Farmacologia del Riñon Diuréticos

Diuréticos

Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales UDCA

Facultad de Ciencias de la SaludÁrea de Enfermería

Cuarto Semestre Farmacología

Estudiantes: Barrios Enrique Beltrán Brayan

Pinzón brayan LeandroPérez Daniela

Ortiz LauraMontero Sebastián

Cruz Jhon

2015

Estructura y función renal

SECCIÓN III: CAPÍTULO 12: FARMACOLOGÍA RENAL Malgor- Valsecia . SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD FÍSICA Conocimiento Corporal IV Apuntes de Clase UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA Por: Dc.Gustavo Ramón S.*

RiñónNefronaA. corpúsculo renal • Glomérulo renal • cápsula de

Bowman B. túbulos renales• túbulo

contorneado proximal (TCP)

• Asa de Henle (AH)• túbulo

contorneado distal (TCD)

• túbulo colector (TC).

Filtración glomerular(FG)(FG): es una relación entre la presión hidrostática capilar contra la presión oncotica del plasma y la capsula de Bowman.

Equilibrio hidroelectrolítico.


Anatomia de los riñones onmeda.es/anatomia/anatomia_rinon-corteza-renal-1405-4.html

Sistema tubular


tubo contorneado proximal (TCP):

• Se reabsorbe desde el 67% hasta el 80% del sodio, cloruro (Cl - ) del FG.

• El sodio se bombea en forma activa mediante una bomba de sodio dependiente de ATP; el cloruro sigue al sodio para conservar la neutralidad eléctrica y por el agua para mantener el equilibrio osmótico.

• Casi el 100% del bicarbonato y el 100% del agua del FG.

• Es reabsorbida toda la glucosa, los aminoácidos y algunas proteínas pequeñas que pasan.

Asa de Henle


Asa de Henle Es la responsable de la reabsorción de 25% de agua y Na.

La porción descendente es permeable al agua e impermeable a solutos

La porción ascendente reabsorbe NaCl y no absorbe agua

La furosemida actúa en la porción ascendente del asa de Henle inhibiendo careadores de Na, k, y Cl.

Túbulo Contorneado Distal


Es responsable de la absorción de 5% de agua y de sodio.

Sitio de actuación de la paratormona (PTH) para la reabsorción de calcio.

Los diuréticos tiazidicos actúan en este sector inhibiendo el careador de NA Y Cl.

Túbulo colector


Responsable de la reabsorción del 5% de agua y de Na.

La unión entre el TC+TCD es el sitio de actuación de la aldosterona en las células principales del túbulo colector ( al unirse la hormona con la célula principal estimula la reabsorción de Na y eliminación de H y k, por activación de la bomba NaK).

Sitio de acción de la ADH formando poros de aquaporina para reabsorción de agua.


Cuadro 1. Resumen de los procesos de absorción o eliminación que se llevan a cabo en la nefrona. SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD FÍSICA.


Cuadro 2. Resumen de las hormonas que actúa a nivel renal SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD FÍSICA.

Clasificación de los diuréticos


www.salud180.com/salud-z/diuretico

¿Que son los Diuréticos?

Son fármacos que estimulan la excreción renal de agua y electrólitos, como consecuencia de su acción perturbadora sobre el transporte iónico a lo largo de la nefrona. Los diuréticos los podemos subdividir dependiendo su mecanismo de acción.

SECCIÓN III: CAPÍTULO 12: FARMACOLOGÍA RENAL Malgor- Valsecia .SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD FÍSICA Conocimiento Corporal IV Apuntes de Clase UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA Por: Dc.Gustavo Ramón S.*

Diuréticos de máxima eficacia:Los más importantes son los sulfamoilbenzoatos (furosemida, bumetanida, piretanida, tiazolidona, etozolina).

Mecanismo de acción : Los diuréticos de alta eficacia, o llamados también diuréticos del asa, actúan inhibiendo la reabsorción tubular del Na y Cl, en el segmento medular y cortical de la rama ascendente gruesa del asa de Henle. La acción se relaciona con una inhibición de la enzima Na-KATPasa. Inhibiendo la reabsorción de CL, Na, H.


USOS TERAPÉUTICOS: Síndromes edematosos. Insuficiencia cardíaca

aguda, edema agudo de pulmón

Insuficiencia renal aguda Hipercalcemia

sintomática Crisis o emergencias

hipertensivas


EFECTOS ADVERSOS:

• Hipopotasemia• Hiperuricemia• ototoxicidad • Nefrotoxicidad• hipotensión

Diuréticos de eficacia mediana

Pertenecen a este grupo las benzotiadiazinas (tiazidas e hidrotiazidas): hidroclorotiazida, altizida, bendroflumetiazida y mebutizida.

mecanismo de acción: Actúan en la porción inicial del túbulo contorneado distal, donde se fijan selectivamente. Allí inhiben el cotransportador Na Cl de la membrana luminal, interfiriendo de esta manera en la corriente iónica de Na y de Cl .


USOS TERAPÉUTICOS: Síndromes edematosos:

Edemas de origen cardíaco, hepático o renal.

Hipertensión arterial Hipercalciuria: (Litiasis

cálcica recurrente). Diabetes Insípida


EFECTOS ADVERSOS:

• Hipopotasemia• Hiperglucemia• Hiperuricemia• Hipercolesterolemia• calcemia

Diuréticos de eficacia ligera.

AHORRADORES DE K+ (espironolactona y canrenoato de potasio, o con independencia de la aldosterona: amilorida y triamtereno.) Mecanismo de acción: actúan en el último segmento del túbulo distal, ligándose al receptor proteico citosólico provocando una inhibición de la aldosterona.El bloqueo de la acción de la aldosterona en el TD, y TC produce, (al contrario de la aldosterona), un aumento de la excreción de Na y Cl, y una disminución de la eliminación de potasio, hidrógeno, y amonio.SECCIÓN III: CAPÍTULO 12: FARMACOLOGÍA RENAL Malgor- Valsecia . SISTEMA RENAL Y ACTIVIDAD

FÍSICA Conocimiento Corporal IV Apuntes de Clase UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA Por: Dc.Gustavo Ramón S.*

USOS TERAPÉUTICOS: Edemas refractarios, Hipertensión arterial, En pruebas

diagnósticas, e hiperaldosteronismo primario,

En enfermedades metabólicas y renales que cursan con Hipopotasemia y depleción de potasio.

En terapéutica de los edemas, solos o en combinación con tiazidas (incremento de natriuresis y ahorro de potasio).


EFECTOS ADVERSOS:• Hiperpotasemia,

náuseas, vómitos, aceleración del tránsito intestinal, y diarreas.

• hipercalcemia, o hipocalciuria.

Inhibidores de la anhidrasa carbónica:

(acetazolamida y diclorfenamida).mecanismo de acción: inhiben la enzima anhidrasa carbónica, suprimiendo casi por completo la reabsorción de bicarbonato de sodio en el túbulo proximal. De este modo, aumenta la eliminación de bicarbonato y consiguientemente la de Na+ y Cl.


EFECTOS ADVERSOS: Somnolencia trastornos de la

visión, hormigueos en

cara, y miembros. Reacciones de

hipersensibilidad. Se demostraron

efectos teratógenos en animales, ‘por lo que no se recomienda su uso, durante el embarazo.


USOS TERAPÉUTICOS: • Glaucoma

agudo primario y secundario.

• Como diurético, raramente.

DIURÉTICOS OSMÓTICOS

(manitol e isosorbida). Mecanismo de acción : actúan en el túbulo proximal, se trata de sustancias de bajo peso molecular; cuando se administran por vía intravenosa, filtran por el , glomérulo, no se reabsorben o lo hacen muy escasamente por los túbulos por lo que allí ejercen una presión osmótica, reteniendo agua. También interfieren con la reabsorción de sodio y cloruro. Ello produce en consecuencia, una intensa diuresis osmótica.


EFECTOS ADVERSOS: Aumento agudo del

volumen líquido extracelular,

hipervolemia; hipersensibilidad,

cefaleas, náuseas.


USOS TERAPÉUTICOS:• profilaxis de la insuficiencia renal

aguda, en casos de graves politraumatismos, operaciones cardiovasculares.

(En todos estos casos o similares los diuréticos osmóticos se utilizan para mantener la diuresis y evitar la anuria.)• Para forzar la diuresis y eliminar

drogas en caso de intoxicación aguda(barbitúricos, salicilatos, bromuros, etc.).

• Para disminuir el edema cerebral o la presión intracraneal, el volumen de LCR, o la presión intravascular (particularmente en el pre y postoperatorio de cirugía ocular).

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