DOSIFICACIÓN DE DIURÉTICOS SEGÚN EL FILTRADO

GLOMERULAR EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA.

¿ES ÚTIL EL MDRD?

Ramos Merino L.1, Chouciño Fernández T.1, López Calviño B.2 , Isorna Porto MJ.1, Vázquez Rodríguez P.1, López González A.1, Pita Fernández S.2

Servicio de Medicina Interna A del Complexo Hospitalario Universitario

A Coruña (CHUAC)1, Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística (CHUAC)2

INTRODUCCIÓN

La insuficiencia renal (IR) es una complicación frecuente en los pacientes con cirrosis hepática. En

la actualidad, la determinación de la creatinina sérica sigue siendo el método más utilizado para

valorar la función renal, pero es importante tener en cuenta que los pacientes cirróticos presentan una

reducción de la producción de creatinina secundaria a la reducción de su masa muscular y que por ello la creatinina sobreestima el filtrado glomerular (FG)

OBJETIVO

¿ Se ajusta la espironolactona, en función del filtrado glomerular

calculado mediante MDRD, según indica la ficha técnica ?

Ámbito: Servicio de Medicina Interna A del CHUAC. Período de estudio: de enero 2010 a diciembre del 2010. Tipo de estudio: Estudio observacional descriptivo. Criterios de inclusión: Pacientes ingresados con el diagnóstico de cirrosis hepática con descompensación hidrópica. Tamaño muestral: 74 pacientes. Mediciones: : Edad, sexo, grado de ascitis, categoría de Child-Pugh, dosis de diuréticos, parámetros analíticos (urea, creatinina, albúmina) y filtrado glomerular según MDRD. Análisis estadístico: Descriptivo y comparación de medias con el test de Kolmogorov-Smirnov, con el test U de Mann-Whitney.

METODOLOGÍA

N= 74

Edad media 59,51 ± 11,46 años

RESULTADOS

63%

40%

49,3%

35,6%

74

58 Espironolactona

46,4%

127,94 ± 68,4mg/d

Creatinina sérica 1,20 ±

o,82

FG según MDRD 68,40 ±

27,94

41%

FG < 60 ml/min

65,38%

23,52 ±4,15 mg / 24 horas(p<0,001)

CONCLUSIONES

En pacientes con cirrosis hepática con descompensación hidrópica y FG < 60 ml /minuto según MDRD, se observa sobredosificación de

Espironolactona según recomendación de ficha técnica.

Muchas gracias por

vuestra atención