Differentialdiagnose

Differentialdiagnos€ anhand von 385 genau besprochenen Krankheitsfällen

lehrbuchmäßig dargestellt

von

Dr. Richard C. Cabot a. o. Professor der klinischen Medizin an der medizinischen Klinik

der Havard-Universität, Boston

Deutsche Bearheitung nach der zweiten Auflage des Originals

von

Dr. H. Ziesche Primärarzt der inneren Abteilung des Josef-Krankenhauses

zu Breslau

Mit 199 Abbildungen

Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH

1914

ISBN 978-3-662-23891-2 ISBN 978-3-662-26003-6 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-26003-6

Vorwort. Bei der Vorbereitung eines Lehrbuches der Differentialdiagnose innerer

Krankheiten kam mir das Original der vorliegenden Bearbeitung zu Händen, das wie die meisten englischen Monographien bei uns ganz unbekannt geblieben war. Ich hatte die Absicht gehabt, in ähnlicher Weise das Gebiet zu behandeln und fand hier meinen Plan von einem amerikanischen Kliniker und Forscher in nahezu vollkommener Weise ausgeführt. Das Studium des Buches fesselte mich ungemein; nach einigem Zögern gab ich meinen Plan auf. Hier lag schon alles vor, wie ich es mir gedacht hatte.

Die Urteile über die Berechtigung, Differentialdiagnostik in besonderen Lehrbüchern zu behandeln, sind sehr schwankend. Manche klinische Lehrer halten solche Bücher für überflüssig und sehen sie als unerwünschte Erleichterung des Studiums an, die dem medizinischen Denken und Mühen des Anfängers Gefahr bringen; in den Lehrbüchern der inneren Medizin findet sich ja auch alles auf die Differentialdiagnose Bezügliche besprochen. Das gilt aber nur insofern, als alles, was die physikalischen Ergebnisse der Untersuchung be­trifft, behandelt ist. Das wird in unserem Buche vorausgesetzt. Aber der Arzt, der dies alles beherrscht, kann doch ein schlechter Diagnostiker bleiben, wenn er es nicht versteht, die durch die Untersuchung gewonnenen Befunde zu deuten und miteinander zu einem befriedigenden Ganzen zu vereinen. Dazu gehört eine ausgereifte klinische Erfahrung und die Fähigkeit, konstruktiv zu denken. Die Erfahrung kann jedes Buch nur teilweise und vorbereitend vermitteln; Anleitung zu dem fördernden Denken und Belehrung über die Art wie man von den Klagen des Kranken ausgehend durch Untersuchung und Ver· knüpfung der Befunde zu dem eigentlichen Sitze der Krankheit vordringt, läß1 sich in einem Lehrbuche sehr wohl geben, wenn man dabei von Fall zu Fall vor schreitet und die Methode des Lernens am Falle innehält.

Damit erklärt sich auch die uns zunächst sonderbar anmutende Anlag( des Buches. Den Hauptinhalt bilden 385 ausgewählte Krankengeschichten während sich die systematischen Erörterungen in untergeordneter Stelluni anschließen. Anders läßt sich aber auch nach meiner Überzeugung eiw Anleitung zum differentialdiagnostischen Denken überhaupt nicht geben Der Leser sitzt hier am Krankenbett und denkt mit einem erfahrenen Arzt, über die Diagnose nach. Wie jeder vom Arzte behandelte Fall als Erlebnis dell Gedächtnis sich unauslöschlich einprägt und gegebenenfalls später als Vergleich< material wieder auftaucht und unsere Diagnosen beeinflußt, so haften die mi Bedacht gelesenen Krankengeschichten fest im Geiste und leisten uns ähnlich Dienste.

Ältere Studenten, Medizinalpraktikanten und Ärzte sind das Publikun an die unser Buch sich wendet.

Daß es seinen Zweck, das differentialdiagnostische und damit das ärztlicb Können überhaupt zu fördern, erreichen kann, scheint mir dadurch bewieseI daß es in seinem Ursprungslande in zwei Jahren sechs Auflagen erlebt hat.

So wünsche ich dem Buche einen guten Weg.

Breslau, November 1913.

ß. Ziesche.

Inhaltsverzeichnis. Einleitnng.

Das hervorstechende Symptom . . . . . . Die Anordnung vernünftiger Möglichkeiten Vorteile der hier angewendeten Einteilung. Grenzen ............... . Schwächen jeder Differentialdiagnose . . . Auslassungen . . . . . . . . . . . . . . Erklärung der statistischen Angaben und Tabellen Kurven .................. .

1. Kapitel. Schmerz.

Allgemeine Betrachtungen . . Grad des Schmerzes. . . . . . . . . . Arten des Schmerzes. . . . . . . . . . Beziehungen des Schmerzes zu anderen Tatsachen Gewohnheitsschmerzen . . . . . . . . . . . Theorien über die Entstehung des Schmerzes

2. Kapitel. Kopfschmerz.

Allgemeine Betrachtungen . . . . . Lage und Natur der Kopfschmerzen Zwei weitverbreitete Irrtümer über den Kopfschmerz . Wichtige Untersuchungsmethoden . . . Fall Nr. 1. Methämoglobinämie

2. Syphilitische Periostitis 3. Syphilis . . . . . . . 4. Syphilis ........ . . 5. Kopfschmerz psychischen Ursprungs. . 6. Urämische Kopfschmerzen, chronische Glomerulonephritis, Hyperthyreoi-

7. 8. 9.

10. 11. 12. 13.

dismus ............................ . Typhus ......... . Fraktur der Schädelbasis. . Entzündung der Stirnhöhlen Miliartuberkulose. . . . . . . . . . . Nierenstein mit Abszeß und Nephritis. Malaria. . . . . . . . . . . . . .. ... ..... . Paroxysmale Tachycardic bei Herzinsuffizienz infolge einer chronischen Myocarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14. Infektion, ferner postpneumonisches Empyem 15. Staphylokokkeninfektion, Osteomyelitis . . 16. Dementia paralytica . . . . . . . . 17. Kopfschmerz unbekannten Ursprungs 18. Meningitis . . . . . . . . . . . . 19. Stirnhöhlenentzündung 20. Typhus ...... . 21. Miliartuberkulose. 22. Gehirnblutung. .

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37 39 40 41 43 44 45 46 48 49

VIII Inhaltsverzeichnis.

3. Kapitel. Kreuzschmerzen.

Allgemeine Bemerkungen . . . . . . . Untersuchung von Kranken mit Rückenschmerzen Fall Nr. 23. Tuberkulöser Pneumothorax

24. Hypertrophische Wirbelgelenkentzündung . 25. Typhus ......... . 26. Appendizitis. Herpes zoster 27. Unbekannte Infektion . 28. Sakroiliakalbesehwerden 29. Sakroiliakalbesehwerden 30. Niereninfektion, hämatogener oder aufsteigender Natur 31. Pneumonie . . . . . . . . . . . . . 32. Schwäche. . . . . . . . . . . . . . 33. Typhus und Infektion mit Kolibazillen 34. Neuritis . . . . . . 35. Infektiöse Spondylitis 36. Wirbeltuberkulose . . 37. Aortenaneurysma . 38. Lumbago? Infektiöse Spondylitis? 39. Nierenstein, multiple Abszesse. 40. Gallensteine. . . . . . . 41. Retroperitoneales Sarkom 42. Posttyphöse Spondylitis . 43. Wirbeltuberkulose . 44. Alte Syphilis, akute Spondylitis 45. Nierenstein . . . . . . 46. Schwäche .......... .

" 47. Streptokokkenmeningitis ... . 48. Prolabierter, retrovertierter, inkarzerierter, schwangerer Uterus 49. Geburtswehen 50. Tetanus .......... . . .

4. Kapitel. Allgemeine Schmerzen im J~eibe.

Allgemeine Bemerkungen .......... . Fall Nr. 51. Neurose, Schleimkolik . . . . . .

52. Schlechte hygienische Verhältnisse 53. Obstipation. . . . . 54. Peritonealtuberkulose 55. Postoperative Neurose 56. Typhus ...... . 57. Neurose ..... . 58. Bleivergiftung 59. Pulsierende Bauchaorta 60. Akute Gastroenteritis 61. Magenkarzinom . . . . 62. Rezidivierender Darmkrebs 63. Malaria tertiana 64. Perforierende Kolitis und allgemeine Peritonitis 65. Krebs des Rektums .. . 66. Darmverschluß, Vulvulus .......... .

Fall Nr. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74.

5. Kapitel. Schmerzen im Epigastrium.

Lebergumma, SyphiliR Bleivergiftung Obstipation . . Chlorose Tabes dorsalis . Magenneurose . . Duodenalgeschwür Gallensteine. . .

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Fall Nr. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 8I. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96.

Fall Nr. 97. 98. 99.

100. " 101. •• 102. " 103. ,. 104. " 105. " 106. " 107. " 108.

109. " 1l0.

111. 112. 113. 114. 115.

Inhaltsverzeichnis.

Hyperchlorhydrie (Alkoholismus?). . Angina pectoris . . . . . . . . . . Bleivergiftung ......... . Sarkom des Hodens mit Metastasen. Tuberkulöse Peritonitis. Obstipation . . . . . . . . Adhäsionen am Pylorus Cholelithiasis und gangränöse Gallenblase Cholelithiasis mit Perforation Akute Perikarditis. . . . . Arteriosklerose, Gefäßkrisen Perikarditis . . . . . . . . Magenkarzinom . . . . . . Karzinom des Pankreas (chronische Pankreatitis?) Magengeschwür Magenneurose Magenneurose Alkoholismus Melancholie . Stauungsleber Gallensteine . Gallensteine .

6. Kapitel. Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Perikarditis mit Exsudat. Nierenstein . . . . . . . Katarrhalische Gelbsucht. Leberkrebs . . . . . . . Alkoholische Gastritis . . Inkompensierter, kombinierter Mitral- und Aortenfehler Phthise ..... . Akute Cholecystitis Le bersyphilis . . . Hängebauch . . . . Steine im Ductus choledoehus Sehwäche, 'vVanderniere. Sehwäche ...... . Subphrenischer Abszeß . Pankreaskarzinom . . . Pericökaltuberkulosc . . . . . Duodenalgeschwür, lokale Peritonitis Hysteria minor . . . . . . . Cholecystitis im Verlaufe eines Typhus

7. Kapitel. Schmerzen im linken Hypochondrium.

Allgemeine Bemerkungen ....... . Fall Nr. 116. Hydronephrose mit Stein .

" 117. Funktionelle Angina pectoris " 118. Kongenitale Cystennierc " 119. Mycloide Leukämie " 120. Niereninfektion . " 121. Hyperchlorhydrie " 122. Nierenstein . .. . " 123. Tumor der Nebenniere " 124. Tuberkulöse Enteritis

8. Kapitel. Schmerzen in der rechten Darmbeingrube.

Fall Nr. 125. Pericökale Tuberkulose. . . . . . 126. Pericökale Tuberkulose. . . . . .

" 127. Tuberkulose der Blinddarmgegend . 128. Normale Schwangerschaft ....

IX

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Fall Nr. 129. " 130. " 131. " 132. " 133. " 134. " 135. " 136. " 137. " 138.

Inhaltsverzeichnis.

Ovarialcyste mit Stieldrehung Tabes mesenterica . . . . . . Ovarialcyste mit Stieldrehung Perforierte Ovarialcyste. . . Ovarialcyste ..... Stein im rechten Ureter Tuberkulose der rechten Tube Colitis mucosa . . . . . . Appendikularkolik (chronische Appendizitis) Steine in beiden Nieren . . . . . . . . .

9. Kapitel. Schmerzen in der linken unteren Bauchgegend.

Fall Nr. 139. Perforiertes Magengeschwür. . 140. Blasenkrebs ........ .

" 141. Obstipation. . . . . . . . . 142. Syphilitische Drüsenschwellung . ..

" 143. Vielkammrige Ovarialcyste (Stieldrehung) " ,,144. Diverticulitis der Flexura sigmoidea. . .. .

Allgemeine Bemerkungen über die Diagnose von Schmerzen im Leibe

Fall No. 145. " 146. " 147. " 148.

149. " 150. " 151. " 152. " 153. " 154. " 155. " 156. " 157. " 158. " 159. " 160. " 161. " 162. " 163. " 164.

Fall Nr. 165. 166.

" 167. 168. 169.

" 170. " 171. " 172. " 173. " 174. " 175. " 176. " 177. " 178. " 179. " 180.

10. Kapitel. Schmerzen in der Achselgegend.

Lungenentzündung Rippenfraktur . . . . . . . . . . . Unbekannte Infektion ..... . Angina pectoris . . . . . . . . . . Syphilis des Herzens und der Aorta Pneumothorax (Lungentuberkulose) . Pleuritiseher Erguß . . . . . . . . Beschwerden bei künstlicher Menopause Typhus ............ . Herzschwäche, akutes Lungenödem Gallensteine. . . . . . Sepsis mit Thrombosen Eiterniere (Tuberkulose) Neurose Perikarditis . . . Aortenaneurvsma Alte Pleuritis . . Interkostalneuralgie Rippentuberkulose Unterernährung ..

11. Kapitel. Schmerzen in den Armen.

Traumatische Neurose ... . Aneurysma ........ . Mediastinaltumor, Metastasen. Neuralgie ......... . Infektiöse Zellgewebsentzündung mit Arthritis Tuberkulose des Humerus Septische Osteomyelitis Cellulitis . . . . Halsrippe ...... . Sarcoma humeri. . . . Sarcoma humeri. . . . Septische Osteomyelitis Aortenaneurysma Angina pectoris (syphilitische Aortitis) Metastase eines Nebennierentumors . Malignes Lymphom . . . . . . . . .

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Fall Nr. 181.

. ,

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" 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189 . 190. 191.

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192. 193. 194. 195. 196. 197.

" 198. " 199. " 200. " 201. " 202. " 203. " 204. " 205. " 206. " 207. " 208. " 209. " 210. " 211. " 212. " 213. " 214.

Inhaltsverzeichnis.

12. Ka pi tel. Schmerzen in den Beinen und Füßen.

Gonorrhoische Gelenkentzündung Miliartuberkulose. . . . . . . . . . . . . . Psoasspasmus auf Grund von Nephrolithiasis . Psoaszerreißung (?) Wirbeltuberkulose mit Psoasabszeß, allgemeine Tuberkulose Ischias .......... . Neuritis mit Herpes zoster . . Allgemeine pyogene Infektion . Gicht Beckenfraktur und Sepsis . Akute Infektion des Hüftgelenks Tabes mesenterica, allgemeine Tuberkulose Plattfuß, Psychoneurose . . . . . . . . Akute Überanstrengung der Füße . . . . Alkoholische Neuritis. . . . . . . . . . Pneumokokkeninfektion, Enpocarditis und Pneumonie. Gicht Tumor im Becken Uteruskarzinom Sarkom des Femur. Septische Erkrankung des Knies Hysterie ........ . Syphilis ........... . Gicht und Gonorrhoe . Syphilis Zerebrospinale Syphilis (Gefäßkrisen ?) . Gonorrhoische Arthritis Sepsis Plattfuß Überdehnung im Sakroiliakalgelenk Syphilitische Periostitis ... . . Syphilitische Periostitis Pneumonie Ischiorektala bszeß

13. Kapitel. Fieber.

Allgemeine Bemerkungen über langdauerndes Fieber kurzdauerndes Fieber

" " " nichtinfektiäses Fieber

Fall Nr. 215. Niereninfektion (Bacillus coli) .

" 216. Syphilis

" 217. Lungentuberkulose. . . . . . . . . .

" 218. Septische Thrombose des Lateralsinus und der Vena jugularis.

" 219. Perirektalabszeß, perinephritischer Abszeß

" 220. Syphilis. . ..............

" 221. Interlobäres, postpneumonisches Empyem

" 222. Poliomyelitis, Niereninfektion

" 223. Typhus mit Rückfall

" 224. Typhus (kurz verlaufend)

" 225. Typhus, (zuerst ohne Fieber) . .

" 226. Typhus, Kotstauung, Urinbeschwerden

" 227. Tuberkulöse Pleuritis

" 228. Pericäkaltuberkulose

" 229. Tuberkulose.

" 230. Maligne Endocarditis .

" 231. Gefäßkrisen . . . . .

" 232. Pneumonie und allgemeine Pneumokokkeninfektion

" 233. Sepsis

" 234. Pleuritischer Erguß

" 235. Epidemische Meningitis

" " 236. Unbekannte Infektion .

XI

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XII Inhaltsverzeichnis.

Fall Nr. 237. " 238.

239.

Pneumonie . . . . . . Pneumokokkeninfektion . U rtikariafie ber

" 240. 241. 242. 243.

" 244. 245. 246.

Infektion des Rachens Streptokokkensepsis . Oti tis media Drüsenfieber (?). . . . Katarrhalische Gelbsucht . Miliartuberkulose. . . . . Aestivoautumnale Malaria

14. Ka pi tel. Schüttelfrost.

Allgemeine Bemerkungen . . . . . Fall Nr. 247. Leber- und Lungenabszeß

" 248. Hysterie (mit Arteriosklerose) 249. Influenza. . . . . . . . . . 250. Chronische Glomerulonephritis. 251. Otitis media .. .

" 252. Phthise. . . . . . . .. 253. 'phthise (?) . . . . .

254. Doppelseitige Pleuritis (septische?) 255. Pneumonie . . .

" 256. Viszerale Syphilis ., 257. Typhus. . . . . " 258. Ischiorcktalabszeß

259. Gallensteine. . . " 260. Ticfsitzender Abszeß in der Achselgegend

15. Kapitel. Koma.

Untersuchung von Patienten mit Koma oder Konvulsionen I. Einige alte Irrtümer, die man vermeiden muß

II. Ursachen von Koma und Krämpfen III. Wertvolle Hilfsmittel zur Diagnose

l. Die Anamnese . . . . . . . . . 2. Die körperliche Untersuchung . .

:Fall Nr. 261. Ada ms ·Stokessche Krankheit (Herzblock) 262. Mitralstenose (und Hysterie) ...... . 263. Chronische Klappenerkrankung, plötzliche Herzschwäche

kannter Ursache. 264. Hirntumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fall Nr. 265. " 266. " 267. " 268.

269. " 270. " 271. " 272. " 273. " 274. " 275. " 276. " 277. ., 278. " 279.

Alkoholismus Hysterie Hysterie Epidemische Meningitis

16. Kapitel. Krämpfe.

Chronische interstitielle Nephritis, Gefäßkrisen Chronisehe interstitielle Nephritis, Urämie Otitis media . . . . . . Progressive Paralyse . . . . . . Adams-Stokessehe Erkrankung Adams-Stokessehe Krankheit .. Angina und kongenitaler Herzfehler Hirntumor Progressive Paralyse Blei vergiftung Syphilis .....

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Inhaltsverzeichnis. XIII

17. Kapitel.

Allgemeine Bemerkungen ..... Fall Nr. 280. Addisonsche Krankheit

281. Alkoholismus . . . . . 282. Anämie, Hämorrhoiden 283. Perniciöse Anämie .

,. 284. Psychische Störung " 285. Chlorose . . . . .

286. Empyem (tuberkulös?) . " 287. Empyem .... " 288. Magenka,rzinom . " 289. Leberkrebs . . . " 290. Diabetes mellitus

291. Diabetes mellitus " 292. Bleivergiftung (?) . " 293. Myelogene Leukämie .

Schwäche.

" 294. Alkoholische Neuritis . . . " 295. Chronische plastische Pleuritis " 296. Rekonvaleszenz nach Pneumonie " 297. Psychoneurose. . . . " 298. Pyosalpynx. . . . . " 299. Staphylokokkensepsis " 300. Phthise. . . . . . " 301. Wirbeltuberkulose . " 302. Perniciöse Anämie . . . . . . . . ,. 303. Hyperthyreoidismus (Basedowsche " 304. Myxödem. . . . . . . . . . . .

18. Ka pi tel. Husten.

Krankheit)

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Allgemeine Bemerkungen 473 Verschiedene Arten von Husten. 473 Fall Nr. 305. Lungenabszeß.. . 474

" 306. Aneurysma der Aorta 477 " 307. Bronchitis und Appendizitis. 478 " 308. Bronchitis und Asthma . . 479 " 309. Streptokokken-Bronchopneumonie 481 " 310. Bronchiektasen . . . . . . . . .. . 482 " 311. Bronchitis, Bronchopneumonie, Bronchiektascn und Emphysem 483 " 312. Pneumonie . . . . . . . . . 485 " 313. Phthise (pneumonische Form) 487 " 314. Traumatische Pneumonie. . . 490 " 315. Phthise. . . . . . . . . . . 491 " 316. Miliartuberkulose und Diabetes 493 " 317. Syphilitische Lungenerkrankung . .... 494 " 318 Tuberkulose der Lungen, chronische interstitielle Nephritis, Hypertrophie

und Dilatation des Herzens, tuberkulöse Darmgeschwüre und Hyper-nephrom . . . . . . . . . 496

" 319. Urtikaria der inneren Organe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497

19. Kapitel. Erbrechen.

Allgemeine Bemerkungen .......... . Wichtige Faktoren bei der Entstehung des Erbrechens Fall Nr. 320. Alkoholismus . . . . .. .....

" 321. Appendizitis " 322. Magenkrebs .

323. Magenkre bs . " 324. Kre bs der Flexura sigmoidea ,. 325. Chlorose ..... . " 326. Verstopfung (Neurose?). " 327. Verstopfung (Neurose?).

501 502 502 503 504 507 508 510 512 513

XIV Inhaltsverzeichnis.

Seite Fall Nr. 328.

" 329. " 330. " 331. " 332. " 333. " 334. " 335.

Katarrhalischer Ikterus .'514 Erschöpfung ..... 516 Tabes mit gastrischen Krisen 517 Traumatische Neurose 518 Magenneurose . . . . . . . 520 Neurose, Gastroptose 521 Magengeschwür, Pylorusstenose 524 Malaria tertiana . . . . . . . 525

336. " 337.

" 338. " 339.

" 340. " 341. " 342. " 343. " 344. " 345. " 346. " 347.

" 348.

Malaria tertiana . . . . . . . . 527 Tuberkulöse Meningitis (wahrscheinlich mit allgemeiner Miliartuber-kulose) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528 Unvollständiger Abort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529 Chronische interstitielle Nephritis, Enteritis und Gastritis mit chronischer Kolitis und schließlicher Streptokokken septikämie 531 Nervöse Erschöpfung 533 Phthise. . . . . . . . . . . . . . 534 Pneumonie . . . . . . . . . . . . 535 Schwangerschaft, pleuritischer Erguß 536 Mitralstenose . . . . . . . . . . 539 Krebs des Colon ascendens. . . . . 539 Hysterie, Alkoholismus; Mißbrauch von narkotischen Mitteln. .. 541 Chronischer Darmverschluß wahrscheinlich auf Grund eines malignen Tumors. . . . . . . . . . . . . 542 Neurose, Morphinismus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544

20. Kapitel. Hämaturie.

Ursachen der Hämaturie ..... . 548 549 551 551 553 554 555 556 558 559 559 560 561

Fall Nr. 349. " 350. " 351. " 352. " 353. " 354. " 355. " 356. " 357. " 358. " 359. " 360.

Nieren- und Blasentuberkulose . . . Tuberkulose der Blase, Nierentuberkulose ? . Nierentumor Chronische Nephritis. Blasenkrebs . . . . . Colicystitis . . . . . . . Papilläres Cystadenom der Niere Hämaturie unbekannter Ursache. Nierenreizung durch Oxalurie .. Nierentumor . . . . . . . . . Magengeschwür, Hämaturie unbekannter Ursache Zystitis, Enuresis .. .... . . . . . .

21. Kapitel. Dyspnoe.

Allgemeine Bemerkungen ..... 565 Ursachen der Dyspnoe. . . . . . . 566 Einfluß der Körperlage und der Tageszeit . 566 Cheyne·Stokessches Atmen ...... 567 Fall Nr. 361. Hysterische Polypnoe 567

" 362. Aortenstenose mit Insuffizienz . . . .. .... .. 570 " 363. Infektion des Endo-, Myo- und Perikards; Mitralstenose und Insuffizienz 571 " 364. Hyperplastische Endometritis und Schwäche . . . . . . . . . . . . 574 " 365. Bronchitis und Emphysem . . . . . . . . . . 575 " 366. Tuberkulöses Empyem (wahrscheinlich Phthise) 576 " 367. Akute Herzerweiterung unbekannter Ursache. 579 " 368. Akute Laryngitis . . . . . . 581 " 369. Krupp . . . . . . . . . . . 582 " 370. Chronische Glomerulonephritis. 583 " 371. Herzmuskelschwäche . . . . . 584 " 372. Mitralstenose und Insuffizienz 585

Allgemeine Bemerkungen Art und Ursache der Gelbsucht.

22. Kapitel. Gelbsucht.

589 589

Inhaltsverzeiohnis.

Symptomkomplex . . . . . . . . . . Grad des Ikterus . . . . . . . . . . Fall Nr. 373. Katarrhalisoher Ikterus

" 374. Katarrhalisoher Ikterus " 375. Malaria tertiana. . . . " 376. Gallensteine. . . . . . " 377. Gallensteine. . . . . . " 378. Pankreaskrebs . . . . . . " 379. Akute gelbe Leberatrophie

Allgemeine Bemerkungen Erklärung der Nervosität. Fall Nr. 380. Diabetes mellitus

" 381. Phthise. . . . . " 382. Eitrige Nephritis " 383. Tumor der Pleura .

23. Kapitel. Nervosität.

" 384. Pernioiöse Anämie . . . . . . . " 385. Chronische interstitielle Nephritis

Anhang A: Literatur . . . . . . . . . . . . Anhang B: I. Typhusbehandlung ............. .

11. Behandlung bei Fällen von peptischem Gesohwür Anhang C: Die Einteilung der Nephritis ......... ' ..

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