jurnal terjemahan

download jurnal terjemahan

of 22

  • date post

    15-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    86
  • download

    3

Embed Size (px)

description

bedah saraf

Transcript of jurnal terjemahan

Journal ReadingNeonatal posthemorrhagic hydrocephalus from prematurity : Patofisiologi dan konsep penatalaksanaan terbaruSHENANDOAH ROBINSON,M.D.Rainbow Babies and Childrens Hospital,Neurological Institute,University Hospitals of Cleveland, Case Western Reserve University,Cleveland,Ohio Objek.Bayi prematur beresiko terjadi komplikasi perinatal, termasuk perdarahanmatriks-intraventrikular germinal (IVH) dan hidrosefalus posthemorrhagic (PHH). Ulasan berikut ini merangkum penjelasan tentang epidemiologi, patofisiologi, manajemen, dan hasil dariI VH dan PHH pada bayi prematur.Metode. Database MEDLINE secara sistematis dicari menggunakan istilah yang terkait dengan IVH, PHH, dan prosedur bedah saraf yang relevan untuk mengidentifikasi publikasi dalam literatur medis Inggris. Untuk melengkapi informasi dari pencarian sistematis, artikel yang bersangkutan dipilih dari referensi dari artikel yang diidentifikasi dalam pencarian awal.Hasil. Ulasan ini merangkum tentang pengetahuan terbaru mengenai epidemiologi dan patofisiologi ivh dan PHH, terutama menggunakan studi berbasis bukti. Kemajuan dalam obstetri dan neonatologi selama beberapa dekade terakhir telah memberikan kontribusi untuk peningkatan yang nyata dalam kelangsungan hidup bayi prematur, dan morbiditas neurologis juga mulai menurun. Insiden IVH menurun, dan kejadian PHH kemungkinan akan mengikuti. Saat ini, sekitar 15% dari bayi prematur yang menderita IVH berat akan memerlukan pengalihan CSF permanen. Presentasi klinis dan manajemen bedah gejala PHH dengan reservoir sementara ventrikel (perangkat akses ventrikel) dan pirau ventriculosubgaleal dan pirau ventriculoperitoneal permanen dibahas. Bayi prematur yang mengembangkan PHH yang memerlukan pengobatan bedah masih beresiko tinggi untuk masalah neurologis terkait lainnya, termasuk cerebral palsy, epilepsi, dan kognitif dan perilaku penundaan. Ulasan ini menyoroti banyak kesempatan untuk studi lebih lanjut untuk meningkatkan perawatan kepada anak-anak ini.Kesimpulan. Sebuah pemahaman yang lebih baik tentang patofisiologi ivh mulai berdampak pada kejadian ivh dan PHH. Neonatologist melakukan Kelas I dan II studi ketat untuk memajukan hasil dari bayi prematur. Kebutuhan yang dirancang dengan baik uji coba multicenter sangat penting karena insiden penurunan ivh dan PHH, variasi dalam pola rujukan, dan ICU neonatal dan manajemen bedah saraf. Dirancang dengan baik uji coba multicenter akhirnya akan menghasilkan bukti untuk memungkinkan ahli bedah saraf untuk memberikan terkecil, pasien mereka yang paling rentan dengan praktik terbaik untuk meminimalkan komplikasi perioperatif dan ketergantungan shunt permanen, dan yang paling penting, mengoptimalkan hasil perkembangan saraf jangka panjang.(http://thejns.org/doi/abs/10.3171/2011.12.PEDS11136)

Kata Kunci : Perdarahan germinal matrix-intraventricular hidrosefalus bayi prematur subgaleal shunt ventricular reservoir ventriculoperitoneal shunt Intervensi bedah saraf Neonatal untuk bayi prematur memiliki konsekuensi seumur hidup, dan perawatan medis dari bayi ini berkembang pesat. Kenaikan 15 tahun dalam proporsi bayi yang lahir prematur di AS akhirnya tampaknya telah mencapai puncaknya, dan pada tahun 2008, tahun terakhir yang datanya tersedia, menurun menjadi 12,1% . Perdarahan matriks-intraventrikular germinal, yang paling sering didiagnosis lesi otak pada bayi prematur, cenderung terjadi pada bayi prematur paling sakit dan sering hanya salah satu dari beberapa penyakit penyerta prematur. Sekitar 15% -20% dari bayi yang beratnya kurang dari 1500 gram saat lahir akan mengembangkan IVH.25 Sebuah subset dari bayi dengan IVH mengembangkan posthemorrhagic ventrikel dilatasi (PHVD), yang mungkin karena hidrosefalus ex vakum dari encephalomalacia atau gejala progresif PHH dengan meningkat ICP. Saat ini, bayi dengan PHH diperlakukan dengan langkah-langkah progresif invasif, mulai dari seri pungsi lumbal untuk pirau sementara untuk pengalihan CSF permanen dengan shunt VP. Pada setiap tahap, subset dari bayi dengan hidrosefalus sementara akan memiliki resolusi spontan gejala, sehingga hanya sebagian kecil dari mereka yang awalnya menderita ivh akhirnya akan membutuhkan pengalihan CSF permanen. Seperti waktu berjalan, dengan perbaikan lebih lanjut dalam perawatan perinatal dan kejadian ivh menurun lebih lanjut, ada kemungkinan bahwa bayi lebih sedikit pada akhirnya akan membutuhkan intervensi bedah saraf. Keahlian di daerah ini akan terus menjadi penting, namun, karena hidrosefalus dari prematur ivh bisa sangat menantang untuk mengelola. Anak-anak dengan shunt dari prematuritas lebih mungkin untuk memerlukan revisi shunt dan mengembangkan sindrom celah-ventrikel, hidrosefalus loculated, dan infeksi shunt daripada anak-anak dengan hydrocephalus dari penyebab lain. Ulasan ini terutama berfokus pada literatur terbaru . Kemajuan yang signifikan telah dibuat untuk mengurangi angka kematian neonatal , dan terlebih pada komplikasi neurologis prematuritas. Sebagai contoh, kejadian cerebral palsy pada anak-anak pada 2,5 tahun ' dikoreksi usia yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 34 minggu mengalami penurunan sekitar 3 kali lipat dari awal 1990-an dengan 2000 awal. Sementara mayoritas penurunan cerebral palsy adalah mungkin karena pengurangan 93 % pada cystic periven - tricular leukomalacia ( cPVL ) , IVH berat tetap merupakan faktor risiko independen untuk cerebral palsy . Beberapa neonatologist membuat perubahan praktek dalam dekade terakhir yang telah berdampak pada angka kejadian IVH dan PHH .Demikian pula , bedah saraf pediatrik telah membuat kemajuan yang signifikan dalam 5 tahun terakhir di penurunan komplikasi perioperatif , khususnya infeksi pasca bedah. Meskipun kemungkinan bahwa bayi prematur lebih sedikit akan menderita IVH di masa depan , pencegahan , pengobatan , dan hasil IVH pada bayi prematur tetap menantang untuk diteliti. uji coba multicenter yang dirancang dengan baik sangat penting untuk merekrut pasien cukup dalam suatu zaman neonatologi untuk mengidentifikasi perbedaan yang signifikan dan untuk diskon biaya dalam pola rujukan lembaga - spesifik dan praktek. Pencegahan , neuro-protection , dan neurorepair cenderung membentuk landasan inisiatif baru yang efektif untuk IVH dan PHH , seperti untuk kepala dan trauma sumsum tulang belakang .

Metode Untuk ulasan ini, istilah berikut digeledah di Perpustakaan Nasional Kedokteran Database MEDLINE untuk artikel berbahasa inggris: prematur perdarahan intraventrikular, prematur bayi hidrosefalus, prematur ventrikel waduk, shunt subgaleal, dan prematur ventriculoperitoneal shunt. Artikel yang relevan Tambahan diidentifikasi dari referensi yang ditemukan melalui pencarian awal. Artikel yang relevan dievaluasi dan diringkas.HasilTerminologiBayi prematur adalah bayi yang lahir sebelum EGA 37 minggu ( Tabel 1 ) . Usia kehamilan adalah diperkirakan berdasarkan pada kehamilan dan karakteristik perkembangan bayi dan dinyatakan sebagai minggu yang lengkap. Secara umum , bayi yang lahir pada awal kehamilan dan dengan berat lahir rendah memiliki risiko lebih tinggi masalah perinatal , termasuk IVH . Perdarahan matriks germinal perdarahan intraventrikular didiagnosis dengan USG cranial dilakukan di samping tempat tidur . Skala yang paling umum digunakan untuk menggambarkan tingkat keparahan dari IVH adalah Papile grading system , yang telah mengalami sedikit modifikasi berulang kali.Grade I IVH adalah terbatas pada parenkim subependymal atau minimal melibatkan ventrikel ( < 10 % dari ventrikel ) , Grade II meluas ke ventrikel tetapi tidak memperluas atau menempati lebih dari 50 % dari ventrikel , dan Grade III melibatkan lebih dari 50 % dari ventrikel dan sering distensi ( Gambar 1 ) . Klasifikasi grade IV mengacu pada luas IVH dengan melibatkan parenkim , mungkin karena oklusi vena terminal dengan infark vena dan perdarahan sekunder berikutnya , dan sekarang disebut hemoragik periventrikular infark ( PVHI ) . Sekitar sepertiga dari bayi dengan IVH mengembangkan posthemorrhagic pelebaran ventrikel (PHVD), didefinisikan sebagai pembesaran ventrikel di atas persentil ke-97 untuk EGA. Leukomalacia periventricular Cystic , sebuah entitas yang terpisah dari IVH , juga diamati pada bayi prematur dan didiagnosis dengan ultrasonografi dan MRI. Perdarahan intraventricular dan cPVL sering terjadi dalam kombinasi dan mungkin berbagi sebagian tumpang tindih mekanisme patofisiologi . Untuk mendukung konsep bahwa IVH grade III dan PVHI menggambarkan entitas yang terpisah dengan mekanisme patofisiologis yang berbeda-beda , retrospektif studi faktor risiko untuk IVH dan cPVL menemukan hubungan yang berbeda antara IVH grade III , PVHI , dan cPVL. Pemeriksaan USG kranial dilakukan pada bayi prematur ( EGA