i

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “IS” UMUR 18 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI DENGAN 42 HARI MASA NIFAS

Asuhan dilaksanakan di Wilayah Kerja

Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas II Dinas Kesehatan

Kecamatan Denpasar Selatan

Tahun 2020

Oleh:

IDA AYU KM SARASWATI DEWI BINTANG KURAMAS

NIM. P07124017026

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2020

ii

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “IS” UMUR 18 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI DENGAN 42 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Pada Jurusan Kebidanan

Program Studi Diploma III

Oleh

I.A KM SARASWATI DEWI BINTANG KURAMAS

NIM. P07124017026

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2020

iii

iv

v

MIDWIFERY CARE OF MRS. “IS” AGE 18 YEARS OLD

PRIMIGRAVIDA FROM THIRD TRIMESTER OF PREGNANCY

UNTIL 42 DAYS POSTPARTUM

Midwifery care conducted in working area UPTD Puskesmas II

Health Department South Denpasar

ABSTRACT

Teenagers are individuals between the ages of 10-19 years. The main causes of

death in women aged 15-19 years are complications of pregnancy, childbirth, and

complications of miscarriage. Pregnant women less than 20 years old can be detrimental

to maternal health and fetal growth and development due to immature reproductive organs for pregnancy. Complications in teenage pregnancy (<20 years) are higher than in the

healthy reproduction period of between 20-30 years. The situation will be more difficult if

coupled with psychological (social), economic, and stress, making it easier for miscarriages. Midwives as the health work closest to the community, especially in

maternal and child health services, and provide comprehensive care for the postpartum

period. The purpose of the case report is to explain the implementation of midwifery care

for Ny. "IS" 18 years old and her baby who receives midwifery care comprehensively and continuously. The writing of this report uses the interview method, physical examination,

observation and documentation from the Maternal and Child Health (MCH) book and the

inspection agenda. Pregnancy as a result of obstetric care takes place pathologically, because the pregnancy of the mother has a Post Date pregnancy, so that delivery is

performed by Sectio Caesarea. Postpartum Midwifery Care of the mother for up to 42

days is physiologically good for the process of involution, lactation, and locia to take place

normally. Babysitting takes place physiologically, the baby is able to adapt to the new environment, and the baby shows no signs of allergic to the surrounding environment.

Keywords: Teenagers, Pregnancy, Post Term, Childbirth, Pospartum, Baby,

Midwifery care.

vi

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “IS” 18 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI DENGAN 42 HARI

Asuhan Kebidanan dilakukan di wilayah kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah

Puskesmas II Dinas Kesehatan Denpasar Selatan

ABSTRAK

Remaja adalah individu antara umur 10-19 tahun. Penyebab utama kematian pada

perempuan berumur 15-19 tahun adalah komplikasi kehamilan, persalinan, dan

komplikasi keguguran. Wanita hamil kurang dari 20 tahun dapat merugikan

kesehatan ibu maupun pertumbuhan dan perkembangan janin karena belum

matangnya alat reproduksi untuk hamil. Penyulit pada kehamilan remaja (<20

tahun) lebih tinggi dibandingkan kurun waktu reproduksi sehat antara 20-30 tahun.

Keadaan tersebut akan makin menyulitkan bila ditambah dengan tekanan (stress)

psikologi, sosial, ekonomi, sehingga memudahkan terjadinya keguguran. Bidan

sebagai pekerjaan kesehatan yang paling dekat dengan masyarakat, terutama dalam

pelayanan kesehatan ibu dan anak, dan memberikan perawatan komprehensif

untuk periode postpartum. Tujuan laporan kasus adalah untuk menjelaskan

implementasi asuhan kebidanan untuk Ny. “IS”Umur 18 tahun dan bayinya yang

menerima asuhan kebidanan secara komprehensif dan berkelanjutan. Penulisan

laporan ini menggunakan metode wawancara, pemeriksaan fisik, Pengamatan dan

dokumentasi dari buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan agenda pemeriksaan.

Kehamilan hasil perawatan obstetrik berlangsung secara patologis, karena

kehamilan ibu memiliki masa kehamilan Post Date, sehingga dilakukan persalinan

secara Sectio Caesarea. Asuhan Kebidanan Nifas ibu sampai 42 hari berlangsung

fisiologis baik bagi proses involusi, laktasi, dan lokia berlangsung normal. Asuhan

bayi berlangsung fisiologis, bayi mampu beradaptasi di lingkungan baru, serta bayi

tidak menunjukan tanda-tanda alergi terhadap lingkungan sekitar.

Kata kunci: Remaja, Kehamilan, Persalinan, Nifas, Bayi, Asuhan

Kebidanan.

vii

RINGKASAN LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “IS” UMUR 8 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

IDA AYU KOMANG SARASWATI DEWI BINTANG KURAMAS

(NIM. P07124017026)

Kehamilan, persalinan, dan nifas merupakan proses yang alami dan

fisiologis bagi setiap wanit. Namun, jika tidak dipantau mulai dari kehamilan maka

20% dari perjalanan kehamilannya kemungkinan akan menjadi patologis yang

akan mengancam keselamatan ibu dan janin. Pelayanan kesehatan yang sesuai

standar pada ibu hamil sangat penting dilakukan untuk mencegah dan mendeteksi

secara dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi (Sulistyawati, 2013). Standar

asuhan kebidanan adalah acuan dalam proses pengambilan keputusan dan tindakan

yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup praktiknya

berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan, mulai dari pengkajian, perumusan diagnosa

atau masalah kebidanan, perencanaan, implementasi evaluasi dan pencatatan

asuhan kebidanan.

Remaja adalah individu antara umur 10-19 tahun. Penyebab utama

kematian pada perempuan berumur 15-19 tahun adalah komplikasi kehamilan,

persalinan, dan komplikasi keguguran. Kehamilan dini mungkin akan

menyebabkan para remaja muda yang sudah menikah merupakan keharusan sosial

(karena mereka diharapkan untuk membuktikan kesuburan mereka), tetapi remaja

tetap menghadapi risiko-risiko kesehatan sehubungan dengan kehamilan dini

dengan tidak memandang status perkawinan mereka. Wanita hamil kurang dari 20

tahun dapat merugikan kesehatan ibu maupun pertumbuhan dan perkembangan

janin karena belum matangnya alat reproduksi untuk hamil. Penyulit pada

kehamilan remaja (<20 tahun) lebih tinggi dibandingkan kurun waktu reproduksi

sehat antara 20-30 tahun. Keadaan tersebut akan makin menyulitkan bila ditambah

dengan tekanan (stress) psikologi, sosial, ekonomi, sehingga memudahkan

terjadinya keguguran (Manuaba, 1998).

Asuhan kebidanan dilakukan pada NY “IS” primigravida umur 18 tahun

yang beralamat di Jln. Batur Sari, Gg. IV No.1, Denpasar Selatan. Berada di

viii

Wilayah Kerja UPT Puskesmas II Dinas Kesehatan Denpasar Selatan. NY “IS”

dengan taksiran persalinan tanggal 09 Maret 2020 berdasarkan Hari Pertama Haid

Terakhir (HPHT) yaitu tanggal 02 Juni 2019, tujuannya untuk memantau dan

mengetahui kondisi masa kehamilan trimester III, persalinan, nifas dan neonatus

sebagai acuan untuk meningkatkan kesehatan pada ibu dan bayi, diberikan asuhan

kebidanan secara komprehensif dimulai dari umur kehamilan 39 minggu 2 hari

sampai 42 hari masa nifas. Proses Kehamilan ibu berjalan dengan baik, tidak ada

keluhan yang di alami ibu, serta tidak ada keluhan yang menganggu ibu. Persalinan

ibu berlangsung patologis, karena kehamilan ibu mengalami lewat waktu sehingga

persalinan ibu melalui Sectio caesarea. Ibu persalinan berlangsung saat umur

kehamilan 42 minggu. Persalinan ibu “IS” berlangsung secara section caesarea

karena mengalami Posterm. Persalinan berjalan dengan lancar dan bayi lahir

segera menangis dan gerak aktif.

Masa nifas Ibu berlangsung fisiologis, baik itu proses laktasi, proses

involusi dan pengeluaran lochea. Selama masa nifas keadaan ibu baik dan tidak

pernah mengalami penyulit atau tanda bahaya. Bayi hingga umur 42 hari yang

diberikan asuhan berlangsung fisiologis. Ambulasi dini dilakukan secara bertahap

dengan miring kanan dan miring kiri, gerakan jari- jari kaki, latihan duduk dan

mulai berjalan-jalan ringan. Adaptasi psikologis terjadi melalui tiga fase yaitu

taking in, taking hold, dan letting go (Varney, 2007). Fase taking in yang terjadi

pada hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan, perhatian Ny. “IS” lebih

banyak pada dirinya karena masih mengalami nyeri pada luka bekas operasi. Pada

taking hold yang terjadi pada hari kedua sampai hari keempat setelah persalinan,

Ny. “IS” sudah mulai merawat bayinya. Pada fase letting go, keinginan Ny. “IS”

untuk merawat diri dan bayinya sudah meningkat dan sudah mampu menyesuaikan

diri dengan ketergantungan bayinya. Bayi baru lahir segera menangis dan gerak

aktif dengan berat badan lahir 2.830 gram. Selama dilakukan pemantauan, total

peningkatan berat badan bayi sejak lahir hingga umur 42 hari adalah 1.170 gram.

Bayi NY “IS” mendapatkan ASI esklusif yang disusui secara on demand. Asuhan

yang diberikan sudah sesuai dengan standar.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

atas berkat rahmat dan karunia–Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas

Akhir “Asuhan Kebidanan Pada NY.”IS” Usia 18 Tahun Primigravida dari

Kehamilan Trimester III Sampai Dengan 42 Hari Masa Nifas” di Wilayah Kerja

UPTD. Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Selatan. Penulis

mendapatkan dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak dalam

penyusunan laporan tugas akhir. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan

terima kasih kepada yang terhormat:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar.

2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T., M.Biomed., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.

3. Ni Luh Putu Sri Erawati, S.Si.T., MPH selaku ketua Program Studi DIII

Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.

4. Ni Made Dwi Mahayati, SST., M.Keb., selaku pembimbing utama yang telah

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan.

5. Ni Nyoman Suindri, S.Si.T., M.Keb, selaku pembimbing pendamping yang

telah meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan.

6. Ny.”IS” dan keluarga, selaku responden dalam laporan tugas akhir yang telah

memberikan ijin dan bersedia berpartisipasi.

7. Pihak – pihak lain yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam

penyusunan usulan laporan tugas akhir ini, yang tidak bisa disebutkan satu per satu.

x

Penulis menyadari bahwa pengetahuan yang dimiliki masih kurang,

sehingga laporan tugas akhir ini masih perlu disempurnakan. Penulis

mengharapkan kritik dan saran membangun dari pembaca, dosen pembimbing atau

teman-teman demi perbaikan dan kesempurnaan laporan tugas akhir ini.

Demikian yang dapat penulis sampaikan, terima kasih.

Denpasar, Mei 2020

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ................................................................................. i

HALAMAN JUDUL .................................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iv

ABSTRACT ................................................................................................... vii

ABSTRAK ................................................................................................... vii

RINGKASAN LAPORAN TUGAS AKHIR ................................................ vii

KATA PENGANTAR .................................................................................. ix

SURAT BEBAS PLAGIAT .......................................................................... xi

DAFTAR ISI ................................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. xiv

DAFTAR TABEL ........................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................... 5

C. Tujuan .................................................................................................... 6

D. Manfaat .................................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 8

A. Kajian Teori ............................................................................................ 8

1. Konsep Bidan ......................................................................................... 8

2. Kehamilan .............................................................................................. 10

3. Persalinan ............................................................................................... 29

4. Nifas ....................................................................................................... 45

5. Bayi 0-42 hari ......................................................................................... 58

B. Kerangka Konsep.................................................................................... 60

BAB III METODE PENENTUAN KASUS .................................................. 61

A. Informasi Klien/Keluarga ........................................................................ 61

B. Diagnosis dan Rumusan Masalah ............................................................ 68

C. Jadwal Pegumpulan Data/Kegiatan Pada Kasus ...................................... 68

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 76

xii

A. HASIL .................................................................................................... 76

B. PEMBAHASAN ..................................................................................... 96

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 103

A. Simpulan ................................................................................................ 103

B. Saran ...................................................................................................... 104

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 105

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Subjek Laporan Kasus

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3. Jadwal Asuhan

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Ketidaknyamanan Trimester III ....................................................... 14

Tabel 2. Jadwal Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid ................................. 24

Tabel 3. Perubahan Lokia.............................................................................. 42

Tabel 4. Riwayat Kunjungan Kehamilan. ...................................................... 63

Tabel 5. Hasil Asuhan Pada Ny.”IS”. ............................................................ 68

Tabel 6. Penerapan Asuhan Kebidanan Kehamilan........................................ 77

Tabel 7. Penerapan Asuhan Kebidanan Persalinan. ....................................... 82

Tabel 8. Penerapan Asuhan Kebidanan Masa Nifas. ...................................... 85

Tabel 9. Penerapan Asuhan Kebidanan BBL, Neonatus dan Bayi. ................. 91