Micosis Superficiales 14

Micosis Micosis SuperficialesSuperficialesRoosevelt Gómez NeyraRoosevelt Gómez Neyra

Médico DermatólogoMédico DermatólogoEsSaludEsSalud

Micosis SuperficialesMicosis Superficiales• Los Eumycetos productores de las micosis

cutáneas pertenecen:

• Dermatofitos antropófilos• Dermatofitos geófilos• Dermatofitos zoófilos

• También se incluyen afecciones producidas por bacterias filamentosas del orden Actinomycetales

Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos

Tricomicosis Vulgar

• Afección cosmopolita y crónica• En sujetos poco aseados, con

transpiración abundante.• Localiza en axilas, más raramuente

en región pubiana.


Tricomicosis Vulgar

• Producida por Nocardia tenuis.• Presenta espesamientos nodulares

de color amarillento (v. flava)• En casos raros, al asociarse con

cocos toman coloración rojiza o negruzca (v. rubra y nigra)


Tricomicosis Vulgar

• No produce ni prurito ni alopecia.• Cura fácilmente con el rasurado.• Con cuidados higiénicos simples o

lociones aciduladas.


Piedra

• Piedra blanca: Trichosporum cutaneum.

• Piedra negra: Piedrata hortae


Piedra

• Localiza en los cabellos, y en ciertos casos en los pelos de barba, bigote y pubis.

• El pelo presenta el aspecto de cuentas de collar


Piedra

• P.Blanca, el examen ligero puede hacerlo confundir con liendres.

• Siendo las liendres de mayor tamaño, fijadas al pelo y prurito.


Piedra• Tratamiento:

• Lociones alcohólicas con ácido salicílico al 1 ó 2%.

• Limpieza con peine fino• Lavado del cuero cabelludo con

jabones de azufre o hexaclorofeno.

Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente

Pitiriasis Versicolor

• Ocasionada por especies del género Malassezia.

• Crónica, recidivante, poco contagiosa y rara en la infancia.



• En adultos localiza generalmente en ambas caras el tórax, cuello, alta de los miembros superiores, en ciertos casos en región occipital.

• En niños: frente y cara



• Manchas de diversos tamaños, bordes netos y color que varía entre el amarillo sucio, leonado, gamuza y castaño.



• Al raspado con la uña se deprende una escama pequeña (Signo del uñetazo).

• No existe prurito o es moderado.



• Favorece su parición la transpiración y la falta de baño frecuente.

• La exposición solar manifiesta las lesiones parasitadas.



• Diagnóstico es clínico.

• El hongo se puede observar al microscopio en preparaciones con azul de metileno al 1%


Pitiriasis VersicolorTratamiento• Sulfuro de selenio 10min /d /20d• Ketoconazol 200mg / 20 días• En variedad acromiante aplicación de

rayos ultravioletas.

Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas

• Afecciones producidas por hongos de diversos géneros que asientan en le cuero cabelludo, atacan a éste y al pelo en su porción intrafolicular.


• Son tres tipos:

• Microspórica• Tricofítica• Fávica


• Tiñas tonsurantes (microspórica y tricofítica) casi exclusivas de la niñez.

• La tiña fávica y la producida por T.schonleinii pueden hallarse en los adultos.


• Todas son contagiosas y se transmiten de animales a personas o de personas a personas.


Tiña microspórica• Mycrosporum canis

En piel lampiña: • placas circulares• bordes vesiculosos, como trazados a

compás• A veces doble circinación concéntrica• Escamoso en el centro de la placa


Tiña microspórica

En cuero cabelludo: • Placa grande, tonsurada.• Habitualmente única• Aspecto sucio• Cubierta de escamas


Tiña microspórica

En cuero cabelludo:

• Pelos fracturados, a igual altura de emergencia, sin que exista en interior de la placa pelo sano alguno.


Tiña microspórica

En cuero cabelludo:

• Pelos ceden fácilmente a la tracción.• Aspecto de varilla de vidrio

engomada con arena• Esporas son ectothrix.


Tiña microspórica

• No atacan ni uñas ni barba.• Fuente de infección son los animales,

especialmente los gatos, perros y conejos.


Tiña Tricofítica

• Placas de menor tamaño, pero más numerosas.

• En su interior los pelos se hallan fracturados a diferentes alturas, alternando pelos sanos con pelos parasitados.


Tiña Tricofítica

• Producido por Trichophyton violeaceum y T. tonsurans.

• Parásitos endothrix (interior del pelo)• Afecta también barba, bigote, piel

lampiña y uñas.


Tiña Fávica

• Trichophyton schonleinii• Puede tomar barba, bigote, piel

lampiña y uñas (manos).• Escudete fávico: micelios, células

epidérmicas, detritus y materia sebácea.


Tiña FávicaEscudete fávico• En forma de lente cóncavo convexa y

diámeto entre 1 a 10 mm.• Centrado por un pelo descolorido.• Cubierto de costra con olor a

ratones.


Tiña Fávica

• La atrofia cicatrizal, que origina alopecia definitiva, parece deberse a fenómeno de compresión del escudete o aparacición de granuloma dérmico reaccional.


Tiña Fávica

• Signo de Horand: al humedecer una costra con unas gotas de alcohol, toma un color amarillo oro.


Querión de Celso

• Asienta en el cuero cabelludo.• Placa circular• De unos 5 cm de diámetro o más.• Bordes netos y elevados sobre el

resto del tegumento.


Querión de Celso

• Blanduzca al tacto.• Sembrada de múltiples orificios.• A la presión manan gotas de pus

acuosa. Signo de la Espumadera• Cuando toma la barba. Sicosis

Tricofítica.


TRATAMIENTO

• Griseofulvina 15- 25mg/kg/d/60días• En Querión, se puede agregar

corticoides para reducir respuesta inflamatoria.

• Si hay sobreinfección bacteriana, se debe tratar primero.


• Tiña Corporis• Tiña Cruris• Tiña Manuum• Tiña Faciei• Tiña Pedis• Tiña ungueum (Onicomicosis)

Tiña Corporis

Tiña Cruris

Tiña Manuum

Tiña Faciei

Tiña Pedis

TRATAMIENTO

• Azoles: Imidazoles: Clotrimazol, Miconazol, Ketoconaol. Sertaconazol, etc.

Micosis SuperficialesMicosis Superficiales

Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis

• Afecciones más comunes de las uñas• Agentes causantes:• Dermatofitos• Hongos levaduriformes género

Cándida• Hongos miceliales no dermatofitos


• El dermatofito que más ataca las uñas es el Trichophyton rubrum.

• Tres tipos de lesiones ungueales• Distal subungueal• Blanco superficial• Proximal profunda


Distal subungueal• Ataque del lecho subungueal.• Aumento del espesor del mismo• Separación de la uña (Onicolisis).• Uña opaca y engrosada.• Empieza por el borde libre y luego

avanza hacia la matriz.


Blanco superficial

• Compromete tabla externa de la uña.

• Como manchas de yeso en la superficie.


Proximal Profundo

• Mancha blanca profundamente situada en placa ungueal.

• Comienza el ataque por la matriz.• Patrimonio de pacientes

inmunocomprometidos.


TRATAMIENTO

• Itraconazol 400mg/d/s• Terbinafina 250mg/d • Fluconazol 150 - 400 mg/s


Cándida

• Ocasiona dos tipos de lesiones:

• Onicolisis• Perionixis


Cándida: Onicolisis

• Separación de la placa ungueal del lecho subungueal.

• Habitualmente producida por irritantes químicos o físicos.

• Luego esta cavidad es colonizada por levaduras y bacterias.


Cándida: Perionixis• Inflamación crónica del tejido

periungueal.• Coloración roja, tumefacta.• Cutícula se separa (signo de la

tarjeta)• Es indolora, escxasamente

supurativa.


Cándida: Perionixis• Cuando la lesión es aguda y la

presión del rebordeungueal despierta fuerte dolor, el causante es una bacteria.

• Perionixis piógena (panadizo)


Cándida:Tratamiento• Soluciones con Boro.• Preparaciones con Nistatina,

Clotrimazol, Miconazol u otros compuestos azólicos

Micosis Superficiales 14

Documents

Transcript of Micosis Superficiales 14