Case Tb Dony

7/28/2019 Case Tb Dony

1/23

3

BAB I

PENDAHULUAN

Tuberkulosis merupakan infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosa dan ditandai oleh pembentukan granuloma pada

jaringan yang terinfeksi dan oleh hipersensitivitas yang diperantarai sel (cell-

mediated hypersensitivity). Penyakit biasanya terletak di paru tetapi dapat

mengenai organ lain. Dengan tidak adanya pengobatan yang tidak efektif untuk

penyakit yang aktif, biasa terjadi penyakit yang kronik dan berakhir dengan

kematian.1

Micobacterium tuberculosis (TB) telah menginfeksi sepertiga penduduk

dunia, menurut WHO sekitar 8 juta penduduk dunia diserang TB dengan kematian

3 juta orang per tahun (WHO, 1993). Di negara berkembang kematian ini

merupakan 25% dari kematian penyakit yang sebenarnya dapat diadakan

pencegahan. Diperkirakan 95% penderita TB berada di negara-negara

berkembang.2

Di Indonesia TBC merupakan penyebab kematian utama dan angka

kesakitan dengan urutan teratas setelah ISPA. Indonesia menduduki urutan ketiga

setelah India dan China dalam jumlah penderita TBC di dunia. Jumlah penderita

TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus meningkat. Saat ini setiap menit

muncul satu penderita baru TBC paru, dan setiap dua menit muncul satu penderita

baru TBC paru yang menular. Bahkan setiap empat menit sekali satu orang

meninggal akibat TBC di Indonesia.2

Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, maka penulis berkeinginan

menyajikan masalah ini dalam bentuk sebuah laporan kasus TB Paru agar dapat

menjadi bahan masukan kepada diri penulis dan kita semua dalam mendiagnosis

dan memberikan terapi yang tepat pada penderita tuberkulosis.


2/23

4

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. K

Umur : 45 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Jaya seberang ulu II Plaju PLG.

Agama : Islam

Status : Menikah

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Tanggal pemeriksaan : 23-04-2013

MRS tanggal : 19-04-2013

2.2. ANAMNESIS

Keluhan Utama

Sesak napas yang menghebat sejak 1 hari SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit

5 bulan SMRS, os mengeluh batuk-batuk hilang timbul, dahak (+) warna

putih kental


3/23

5

batuk (+) dengan dahak warna putih kekuningan


4/23

6

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit tb paru disangkal Riwayat sakit maag (+) >2 tahun yang lalu, os tidak teratur berobat Riwayat sakit hipertensi disangkal Riwayat sakit kencing manis disangkal Riwayat sakit jantung disangkal Riwayat alergi obat disangkalRiwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkal Riwayat penyakit maag di keluarga (+)

2.3. PEMERIKSAAN FISIK (23 April 2013)

a. Keadaan Umum

1. Keadaan sakit : Tampak sakit sedang2. Kesadaran : Compos mentis3. Anemia : -/-4. Sianosis : -/-5. Dyspnea : -/-6. Oedema umum : -/-7. Dehidrasi : -8. Keadaan gizi : Cukup9. Bentuk badan : Normal10.Kebersihan : Kurang11.Nadi/pulse rate

- Frekuensi : 90 x/menit- Irama : Teratur- Isi : Cukup- Tegangan : Cukup- Kualitas : Cukup

12.Pernapasan- Frekuensi : 22 x/menit


5/23

7

- Irama : Teratur13.Berat badan : 50 kg14.Tinggi badan : 150 cm15.Temperatur : 37,0 C16.Tekanan darah : 120/90 mmHg17.Kulit

a. Warna : Sawo matangb. Efloresensi : (-)c. Pigmentasi : (-)d. Jaringan Parut : (-)e. Turgor : < 2 detikf. Keringat : (+)g. Pertumbuhan rambut : (+)h. Lapisan lemak : (+)i. Ikterus : (-)

j. Lembab/kering : Lembabk. Lain-lain : (-)

18.Kelenjar Getah Beninga. Submandibula : (-)

b. Leher : (-)c. Subclavia : (-)d. Axilla : (-)e. Anal : (-)f. Inguinal : (-)

b. Pemeriksaan Organ

1. Kepala

a. Bentuk : Normocephalib. Ekspresi : Wajarc. Muka : Simetrisd. Rambut : hitam, lurus, pendek, tidak mudah dicabute. Deformasi : Tidak


6/23

8

f. Perdarahan temporal: Tidak adag.Nyeri tekan : Tidak adah. Bising : Tidak ada

2.Mataa. Eksopthalmus : (-) e. Sclera : Tidak ikterik

b. Enopthalmus : (-) f. Cornea : jernihc. Kelopak : Ada g. Pupil : isokord. Conjunctiva h. Visus : baik

-Palpebrae : anemis (-) i. Gerakan : simetris-Bulbi : anemis (-) J. Lapangan pandang : t.a.k

3.Telingaa. Lubang : Ada d. Tophi : Tidak ada

b. Selaput : Ada e. Nyeri tekan : Tidak adac. Pendengaran : Baik f. Promastoideus : t.a.k

4.Hidunga. Bagian luar : Tidak tampak kelainan

b. Septum : Tidak tampak kelainanc. Selaput lendir : Tidak adad. Ingus : Tidak adae. Penyumbatan : Tidak adaf. Perdarahan : Tidak ada

5.Muluta. Bibir : Tidak ada rhagaden

b. Gigi-geligi : Baikc.

Gusi : Tidak berdarah, tidak ada lesi.

d. Lidah : Tidak ada thypoid tongue, tidak ada lesi.e. Selaput lendir : Adaf. Pharynx : Hiperemis (-)g. Tonsil : T1-T1, hiperemis (-)h. Bau pernafasan : Fetor hepatikum (-)


7/23

9

6.Lehera. Kel. Getah bening : Tidak ada pembesaran

b. Kel. Gondok : Tidak ada pembesaranc. Trachea : t.a.kd. Tekanan vena : JVP 5-2 cmH2Oe. Kaku kuduk : Tidak adaf. Tumor : Tidak ada

7.Dadaa. Bentuk : Simetris

b. Pembuluh darah : Tidak ada venektasi vena dan spider nevic. Buah dada : Simetrisd.Nyeri tekan : Tidak adae.Nyeri ketok : Tidak adaf. Krepitasi : Tidak ada

8.Paru-paruDepan

a. Inspeksi : Statis: Simetris, retraksi (-), kanan = kiriDinamis : Tidak ada yang tertinggal

b. Palpasi : Stem fremitus kanan dan kiri samac. Perkusi : Sonor di kedua lapang parud. Auskultasi : Vesikuler (+) N, ronki basah sedang pada lapangan

paru bawah kiri, wheezing (-)

Belakang

a.Inspeksi : Statis : Simetris, retraksi (-), kanan = kiri

Dinamis : Tidak ada yang tertinggal

b. Palpasi : Stem fremitus kanan dan kiri samac. Perkusi : Sonor di kedua lapang parud. Auskultasi : Vesikuler (+) N, ronki basah sedang pada lapangan

paru bawah kiri, wheezing(-)

9.Jantunga. Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat


8/23

10

b. Palpasi : Iktus kordis tidak terabac. Perkusi : Batas kanan atas : ICS II parasternalis dextra

Batas kanan bawah : ICS IV parasternalis dextra

Batas kiri : ICS V midklavikula sinistra

d. Auskultasi : Bunyi jantung I dan II normal. Tidak ada bunyijantung tambahan.

10. Peruta. Inspeksi : Datar, tidak ada benjolan, skar dan caput medusa.

b. Palpasi : Lemas, tidak teraba benjolan, nyeri tekan (+) padaepigastrium.

c. Perkusi : Timpani, shifting dullnes (-)d. Auskultasi : Bising usus (+) normal.e. Hati : Hepar tidak teraba.f. Limfa : Limfa tidak terabag. Ginjal : Nyeri ketok (-)

c. Laboratorium dan Pemeriksaan Tambahan

Darah Rutin (19 April 2013)

Hemoglobin : 15, 1g/dL

Leukosit : 11,900/mm

Trombosit : 325.000

Hematokrit : 48%

Darah Rutin (22 April 2013)

Hemoglobin : 15, 4g/dL

Leukosit : 16, 570/mm

LED : 67mm/jam

Diff Count : 1/0/1/79/11/8

Bilirubin total : 0,7mg/dL

SGOT : 21U/L

SGPT : 14U/L


9/23

11

Ureum : 20mg/dL

Creatinin : 0,5mg/dL

Uric Acid : 4, 8mg/dL

Foto Thorax (19 April 2013)

Kondisi foto baik Simetris kanan=kiri Trakea di tengah Tulang-tulang baik Diafragma tenting (-) CTR< 50% Sela iga tidak melebar Kesan: TB Paru aktif

Pemeriksaan Sputum BTA (24 April 2013)

No. Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

1. BTA I 2+ Negatif

2. BTA II 2+ Negatif

3. BTA III 1+ Negatif


10/23

12

2.4. DIANOSIS SEMENTARA

TB paru kasus baru

2.5. DIAGNOSIS BANDING

- Pneumonia

- PPOK

2.6. PENGOBATAN

- IVFD RL gtt xx/menit

- Inj. Ranitidin 2 x 25 mg

- Ambroxol 3 x 1 C

- OAT untuk pasien TB kasus baru yaitu

Kategori 1 : Kategori 1 : 2HRZE/4H3R3

Rifampicin 1 x 600 mg

Isoniazid 1 x 300 mg

Pirazinamid 3 x 500 mg

Etambutol 3 x 500 mg

Selama 2 bulan minum obat INH, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol

setiap hari (tahap intensif), dan 4 bulan selanjutnya minum obat INH dan

rifampisin tiga kali dalam seminggu (tahap lanjutan).

2.7. PROGNOSA

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

FOLLOW UP

Tanggal 23 April 2013

S Sesak napas

O: Keadaan umum

Kesadaran

Tekanan darah

Nadi

Pernapasan

Temperatur

Keadaan spesifik

Compos mentis

120/80 mmHg

90x/menit

30x/menit

37C


11/23

13

Kepala

Leher

Thorax:

Paru

Jantung

Abdomen

Genitalia

Ekstremitas

Conjungtiva palpebra pucat (-)

Sclera ikterik (-)

JVP (5-2) cm H2O

Pembesaran KGB (-)

Anterior

I : statis: kanan sama dengan kiri

dinamis: tidak ada yang tertinggal

P : stemfremitus kanan = kiri

P : sonor di seluruh lapangan paru kanan dan

kiri

A : vesikuler (+) normal, ronki basah sedang

di lapangan bawah paru kiri, wheezing (-)

PosteriorI: statis: kanan sama dengan kiri


P: stemfremitus kanan > kiri

P: sonor di seluruh lapangan paru kanan dan

kiri

A: vesikuler (+) normal, ronki basah sedang

di seluruh lapangan paru kiri, wheezing (-)

I : ictus cordis tidak terlihat

P : ictus cordis tidak teraba

P : batas atas ICS II, batas kanan LS dextra,

batas kiri LMC sinistra

A : HR 90x/ menit murmur (-), gallop (-)

I : datar

P : lemas, nyeri tekan (+) di epigastrium.

P : thympani

A : bising usus (+) normal

Tak diperiksa

Edema (-)

A Tb paru

P Planning

-Pemeriksaan BTA

Non Farmakologis

-Istirahat-O2 3L/menit


12/23

14

Farmakologis

- IVFD RL gtt XX/m- Ambroxol 3 x 1 C- Ranitidin inj. 2 x 50 mg IV


S Batuk

O: Keadaan umum

Kesadaran

Tekanan darah

Nadi

Pernapasan

Temperatur

Keadaan spesifikKepala

Leher

Thorax:

Paru

Jantung

Abdomen

Compos mentis

110/80 mmHg

92x/menit

24x/menit

36,6C


Sclera ikterik (-)

JVP (5-2) cm H2O

Pembesaran KGB (-)

Anterior



P : stemfremitus kanan = kiriP : sonor di seluruh lapangan paru kanan dan

kiri



Posterior

I: statis: kanan sama dengan kiri


P: stemfremitus kanan > kiri


kiriA: vesikuler (+) normal, ronki basah sedang








13/23

15

Genitalia

Ekstremitas

I : datar

P :lemas, nyeri tekan (+) epigastrium.

P : thympani


Tak diperiksa

Edema (-)

A Tb paru

P Planning

-Pemeriksaan BTANon Farmakologis

-Bed restFarmakologis

- IVFD RL gtt XX/m- Ambroxol 3 x 1 C- Ranitidin inj. 2 x 50mg IV- Rifampicin 1 x 600 mg- Isoniazid 1 x 300 mg- Pirazinamid 3 x 500 mg- Etambutol 3 x 500 mg


S Batuk

O: Keadaan umum

Kesadaran

Tekanan darah

Nadi

Pernapasan

Temperatur

Keadaan spesifik

Kepala

Compos mentis

110/70 mmHg

85x/menit

20x/menit

37,0C


Sclera ikterik (-)


14/23

16

Leher

Thorax:

Paru

Jantung

Abdomen

Genitalia

Ekstremitas

JVP (5-2) cm H2O

Pembesaran KGB (-)

AnteriorI : statis: kanan sama dengan kiri




kiri



Posterior


dinamis: tidak ada yang tertinggalP: stemfremitus kanan = kiri


kiri








I : datar


P : thympani


Tak diperiksa

Edema (-)

A Tb paru

P Non Farmakologis


- IVFD RL gtt XX/m- Ambroxol 3 x 1C- Ranitidin inj. 2 x 50 mg IV- Rifampicin 1 x 600 mg- Isoniazid 1 x 300 mg


15/23

17

- Pirazinamid 3 x 500 mg- Etambutol 3 x 500 mg

Tanggal 26April 2013

S -

O: Keadaan umum

Kesadaran

Tekanan darah

Nadi

Pernapasan

Temperatur

Keadaan spesifikKepala

Leher

Thorax:

Paru

Jantung

Abdomen

Compos mentis

120/80 mmHg

82x/menit

20x/menit

36,7C


Sclera ikterik (-)

JVP (5-2) cm H2O

Pembesaran KGB (-)

Anterior





kiri



Posterior



P: stemfremitus kanan = kiri

P: sonor di seluruh lapangan paru kanan dankiri








I : datar


16/23

18

Genitalia

Ekstremitas


P : thympani


Tak diperiksaEdema (-)

A Tb paru

P Non Farmakologis


- IVFD RL gtt XX/m- Ambroxol 3 x 1C- Ranitidin inj. 2 x 50 mg IV- Rifampicin 1 x 600 mg- Isoniazid 1 x 300 mg- Pirazinamid 3 x 500 mg- Etambutol 3 x 500 mg


17/23

19

BAB III

ANALISA KASUS

TB paru adalah infeksi kronik pada paru yang disebabkan oleh basil

Mycobacterium tuberculosis, ditandai dengan pembentukan granuloma dan

adanya reaksi hipersensitifitas tipe lambat. Sumber penularan umumnya adalah

penderita Tb yang dahaknya mengandung Basil Tahan Asam(BTA).3

a. AnamnesisDiagnosis tuberkulosis paru dapat ditegakkan berdasarkan gejala

klinis/pemeriksaan fisik, foto toraks, pemeriksaan sputum BTA dan laboratorium

penunjang. Gejala klinis pada penderita Tb paru dibagi menjadi gejala sistemik

dan gejala respiratorik.

1. Gejala sistemik berupa demam dan berkeringat pada malam hari, badanterasa lemah, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan

2. Gejala respiratorikberupa batuk, sesak napas dan rasa nyeri dada. Batukbiasanya lebih dari 3 minggu, kering sampai produktif dengan sputum

mukoid atau purulen. Batuk darah dapat terjadi bila ada pembuluh darah

yang robek, sesak napas biasanya terjadi pada penyakit yang sudah

lanjut.4,5,6

Pada pasien ini, ditemukan gejala klinis berupa batuk 3 minggu, sesak

nafas, keringat dan demam pada malam hari, serta nafsu makan dan berat badan

menurun.

b. Pemeriksaan FisikDiagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik sangat tergantung pada luas dan

kelainan struktural paru. Pemeriksaan fisik dapat normal pada lesi minimal,

kelainan umumnya terletak pada daerah apikal/posterior lobus atas dan daerah

apikal lobus bawah. Kelainan yang dapat ditemukan antara lain berupa bentuk

dada yang tidak simetris, pergerakan paru yang tertinggal, peningkatan stem

fremitus, redup pada perkusi, suara napas bronkial/amforik/ vesikuler

melemah,/ronkhi basah ataupun tanda-tanda penarikan paru, diafragma dan

mediastinum.4,5,6


18/23

20

Kelainan pulmo yang dapat ditemukan pada Ny.K adalah pada auskultasi

di thorax anterior ditemukan ronki basah sedang di lapangan bawah paru kiri.

Dan pada auskultasi thorax posterior, ronki basah sedang terdengar di seluruh

lapangan paru kiri bawah.

c. Pemeriksaan PenunjangDari pemeriksaan foto thorax standar pada TB paru yaitu foto thorax PA

dan lateral ditemukan gambaran lesi yang menyokong ke arah TB paru aktif

biasanya berupa infiltrat nodular berbagai ukuran di lobus atas paru, kavitas

(terutama lebih dari satu), bercak milier ataupun adanya efusi pleura unilateral.

Gambaran lesi tidak aktif biasanya berupa fibrotik, atelektasis, kalsifikasi,

penebalan pleura, penarikan hilus dan deviasi trakea. Berdasarkan luas lesi pada

paru, ATS (American Thoracic Society) membaginya atas lesi minimal, lesi

sedang dan lesi luas.7

Pada foto toraks pasien ini tampak gambaran lesi berupa infiltrat di seluruh

lapangan paru kanan dan kiri.

D. Pemeriksaan BTA

Klasifikasi TB Paru berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis,

yaitu:

1. TB paru BTA positifa. Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA

positif.

b. 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto toraks dadamenunjukkan gambaran TB.

c. 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TBpositif.

d. 1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimendahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif

dan tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT.

2. TB paru BTA negatifKasus yang tidak memenuhi definisi pada TB paru BTA positif.

Kriteria diagnostik TB paru BTA negatif harus meliputi:

a. Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negative


19/23

21

b. Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran TB.c. Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT.d. Ditentukan (dipertimbangkan) oleh dokter untuk diberi pengobatan.

Dahak terbaik adalah dahak pagi hari sebelum makan, kental, purulen,

dengan jumlah minimal 3-5 ml. Dahak diperiksa 3 hari berturut-turut dengan

pewarnaan Ziehl Neelsen atau Kinyoun Gabbet. Untuk lebih efisien, Depkes RI

menganjurkan pengambilan dahak SPS (Sewaktu, Pagi, Sewaktu) yang

dikumpulkan dalam 2 hari. BTA dikatakan positif bila BTA dijumpai setidaknya

pada dua dari tiga pemeriksaan BTA. Kultur lebih sensitif dibanding BTA,

namun membutuhkan waktu lebih lama (6-8 minggu). Metode yang dipakai

antara lain Lowenstein Jensen, Ogawa dan Kudoh. Hasil pemeriksaan BTA

sputum Ny.K adalah +2,+2,+1 pada BTA I, II, III.7

e. Darah RutinHasil pemeriksaan darah rutin kurang spesifik untuk TB paru.

Kelainan yang sering dijumpai adalah anemia, peningkatan laju endap

darah, lekositosis dan limfositosis. Pada pasien ini ditemukan

leukositosis dan Diff count menunjukkanshift to the right.

f. KlasifikasiTerminologi diagnosis dibagi dalam 3 kelompok, yaitu Tb paru BTA

positif, Tb paru BTA negatif dan bekas Tb paru. Yang termasuk Tb paru BTA

positif apabila sputum BTA positif 2 kali, sputum BTA positif 1 kali dengan

kultur positif atau sputum BTA positif 1 kali dengan klinis/radiologist sesuai

dengan Tb paru. Tb paru BTA negatif apabila klinis dan radiologist sesuai dengan

Tb paru, sputum BTA negatif dan kultur negatif atau positif. Bekas Tb paru

apabila sputum dan kultur negatif, gejala klinis tidak menunjang dan gambaranradiologis menunjukkan gambaran tak aktif.7

Medikamentosa obat anti Tuberkulosis dibagi menjadi :

Kategori Kriteria penderita

Regimen pengobatan

Fase

Awal

Fase

lanjutan

I Kasus baru BTA (+)

Kasus baru BTA (-)

2 RHZE (RHZS)

2 RHZE (RHZS)

6 EH

4 RH


20/23

22

Oleh karena pasien ini termasuk dalam kategori kasus baru, jadi perlu

diobati dengan OAT kategori I, dengan regimen Rifampisin, INH, Pirazinamid,

dan Etambutol selama 2 bulan. Kemudian dilanjutkan dengan 4 bulan Rifampisin

dan INH.

Ro (+) sakit berat Kasus TBEP berat

2 RHZE (RHZS)* 4 R3H3*

II Kasus BTA positif

Kambuh Gagal

Putus berobat

2 RHZES atau

1 RHZE

2 RHZES atau

1 RHZE*

5 RHE

5 R3H3E3*

III Kasus baru BTA (-) TBEP ringan

2 RHZ

2 RHZ

2 RHZ*

6 EH

4 RH

4 R3H3*

IV Kasus kronik Obat-obat sekunder


21/23

23

Obat yang digunakan untuk TBC digolongkan atas dua kelompok yaitu :

o Obat primer: INH, Rifampisin, Etambutol, Streptomisin, Pirazinamid.

Memperlihatkan efektifitas yang tinggi dengan toksisitas yang masih dapat

ditolerir, sebagian besar penderita dapat disembuhkan dengan obat-obat ini.

o Obat sekunder: Exionamid, Paraaminosalisilat, Kapreomisin dan Kanamisin.

Dosis obat antituberkulosis (OAT)

Obat Dosis harian

(mg/kgbb/hari)

Dosis 2x/minggu

(mg/kgbb/hari)

Dosis 3x/minggu

(mg/kgbb/hari)

INH 5-15 (maks 300 mg) 15-40 (maks. 900 mg) 15-40 (maks. 900 mg)

Rifampisin 10-20 (maks. 600 mg) 10-20 (maks. 600 mg) 15-20 (maks. 600 mg)

Pirazinamid 15-40 (maks. 2 g) 50-70 (maks. 4 g) 15-30 (maks. 3 g)

Etambutol 15-25 (maks. 2,5 g) 50 (maks. 2,5 g) 15-25 (maks. 2,5 g)

Streptomisin 15-40 (maks. 1 g) 25-40 (maks. 1,5 g) 25-40 (maks. 1,5 g)

Tipe Penderita TB Paru

Tipe pasien ditentukan berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya. Ada

beberapa tipe pasien yaitu:

-Kasus baru

Adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah

menelan OAT kurang dari satu bulan (4 minggu).

-Kasus kambuh (Relaps)

Adalah pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan

tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, didiagnosis

kembali dengan BTA positif (apusan atau kultur).

-Kasus setelah putus berobat (Default )

Adalah pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih

dengan BTA positif.

-Kasus setelah gagal (failure)

Adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali

menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.


22/23

24

-Kasus Pindahan (Transfer In)

Adalah pasien yang dipindahkan dari UPK yang memiliki register TB lain

untuk melanjutkan pengobatannya.

Pada kasus ini, didapatkan bahwa pasien belum pernah mendapatkan OAT

sehingga pasien termasuk kedalam tipe pasien TB paru kasus baru.


23/23

25

DAFTAR PUSTAKA

1. Mansjoer A, Wardhani WI. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Jilid 2Penerbit Media Aesculapius FK UI. Jakarta. 2000.

2. Aditama T. Tuberkulosis Diagnosis, Terapi dan Masalahnya. Jakarta: YayasanPenerbit Ikatan Dokter Indonesia; 2005; 5: 254-56.

3. Price SA, Wilson LM. Anatomi dan Fisiologi Traktus Respiratorius.In:Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. 6th ed. Jakarta:

EGC;2006; p. 876-78.

4. Aru W. Sudoyo, Bambang Setiyohadi, Idrus Alwi dkk. Buku Ajar IlmuPenyakit Dalam. Edisi keempat Jilid II. Jakarta: Penerbit Departemen Ilmu

Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2006; 998-

1010.

5. Braunwald E. Harrisons Manual of Medicine. Mcgraw Hill BookCompany. 2002.

6. Amin, Z., A. Bahar. 2009. Tuberkulosis Paru dalam Buku Ajar IlmuPenyakit Dalam Jilid III Edisi V. Jakarta: Interna Publishing

7. Werdhani, Retno Asti. 2002.Patofisiologi, Diagnosis, Dan KlafisikasiTuberkulosis. Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Okupasi, Dan

Keluarga. Jakarta: FKUI

Case Tb Dony

Documents

Transcript of Case Tb Dony