7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

1/19

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

2/19

APARATUL RESPIRATOR

Aparatul respirator este format din : a) Cai respiratorii superioare : -nasul cu cavitatea nazala -faringele b)Cai respiratorii inferioare

-laringele are dublu rol : de protectie a cailor respiratorii si rol infonatie prin intermediul corzilor vocale. -epiglota- impiedica patrunderea alimentelor in plamani in momentulinghitirii -traheea-in continuarea laringelui, inainte de esofag si se termina intorace. c) Plamanii- organ pereche cu rol in respiratie d) Bronhii- 2 canale care transporta aerul intre trahee si plamani e) Bronhiole ramificatii ale bronhiilor in lobul pulmonar, care setermina cu alveolele( cam 300 milioane alveole in fiecare plaman)

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

3/19

APARATUL RESPIRATOR

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

4/19

BOLI ALE CAILOR RESPIRATORII SUPERIOARE

RINOFARINGITA ACUTA(IACRS)Cea mai frecventa dintre infectiile respiratorii ale copilului intre 6 lunisi 8 ani. Survine in special in sezonul rece si se traduce prin inflamatia

mucoasei nazale si a partii superioare a faringelui. Etiologie Factori determinanti- cea mai mare parte este produsa devirusuri :-virusul sincitial respirator, coronavirusuri, etc.-exista aprox. 100 de tipuri de rinovirusuri care provoaca mai multde

jumatate din infectiile cailor respiratorii.

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

5/19

RINOFARINGITA ACUTA

Factori favorizanti *anatomici -fose nazale inguste -tesut limfatic abundent

- trompa lui Eustachio scurta si rectilinie- *factori de mediu - anotimp rece si umed, expunere la fum de tigara,*colectivitate - context epidemiologic *teren alergic , imunitate scazuta, reflux gastro-esofagianNormal se pot intalni pana la 6-8 infectii/an , la varsta de susceptibilitate,inspecial in sezonul rece.

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

6/19

RINOFARINGITA ACUTA

Tablou clinic Incubatia - dureaza 2-3 zile , nespecifica(indispozitie, anorexie,subfebrilitate) Perioada de stare :- obstructie nazala,cu dificultate in respiratie -rinoree, la inceput mucoasa ,apoi muco-purulenta -disfagie, varsaturi sau diaree -adenopatii regionale.Examenul clinic evidentiaza :-congestie rinofarinx - rinoree ant. si post.( cantitatea si aspectul rinoreei nu

justifica antibio-terapia si nu indica severitatea.) Tratament -DNF dezobstructie naso-faringiana si instilatii cu serfiziologic - antitermice pentru scaderea febrei- paracetamol (oral, intra rectal ),permanent 24 ore -48 ore , oricare este temperatura. -aport de lichide suplimentar care fluidifica secretiile facandu-le maiusor de eliminat. -umidifierea aerului

-evitarea fumului de tigara

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

7/19

RINOFARINGITA ACUTA

Prelungirea simptomatologiei peste 7 zile, cresterea brusca a tempe -raturii, refuzul lichidelor , agitatie sau somnolenta , respiratii frecvente,aparitia unui rash cutanat- indica aparitia unor complicatii : otita, laringita,pneumonie, sinuzita, fiind necesara administrarea de antibiotice.Complicatii

Complicatii ale febre: -convulsii febrile -deshidratare -tahicardie -hipertermia majora-coma, CID(coagulareintravasculara diseminata).

Complicatii ale tusei oboseala, insomnii, dureri toracice (musculare) -cefalee, tulburari vizuale ,transpiratii, vertij -epistaxis, chemozis -in caz de tuse severa pot apare complicatii grave : metabolice,cerebrale, respiratorii( pneumotorax, pneumomediastin, ictus laringian),

cardiace( sincopa, bloc A-V).

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

8/19

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

LARINGITA ACUTA=este o inflamatie acuta a laringelui si a regiunii subglotice de cauzainfectioasa , cu evolutie clinica caracteristica, cu debut brusc sisimptomatologie zgomotoasa.Caracteristic=stridorul laringian=zgomot aspru, produs de turbulentacoloanei de aer ce trece printr-o zona ingustata datorita obstructiei la nivelullaringelui si/sau traheei (seamana cu cel produs prin suflarea intr-un tub).FORME CLINICE 1.Laringita acuta simpla 2.Laringita striduloasa

3.Laringo-traheita virala 4.Epiglotita 5.Laringo-traheo- bronsita bacteriana,,maligna

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

9/19

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

ETIOLOGIEIn majoritatea cazurilor etiologia este virala : v. gripale, adenovirusuri, VSR,Influenzae, v. rujeolicBacteriana : Haemophilus Influenzae, b.difteric, streptococ ,pneumococ,Haemophilus Parainfluenzae.Varsta: intre 6 luni-4 ani, mai frecv. la sexul masculinGravitate mare la sugar si copilul mic, datorita lumenul mic)TABLOU CLINIC1.Simptome generale: - febra - cefalee -inapententa -stare generala influientata

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

10/19

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

2.Simptome locale-tuse bitonala, metalica-disfonie-dispnee inspiratorie

-cianoza-stridor-tiraj suprasternal si supraclavicular LARINGITA ACUTA SIMPLA-Etiologie = virala

-apare la orice varsta, mai frecvent pana la varsta de 5 aniDebutul dupa o infectie de cai respiratorii superioare, la 1-2 zile aparsemnele de laringita acuta

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

11/19

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

-temperatura normala sau subfebrilitate-disfonie-senzatie de usturime la nivelul laringelui-disfagie

-tuse latratoare si/sau uscataTRATAMENT: -repaus vocal-umidifierea aerului-caldura uscata in jurul gatului-DNF

-tratament simptomatic: calmante ale tusei, antiinflamatoriiEVOLUTIE - favorabila

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

12/19

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

LARINGITA ACUTA STRIDULOASA(SPASTICA) Varsta =18 luni-3 ani, rar . 5 ani Etiologie -virala Factori favorizanti :varsta mica, teren atopic, paratrofici, adenoidita cr.,anxiosiTablou clinicDebut cu simptome de IACRS ; dupa 1-2 zile , brusc, in cursul noptii aparfenomene de obstructie laringiana: -stridor -dispnee inspiratorie -tiraj suprasternal -disfonie -tuse cu caracter latrator, agitatie, extremitati reci, umede,cianoza

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

13/19

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

-febra lipseste Accesul de sufocare dispare spontan, in cateva minute, dar se poate repetain aceeasi noapte sau in noptile urmatoare , dar de intensitate mai micadecat primul acces.Intre accese copilul prezinta doar obstructie nazala sidisfonie.

Tratament-acelasi tratament ca in cazul laringitei acute simple, la care se adaugaaerosoli cu adrenalina( la recomandarea medicului pediatru si subsupraveghere ) si combaterea agitatiei .

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

14/19

LARINGITA ACUTA EDEMATOASA SUBGLOTICA(CRUP VIRAL,LARINGOTRAHEITA ACUTA)Este forma cea mai frecventaEtiologie-virala cu suprainfectie bacteriana sau etiologie bacterianaVarsta-6 luni-3 ani(max. 2 ani), mai frecv. La baieti

Tablou clinicDebut progresiiv, precedat de o rinofaringita acutaSimptomele apar la 12-48 ore de la debutul IACRS:

-tuse metalica-disfonie pana la afonie

-stridor inspirator , initial la efort, apoi permanent-febra-tahipnee 50 resp/min. -semne de IRA :tiraj cianoza, batai ale aripioarelor nazale, transpiratii

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

15/19

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

Semne de gravitate majora: sdr. de epuizare a musculaturii respiratorii cuscaderea frcventei respiratorii(bradipnee), respiratie neregulata, scadereaintensitatii stridorului .Intensitatea maxima a simptomelor de insuficienta respiratorie seinregistreaza dupa 24-48 ore de la debut.

Tratament : de urgenta! Semne care impun internarea: -stare generala alterata -deshidratare -oboseala marcata -semne de IRAEvolutia -favorabila ,cu vindecare, in cazul unui tratament corect; in absentatratamentului, prognostic sever.Preventie:- evitarea contactului infectios

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

16/19

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

-tratamentul IACRS-vaccinare anti H.I.-igiena corespunzatoare

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

17/19

BRONSITA ACUTA

Bronsita acuta- este o boala inflamatorie localizata la nivelul cailorrespiratorii inferioare( bronhii) ; inflamatia determina un sindrom bronsicacut cu evolutie de scurta durata , fara modificari radiologice si o secretiebronsica abundenta care produce obstructie si dificultati in respiratie.

Etiologie 1. In majoritatea cazurilor bronsita este de etiologie virala :virusurile

gripale A, B ,paragripale, adenovirusuri, care produc bronsite mai ales inanotimpul rece si virusurile Coxackie, VSR , produc bronsite tot anul. 2 . Etiologie bacteriana -ma i rar , in cursul bolilor virale, cand se produce osuprainfectie bacteriana cu bacterii care populeaza in mod normalrinofaringele. 3. Chimica - iritatia cailor respiratorii in urma expunerii la substantechimice

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

18/19

BRONSITA ACUTA

Patogenie: datorita particularitatilor anatomice:diamentrulbronhiilor redus, incompleta dezvoltare a sitemuluicartilaginos, hipertrofia musculaturii netede din peretelebronsic, irigarea mai bogata cu sange a mucoasei bronsice,

este favorizata actiunea factorilor nocivi hipersecretie, edem,spasm cu obstructie bronsica.

Semne clinice : -rinoree, febra in perioada de debut -peste 3-4 zile tuse seaca, chinuitoare apoi tuse productiva, cuexpectoratie muco-seroasa si muco-purulenta -la sugar si copilul mic pot apare varsaturi care contin si secretiibronsiceEx. fizic la ascultatie : raluri bronsice ronflante si sibilante - murmur vezicular inasprit

7/21/2019 234863138 Boli Ale Aparatului Respirator

19/19

BRONSITA ACUTA

Tratament 1 . Igieno-dietetic -regim lichidian, pentru fluidificarea secretiilor -drenaj postural -umidifierea aerului 2. Tratament simptomatic -dezobstructie naso-faringiana, antisepticenazale, antitermice, mucolitice 3. Antibioterapia numai in caz de suprainfectie bacteriana.