CATEDRA DE BIOQUIMICA

YESENIA ULLOA

La sangre es un tejido líquido que tiene trillones deglóbulos suspendidos en un líquido acuoso llamadoplasma. La sangre es un sistema de transporte delcuerpo que abastece a tejidos y órganos de lassustancias químicas necesarias para la realizaciónde funciones vitales (respirar, formar sustancias,defenderse de agresiones) y para eliminarimpurezas.

Glóbulos rojos: también llamadoshematíes o eritrocitos o normocitos: dela sangre es normalmente alrededorde 5 millones por milímetro cúbico.

Sonpequeños, rojos ycon forma de aro.Se forman en loshuesos y seliberan hacia lasangre paratransportar

También llamadosleucocitos estas células sincolor se hallan en lasangre en las linfas y en loslíquidos intersticiales.

Las funciones que losglóbulos desempeñan en elorganismo son valiosísimas:son los defensores delcuerpo y para ellosegregan fermentoscoagulantes y antitoxinas.

Hay varios tipos de glóbulosblancos, aunque todos protegen alcuerpo. Algunos glóbulos blancosatacan a las bacterias y virusinvasores bombardeándolos conquímicos. Otros envuelven a losinvasores y los devoran.

También llamadasglóbulosBizozzero, sonelementosincoloros, ovalados, poco numerosos. En lasangre extraída sealteran fácilmente;de ahí su máximaimportancia en lacoagulación de lasangre en lashemorragias en dondese forman especie detapones, lasplaquetas sonelementos celulares

Poliglobulía o Policitemia:Aumento excesivo deglóbulos rojos.

La anemia: es unaalteración de lacomposición sanguíneaentendida como la condiciónclínica determinada por unadisminución de la masaeritrocitaria quecondiciona unaconcentración baja dehemoglobina.

Leucopenia:Disminución de losGlóbulos Blancos. Sepuede dar por:

Fiebre Tos Gripa Malestares

gastrointestinalesocasionados porbacterias

Leucocitosis: Aumentoexcesivo de losGlóbulos Blancos. Sepuede dar por:

Infecciones Intoxicaciones

La hemofilia: es un trastorno hemorrágico o decoagulación hereditario. La correctacoagulación sanguínea ayuda a prevenir elsangrado excesivo.

La Púrpura Trombocitopénica Idiopática: Es untrastorno de la sangre caracterizado por unadisminución anormal del número de plaquetas dela sangre..

"Idiopática" significa que la causa es desconocida.

"Trombocitopenia" significa un número reducido deplaquetas en la sangre.

"Púrpura" se refiere a la coloración púrpura dela piel, como sucede con un moretón.

La trombosis: se producecuando los coágulosobstruyen las venas o lasarterias. La trombosisvenosa es cuando uncoágulo de sangreobstruye una vena, y latrombosis arterial escuando el coágulo desangre obstruye unaarteria.

La hemocromatosis:también llamadaenfermedad porsobrecarga de hierro. Esun trastorno metabólicoque causa un aumento en

La Policitemia vera: es untrastorno de la sangre enel cual hay un incrementode todas las células de lasangre, especialmente delos glóbulos rojos. Elincremento de las célulassanguíneas hace la sangremás viscosa.

La trombocitemia: es untrastornomieloproliferativo. Secaracteriza por laproducción de demasiadasplaquetas en la médulaósea. Demasiadasplaquetas hacen difícil lacoagulación normal de la

La leucemia: es un grupo deenfermedades malignas de lamédula ósea, que provoca unaumento incontrolado deleucocitos clónales en lamédula ósea, que suelenpasar a la sangre periféricaaunque en ocasiones no lohacen.

Linfomas: es un términogeneral para referirse a lasenfermedades malignas delsistema linfático. Cuando loslinfocitos se multiplican demodo anómalo o no muerencuando se les ordena, puedenreunirse en los ganglioslinfáticos y formar tumores.

El plasma sanguíneo: es lasangre privada de losglóbulos. Es un líquidoincoloro, formado por aguay otras sustancias comonutrientes, azucares, minerales, hormonas, especialmente sales. Ocupa un 55% esdecir, un poco más de lamitad de la sangre humana.

El suero: es el plasma alque se le ha privado defibrógeno. Luego no es lomismo el plasma que suero.El suero es un líquidotransparente, viscoso, amarillo verdoso. Su principalcomponente es el cloruro de

Es un azúcar que seencuentra en muchosalimentos, especialmente enlas frutas, y que constituyeuna fuente fundamental deenergía para el serhumano. El análisisdetermina la cantidad deazúcar presente en lasangre y sirve paraaveriguar, por ejemplo, siuna persona padecediabetes, o intolerancia ala glucosa (que a vecesimplica que el paciente estáen una situación de pre-

Niveles bajos: la hipoglucemia (bajo nivel deglucosa en sangre –por debajo de 50 mg/dl-)provoca mareo, somnolencia, pérdida deconciencia, espasmos, ritmo cardíacodisminuido y, en casos graves, puede llegarincluso al coma

Niveles altos: la hiperglucemia (niveles porencima de 120-130 mg/dl) producirá diabetesmellitus, que suele ser hereditaria. En estoscasos se produce aumento de la ingestaalimenticia, lesiones de los vasos sanguíneosy nervios periféricos. Si bien, un nivel elevadotambién puede indicar que existe intoleranciaa la glucosa. Algunos medicamentos yciertas enfermedades.

Es el producto final de ladegradación de las proteínas, y seelimina por la orina. Es una medidaque nos sirve para comprobar elcorrecto funcionamiento de losriñones, el estado dedeshidratación de una persona eincluso es indicativa de unaalteración de la masa corporal.

Niveles altos: la hiperuricemia, que es laelevación de dicho producto, puede debersea dietas ricas en proteínas, a un fallorenal, un fallo cardíaco, al ayuno muyprolongado o a hemorragias. La ureatambién está elevada en los individuos quetienen mucha masa muscular. Estaelevación también puede deberse a la tomade algunos medicamentos que afectan a losriñones, por cálculos urinarios o portumores, por una deshidratación, o inclusocuando se han producido quemaduras entejidos.

Niveles bajos: la hipouricemia, por elcontrario, se debe a dietas pobres enproteínas, embarazo, malnutrición o fallohepático.

Es un producto de desecho que resulta tras el metabolismodel nitrógeno en el cuerpo humano, que se elimina sobre todopor la orina.

Niveles altos: las principales causas por las que seincrementan las cifras de ácido úrico son: gota, litiasisrenal e insuficiencia renal. Aunque también puedeocurrir en casos de diabetes mellitus y alcoholismo.Consumir con frecuencia alimentos ricos en proteínascomo el marisco, las espinacas, el pescado azul y lascarnes rojas también favorece el incremento del nivel deácido úrico. Incluso puede aparecer un nivel alto despuésde un ejercicio extenuante.

Niveles bajos: el descenso del ácido úrico aparece enalgunas enfermedades en los túbulos renales (síndromede Fanconi) o en las dietas muy bajas en proteínas.

Es un compuesto que se obtiene de la degradaciónde creatina, que es uno de los nutrientes másútiles para los músculos. Niveles altos: su aumento es causado por

deshidratación, fallo renal (porglomerulonefritis o piedras en el riñón),alteraciones de las vías urinarias como laobstrucción producida por un cálculo o por elaumento del tamaño de la próstata, y tambiénse ve en estadios iniciales de las enfermedadesmusculares (distrofias).

Niveles bajos: su descenso se observa en lospacientes que tienen poca masa muscular, ytambién puede estar causado por distrofiasmusculares graves.

Se trata de una sustancia presente en las grasas, aceites y

yema de huevo, y que se distribuye ampliamente por el

organismo (sangre, hígado, bilis...).

Niveles normales: Colesterol (120-200 mg/dl); HDL (42-90

mg/dl), LDL (0-160 mg/dl)

Niveles altos: la subida del colesterol produce xantomas

(nódulos de color amarillo que aparecen en la piel) y

xantelasmas (en este caso los nódulos aparecen alrededorde los ojos). Cuando la cifra de colesterol está dentro de lo

normal (entre 0 y 200 mg/dL), significa que el nivel de grasas

presente en el organismo es adecuado, pero si está elevado

es necesario analizar los dos tipo de colesterol (HDL y

LDL), teniendo en cuenta que el colesterol total no es la

suma de los otros dos.

› HDL: es el llamado ‘colesterol bueno’. Es unaproteína capaz de transportar el colesteroldesde el interior de las arterias hasta elhígado, donde será metabolizado.

Niveles altos: de esta proteína implican unaprotección contra el riesgo de padecerenfermedades cardiovascularesgraves, como puede ser un infarto demiocardio.

Niveles bajos: especialmente en lasmujeres, son un factor de riesgo para sufrirepisodios de isquemia cardíaca.

› LDL: este tipo de colesterol puede acumularseen las células de la paredarterial, llegando incluso a obstruirlas.

Niveles altos: cuanto mayor sea el nivel deeste tipo de colesterol, mayoresprobabilidades habrá de padecer

Son un compuesto que forma parte de las grasas yaceites vegetales, que se acumula en el organismoen el tejido adiposo (es la grasa que hay justodebajo de la piel). Son un buen aislante térmico. Niveles altos: la hipertrigliceridemia, al igual

que el aumento del colesterol LDL, es un factorde riesgo cardiovascular por arteriosclerosis.Las personas con tendencia a tener elevadosambos parámetros deben eliminar de su dietagrasas y aceites, que son los responsables delincremento de este parámetro. Existe otromotivo para tener elevado el nivel detriglicéridos, que es la hipertrigliceridemiafamiliar, un trastorno heredado. El consumo dealcohol o tabaco también influye en tenerelevado los triglicéridos.

Se trata de enzimas, cuyo valor elevado ensangre puede indicar un daño hepático. Laobesidad es un factor de riesgo paraacumular grasa en el hígado, lo que puedeelevar el nivel de transaminasas, al igualque tener quistes o tumores, o unaobstrucción grave de la vía biliar. Hay trestipos principales de transaminasas: GOT: es una proteína fundamental en el

hígado y el corazón, que se libera a lasangre cuando estos órganos se venalterados.› Niveles altos: la elevación de esta proteína la

detallaremos en el próximo apartado, ya quela elevación de ambas transaminasas suele irligada.

GPT: es una proteína que se encuentraen grandes cantidades en el hígado yque, al igual que la GOT se elevacuando falla este órgano.› Niveles altos: su elevación es causada por

alteraciones hepáticas, que pueden serleves (hepatitis aguda o hígadograso), moderadas (hepatitis alcohólica ointoxicación por paracetamol) o algo másgraves (hepatitis crónicas).

GGT: al igual que el resto de lastransaminasas, es una proteína que selibera desde el hígado cuando existeuna lesión. Está en concreto se asociacon la ingesta etílica.› Niveles altos: las causas de elevación de

la GGT son similares a las de la fosfatasaalcalina: colestasis intra y extra-hepáticas (ya sea por causas tumorales, opor cirrosis alcohólica).

Es un elemento químico importante para la

transmisión nerviosa, la contracción muscular, la

coagulación sanguínea y la función cardiaca. El

calcio se encuentra en leche y

derivados, espinacas, sardinas, avellanas, y judías

blancas.

Niveles altos: la hipercalcemia suele deberse a una

excesiva función de las glándulas paratiroideas.

Causa alteraciones de la

conciencia, anorexia, vómitos, estreñimiento, arritmi

as cardíacas y litiasis renales y biliares.

Niveles bajos: la hipocalcemia, al contrario que en

el caso anterior, se debe a una hipofunción de las

glándulas paratiroideas, aunque también se ve en

casos de alcoholismo y pancreatitis. En este caso

puede haber tetania de los miembros y arritmias.

Es un elemento químico fundamental para laestructura de la hemoglobina y, por lotanto, para el transporte de oxígeno al restodel organismo. El hierro se encuentra en:hígado, carnes rojas, frutos secos y frutasdeshidratadas, legumbres, verduras verdes ycereales. Niveles altos: algunas enfermedades pueden

causar un elevado nivel de hierro en elorganismo, como la hemocromatosis, queprovoca que el cuerpo absorba demasiadohierro.

Niveles bajos: el bajo nivel de hierro ensangre hace que no se forme adecuadamentela hemoglobina, por lo tanto, el oxígeno y losnutrientes no llegan correctamente al restode los tejidos del cuerpo. Esta es la llamadaanemia ferropénica, que se manifiesta, al igualque el resto de las anemias, comocansancio, debilidad muscular, somnolencia ypalidez.

Es un elemento importante para la transmisiónneuromuscular y la contracción muscular, peroespecialmente interviene en la regulación del equilibrioácido-base del organismo. El potasio se encuentra en:trigo, nueces, plátanos, zanahorias, acelgas, patatas yaguacates.

Niveles altos: el aumento de este elemento en sangre seconoce como hiperpotasemia.. Se manifiesta clínicamentecomo arritmias cardíacas, dificultad para tragar, ysensación de adormecimiento en manos y pies.

Niveles bajos: la hipopotasemia es un nivel bajo depotasio en la sangre. Las causas más frecuentes son:disminución de la ingesta, pérdidas, hipotermia yalteraciones hormonales. Se manifiesta comofatiga, calambres musculares, debilidad y parálisis enestados muy avanzados, intolerancia a los hidratos decarbono y aumento del riesgo de arritmias cardíacas.

Es un elemento químico muy importante pararealizar las mismas funciones del potasio. Estápresente en la sal y los embutidos. Niveles altos: la hipernatremia se define como un

nivel alto de sodio en la sangre. Esta situaciónpuede deberse a un aumento en la ingesta de sal oa beber poco agua. Las manifestaciones clínicasson más graves cuanto más rápido se eleve elsodio en sangre y suelen ser:temblores, confusión, convulsiones y riesgo desangrado cerebral.

Niveles bajos: en el otro extremo, el nivel bajo ensangre de sodio se conoce como hiponatremia.Puede deberse a pérdida de sodio(vómitos, diarrea, sudoración excesiva…), diuresisexcesiva, o defectos en las hormonassuprarrenales. En estos casos puede aparecerclínica de hipotensión, pérdida de peso, sequedadocular cutánea y taquicardia.

Es una sustancia que suele contener la bilis, queresulta de la degradación de la hemoglobina, y esde color amarillento. Indica si el hígado y la víabiliar funcionan como deben. Niveles altos: el aumento de la bilirrubina

puede deberse a: alteraciones hereditarias enel metabolismo y eliminación de dichaproteína, alteraciones en la anatomía de losconductos biliares o obstrucciones por piedrasen la vesícula, o bien a enfermedades hepáticas(cirrosis o hepatitis). Si esta sustancia aumentamucho va a aparecer ictericia (coloraciónamarillenta de piel y mucosas) y coluria (orinade color oscuro, debido a la eliminación urinariade bilirrubina).

Los análisis de sangre son una de lasprincipales, si no la másimportante, herramientasdiagnósticas que tiene el médicopara llegar a un diagnóstico. Confrecuencia representan la primerade las exploraciones que sesolicitan para diagnosticar unaenfermedad y forman parte delseguimiento de la evolución de estaenfermedad y del efecto que tiene eltratamiento sobre ella.