Fisiologi ginjaLNur sakinah

THE URINARY SYSTEM

KIDNEY

Susunan UrinVolume : dewasa normal 600-2500 mlDipengaruhi : intake air, suhu luar, makanan, mental-fisik individuVolume urin berkurang pada musim panas karena berbanding terbalik dengan pengeluaran keringatNitrogen, kopi, the dan alkohol bersifat efek diuretikUrin pada saat tidur setengah dari jumlah urin pada waktu beraktivitas

Susunan UrinBerat JenisNormal : 1,003 1,030 : bervariasi menurut zat yang terlarutJumlah total zat padat urin normal 50 g zat padat dalam 1200 ml sehari (24 jam)

Susunan UrinpH 4.7-8.0Bila intake protein tinggi urin asam karena berlebih fosfat dan sulfat sebagai hasil met. ProteinUrin bisa alkali bila dibiarkan di udara luar karena urea dan amoniak kehilangan CO2

Susunan UrinWarna Normal : kuning pucat/ambarBerwarna bervariasi : urokrom, urobilin, hematoporfirinDemam : kuning tua karena pemekatan urinPenyakit hati : pigmen empedu akan mewarnai urin menjadi hijau, coklat atau kuning tua, Hb memberi warna merah pada urin (infeksi)Methemoglobin dan asam homogentisat memberi warna coklat pada urinMetilen blue/pencahar memberi warna coklat pada urinUrin umumnya jernih keruh bisa disebabkan pengendapan kalsium fosfat

Susunan UrinBauNormal amonia, bervariasi : umumnya berubah sesuai makanan yang dimakanKetosis : bau aseton

Unsur Normal Dalam UrinUreaAmoniaKreatinin dan kreatinAsam uratAsam amino bebasAllantoinKloridaSulfat (sulfur/sulfur etereal/sulfur netralFosfatOksalatMineral lain : natrium, kalium, kalsium, MgVitamin, hormon, enzim

Unsur abnormal urinProtein < 0,5% atau 30-200 mg volume 24 jam (Proteinuria/albuminuria)Glukosa (tidak lebih 1 g dalam volume 24 jam)Gula lain : Fruktosuria, Pentosuria, galaktosuriaBenda keton (3-15 mg volume 24 jam)Bilirubin (Ikterus)Darah (kerusakan ginjal atau infeksi)Porfirin (60-280 ug/ml volume 24 jam)

SISTEM URINARIA

I. Pengertian Urinaria adalah suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat zat yang masih dipergunakan oleh tubuh

Fungsi Ginjal terdiri dari :

1. Ginjal memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis.2. Mempertahankan suasana keseimbangan cairan 3. Mempertahankan keseimbangan garam-garam dan zat-zat lain dalam tubuhMengeluarkan sisa-sisa metabolisme hasil akhir dari protein ureum,kreatin dan amoniak.Mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh.Pengaturan konsentrasi ion-ion penting.Menghasilkan hormone Eritopoetin yang beredar dalam tubuh.Pengatur produksi Sel Darah Merah.Pengatur tekanan darah

Organ sistem urinariaGinjal Ureter Kantung Urin Urethra

Nefron Setiap ginjal terdiri dr sekitar 1 juta satuan fungsional berukuran mikroskopik yg dikenal sbg nefron tempat terjadinya pembentukkan urin Susunan nefron di dalam ginjal membentuk 2 daerah khusus yaitu : 1. korteks 2. medula

Nefron terdiri dr : 1. komponen vaskular2. komponen tubulus

STRUKTUR NEFRON 1. Glomerulus Bagian dominan pd komponen vaskulerGlomerulus adalah suatu berkas kapiler berbentuk bola tempat filtrasi sebagian air dan zat terlarut dr darah yg melewatinyaCairan yg sudah terfiltrasi komposisinya nyaris identik dg plasma komponen tubulus nefron

2. Arteri renalisSebelumnya pada saat darah memasuki ginjal, arteri renalis scr sistematis terbagi2 untuk akhirnya menjadi pembuluh2 halus yg dikenal sbg arteriol aferen dg setiap pembuluh tersebut memperdarahi sebuah nefronArteriol aferen menyalurkan darah ke kapiler glomerulus yg menyatu untuk membentuk arteriol lain yaitu arteriol eferen yg mrpkn tempat keluarnya darah yg tdk difiltrasi ke dalam komponen tubulus meninggalkan glomerulus

3. Kapiler peritubulus Arteriol eferen segera terbagi2 menjadi serangkaian kapiler ke-2 yaitu kapiler peritubulus yg nantinya menyatu untuk membentuk venula yg akhirnya mengalir ke vena renalis (tempat darah meninggalkan ginjal)

4. Kapsul bowmanSuatu invaginasi berdinding rangkap yg melingkupi glomerulus untuk mengumpulkan cairan yg difiltrasi oleh kapiler glomerulus

5. Tubulus kontortus proksimalDari kapsul bowman, cairan yg difiltrasi mengalir ke dalam tubulus proksimal, yg terletak di korteks dan sgt bergelung di sepanjang perjalanannya

6.Lengkung henle Dari tubulus proksimal trus masuk ke lengkung henle (membentuk lengkung tajam / berbentuk U yg terbenam ke dalam medula ginjal)Lengkung henle terdiri :1. pars desenden (terbenam dr korteks ke dalam medula)2. pars asenden ( berjalan kembali ke atas ke dalam korteks)

Pars asenden kembali ke daerah glomerulus dan melewati titik pertemuan yg dibentuk oleh arteriol aferen dan eferenDi titik inilah sel2 tubulus dan sel2 vaskuler mengalami spesialisasi untuk membentuk aparatus jukstaglomerulus yaitu struktur yg berperan penting dlm mengatur fungsi ginjal

7. Tubulus kontortus distalKemudian lanjut ke TKD yg terletak di korteks dan nantinya TKD akan mengalirkan isinya ke dalam duktus koligens

8. Duktus koligensSetiap duktus koligens terbenam ke dalam medula untuk mengosongkan cairan (urin) ke dalam pelvis ginjal.

Setelah terbentuk, urin megalir ke sebuah rongga pengumpul sentral (pelvis ginjal) yg terletak pd bagian dalam sisi medial di pusat ke-2 ginjalKemudian urin di salurkan ke dalam ureter (sebuah duktus berdinding otot polos yg keluar dr batas medial dekat dg bagian proksimal arteri dan vena renalis.Terdapat 2 ureter yg menyalurkan urin dr setiap ginjal ke sebuah kandung kemih

Kandung kemih (buli-buli) menyimpan urin secara temporerKandung kemih adalah sebuah kantung berongga yg dapat diregangkan dan volumenya disesuaikan dg mengubah2 status kontraktil otot polos di dindingnya

Secara berkala, urin dikosongkan dari kandung kemih ke luar tubuh melalui sebuah saluran yg disebut Uretra

Mekanisme berkemih

Kontrol refleksKandung kemih terisiReseptor regangSaraf parasimpatisKandung kemihKandung kemih berkontraksiSfingter uretra internaSecara mekanis terbuka

Neuron motorikSfingter uretra eksterna membuka Sewaktu neuron motorik mengalami inhibisiMekanisme berkemih

Dinding kandung kemih terdiri dari otot polos yg dilapisi oleh epitel jenis khususOtot polos kandung kemih mendapat banyak persarafan serat parasimpatis, yg apabila dirangsang akan menyebabkan kontraksi kandung kemih pengosongan urin dari kandung kemih

Pintu keluar kandung kemih dijaga oleh 2 sfingter, sfingter uretra interna dan sfinter uretra eksterna.Sewaktu kandung kemih melemas, susunan anatomis kedua sfingter menutup pintu keluar kandung kemih

Air kemih distensi kandung kemih (250 cc) stress reseptors reflek kontraksi dinding kandung kemih, relaksasi spinter internus, dan relaksasi spinter eksternus pengosongan kandung kemih. * Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasi spinter internus dihantarkan melalui serabut-serabut saraf para simpatis.