SOMATOSTATINA.

Yudi Andréa Navia valderrama

Vanessa llanos

Alan Triana

Alejandra Guzman

concepto: La somatostatina es una hormonaproteica de 14 aminoácidos producida por lascélulas delta del páncreas.

SOMATOSTATINA

• Interviene indirectamente en la regulaciónde la glicemia, e inhibe la secreción deinsulina y glucagón. Esta hormona para lasecreción de la hormona (GH, STH oSomatotropina)

CONSTITUTION

Está compuesta por varios péptidos. La somatostatina estáformada por 14 residuos de aminoácido en forma de anillo quese une por un puente disulfuro formado entre dos residuos de cisteína.

Secreción

La secreción de la somatostatina está regulada por los altosniveles de glucosa, aminoácidos y de glucagón. La somatostatinaes también secretada por el hipotálamo y otras zonas delsistema nervioso central (región paraventricular anterior, capaexterna de la eminencia media, órgano subcomisural, glándulapineal).

Funciones

• Su principal efecto es modular la absorción intestinal de sustratos,ya que inhibe las funciones endocrinas, exocrinas y motoras deltracto gastrointestinal.

• Es posible que en forma indirecta regule la respuesta proporcionalde insulina y glucagón en acuerdo a los requerimientos, oferta ydisponibilidad de sustratos energéticos. Ello porque existe unacompleja interregulación entre las tres hormonas, ejerciendo lasomatostatina un efecto inhibidor sobre el glucagón e insulina,controla la liberación de las hormonas hipofisarias.

• Se ha encontrado en otras zonas donde actúan comoneurotransmisor y neuromodulador.

• Ejerce una acción inhibidora sobre la liberación de la hormona delcrecimiento a partir de la hipófisis anterior y sobre otros péptidosfuncionalmente activos, insulina, tirotropina, hormona paratiroideay hormonas gastrointestinales.

• La somatostatina inhibe la secreción de distintas células, como en elcaso de la inhibición de la secreción de saliva, la secreción dehormonas gastrointestinales como: gastrina, secretina, insulina,glucagón, enzimas pancreáticas (pepsina) y reduce el flujo sanguíneoesplénico.

Alteraciones

su exceso provocan indirectamente trastornos en el metabolismo de loscarbohidratos. Algunas de las alteraciones que se presentan son:

• Somatostatinoma. El somatostatinoma es un tumor neuroendocrinomuy raro, con una incidencia de 1 en 40 millones de personas. Estostumores surgen de las células delta en el páncreas, estas célulaspueden también estar presentes en el tejido duodenal donde seproducen el 40% de los tumores

• La motilidad intestinal se hace más lenta y la absorción de nutrientespuede verse afectada.

• Hiperinsulinismos El hiperinsulinismo o aumento de niveles de insulina sepuede deber a un sindrome de resistencia por exceso de grasa abdominaly/o por tendencia hereditaria a diabetes también el síndrome de ovariospoliquísticos lo puede causar.

•Entre sus síntomas pueden encontrarse un exceso de apetito a predominiode horas vespertinas y nocturnas, especialmente por los dulces y otrasfuentes de carbohidratos; sensación de "bajas de azúcar" en sangre(mareos, frialdad, debilidad, visión borrosa, sudoración, somnolencia)cuando no comes a la hora y/o cuando comes dulces, entre otros.

MECANISMO DE ACCIÓN

• Inhibe la función, motilidad y secreciones gastrointestinales yreduce el flujo sanguíneo esplácnico sin incremento depresión sistémica.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Y POSOLOGÍA

• Hemorragias digestivas por ruptura de varices esofágicas. Ads.: recomendada 3,5 mcg/kg/h o normalmente 6 mg/24 h para paciente de 75 kg, en infusión IV continua de 250 mcg/h, durante mín. 48 h y máx. 120 h. Nada más iniciar la infusión administrar una dosis de carga de 250 mcg IV lenta en 3 min (monitorizar la presión arterial) para evitar náuseas.

• Adyuvante en tto. de fístulas pancreáticas secretoras de al menos 500 ml/día. Ads.: infusión de 250 mcg/h. Para evitar efecto rebote después de curación, infundir ½ dosis: 1,75 mcg/kg/h durante las 48 h siguientes.

• I.R. grave (Clcr ≤ 30 ml/min): 1,75 mcg/kg/h en infusión continua y 1,75 mcg/kg para un bolo inicial.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad. Durante el embarazo, parto y lactancia.

• Embarazo Contraindicado por su acción inhibidora sobre la hormona de crecimiento.

• Lactancia La somatostatina por su acción inhibidora sobre la secreción de la hormona de crecimiento está contraindicada en la lactancia. En el caso de que sea necesario dministrarla a una madre lactante, se suspenderá la lactancia natural.

• Reacciones adversas Sofocos, náusea, dolor abdominal, hiperglucemia.

Advertencias y precauciones

• Monitorizar, I.R. grave, estatus cardiovascular comprometido ohistoria de arritmia cardiaca, administración simultánea decualquier forma de azúcar (incluyendo sol. de glucosa, fructosa onutrición parenteral total). Controlar glucosa sanguínea cada 4-6 h,especial atención en pacientes insulino-dependientes.

• En fístulas pancreáticas o gastrointestinales de origen neoplásico o de inflamación intestinal (tto. etiológico). Se recomienda chequeo regular de función renal y de electrolitos. Produce la inhibición de absorción intestinal de ciertos nutrientes e inhibe la secreción de otras hormonas gastrointestinales. No se recomienda en niños y adolescentes.

Fuentes

• Emecolombia

• Vademecum

• Somatostatinoma

• Mednet