Emponzoñamiento ofidico
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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del PP para la Educación Superior
Universidad “Rómulo Gallegos”
Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo
Valle de la Pascua – Estado Guárico
IPG Br. Hilario Infante
Valle de la Pascua 02 de Mayo de 201 1
Inoculación de una toxina elaborada por un animal*Caract. del veneno *Especie *Grado de agresividad
OFIDIOS
En Venezuela:
Arborícolas
Acuáticas
Terrestres
Subterráneas
Minadoras
Distribuidas en todo el territorio nacional
Mayor frecuencia 7 10
Población Rural
Hombres: 10-30 Años
Emponzoñamiento a) Bothrópico 80% (Agresividad de las mapanares) b) Crotálico 15% c) Lachésico 5-9% d) Micrúrico 0,5%
DISTRIBUCIÓN EN VENEZUELA
-Areas más afectadas:
Extremidades (97,48%)
1) Inferiores (82,74%)
Pie (62,24%), Pierna (19,00%), Muslo (1,50%)
2) Superiores (14,74%)
Mano (12,90%), Antebrazo (1,84%)
Agrupadas en: 7 Familias142 especies y subespecies
Viperidae
Elapidae
25 especies y subespecies
Caracteres Venenosas No Venenosas
Viperidae Elapidae
Cabeza
Pupila
Caracteres Venenosas No Venenosas Viperidae Elapidae
Foseta Loreal
Escamas
Cefálicas
Caracteres Venenosas No Venenosas Viperidae Elapidae Solenoglifas Proteroglifas Aglifas u Opistoglifas
Dentición
Cola
Bothrops colombiensis (Mapanare),
Bothrops venezuelensis (Tigra mariposa), Macagua, Cuatro narices
80%-Caracterizado por:
- Actividad proteolítica, coagulante y hemorrágica (hemorragia local y sistémica).
-Sintomatología depende:
- Cantidad de ponzoña inoculada, edad de la serpiente, sitio de la mordedura y período de evolución.
Sintomatología:
• Local: - 6 horas Dolor, edema duro, calor y rubor.
Equimosis, ampollas, necrosis.
Adenomegalias dolorosas
Flictenas
b) Sistémica: Hemorragias (gingivorragias, hematemesis epistaxis, hematuria macroscópica)
Anemia
Taquicardia
Hipotensión
Hemorragias SNC
-Complicaciones Locales:
Infección, celulitis y absceso por contaminación bacteriana
-Complicaciones Sistémicas:
IRA (NTA)
En gestantes: Aborto
-Dx:
-Identificación de la serpiente
-Cuadro clínico
-Determinación inmunológica de antígenos
Causado por serpientes de cascabel (Crotalus)
La ponzoña crotálica es esencialmente coagulante, neurotóxica, nefrotóxica y miotóxica.
15%
-Manifestaciones clínicas:
Locales:
Edema discreto
Ausencia de dolor Mínima intensidad
Manifestaciones clínicas: Sistémicas:
-Oftalmoplejia
-Diplopía
-Flacidez de la musculatura facial
Orina oscura
Oliguria
Anuria
IR
24 horas
-Complicaciones:
IRA (Acción nefrotóxica)
Mioglobinuria
Hipotensión Arterial
Trastornos metabólicos
Alteraciones con necrosis
Insuficiencia respiratoria
-Laboratorio:
Tiempo de coagulación prolongado o incoagulable
L. muta muta (Cuaima concha de piña)
o verrugosa
5-9%
Ponzoña caracterizada por:
Actividad coagulante
Proteolítica
Vasculotóxica
Neurotóxico
a) Manifestaciones Locales
Dolor, edema, ampollas, hemorragia, necrosis
b) Manifestaciones Sistémicas
Náuseas
Vómitos
Sialorrea
Dolor abdominal (Espasmódico)
Diarrea Hemática
Bradicardia
Hipotensión, visión borrosa
Disartria
Disfagia
De la familia: Elapidae Género: Micrurus
Ponzoña: Neurotóxica, a veces miotóxico
Provocan parálisis de tipo flácida
Manifestaciones Clínicas:
Ausencia de dolor
Edema o hemorragia en el sitio de la mordedura
Algunas veces: Mareos, parestesias, sialorrea, dificultad para la marcha, ptosis palpebral, ardor ocular.
- 24 horas: Disfagia, disartria, insuf. respiratoria (Musc. intercostales)
MIALGIAS (Efecto miotóxico)
0,5-1%
Número par (2 o 4) o impar (1) de anillos negros entre 2 anillos rojos consecutivos.
Número impar de anillos negros entre 2 anillos rojos consecutivos (1 o 3 anillos).
Ojo grande o pequeño. Ojo pequeño usualmente.
Los anillos negros completos o no. Los anillos negros son completos, cubren también el vientre.
La cabeza se destaca del cuello o no. La cabeza no se destaca del cuello.
No hay colmillos, sino una serie de dientes pequeños en la maxila superior.
Dientes grandes (colmillos) presentes en la parte anterior superior de la boca y dispuestos perpendicularmente a ella.
CORALES FALSAS CORALES VERDADERAS
Características de la serpiente
Cuadro Clínico
•Tiempo de Protrombina (PT)
•Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT)
•Tiempo de Coagulación (TC)
• Fibrinógeno N: 200-400 mg/dl
•Hemograma
•Urea y Creatitina
•Electrolitos
•Examen de Orina
Sueroterapia.
• Suero antiofidico polivalente• Presentación: frasco ampolla de 10ml • Cada 1ml neutraliza 1,5 mg de veneno crotalico y 2 mg de veneno
bothropico
• Plazo de expiración de 3 años• Vía de administración: INTRAVENOSA• Forma de administraciòn:50cc diluidos en 450 cc de sol. Glucosada al 5% a 60 gotas
por min. para pasar en 3 horas
Emponzoñamiento Elapidido ( Micrurus).
• Suero antimicruricoInstituto Butanan Brasil. 50 – 100 cc diluidos en 500 ml de sol.
Glucosada al 5% capaz de neutralizar 30mg de veneno en 2 – 4 horas
Instituto Clodomiro Picado de costa rica. 3 frascos viales diluidos en 500 ml de sol. Glucosada al 5% IV
Toxina post sinaptica= atropina 0,5mg/ml IV hasta FC 20lpmProstigmine a 0,5 mg IV a intervalo de 30` Medidas de sostén en UTI.