Fisopatología de la espasticidad

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  • FISIOPATOLOGA DE LA ESPASTICIDAD.

  • Introduccin

    Lesin de MNS

    Signos positivo y negativos de Sndrome de MNS.

    Reflejos espinales hiperactivos, trastornos de control de movimientos voluntarios o unidades eferentes anormales.

    Sndrome clnico de la lesin de MNS depende de la localizacin, extensin y del tiempo desde que se produjo.

  • 1. Sndrome Motoneurona superior

    MNS:

    Lleva informacin inhibitoria y excitatoria a Mdula espinal.

    Incluye:

    Fibras piramidales y parapiramidales

    Dao en MNS:

    Estados de desinhibicin de los reflejos espinales (Nociceptivos, propioceptivos)

  • Sndrome de Motoneurona superior.

    Signos o sntomas

    negativos.

    Debilidad

    Prdida de destreza

    Signos o sntomas positivos.

    Hiperactividad muscular

    Espasticidad, reflejos tendinosos hiperactivos, Clonus, Espasmos, Reflejo de Navaja, Signo de Babinski y Distona espstica.

  • Cmo se producen los signos positivos?

    1. Procesamiento anormal de reflejos espinales . (Aferentes dependiente

    desde la periferia como dolor, estiramiento, estimulacin cutnea)

    2. Unidades eferentes (Act. Refleja alta de SNC)

    3. Trastornos del movimiento muscular voluntario

  • 2. Reflejos espinales.

    1. Desinhibicin de reflejos normales.

    Reflejos tendinosos profundos: generan clonus

    Reflejos nociceptivos:

    Reflejo flexor de retirada, que genera espasmos flexores.

    2. Liberacin de reflejos primitivos.

    Signo de Babinski

    En bebes, Reaccin de apoyo positivo. (El pie se coloca contra una superficie slida, hay una tendencia para la pierna para enderezar, ayudando de pie)

    3. Reflejo de estiramiento tnico.

    Causa de espasticidad.

  • 3. Tono muscular.

    Es la resistencia que existe al mover pasivamente una extremidad, cuando una persona se encuentra relajada.

  • 4. La espasticidad.

    Forma de Hipertona que se generada por aumento en la velocidad-dependencia del reflejo de estiramiento tnico a causa de un procesamiento anormal de la informacin propioceptiva de la medula espinal.

  • Caractersticas de la Espasticidad.

    Reflejo de estiramiento tnico.

    Mediado por fibras aferentes Ia.

    Dependiente de la velocidad.

    Dinmica.

    Dependiente de la longitud.

  • 5. Espasmos flexores.

    Independientes de la espasticidad, Hiperreflexia tendinosa profunda y Clonus.

    Son causados por la desinhibicin de reflejos flexores normales.

    Son mediados por los reflejos flexores aferentes.

  • 6. Fenmeno NavajaConsiste en que al mover un pasivamente un segmento corporal con respecto de otro (Ej: Al flexionar la rodilla estirando cudriceps) nos encontraremos con una resistencia debido a la espasticidad, pero al seguir adelante esta resistencia comenzara a desaparecer.

    Espasticidad dependiente de velocidad y longitud.

    Al estirar un musculo el Reflejo Tnico de estiramiento reduce su excitabilidad.

    La resistencia al tramo retarda el movimiento y reduce la espasticidad en virtud de su velocidad dependencia.

    Reduccin del Reflejo Tnico de estiramiento

  • 7. Unidad Eferente

    Son contracciones continuas que se producen, en ausencia de contraccin voluntaria y de cualquier

    retroalimentacin sensorial desde la periferia (propioceptiva, cutnea o nociceptiva).

    Distona Espstica

    Ej: Postura hemipljica con contraccin sostenida del codo, la mueca y dedos , y la extensin de la

    pierna. NO Mov. voluntario

    NO Accin refleja

  • 8. Reacciones asociadas.

    Formas de Sincinesias.

    Son:

    Por un fracaso en la inhibicin de la actividad motora.

    Se generan:

    Con un esfuerzo motor en otro lado y con espasticidad en el lugar de la reaccin.

    Se relaciona:

  • 9. Desorden en el Control de los trastornos del movimiento voluntario

  • 10. Descripcin de los mecanismos.

    Se generan por perdida de control de los reflejos espinales.

    Depresin de los reflejos

    espinales o shock

    Hiperreflexia.

  • Resumen