CATEDRA DE BIOQUIMICA

GABRIELA PACHECO

*BIOQUIMICA EN LA

SANGRE

*

*La sangre es un tejido líquido quetiene trillones de glóbulossuspendidos en un líquido acuosollamado plasma. La sangre es unsistema de transporte del cuerpoque abastece a tejidos y órganosde las sustancias químicasnecesarias para la realización defunciones vitales (respirar, formarsustancias, defenderse deagresiones) y para eliminarimpurezas.

*Glóbulos rojos: también llamados hematíes o

eritrocitos o normocitos: de la sangre es normalmente

alrededor de 5 millones por milímetro cúbico.

Son pequeños, rojos y

con forma de aro. Se

forman en los huesos y

se liberan hacia la

sangre para

transportar oxígeno al

cuerpo.

**También llamados

leucocitos estas células

sin color se hallan en la

sangre en las linfas y en

los líquidos

intersticiales.

*Las funciones que los

glóbulos desempeñan

en el organismo son

valiosísimas: son los

defensores del cuerpo y

para ello segregan

fermentos coagulantes

y antitoxinas.

Hay varios tipos de glóbulos

blancos, aunque todos

protegen al cuerpo. Algunos

glóbulos blancos atacan a las

bacterias y virus invasores

bombardeándolos con

químicos. Otros envuelven a

los invasores y los devoran.

*

*También llamadas glóbulosBizozzero, son elementosincoloros, ovalados, poconumerosos. En la sangre extraídase alteran fácilmente; de ahí sumáxima importancia en lacoagulación de la sangre en lashemorragias en donde se formanespecie de tapones, las plaquetasson elementos celulares queayudan a curar heridas.

*

*Poliglobulía o Policitemia: Aumento excesivo

de glóbulos rojos.

*La anemia: es una alteración de la composición

sanguínea entendida como la condición clínica

determinada por una disminución de la masa

eritrocitaria que condiciona una concentración

baja de hemoglobina.

*Leucopenia: Disminución de

los Glóbulos Blancos. Se puede

dar por:

Fiebre

Tos

Gripa

Malestares gastrointestinales

ocasionados por bacterias

*Leucocitosis: Aumento

excesivo de los Glóbulos

Blancos. Se puede dar por:

Infecciones

Intoxicaciones

*La hemofilia: es un trastorno

hemorrágico o de coagulación

hereditario. La correcta coagulación

sanguínea ayuda a prevenir el sangrado

excesivo.

*La Púrpura Trombocitopénica

Idiopática: Es un trastorno de la sangre

caracterizado por una disminución

anormal del número de plaquetas de la

sangre..

"Idiopática" significa que la causa es

desconocida.

"Trombocitopenia" significa un

número reducido de plaquetas en la

sangre.

"Púrpura" se refiere a la coloración

*La trombosis: se produce cuando

los coágulos obstruyen las venas o

las arterias. La trombosis venosa es

cuando un coágulo de sangre

obstruye una vena, y la trombosis

arterial es cuando el coágulo de

sangre obstruye una arteria.

*La hemocromatosis: también

llamada enfermedad por

sobrecarga de hierro. Es un

trastorno metabólico que causa un

aumento en la absorción de hierro,

el cual se deposita en los órganos y

tejidos del cuerpo.

*La Policitemia vera: es un trastorno de la

sangre en el cual hay un incremento de todas

las células de la sangre, especialmente de los

glóbulos rojos. El incremento de las células

sanguíneas hace la sangre más viscosa.

*La trombocitemia: es un trastorno

mieloproliferativo. Se caracteriza por la

producción de demasiadas plaquetas en la

médula ósea. Demasiadas plaquetas hacen

difícil la coagulación normal de la sangre.

*La leucemia: es un grupo de

enfermedades malignas de la

médula ósea, que provoca un

aumento incontrolado de

leucocitos clónales en la médula

ósea, que suelen pasar a la sangre

periférica aunque en ocasiones no

lo hacen.

*Linfomas: es un término general

para referirse a las enfermedades

malignas del sistema linfático.

Cuando los linfocitos se multiplican

de modo anómalo o no mueren

cuando se les ordena, pueden

reunirse en los ganglios linfáticos y

formar tumores.

*

*El plasma sanguíneo: es la sangre

privada de los glóbulos. Es un líquido

incoloro, formado por agua y otras

sustancias como nutrientes,

azucares, minerales, hormonas,

especialmente sales. Ocupa un 55%

es decir, un poco más de la mitad de

la sangre humana.

*El suero: es el plasma al que se le ha

privado de fibrógeno. Luego no es lo

mismo el plasma que suero. El suero

es un líquido transparente, viscoso,

amarillo verdoso. Su principal

componente es el cloruro de sodio.

*

*Es un azúcar que se encuentra en muchos

alimentos, especialmente en las frutas, y

que constituye una fuente fundamental de

energía para el ser humano. El análisis

determina la cantidad de azúcar presente

en la sangre y sirve para averiguar, por

ejemplo, si una persona padece diabetes, o

intolerancia a la glucosa (que a veces

implica que el paciente está en una

situación de pre-diabetes).

*Niveles bajos: la hipoglucemia (bajo

nivel de glucosa en sangre –por debajo

de 50 mg/dl-) provoca mareo,

somnolencia, pérdida de conciencia,

espasmos, ritmo cardíaco disminuido y,

en casos graves, puede llegar incluso al

coma

*Niveles altos: la hiperglucemia (niveles

por encima de 120-130 mg/dl) producirá

diabetes mellitus, que suele ser

hereditaria. En estos casos se produce

aumento de la ingesta alimenticia,

lesiones de los vasos sanguíneos y

nervios periféricos. Si bien, un nivel

elevado también puede indicar que

existe intolerancia a la glucosa. Algunos

medicamentos y ciertas enfermedades.

**Es el producto final de la degradación de las proteínas,

y se elimina por la orina. Es una medida que nos sirve

para comprobar el correcto funcionamiento de los

riñones, el estado de deshidratación de una persona e

incluso es indicativa de una alteración de la masa

corporal.

*Niveles altos: la hiperuricemia, que es la elevación de

dicho producto, puede deberse a dietas ricas en

proteínas, a un fallo renal, un fallo cardíaco, al ayuno

muy prolongado o a hemorragias. La urea también está

elevada en los individuos que tienen mucha masa

muscular. Esta elevación también puede deberse a la

toma de algunos medicamentos que afectan a los

riñones, por cálculos urinarios o por tumores, por una

deshidratación, o incluso cuando se han producido

quemaduras en tejidos.

*Niveles bajos: la hipouricemia, por el contrario, se

debe a dietas pobres en proteínas, embarazo,

malnutrición o fallo hepático.

*Es un producto de desecho que resulta tras el

metabolismo del nitrógeno en el cuerpo humano, que se

elimina sobre todo por la orina.

*Niveles altos: las principales causas por las que se

incrementan las cifras de ácido úrico son: gota, litiasis

renal e insuficiencia renal. Aunque también puede

ocurrir en casos de diabetes mellitus y alcoholismo.

Consumir con frecuencia alimentos ricos en proteínas

como el marisco, las espinacas, el pescado azul y las

carnes rojas también favorece el incremento del nivel

de ácido úrico. Incluso puede aparecer un nivel alto

después de un ejercicio extenuante.

*Niveles bajos: el descenso del ácido úrico aparece en

algunas enfermedades en los túbulos renales (síndrome

de Fanconi) o en las dietas muy bajas en proteínas.

*

Es un compuesto que se obtiene de la degradación decreatina, que es uno de los nutrientes más útiles paralos músculos.

*Niveles altos: su aumento es causado pordeshidratación, fallo renal (por glomerulonefritis opiedras en el riñón), alteraciones de las vías urinariascomo la obstrucción producida por un cálculo o por elaumento del tamaño de la próstata, y también se veen estadios iniciales de las enfermedades musculares(distrofias).

*Niveles bajos: su descenso se observa en los pacientesque tienen poca masa muscular, y también puede estarcausado por distrofias musculares graves.

*

Se trata de una sustancia presente en las grasas, aceites

y yema de huevo, y que se distribuye ampliamente por el

organismo (sangre, hígado, bilis...).

*Niveles normales: Colesterol (120-200 mg/dl); HDL (42-

90 mg/dl), LDL (0-160 mg/dl)

*Niveles altos: la subida del colesterol produce

xantomas (nódulos de color amarillo que aparecen en la

piel) y xantelasmas (en este caso los nódulos aparecen

alrededor de los ojos). Cuando la cifra de colesterol

está dentro de lo normal (entre 0 y 200 mg/dL),

significa que el nivel de grasas presente en el organismo

es adecuado, pero si está elevado es necesario analizar

los dos tipo de colesterol (HDL y LDL), teniendo en

cuenta que el colesterol total no es la suma de los otros

dos.

*HDL: es el llamado ‘colesterol bueno’. Es una proteína

capaz de transportar el colesterol desde el interior de

las arterias hasta el hígado, donde será metabolizado.

*Niveles altos: de esta proteína implican una protección contra el riesgo

de padecer enfermedades cardiovasculares graves, como puede ser un

infarto de miocardio.

*Niveles bajos: especialmente en las mujeres, son un factor de riesgo

para sufrir episodios de isquemia cardíaca.

*LDL: este tipo de colesterol puede acumularse en las

células de la pared arterial, llegando incluso a

obstruirlas.

*Niveles altos: cuanto mayor sea el nivel de este tipo de colesterol,

mayores probabilidades habrá de padecer enfermedades cardíacas por

obstrucción arterial.

*

Son un compuesto que forma parte de las grasas yaceites vegetales, que se acumula en el organismo en eltejido adiposo (es la grasa que hay justo debajo de lapiel). Son un buen aislante térmico.

*Niveles altos: la hipertrigliceridemia, al igual que elaumento del colesterol LDL, es un factor de riesgocardiovascular por arteriosclerosis. Las personas contendencia a tener elevados ambos parámetros debeneliminar de su dieta grasas y aceites, que son losresponsables del incremento de este parámetro. Existeotro motivo para tener elevado el nivel detriglicéridos, que es la hipertrigliceridemia familiar, untrastorno heredado. El consumo de alcohol o tabacotambién influye en tener elevado los triglicéridos.

*

Se trata de enzimas, cuyo valor elevado en sangrepuede indicar un daño hepático. La obesidad es unfactor de riesgo para acumular grasa en el hígado, loque puede elevar el nivel de transaminasas, al igualque tener quistes o tumores, o una obstrucción gravede la vía biliar. Hay tres tipos principales detransaminasas:

*GOT: es una proteína fundamental en el hígado y elcorazón, que se libera a la sangre cuando estosórganos se ven alterados.

*Niveles altos: la elevación de esta proteína ladetallaremos en el próximo apartado, ya que laelevación de ambas transaminasas suele ir ligada.

*GPT: es una proteína que se encuentra en grandes

cantidades en el hígado y que, al igual que la GOT se eleva

cuando falla este órgano.

*Niveles altos: su elevación es causada por alteraciones

hepáticas, que pueden ser leves (hepatitis aguda o hígado

graso), moderadas (hepatitis alcohólica o intoxicación por

paracetamol) o algo más graves (hepatitis crónicas).

*GGT: al igual que el resto de las transaminasas, es una

proteína que se libera desde el hígado cuando existe una

lesión. Está en concreto se asocia con la ingesta etílica.

*Niveles altos: las causas de elevación de la GGT son similares a

las de la fosfatasa alcalina: colestasis intra y extra-hepáticas

(ya sea por causas tumorales, o por cirrosis alcohólica).

*

Es un elemento químico importante para la transmisión

nerviosa, la contracción muscular, la coagulación

sanguínea y la función cardiaca. El calcio se encuentra

en leche y derivados, espinacas, sardinas, avellanas, y

judías blancas.

*Niveles altos: la hipercalcemia suele deberse a una

excesiva función de las glándulas paratiroideas. Causa

alteraciones de la conciencia, anorexia, vómitos,

estreñimiento, arritmias cardíacas y litiasis renales y

biliares.

*Niveles bajos: la hipocalcemia, al contrario que en el

caso anterior, se debe a una hipofunción de las

glándulas paratiroideas, aunque también se ve en

casos de alcoholismo y pancreatitis. En este caso

puede haber tetania de los miembros y arritmias.

*

Es un elemento químico fundamental para la estructura de lahemoglobina y, por lo tanto, para el transporte de oxígeno alresto del organismo. El hierro se encuentra en: hígado,carnes rojas, frutos secos y frutas deshidratadas, legumbres,verduras verdes y cereales.

*Niveles altos: algunas enfermedades pueden causar unelevado nivel de hierro en el organismo, como lahemocromatosis, que provoca que el cuerpo absorbademasiado hierro.

*Niveles bajos: el bajo nivel de hierro en sangre hace que nose forme adecuadamente la hemoglobina, por lo tanto, eloxígeno y los nutrientes no llegan correctamente al resto delos tejidos del cuerpo. Esta es la llamada anemiaferropénica, que se manifiesta, al igual que el resto de lasanemias, como cansancio, debilidad muscular, somnolenciay palidez.

*Es un elemento importante para la transmisión

neuromuscular y la contracción muscular, pero

especialmente interviene en la regulación del equilibrio

ácido-base del organismo. El potasio se encuentra en: trigo,

nueces, plátanos, zanahorias, acelgas, patatas y aguacates.

*Niveles altos: el aumento de este elemento en sangre se

conoce como hiperpotasemia.. Se manifiesta clínicamente

como arritmias cardíacas, dificultad para tragar, y

sensación de adormecimiento en manos y pies.

*Niveles bajos: la hipopotasemia es un nivel bajo de

potasio en la sangre. Las causas más frecuentes son:

disminución de la ingesta, pérdidas, hipotermia y

alteraciones hormonales. Se manifiesta como fatiga,

calambres musculares, debilidad y parálisis en estados

muy avanzados, intolerancia a los hidratos de carbono y

aumento del riesgo de arritmias cardíacas.

*

Es un elemento químico muy importante para realizar las

mismas funciones del potasio. Está presente en la sal y los

embutidos.

*Niveles altos: la hipernatremia se define como un nivel alto

de sodio en la sangre. Esta situación puede deberse a un

aumento en la ingesta de sal o a beber poco agua. Las

manifestaciones clínicas son más graves cuanto más rápido

se eleve el sodio en sangre y suelen ser: temblores,

confusión, convulsiones y riesgo de sangrado cerebral.

*Niveles bajos: en el otro extremo, el nivel bajo en sangre

de sodio se conoce como hiponatremia. Puede deberse a

pérdida de sodio (vómitos, diarrea, sudoración excesiva…),

diuresis excesiva, o defectos en las hormonas suprarrenales.

En estos casos puede aparecer clínica de hipotensión,

pérdida de peso, sequedad ocular y cutánea y taquicardia.

*

Es una sustancia que suele contener la bilis, que resultade la degradación de la hemoglobina, y es de coloramarillento. Indica si el hígado y la vía biliar funcionancomo deben.

*Niveles altos: el aumento de la bilirrubina puededeberse a: alteraciones hereditarias en elmetabolismo y eliminación de dicha proteína,alteraciones en la anatomía de los conductos biliares oobstrucciones por piedras en la vesícula, o bien aenfermedades hepáticas (cirrosis o hepatitis). Si estasustancia aumenta mucho va a aparecer ictericia(coloración amarillenta de piel y mucosas) y coluria(orina de color oscuro, debido a la eliminación urinariade bilirrubina).

*Los análisis de sangre son una de las

principales, si no la más importante,

herramientas diagnósticas que tiene el médico

para llegar a un diagnóstico. Con frecuencia

representan la primera de las exploraciones

que se solicitan para diagnosticar una

enfermedad y forman parte del seguimiento de

la evolución de esta enfermedad y del efecto

que tiene el tratamiento sobre ella.