Micosis superficiales (antimicóticos locales)

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  • 1. Anglica S. Bautista Delgado.Jorge ValladaresFarmacologa clnicaDra. Pia

2. MICOSIS SUPERFICIALES Son las micosis que afectan la capa crnea de lapiel y la porcin suprafolicular del pelo. La pitiriasisversicolor y la dermatofitosis, es la micosis superficialms frecuente, siendo las dems muy raras ennuestro medio. Y dentro de ellas encontramos: a las candidosis,pitiriasis versicolor, tia negra y piedras 3. TIAS O DERMATOFITOSIS. Se conoce con este nombre a un grupo de padecimientos de la piely sus anexos, ocasionados por hongos queratinoflicos denominadosdermatfitos que pertenecena tres gneros: Microsporum,Trichophyton y Epidermophy As se denomina a la infeccin de los tejidos queratinizados (piel,pelos y uas). La infeccin puede estar limitada a la capa crnea o llegar aestratos ms profundos, sin invasin linftica. Producen lesiones fcilmente observables, 4. PITIRIASIS VERSICOLOREs una infeccin superficial crnica, no irritativa del estrato crneo producida por especies del gnero Malassezia: M. furfur, M. globosa, M. obtusa, M. restricta, M. slooffiae y M. sympodialis Malassezia spp. es una levadura lipoflica que coloniza la epidermis de formaepiparastica, por lo que la respuesta inflamatoria del husped es mnima. Origina mculas serpiginosas separadas, hiper o hipo pigmentadas en la piel deltrax, parte superior de la espalda y brazos. Las lesiones parecen parchesmaculares de piel despigmentada indoloros, no pruriginosos y que causan msproblema esttico que patolgico 5. Dermatitis seborreica y caspa (pitiriasis capitis):reas de piel enrojecida e inflamada, recubierta deescamas grasientas de color amarillo, generalmenteen cuero cabelludo, cara y trax.Tienen una evolucin crnica y recurrente. En lospacientes con sida o sndrome relacionado puedelocalizarse en las axilas con un cuadro muy floridode diagnstico complejo.Foliculitis en pacientes inmunocomprometidos:Constituida por ppulas foliculares pruriginosas ypustulosas en espalda, trax y parte superior de losbrazos. Fungemia: En pacientes sometidos a nutricinparenteral con emulsiones lipdicas (lactantesprematuros). Sndrome de Gougerot-Carteaud: Es unapapilomatosis confluente reticular con ppulas decolor gris-marronceo localizadas en la regin 6. Es una infeccin crnica y asintomtica delestrato crneocausadapor la levaduradematicea Phaeoannellomyces werneckii y dehbitat saprofito.La lesin consiste en una mcula solitaria delmites definidos que se disemina por expansinen palmas. Puede tener color marrn en laperiferia y, en algunos casos, semejar unmelanoma. En ocasiones puede afectar a losdedos de la mano y a la cara, siempre en zonassin pelo. 7. Las piedras son infecciones fngicas de la porcin extrafoliculardel pelo, caracterizadas por la presencia de ndulos duros eirregulares compuestos por agregados fngicos.La piedra negra, ndulos de consistencia ptrea de 1-5mm, est producida por el ascomiceto Piedraia hortae. No slo nocausa molestias sino que, en las zonas endmicas, se considera aeste parasitismo un signo externo de belleza y distincin.La piedra blanca es producida por la colonizacin dediversas especies de Tichosporon: T. asteroides, T.beigelii/cutaneum, T. inkin, T. mucoides, T. ovoides y T. pullulans yda lugar a la presencia de ndulos de color blanquecino-marronceo de 0,5-3 mm, localizados en cejas, bigote o peloescrotal. 8. Las infecciones por especies del gnero Candida yespecialmentepor Candidaalbicans,la mspatgena. Suclasificacinen dos grupos, el delascutaneomucosas y el de las sistmico profundas,facilita su estudio. 9. La zona ms frecuentemente afectada son los pliegues cutneosdonde la humedad crea un hbitat adecuado para su supervivencia.Se puede manifestar1.Intrtrigo de grandes pliegues:2. Erosin interdigital: infeccin localizada entrelos dedos de las manos o de los pies.3. Candidiasis del paal4. Foliculitis:5 Onicomicosis candidisica con paroniquia yPerionixis. 10. 1. Oral o muguet. Es una infeccin bucal caracterizada por la aparicin de manchas blanco-cremosas enla lengua y en otras superficies de la mucosa bucal como la cara interna de las mejillas o el paladarblando. Pueden ser eliminadas dejandouna superficie sangrante y dolorosa. Estas placaspseudomembranosas estn constituidas por clulas epiteliales descamadas, leucocitos, queratina, tejidonecrtico, bacterias e incluso, restos alimenticios.Dentro de las lesiones candidisicas orales existen otras formas clnicas:a) Candidiasis atrfica aguda: atrofia de la lengua como secuela de la previamente descritapseudomembranosa,b) Candidiasis atrfica crnica: reaccin inflamatoria crnica con engrosamiento epitelial bajo las placasdentales,c) Queilitis angular: inflamacin de las comisuras labiales yd) Lengua pilosa negra: no siempre debida a Candida y caracterizada por hipertrofia de las papilas quepueden alcanzar gran longitud y color negro en la parte central del dorso 11. 2. Esofagitis. Esta entidad se suele asociar a procesos malignos hematolgicos y al sida. La invasin delesfago suele producirse por diseminacin directa de un foco bucal. Los sntomas ms comunes son ladisfagia y el dolor subesternal.3. Candidiasis de mucosa gastrointestinal, no esofgica. Se asocia a procesos malignos y suele presentarsecomo una lcera o un grupo de ellas, tanto en mucosa gstrica como en intestino delgado o grueso.4. Vulvovaginitis. Habitualmente cursa con leucorrea y placas pseudomembranosas en la cavidadvaginal, aunque tambin la vulva, el perin y la regin inguinal se afectan con cierta frecuencia. Seacompaa de prurito y molestias locales que pueden originar dispareunia y dolor en la miccin. Seobserva con ms frecuencia en pacientes diabticas, gestantes o sometidas a terapia antibitica.5. Balanitis. Suele iniciarse con vesculas en el pene que evolucionan, en los casos intensos, a placaspseudomembranosas, erosiones o pstulas superficiales en el glande y en el surco balanoprepucial. Laslesiones pueden extenderse a escroto y pliegues, acompandose de prurito y escozor intenso. 12. BIBLIOGRAFA http://www.guia.reviberoammicol.com/Capitulo2.pdf