Micosis superficiales
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACUTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
TEMA: MICOSIS SUPERFICIALES, SUBCUTANEAS Y SISTÉMICAS
INTEGRANTES:CEPEDA MARLINDONOSO LILIANAESTRADA SANTIAGOMIRANDA BLANCA
Grupo heterogéneo de desordenes dermatológicosCausado: hongos que invaden: estratos superiores de la dermisMucosasAnexos=uñas y pelos
Reproducción sexual desconocida:>afectan al
ser humano
Exploración con luz de WoodExámenes micológicos directoscultivos
Exploración con luz de WoodExámenes micológicos directoscultivos
Buena clínica medidas terapéuticas
Diagnóstico
TIÑA(DERMATOFITOSIS)
MICOSIS SUPERFICIALES POR HONGOS DE GÉNEROS:
Tricofitos: rubrum,mentagrofites, schoenleinii, vilaceum, interdigitalis, tonsurans, verrucosum, concentricum, etc
Microsporum: canis, gypseum, audouini, distortum , equinum, etc
Epidermofitos: flocossum
T. rubrumT. rubrum
M. CANISM. CANIS
TIÑA CORPORIS
Tres habitats: Antropofílicos ( humanos)Zoofílicos(animales)Geofílicos(suelo).- parasitan capas superiores de la epidermis gracias a las enzimas keratinasas
Contienen el factor MANNAN- bloquea mecanismos inmunitarios de autodefensa- permanencia en la epidermis
> en los países de clima cálido y húmedo afecta todas las razas y sexos por igual
Prefiere adolescentes +frecuente y diferente en pcte con HIV positivo
Agente: T. Rubrum o el M Canis, el T. Mentagrofites
Clinica: placa única o multiple en
tronco y extremidades, tamaño variable q puede
alcanzar los 40cm
Agente: T. Rubrum o el M Canis, el T. Mentagrofites
Clinica: placa única o multiple en
tronco y extremidades, tamaño variable q puede
alcanzar los 40cm
Borde arciforme o policíclico, eritematoso, discretamente levantado , microvesículas, costras o pústulas y un fino
collarete interno descamativo
Borde arciforme o policíclico, eritematoso, discretamente levantado , microvesículas, costras o pústulas y un fino
collarete interno descamativo
Granuloma de Majjochi.-piernas de muijeres q se afeitan por t rubrum a
los folículos y ocacionalmente la
dermis
Granuloma de Majjochi.-piernas de muijeres q se afeitan por t rubrum a
los folículos y ocacionalmente la
dermis
Infecciones zoofílicas y geofilicas=más inflamatoriar y
tendencia a curación espontánea
Infecciones zoofílicas y geofilicas=más inflamatoriar y
tendencia a curación espontánea
Tiña imbricana.-causada por T. concentricum:placas arciformes, extensas, persistentes, asocia a
inmunodeficiencia
Tiña imbricana.-causada por T. concentricum:placas arciformes, extensas, persistentes, asocia a
inmunodeficiencia
T. CORPORIST. CORPORIS
VARIEDADES TOPOGRÁFICAS:
TIÑA NANUM
TIÑA BARBAE
TIÑA DE LA CARA
TIÑA CRURIS O INGUINAL
TIÑA INCOGNITA
TIÑA PEDIS
VARIEDADES
En mocasín
Hiperquertosica Dishidrotica: vesículopustulosa
Interdigital
Pueden presentarse entremezcladas
Inflamadas: puede presentarse en palmas como reacción de hipersensibilidad a los
dermatofitos
Inflamadas: puede presentarse en palmas como reacción de hipersensibilidad a los
dermatofitos
Pies: descamación,fisuras, maceración sobre toto interdigital, vesico-pústulas, pruriginosasPies: descamación,fisuras, maceración sobre toto interdigital, vesico-pústulas, pruriginosas
Indolente y persistente, resistencia a terapia,
tendencia a las recidivas.
Indolente y persistente, resistencia a terapia,
tendencia a las recidivas.
Afectación :uñas y pies
Clínica:hiperqueratosis sub- unguealonicolisis, cambio de color del mismo y fisuras longitudinales ocasionales, habitualmente asintomáticas y larga evolución
Manchas blancas,pequeñas,redondeadas, múltiples, localización por debajo del esmalte de la uña
Formas especiales onicomicosis:
microorganismos sycthalium hialinumHendersonula toruloideafusarium
No crecen en cultivos habitualesNo responden a antimicóticos orales , tópicosResponden a ala solución de withfield
TIÑA UNGEUM
HISTOLOGÍA
TRATAMIENTO
TOPICO Y SISTEMICO VARIA:
Corto: Tiñas de piel lampiña
Prolongado: Tiña de uñas
AGENTES LOCALES: LOCIONES O CREMAS:Azoles:miconazol,oxiconazol,sulconazol,ketoconazol,econazol,bifonazol,sertaconazol,clotrimazol.Alilamidas:terbinafina,naftifine,butenafineFórmulas magistrales: loción de Withfield(ac. Salicílico y ac. Benzoico)Tintura de Castellani con FushinaCiclopiroxolamina
VIA SISTEMICA: Griseofulvina (10-20mg/k/díaTerbinafina(250mg/día)
ORALES: ketoconazol(200mg/diarios Itraconazol(100mg/día)Fluconazol(150mg semanalesTERAPIA EN PULSO
Niños entre 3 y 8 años, sexos por igual
Trasmisión: humano a humano, tijeras,
afeitadoras o peinesAdultos afecta mas a
mujeres
Afectación del pelo y cuero cabelludo
endotrixEctotrix
EndoectotrixPuede ser:
InflamatoriasNo inflamatorias
AGENTES: T.tomsurans, M. audouinii,(T. verrucosum o M.
canis)=epidemias
CLINICA
Microscopio: placas únicas, delimitadas, redondeadas(1 y 5cm), pruriginosas,
descamativas con pelos cortados al mismo nivel(signo de pradera segada), bajo la luz
de Wood fluorescen en tono verde brillante
TRICOFITICO: placas múltiples, más pequeñas, diferente tamaño, bordes mal
definidos, mezcla de pelos sanos y enfermos, generalmente asintomática, periferia pelos en signo de admiración
VARIEDADES ESPECIALES
examen directo(KOH) de pelos infectados
Favus: burbujas de aire en el tallo pilosoCultivo en Sabouraud o DTM-dg seguro
DIAGNOSTICO
TIÑA FAVICA: T. schonleii: placas grandes, escamo-costras
adherentes de centro deprimido, olor a cazoletas o escutulas-no
cura- alopecia definitiva
KERION(CELSI).-nódulo hasta 10cm, inflamatoruio, exofitico ,
redondeado, cupuliforme, doloroso secreta pus en espumadera
produciendo la caída del pelo
Griseofulvina(10-20mg/k/día)Terbinafina(50-150mg/día
Imidazolicos orales
TRATAMIENTO
exámenes en agar saburaud
Esporos e hifas obscuras visible estrato corneoInfiltrado inflamatorio moderado
Esporos e hifas obscuras visible estrato corneoInfiltrado inflamatorio moderado
Lociones con acido salicílico, cremas con isotretinoina, imidazólicos (clotrimazol)
La transformación del hongo se debe a presencia de aa. en el sebo
Son máculas bien delimitadas, finamente descamativas (furfurácea signo de la uñada)
ClínicoLuz wood útil --lesiones amarillo intensoMicológico directo identificar agente causal
Esporos e hifas localiza capa cornea aspecto reticularVisualizadas con tinciones especiales de plata.
Esporos e hifas localiza capa cornea aspecto reticularVisualizadas con tinciones especiales de plata.
Lociones de withfield, de hiposulfito de Na al 25%, ciclopiroxolamina, ketoconazol tópico y sistémico
Cutáneas
Congénitas
Sistémicas
Contaminación de líquido amniótico---candidemia
Menos severas
PERLECHE
Colonización candidiásica---tracto gastrointestinal
Genera secreción, prurito labios mayores
Inflamación secreción purulenta bordes laterales de las uñas.
DERMATITIS DE PAÑAL VULVOVAGINITIS PARONIQUIA
Similares granos de algodón adheridos a la mucosa oral(glotis candidiasica)
TRATAMIENTO
MICOSIS SUBCUTÁNEAMICOSIS SUBCUTÁNEA
MICETOMAMICETOMA
Diagnostico.Examen directo. Exudado seropurulento (granos)Cultivo. Gelosa glucosada de sabouraud 2%Histopatologia. Biopsia profunda lesión (dematopatologo)
• Especie, forma, tamaño, tinción
TratamientoN. Brasiliensis – diamino difenil sulfona o sulfametoxazol-trimetoprimResistencia: estreptomicina, fosfomicina, isoniacida, rifampicina, amikacina y amoxicilina con ac. ClavulamicoMicetomas otros actinomicetos.- estreptomicina, fosfomicina, ketoconazolMicetomas eumicetos.- ketoconazol, itraconazol, anfotericina B
ESPOROTRICOSIS
Definicion.Cutanea, granulomatosa, subaguda o cronica (sporothrix schenckii)
Clasificación.Esporotricosis polimorfo
Esporotricosis normogenica Cutanea linfatica Cutanea fija
Esporotricosis hipoergetica Cutaneo superficial Cutaneo hematogena Osteoarticular visceral
Cuadro clinico.1.Forma cutanea linfatica
• Cualquier parte del cuerpo (cara extremidades superiores)
• Chancro esporotricosico2.Forma cutanea fija
• Ausencia de lesiones diseminadas
• Chancro esporotricosico• Forma de placa, forma y
tamaño variable, escamoso o verdugoso
Diagnostico.1.Intradermorreaccion con esporotricina2.Cultivo (Sabouraud)3.Estudio histologico (granuloma tuberculoide)
Tratamiento.Oral yoduro de potasio, 2-3 mesesOtros griseofulvina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, anfotericina B
Micosis subcutánea
Hongos pigmentados
por
Dematiaceae:•Fonsecaea•Phialophora•Clandophialophora
Seprofitos en el suelo y vegetales
EPIDEMIOLOGIA
Predominio en climas tropicales y subtropicales
•Costa Rica •Cuba •BrasilMar del caribeContinente africano
•Individuos de cualquier raza•Varones 30 -40 años •Trabajadores del campo
Cuadro Clinico
Unilateral y asimetrica
Afecata sobre todo a las extremidades inferiores
Despues de un traumatismo en la piel
Sito de la inoclucion (mano o pie )
•Nodulo eritematoso•Placa de aspecto verrugoso •No invade al musculo ni hueso
Tuberculosis berrugosa Esporotricosis Micetoma
Tuberculosis berrugosa Esporotricosis Micetoma
xdiferenciar
Micosis sistemica Micosis sistemica
ParacoccidioidomicosisBrasiliensis ParacoccidioidomicosisBrasiliensis
Naturaleza : vegetales Naturaleza : vegetales
Puerta de entrada :•Piel •Mucosa •Via respiratoria
Puerta de entrada :•Piel •Mucosa •Via respiratoria
Tegumentaria Ganglionar Ganglionar Visceral Visceral Mixta
Lesiones alrededor de la nariz ,boca, mucosa oral.En la piel: nodulos o ulceras
Ganglios submaxilares y del cuello los mas afectados
Copromiso de las VRS como los pulmones, Ap. Dig. El cerebro y cerebelo los mas afectados
Copromiso de las VRS como los pulmones, Ap. Dig. El cerebro y cerebelo los mas afectados
Todas las presentaciones clinica , las lesiones son muco-cutaneas y pulmonares , tardias
Todas las presentaciones clinica , las lesiones son muco-cutaneas y pulmonares , tardias
Micosis sistemica Histoplasma capsulatum por Excretas de los
murciélagos y algunas aves
Afecta a individuos de cualquier raza en especial a la raza blanca
Afecta a individuos de cualquier raza en especial a la raza blanca
•Mineros •Arqueólogos •Exploradores de cavernas
•Mineros •Arqueólogos •Exploradores de cavernas
mas en los varones que en las mujeres mas en los varones que en las mujeres
En cualquier grupo de edad En cualquier grupo de edad
Se presenta como sub clínica Se presenta como sub clínica
Posee sintomatología inespecífica Posee sintomatología inespecífica
95% de personas
Pulmonar sintomática
•Disnea •Dolor pleural •Tos productivaEritema nodoso
Cutánea Primaria Cutánea Primaria
•Chancro•Adenopatía regional
Neumonia atipica o pulmonar
Neumonia atipica o pulmonar
•Presenta en forma pulmonar aguda •Una forma diseminada Personas inmunodeprimidas
Fulminante infantil Fulminante infantil
•Hespatosplenomegalia•Pancitopenia
Tratamiento
•Anfotericina b•Ketoconazol•Intraconazol•Fluconazol