GANGGUAN KEPRIBADIAN DISOSIAL

8/13/2019 GANGGUAN KEPRIBADIAN DISOSIAL

1/12


2/12

DEFINISI

Gangguan kepribadian antisosial merupakangangguan kepribadian yang timbul karena

perbedaan yang besar antara perilaku dan

norma sosial yang berlaku yang melibatkan

banyak aspek perkembangan remaja dan

dewasa pasien.


3/12

EPIDEMIOLOGI

Laki-laki : Wanita 3:1

Daerah perkotaan dgn tingkat ekonomi rendah

Onset gejala pada laki-laki sebelum usia 15 thn,

pd wanita sebelum pubertas

Terdapat pola familial


4/12

ETIOLOGI

Faktor risiko bilogis (amigdala)

Latar belakang genetik

Penyalahgunaan zat

ADHD

Disfungsi otak sementara/permanen


5/12

GAMBARAN KLINIS

a. Bersikap tidak peduli dengan persaan orang lain.

b. Sikap yang amat tidak bertanggung jawab dan menetap dantidak peduli terhadap norma, peraturan dan kewajiban sosial.

c. Tidak mampu mempertahankan hubungan agar tetap

berlansung lama, meskipun tidak ada kesulitan untuk

mengembangkannya.

d. Mudah menjadi frustasi dan bertindak agresif, termasuk tindakkekerasan.

e. Tidak mampu untuk menerima kesalahan dan belajar dari

pengalaman, terutama dari hukuman.

f. Sangat cenderung menyalahkan orang lain, atau menawarkan

rasionalisasi yang dapat diterima, untuk perilaku yang telahmembawa pasien dalam konflik sosial.


6/12

KRITERIA DIAGNOSTIK

DSM IV :

A. Terdapat pola pervasif tidak menghargai dan melanggar hak orang lain yang terjadi

sejak usia 15 tahun, seperti yang ditunjukan oleh tiga (atau lebih)berikut :1. Gagal untuk mematuhi norma sosial dengan menghormati perilaku sesuai hokum

seperti yang ditunjukan dengan berulang kali melakukan tindakan yang menjadi dasarpenahanan

2. Ketidakjujuran, seperti yang ditunjukan oleh berulang kali berbohong, menggunakannama samaran, atau menipu orang lain untuk mendapatakan keuntungan ataukesenangan pribadi.

3. Impulsivitas atau tidak dapat merencanakan masa depan.

4. Iritabilitas dan agresivitas, seperti yang ditunjukan oleh perkelahian fisik ataupenyerangan yang berulang.

5. Secara sembrono mengabaikan keselamatan diri sendiri atau orang lain.

6. Terus menerus tidak bertanggung jawab, seperti ditunjukan oleh kegagalan berulangkali untuk mempertahankan perilaku kerja atau menghormati kewajiban financial

7. Tidak adanya pnyesalan, seperti yang ditunjukan oleh acuh tak acuh terhadap ataumencari cari alasan telah disakiti, dianiaya, atau dicuri oleh orang lain.

B. Individu sekurangnya berusia 18 tahun.

C. Terdapat tanda tanda gangguan konduksi dengan onset sebelum usia 15 tahun

D. Terjadinya perilaku antisosial tidak semata mata selama perjalanan skizofrenia atausuatu episode manic


7/12

PPDGJ III :

1. Bersikap tidak peduli dengan perasaan orang lain2. Sikap yang amat tidak bertanggung jawab dan berlangsung terus menerus, serta tidak peduli

terhadap norma , peraturan, dan kewajiban sosial3. Tidak mampu memelihara suatu hubungan agar berlangsung lama, meskipun tidak ada kesulitan

untuk mengembangkannya4. Toleransi terhadap frustasi yang sangat rendah dan ambang yang rendah untuk melampiaskan

agresi, termasuk tindakan kekerasan5. Tidak mampu mengalami rasa salah dan menarik manfaat dari pengalaman, khususnya dari

hukuman6. Sangat cenderung menyalahkan orang lain, atau menawarkan rasionalisasi yang masuk akal,

untuk perilaku yang membuat pasien konflik dengan masyarakat.

Untuk diagnosis dibutuhkan paling sedikit 3dari diatas.


8/12

DIAGNOSIS BANDING

Penyalahgunaan zat/alkohol

Jika penyalahgunaan zat maupun perilaku antisosial dimulai pada masaanak-anak dan terus memasuki masa dewasa, kedua gangguan harus

didiagnosis. Tetapi, jika perilaku antisosial jelas sekunder terhadap

penyalahgunaan alkohol atau penyalahgunaan zat lain , diagnosis

gangguan kepribadian antisosial tidak diperlukan.


9/12

TERAPI

A. Psikoterapi.

Cogni t ive-behavior therapy(CBT). Bentuk terapi dalam CBT melibatkanpelatihan ulang terhadap pemikiran dan cara pandang terhadap

permasalahan-permasalahan yang muncul, termasuk di dalamanya

kontrol terhadap muatan-muatan emosi dan perilaku.

Dialect ical behavio r therapy. Dialect ical behavio r therapymerupakan salah

satu type dari CBT berfokus pada cop ing sk i l l, dalam terapi ini individu

belajar mengontrol perilaku dan emosi dengan teknik kesadaran penuh,pasien dibantu untuk mengenal pelbagai muatan emosinya tanpa perlu

bereaksi (mengontrol perilakunya).


10/12

B. Farmakoterapi.

Ant idepressants. Dokter menganjurkan selective serotonin reuptake

inhibitors (SSRIs), seperti fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline

(Zoloft), citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil), nefazodone, dan

escitalopram (Lexapro), atau jenis antidepressant lainnya venlafaxine

(Effexor) untuk gangguan kepribadian yang disertai dengan kecemasandan depresi.

Monoam ine oxidase inhib i tors(MAOIs). Jenis phenelzine (Nardil) dan

tranylcypromine (Parnate).

Ant iconvu lsants .Jenis obat ini untuk mengurangi tingkat agresifitas dan

perilaku impulsif. Jenis yang dianjurkan adalah carbamazepine

(Carbatrol, Tegretol) atau asam valproik (Depakote). Selain itu jugatopiramate (Topamax), jenis anticonvulsant ini dianggap lebih efektif

dalam menangani permasalahan perilaku impuls yang tidak terkontrol.

Ant ipsychot ics. Individu dengan gangguan kepribadian ambang dan

schizotypal beresiko kehilangan dunia nyata, obat antipsychotic seperti

risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa) dapat membantu

menghentikan pikiran-pikiran yang menyimpang. Untuk gangguanperilaku kadang juga diberikan haloperidol (Haldol).

Mood stabi l izers. Jenis lithium (Eskalith, Lithobid). Obat ini memberikan

ketenangan bila terjadi perubahan mood pada penderita gangguan

kepribadian. Jenis-jenis medikasi lainnya yang mungkin diberikan oleh

dokter adalah alprazolam (Xanax)danclonazepam(Klonopin).


11/12

PROGNOSIS

Jika gangguan keperibadian anti sosial berkembang, perjalanan

penyakitnya tidak mengalami remisi, dan puncak perilaku antisosialbiasanyat erjadi pada masa remaja akhir, prognosisnya adalah

bervariasi. Beberapa laporan menyatakan bahwa gejala menurun saat

pasien bertambah umur.


12/12

TERIMA KASIH

GANGGUAN KEPRIBADIAN DISOSIAL

Documents

Transcript of GANGGUAN KEPRIBADIAN DISOSIAL