Diuréticos Osmóticos

Diuréticos OsmóticosSon sustancias de bajo peso molecular, osmóticamente Activas y farmacológicamente inertes...

Estos Son: Manitol Urea Glucosa Isosorbida.

Diuréticos Osmóticos

Son filtrados a través del Glomérulo y No son Reabsorbidos, o solo parcialmente

Ejercen sus efectos en : 1.- Túbulo Proximal 2.- Rama Descendente del Asa.de Henle.

Es por eso que el

Manitol se administra

por EV

Diuréticos OsmóticosCaracterísticas

Manitol Glicerina Isosorbida

Biodidponibilidad (VO)

Insignificante

Activo por VO

Activo por VO

Vida Media 0.25 -1.7 hr. 0.5-0.75 hr. 5-9.5 hr.

Excrecion Renal y Biliar

Renal

Mecanismo y Sitio de Acción de Diuréticos Osmóticos

Inhiben la Reabsorción de Agua (H2O) en:

Se observan 2 efectos

Túbulo Contorneado

ProximalRama

descendente del Asa de Henle.

( R.D.A.H.)

Efecto Osmótico Intratubular

Efecto de “Lavado Medular

Diuréticos Osmóticos, al No Reabsorberse, permanecen dentro del Túbulo Renal lo que Aumenta la Presión Osmótica. Que jala el agua hacia la luz tubular

Diuréticos Osmóticos aumentan el flujo sanguíneo renal, lo que elimina NaCl y urea de la medula renal. ↓ tonicidad medular Reduce la reabsorción pasiva de H2O en (RDAH)

Diuréticos Osmóticos Efectos Renales

- Disminuye la reabsorción de Agua

- Aumenta Flujo Sanguíneo de la Medula Renal.

- Aumenta la Presión Hidrostática de los Capilares Glomerulares a consecuencia de la dilatación arteriolar aferente.

- El aumento del gasto urinario disminuye el tiempo de contacto entre el líquido y el epitelio tubular, reduciendo la resorción de Na+.

Diuréticos Osmóticos Efectos Extra-renales

Reduce la presión intracraneal y la presión del LCR. Al alterar las fuerzas de Starling, de forma que el agua deja las células y se reduce el volumen intracelular.

Ojo: El aumento de flujo de agua desde el ojo al plasma, reduce la PIO.

La expansión del volumen circulante, disminuye el hematocrito y reduce la viscosidad sanguínea.

IndicacionesReducción de la presión intracraneal asociada a

Edema Cerebral

Disminución de la Presión intraocular,

antes de la realización de procedimientos

Oftalmológicos. (Ejem: Glaucoma)

Tratamiento del Síndrome de Desequilibrio por Diálisis

Prevención del fracaso renal agudo. En presencia de Oliguria y fracaso Renal agudo

Dosificación: MANITOL

Nombre Comercial

• Manitol• Osmofundi

na

Presentacion

• Viales de solución al 10% (500 ml)

• Viales de solución al 20% (250 ml)

• Conservación

• Temperatura ambiente (15-30ºC). No permitir que se congele

Indicaciones

• Reducción de la presión intracraneal

• Disminución de la presión intraocular

• Prevención del fracaso renal agudo en presencia de mioglubinuria

Es un Diurético osmótico Parenteral. Es un azúcar de 6 carbonos con estructura química similar a la glucosa. Incrementa el volumen urinario al extraer el Liquido de la célula

Dosis Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30 min.Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.

Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30 min.Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.

Dosis de prueba con 100 ml al 20% IV en 5 minutos. Si no hay respuesta, repetir la dosis.

O Perfusión de 50-100 g IV.

Reducción de la presión intracraneal asociada a edema Cerebral

Disminución de la Presión Intraocular

Oliguria o fracaso renal agudo

Prevención del fracaso renal agudo

Toxicidad y Efectos adversos Deshidracion

e Hiponatremia

dilucional

Edema Agudo de Pulmón

Tromboflebitis

(Urea)

Nauseas VómitosCefalea

Rash Cutáneo

Por Hipersensibilidad

al Fármaco

Por la expansión del

volumen Extravascular( Congestión)

Por la Hiperosmolaridad que arrastra agua

y en poca cantidad NaCl.

Interacciones Farmacológicas:1.- Potencia la Nefrotoxicidad de la Coclosporina.2.- ↑ Riesgo de Toxicidad x Digitalicos

Contraindicaciones

Insuficiencia Renal Severa con Anuria

Insuficiencia Hepática

Insuficiencia Hepática

Edema Agudo de Pulmón

Insuficiencia Cardiaca

Congestiva

Reacciones de Hipersensibilidad al Fármaco

GRACIAS…