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Differentialdiagnose Fazialisparese HNO-Seminar 10. Mai 2006 Tobias Neumann

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Basisdiagnostik Anamnese HNO-Status (Inspektion, Otoskopie, Palpation insb. der Parotis)

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Funktionsdiagnostik Motorisch Stirn runzeln!Wangen aufblasen! Augen schlieen!Mund spitzen! Nase rmpfen!Pfeifen! Zhne zeigen! bei Tympanometrie: Stapediusreflex-Prfung Sensibel (Versorgungsgebiet N. auricularis post.) Sensorisch Geschmacksstrungen der vorderen der Zunge bei Schdigung der Chorda tympani im Mittelohr Sekretorisch (Strung von Trnen- & Speichelsekretion)

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Gustometrie

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Schirmer-Test

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Weitergehende Diagnostik Vestibularis-Diagnostik Spontannystagmus Provokation thermische Prfung Serologie Herpes simplex Zeckenbiss Borrelien HIV

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Weichen stellen: periphere Fazialisparese vs. zentrale faziale Lhmung

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tiologie peripherer Facialisparesen 1. idiopathisch (75% der Flle) 2. traumatisch 3. entzndlich Infektionskrankheiten parainfektis otogen 4. neoplastisch 5. iatrogen 6. endokrin-metabolisch 7. kongenital 8. andere Ursachen

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ad 1. idiopathische Parese (syn. Bell-Parese) pltzlich aufgetreten, auch Beteiligung nichtmotorischer Fasern mglich tiologie unklar, wahrscheinlich entzndliches dem des Nerven, in der Folge Kompression im knchernen Kanal in 95% restitutio ad integrum, in 5% bleibende Lhmung durch Degeneration der Axone

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ad 2. traumatische Paresen Felsenbeinfraktur Parotisverletzungen (z. B. bei Unterkieferfraktur) und natrlich

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Geburtstraumata

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ad 2. traumatische Paresen Prognose abhngig vom Ausma der Schdigung Frhe Therapie und Physiotherapie bessern Prognose deutlich

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ad 3. entzndliche Parese Infektionskrankheiten Meningitis (lymphozytr, bakteriell & auch tuberkuls) Meningopolyneuritis bei Borreliose Lues cerebri Lepra Herpes zoster AIDS parainfektis akute idiopathische Polyradikuloneuritis otogen Mastoiditis Otitis media Cholesteatom

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ad 4. neoplastische Paresen Tumoren des Pons / des Kleinhirnbrckenwinkels der Schdelbasis Meningeosis carcinomatosa Parotistumoren

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ad 5. iatrogene Paresen Ohr- & Gesichtsoperationen (ggf. isolierte Lsionen einzelner ste)

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ad 6. endokrin-metabolisch Diabetes mellitus Schwangerschaft

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ad 7. kongeniatale Paresen Mbius-Syndrom

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ad 8. andere Ursachen Melkersson-Rosenthal-Syndrom Heerfordt-Syndrom Amyloidose Porphyrie toxische Polyneuropathien maligne Hypertonie Syringobulbie Amyotrophe Lateralsklerose Multiple Sklerose

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Literaturquellen Neurologie / K. F. Masuhr ; M. Neumann / 5. Auflage, 2004 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde / H.-G. Boenninghaus ; Thomas Lenarz / 12. Auflage, 2005 AWMF-Leitlinie http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/017-042.htm, Entwicklungsstufe 1, 1997 http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/017-042.htm

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Skript downloaden unter http://mediwiki.uni-koeln.de