rubrum, T. tonsurans, M. canis y T. mentagrophytes.

• Distribución Mundial• Predilección por pacientes pediátricos• Afecta más en áreas descubiertas de ropas.


Cuadro Clínico• Placas eritematoescamosas• Redondeadas, Bordes

vesiculosos.• Poca descamación• Prurito leve.• Zoonosis frecuente



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Tinea cruris• Predomina en varones adultos.• Zonas tropicales• Personas que permanecen sentadas mucho

tiempo.• Afecta ambas regiones inguinales.• Puede extenderse a periné, pubis, abdomen y

nalgas, pocas veces a escroto y pene.• Placas eritemoescamosas. Bordes vesiculosos.• Pruriginosa.• T. rubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum

los más frecuentes.


Tinea pedis• Predomina en varones adultos• Cosmopolita• Relacionado a calzado sintético.• Afecta pliegues interdigitales, plantas y bordes

de los pies.• T. rubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum

los más frecuentes.


• Escamas• Grietas• Maceración• Fisuras intergitinales• Hiperqueratosis• Prurito• Sudor• Mal olor• Evolución cronica• Exacerbaciones en calor• Remisiones en frio


Tinea unguis: Onicomicosis

• Es propia de adultos y aéreas urbanas• Predomina en uñas de los pies (75%)• Afecta al primer dedo (95%)• Predispone traumatismos• Agente principal: T. rubrum


Clasificación Clínica

Distal - Lateal

Subungueal

Blanca superficial

Distrofica total

Paroniquia


• Hiperqueratosis subungueal• Uñar color amarillo• Friables, Frágiles• Erosionadas• Engrosamiento• Lesión comienza en el lecho

ungueal y se dirige a la lúnula• Invasión lenta y progresiva.• Las uñas se rompen

desmoronan y sangran con facilidad.


Tineas: Complicaciones

• Infecciones bacterianas agregadas.• Dermatitis por contacto• Erisipela en ingles• Dermatitis crónica• Eritema nudosos


Diagnostico

• Clínico – Epidemiológico• Luz de Wood• Examen directo: Hidróxido de Potasio• Medios de cultivo: Agar Patata Agar Harina de Maíz


Tratamiento• Tineas: Miconazol crema Fluconazol 150 mg dosis única semanal Ketoconazol 200 mg Formas Graves Itraconazol 100 mg Formas leves

• Tinea pedis: Ketoconazol crema Polvos antimicóticos

• Onicomicosis: Terbinafina* 250 mg una tableta cada 24 hrs por 3 meses.


Ptiriasis versicolor• Micosis cutánea ocasionada por diversas

especies del género Malassezia.• Ocasiona un cuadro de dermatitis seborreica.• Distribución Mundial. Predominando en zonas

tropicales y húmedas.• Flora Normal. Piel Rica en Grasa.• Adultos jóvenes. Varones**+• La enfermedad se desarrolla bajo factores de

oportunismo.


Malassezia furfurDepartamento de

Agentes Biológicos

Malassezia globosa Malassezia restricta


• Periodo de incubación: 15 días• Descamación Fina• Coloraciones Variables: Café

oscuro al rosado.• Manchas Hipocromicas• Se desarrollan en Tórax,

Abdomen, Espalda y Brazos.• Lesiones Centrípetas• Bordes Nítidos• Morfología Uniforme• Discretamente Pruriginosos• Evolución Crónica



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• Dx: Luz de Wood• Examen Directo: Hidróxido de Potasio • Racimos de esporas • Filamentos fragmentados• Medios de cultivo: Colonias blancas

amarillentas, requieren lípidos.


• Alcohol salicilado al 3% aplicado dos veces al día.

• Toques yodados al 1%.• Ciclopiroxolamina al 1% crema.• Ungüento de Whitfield• Tiosulfito de sodio al 20%.


Tratamiento

Piedra Negra• Micosis superficial ocasionada por el hongo

dermatiáceo, filariforme y sexuado Piedraiea hortae , ocasiona lesiones en la vaina del pelo.

• Se limita a zonas tropicales .• Se asocian a la mala higiene• Predominan en América del sur y Asia


• Tercio distal del pelo de la piel cabelluda.

• Nódulos de 0.5 a 4 mm de diámetro

• Color café oscuro• Fusiformes• Cónicos y Duros• Firmemente adheridos al pelo• Sensación de arena• Dx: Clínico.• Sabourdaud con cloranfenicol• Tx: Medidas Higiénicas

adecuadas.• Toques yodados al 1%.


Pierda Blanca• Micosis superficial ocasionada por la levadura

asexuada Trichosporon cutaneum, ampliamente distribuido en el medio ambiente.

• Predomina en regiones tropicales• Sexo Masculino• Asociado a higiene deficiente y diabetes.


• Afecta la porción distal de la piel cabelluda.

• Nódulos de 0.5 mm a 4 mm• Color blanco gris, amarillo

verdoso.• Fusiformes y blandos• Se distribuyen de manera

irregular.• También se encuentra en vello

del área genital y perineal• Dx: Luz de Wood• Medio de cultivo Sabouraud

con cloranfenicol• Tx: Medidas Higiénicas

adecuadas.• Toques yodados al 1%.


2. Micosis superficiales

Health & Medicine

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