Aparatul Respirator Radiologie

download Aparatul Respirator Radiologie

of 45

  • date post

    25-Jun-2015
  • Category

    Documents

  • view

    2.122
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of Aparatul Respirator Radiologie

IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORMETODE SI TEHNICI DE EXAMINAREA.)IMAGISTICA CU RAZE X:RNTGENDIAGNOSTIC -RADIOFOTOGRAFIA MEDICALA (RFM); -FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA; AMPLI/TV-RADIOGRAFIA STNDARD/DIGITALA; -TOMOGRAFIA PLANA (VALLEBONA); -COMPUTER TOMOGRAFIA (C.T.); -ANGIOGRAFIA STANDARD/D.S.A.:-pulmonara, STANDARD/D.S.A.:-bronsica -BRONHOGRAFIA. BRONHOGRAFIA.

IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORMETODE SI TEHNICI DE EXAMINAREB)IMAGISTICA CU IZOTOPI RADIOACTIVI S.P.E.C.T.==>Single Photon Emission Compu/Tomography -scintigrafie de perfuzie==>Tc 99; -scintigrafie de ventilatie=>Xe 133

IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORMETODE SI TEHNICI DE EXAMINAREC)IMAGISTICA CU REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA (I.R.M.N.) -METODA NEINVAZIVA; -FIDELITATE IN REPRODUCEREA ANATOMIEI IN VIVO, 2 D si reconstructii 3D: -PARENCHIM PULMONAR/PLEURA/SCHELET; -MEDIASTIN; -VASE==>ANGIO-R.M.N.

IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORMETODE SI TEHNICI DE EXAMINARED)ULTRASONOGRAFIA (ECOGRAFIA)=U.S. -TRANSTEGUMENTARA;-lichid pleural; -f.exp.la perete; -TRANS-ESOFAGIANA;-mediastin,cord,vase -INTRAVASCULARA (I.V.U.S.).

IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORMETODE SI TEHNICI DE EXAMINARESelectia metodelor/tehnicilor de examinare Criterii de selectie:-dela simplu==>complicat selectie:(standard=>met.speciale); -risc minim; -pret minim; -eficienta maxima.

APARAT RESPIRATOR SEMIOLOGIE RADIOLOGICASEDIUL MODIFICARILOR PATOLOGICE MORFO-FUNCTIONALE MORFO - SPA IU AERIAN BRONHO-PULMONAR IUL -INTERSTI IUL PULMONAR; -PATUL VASCULAR; -CAVITATILE PLEURALE

Rad/Imag.Iasi.

MODIFICARI ELEMENTAREI. OPACITA I PATOLOGICE II. HIPERTRANSPAREN E III.IMAGINI MIXTE IV.IMAGINI COMPLEXE

CRITERII DE CLASIFICARE A PROCESELOR PATOLOGICE1.MARIMEA LEZIUNII 2.FORMA 3.STRUCTURA:omogena,neomogena; 4.TOPOGRAFIA:segmentara,lobara; 5.CONTUR;INTERFATA;VECINATATE; 6.STAREA ELEM.ANATOMICE VECINE:influenta, tipul raportului fata de procesul patologic.

AP.RESPIRATOR SEMIOLOGIE RADIOLOGICAI).OPACITATI A)MECANISME 1)qcant.aer alveolar: -inlocuire (pneumonia) -rezorbtie (atelectazia) 2)odensit.tes.interstitial. (fibroze,inflamatii) 3)ovol.pat vascular(staza) 4) lichide patologice in:-ALVEOLE -BRONSII -PLEURA

B).CLASIFICARE 1)nodulare 2)intinse 3)liniare

I.1).OPACITATI I.1).OPACITATI NODULARE CLASIFICARE: =>MARIME:=>MARIME:-grad I -:micronoduli,1-3 mm=>miliara tbc. :micronoduli,1- mm=>miliara -grad II:-3-10 mm.=>infiltrat tbc. II:mm.=>infiltrat -grad III:-10-30 mm.=>cancer nodular III:-10- mm.=>cancer -grad IV:-30..=>g mm=>chist hidatic IV:-30..=>g mm=>chist =>NUMAR: -unici; -multipli;tipul diseminarii; =>NATURA:(apreciind =>NATURA:(apreciind detaliile descriptive) -exsudativibronho-pneumonie; exsudativibronho-productivi tbc; -chisturi lichidienechist hidatic,bronhocel; -tumoriprimitive,metastatice. DESCRIERE:marime,numar,sediu,structura,contur, DESCRIERE:marime,numar,sediu,structura,contur, starea elem .anatomice vecine;etiologie.

Gr.I

Gr.III

OPACITATI MICRONODULARE

MILIARA TBC

Opacitati patologice: MACRONODULI Gr.II si III

Tbc primara

OPACITATI MACRONODULARE

Tuberculom

METASTAZE

Apartine mediastinului

Apartine plaminului

SEMNUL SILUETEI (FELSON) (FELSON)

Rad/Imag.99

II.2).OPACITATI II.2).OPACITATI INTINSE a) Voal: -opacitate discreta,intensitate minimala;origine pleurala,parenchimatoasa; b)Pulmonare:-sistematizate=>lobar/segmentar etc.; b)Pulmonare: -nesistematizate; c)Pleurale: -lichidiene,pahipleurite; c)Pleurale: DESCRIERE: DESCRIERE:-gradul opacitatii (intensitatea): -minimala=>voal minimala=>voal -medie -mare =>condensare =>condensare pneumonica =>pleurezie,atelectazie. =>pleurezie,atelectazie.

PNEUMONIE ATELECTAZIE PLEUREZIE

OPACITATI INTINSE

EXPANSIUNE

RETRACTIE

OPACITATI INTINSE

I.3)OPACITATI LINIARE OPACITATI DESCRIERE: a)FINE b)TRABECULARE grosiere c)IN BANDA d)RETICULARE ORIGINEA:ORIGINEA:-VASCULARA; - INTERSTITIALA; -PLEURALA; - PERICARDICA. subtiri

OPACITATI LINIARE

II)HIPERTRANSPARENTE A)MECANISME A)MECANISME1)o . TRANSPARENTEI PULMONARE - oAER ALVEOLAR,-AER BRONSIC - q VASCULARIZATIEI DISTRUCTII TISULARE

2)AER IN PLEURA=PNEUMOTORAX 3)AER IN MEDIASTIN=PNEUMOMEDIASTIN 4)GAZE IN CAVITATI JUXTA-FRENICE JUXTA(PNEUMOPERITONEU,EVENTRATII,HERNII)

Rad/Imag.99

II)HIPERTRANSPARENTE II)HIPERTRANSPARENTE B)CLASIFICARE B)CLASIFICARE 1)HIPERTRANSPARENTE INTINSE -DIFUZE-SISTEMATIZATE -PLEURALE

2)LOCALIZATE (CIRCUMSCRISE) =>BULOASEbula de emfizem =>CAVITARE..caverna tbc;chist aerian; =>TUBULARE..bronsiectazii; =>LINIAREpleura,mediastin..>aer.

PNEUMATOCEL PNEUMOTORAX

EMFIZEM

HIPERTRANSPARENTE INTINSE

1 3 1

Chist hidatic

2

3 HIPERTRANSPARENTE CIRCUMSCRISE1.Bula de emfizem 2.Chist aerian 3.Caverna tbc 4.Caverna canceroasa

2

3

4

III).IMAGINI MIXTE=>DEFINIRE:combinatia =>DEFINIRE:combinatia intre imagini opace si hipertransparente in acelasi proces patologic;exemplu standard:IMAGINE HIDROAERICA. patologic;exemplu standard: =>CLASIFICARE:(criteriul=apartenenta =>CLASIFICARE:(criteriul=apartenenta anatomica) PULMONARE.chist hidatic,abces,caverna,cancer excavat; PLEURALE. hidro-/pio-/hemo-/pneumotorax; hidro-/pio-/hemoMEDIASTINALEmediastinite,perforatii esofag; PERICARDICEhidro-/pio-/hemoPERICARDICEhidro-/pio-/hemo-/pneumopericard; DE VECINATATE.. eventratii,hernii diafragmatice. =>DESCRIERE:-SEDIU;-MARIME;=>DESCRIERE:-SEDIU;-MARIME;-FORMA; Elemente specifice etiologic:-aspectul nivelului lichidian; etiologic: -aspectul peretilor cavitatii; -starea parenchimului juxta-lezional. juxta-

ABCES Hidropneumotorax

IMAGINI MIXTE

Cancer abcedat

HIDROPNEUMOTORAX

ABCES

CHIST HIDATIC EVACUAT PARTIAL

IV.IMAGINI COMPLEXE IMAGINI=>PULMONAREnoduli+focare intinse (br.pneumonie pseudolobara); =>PLEURO-PULMONAREpneumonie =>PLEURO-PULMONAREpneumonie + pleurezie; =>MEDIASTINO=>MEDIASTINO-PULMONARE.complex primar tbc(afect+adenita); =>CARDIO=>CARDIO-PULMONAREcardiomegalie+edem pulmonar(IC decomp)

Rad/imag.99

Sindroame radiologice pulmonareSEMIOLOGIE SPECIALA.FIZIOPATOLOGIE I -hiperaeratie; hiperaeratie; II-alveolar retractil; IIIIIIII-alveolar neretractil. B.SINDROM INTERSTITIAL: 1.1.-peribronhovascular; 2.-parenchimatos. 2.C.SD.OBSTRUCTIE BRONSICA: 1.-pe bronsii mici; 1.2.-pe bronsii mari. 2.D.SINDROM VASCULAR: 1.1.-de hipovascularizatie; 2.-de hipervascularizatie 2.A.SINDROAME ALVEOLARE:Rad/Imag.99

A.SINDROAME ALVEOLAREA.I).SINDROMUL DE HIPERAERATIE (hiperinflatie). Definitie:o cantitatii de aer alveolar s modif.pereti alveolari. ASPECT RADIOLOGIC: -Distensia pulmonara:-aplatizare diafragm;-o cranio-podal; -stergerea (deschiderea)sinusurilor; -rotunjirea domului; -aspect de clopot,butoi -Hipertransparenta:=q gradului de absorbtie la Rx prin: o cantitatii de aer alveolar; q patului vascular si fluxului sanguin arteriolo-capilar.

EXEMPLE 1.EMFIZEMUL DIN BPOC:bronsita cr.,astm intricat; Mecanism:-obstructie bronsiolara (congestie,edem,mucus)=> incarcerare(supapa,AIR TRAPPING)=>emfizem centrolobular,centroacinar. 2.EMFIZEM SENIL,ATROFIC:panacinar;alveole indemne. 3.ASTMUL ALERGIC:-hiperinflatie doar in criza ! 4.OBSTRUCTIE BRONSIE MARE:supapa,ventil expirator, =>emfizem localizat/sistematizat:cancer endobr.,corp strain. 5.EMFIZEMUL VICARIANT:-atelectazie lob/pulmon.

A.II)Sd.alveolar retractilDefinitie:-disparitia aerului alveolar prin rezorbtie s lipsa de umplere,pe teritorii variabile (acin=>pulmon).

CUPRINDE: ATELECTAZIA: -intinsa,sistematizata=>lob,segment; -perilezionala (chist,tumora); -lamelara (bazala); -acinara(.bronsiolita); COLAPS PASIV: -pneumotorax,pleurezii,toracoplastie; ATELECTAZIE ADEZIVA:-retractie alveolara in lipsa surfactantului pulmonar (nou nascut).

EXEMPLE: ATELECTAZIA SISTEMATIZATA.(CANCER BRONSIC). SEMNE RADIOLOGICE: -DIRECTE: *condensare=>opacitate pulmonara *diminuare vol.pulmonar ocupat: -in evantai=>pleura libera, -aspiratie retractila,p.fix la hil=>pl.simfiz. -INDIRECTE: *tractionari,retractii,deplasari(pleura, scizuri,coaste,mediastin,diafragm); *emfizem compensator controlateral; *hernie pulmonara transmediastin .

A.III).Sd.alveolar A.III).Sd.alveolar neretractilDefinire:-obturatie (umplere)alveolara cu lichid/tesuturi pato logice,fara reducere a volumului pulmonar ocupat. Cauze:-exsudat (inflamator,alergic); -transsudat (edem pulmonar); -bronho-aspirat; -singe; -subst.straine (proteinoze,litiaza alveolara) BOALA TIP:PNEUMONIA FRANCA BACTERIANA ! Semne radiologice:-OPACITATE SISTEMATIZATA LOBARA SEGMENTAR/SUB-SEGMENTAR= PNEUMONIC Weil & Mouriquand; -OPACITATE NESISTEMATIZATA-infiltrat, aripi de fluture,nourosetc. Semne ajutatoare:=>bronhograma,alveolograma aerica.

Cancer br.:ATELECTAZIE

PNEUMONIE

Sindrom alveolar retractil

Sindrom alveolar neretractil

B).SINDROMUL INTERSTITIALEtiologie: inflamatorie,neoplazica,stazica,colagenoze,pneumoconioze etc. 1.IMAGINI PERIBRONHOVASCULARE 1.IMAGINI =>ingrosare =>ingrosare teci conjunctive=>hil=contur scamosat; conjunctive=>hil=contur => opacitati hilifuge,hil=>baza;trabecule,evantai; =>linii KERLEY A=limfatice turgide,cimp mijlociu => ; =>linii KERLEY B=edem cr.veno/limfatic sept interlobular=> -B perete axilar,trepte de scara; =>linii =>linii bordante subpleurale=>sin.costo/cardiofrenice

2).IMAGINI 2).IMAGINI INTERSTITIALE PARENCHIMATOASE Caractere generale:-ingrosarea peretelui alveolar; -lipsa sistematizarii; -contur sters,aspect neomogen; -intensitate mica medie. Aspecte radiologice:-st