Farmacología sistema nervioso central

Farmacología del Sistema

Nervioso Central (SNC)Nervioso Central (SNC)

Docente Alejandro Letelier Sanzana

Químico Farmacéutico

Cátedra para Carrera de Enfermería - Mayo 2013

Facultad de Medicina

Puntos a tratar

• Fármacos Ansiolíticos

• Fármacos Hipnóticos

• Fármacos Antidepresivos

FÁRMACOS EN ANSIOLÍTICOS

Fármacos Ansiolíticos

• Ansiedad: estado de intranquilidad o de

excitación que puede ser una respuesta

defensiva normal frente a situaciones de

estrés o bien constituir un trastorno estrés o bien constituir un trastorno

patológico cuando adquiere tal intensidad que

impide el funcionamiento normal de la

persona.


• Ansiedad generalizada

• Trastorno de pánico o crisis de angustia

• Trastornos obsesivo-compulsivos

• Trastornos de estrés postraumático• Trastornos de estrés postraumático

• Fobias

• Es común que este acompañado de:

depresión, esquizofrenia.


• Antidepresivos

• Benzodiazepinas

• Antipsicóticos

• Antiepilépticos• Antiepilépticos

• Antihistaminicos (hidroxicina)

• Buspirona

• Antagonistas beta adrenérgicos

Fármacos Ansiolíticos - Benzodiazepinas


• The main effects of benzodiazepines are:

– reduction of anxiety and aggression

– induction of sleep and sedation

– reduction of muscle tone and coordination– reduction of muscle tone and coordination

– anticonvulsant effect

– anterograde amnesia.


• Se usan para tratamientos agudos de ansiedad

(urgencia): IV, IM, Oral, SL, rectal

• Medicamentos sujetos a control legal

• Sin efecto antidepresivo

• Tolerancia y dependencia

• Síndrome de abstinencia

• EA: somnolencia, confusión, amnesia,

dificultad para coordinar.

• Potencian efectos depresores: alcohol

• Nunca interrumpir bruscamente tto.

Gestión del Cuidado• usar 2 meses como ansiolítico

• Precaución en ancianos

• Retirar gradualmente (1 mes)

• Informar de amnesia anterógrada• Informar de amnesia anterógrada

• Uso prolongado o dosis alta: abstinencia

• De acción corta puede ser 3 veces/día

• Acción larga una o dos al día

• Buspirona

– Agonista parcial recep serotonina

– oral. 5 y 10 mg

– Semanas en producir efecto

Fármacos Ansiolíticos – Antidepresivos y

agonistas 5-HT1A

– Semanas en producir efecto

– Uso: ansiedad generalizada

– Sin efecto: crisis de ansiedad, fobias

– No produce: síndrome abstinencia,

descoordinación motora ni sedación

– EA: cefalea, mareo, inquietud

Fármacos Ansiolíticos – Antidepresivos y

agonistas 5-HT1A

� ISRS: Fluoxetina, sertralina, paroxetina, venlafaxina� También se ocupan triciclicos� Uso: fobias, crisis pánico, trastorno obsesivo,

estrés postraumático

Fármacos Ansiolíticos – Antagonistas beta

adrenérgicos

• Propanolol

– Bloqueo estimulo adrenérgico

– Uso: fobias sociales, “pánico escénico”

– Disminuye sintomatología somática– Disminuye sintomatología somática

– Ej: 10 – 40 mg propanolol 1 hora antes de actuar o

dar una charla.

– Contraindicaciones propias de esta familia de

medicamentos

Llevamos

• Ansiolíticos

– Benzodiazepinas

– Antidepresivos – agonistas serotonina

– Antagonistas beta adrenérgicos– Antagonistas beta adrenérgicos

HIPNOTICOS

Trastorno del Sueño

• Insomnio; trastorno del sueño, insatisfacción

calidad y cantidad de sueño, dificultad para

quedarse dormido o mantener el sueño a lo

largo de la noche y numero de despertares largo de la noche y numero de despertares

precoces.

• Insomnio: latin Insomnium: “falta de sueño a

la hora de dormir”

Fármacos Hipnóticos

• Benzodiazepinas

• No benzodiazepinicos: Zoplicona, eszoplicona

y zolpidem

• Antidepresivos• Antidepresivos

Fármacos Hipnóticos - No

benzodiazepinicos

• Actúan sobre receptores GABA

• Uso limitado a 35 o menos días

• Eszoplicona autorizado por FDA sin limite de

tiempo especificotiempo especifico

• Abuso y dependencia

• Medicamentos bajo control legal

Gestión del Cuidado

• Hipnóticos, uso periodo corto y menor dosis

posible

• Para evitar dependencia BZD, 2 a 4 semanas y

baja dosisbaja dosis

• Son de primera elección ambos tipos (BZD y

No BZD)

• No BZD en pautas discontinuas

• Siempre recomendar medidas de “higiene de

sueño”

1. Irse a la cama sólo cuando se tenga sueño

2. Levantarse todos los días, incluidos los fines de semana, a la

misma hora

3. Evitar quedarse en la cama despierto más tiempo del

necesario

4. Evitar las siestas durante el día

5. Reducir o evitar el consumo del alcohol, cafeína, hipnóticos

6. Evitar comidas copiosas antes de acostarse6. Evitar comidas copiosas antes de acostarse

7. Mantener condiciones ambientales adecuadas para dormir

(temperatura, ventilación, ruidos, luz)

8. Evitar actividades estresantes en las horas previas de

acostarse

9. Realizar un ejercicio físico moderado al final de la tarde

10. Practicar ejercicios de relajación antes de acostarse

11. Tomar baños de agua a temperatura corporal por su efecto

relajante


• Hierbas medicinales

– Valeriana

– Pasiflora

– Lavanda– Lavanda

– Melisa

Composición: Cápsulas: cada cápsula contiene:Extracto Seco de Raíz de Valeriana 100 mg; Extracto Seco de Passiflora incarnata 40 mg;Extracto Blando de Espino Blanco (Crataegus) 25 mg.

ANTIDEPRESIVOS

Depresión

• Trastorno afectivo

– Baja autoestima

– Aislación social

– Indecisión, perdida de motivación– Indecisión, perdida de motivación

– Estado de animo deprimido: pesimismo, apatía

– Perdida de libido

– Cansancio “crónico”

– Trastorno de sueño

– Perdida de apetito

Depresión – teoría bioquímica

Fármacos Antidepresivos


• Triciclicos

– Amitriptilina, imipramina

y clomipramina

– En estructura similares a

fenotiazinasfenotiazinas

– Afectan no solo en la

receptación de NA y 5-

HT, sino también afectan

a la receptación de Ach

(recep musc), Histamina


• Triciclicos

– EA: somnolencia (muy común), acompañado de

dificultad de concentración.

– Toxicidad aguda– Toxicidad aguda

• Arritmias ventriculares

• Ocupados comúnmente para suicidarse (dosis altas)

• SNC: confusión, excitación (euforia), convulsiones


IMAO

Gracias por la atenciónGracias por la atención

Vivimos en el mundo cuando

amamos. Sólo una vida vivida para

los demás merece la pena ser vivida.

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