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CUANDO ACUDIR AL HOSPITAL COMO MANTENERTE TRANQUILA ANALGESIA Y ANESTESIA EN EL PARTO FASES DEL PARTO

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PartoEn las últimas semanas del embarazo aparecen una serie de síntomas que nosindican que se acerca el parto. Estos síntomas no son iguales en todas lasmujeres, e incluso en una misma mujer son diferentes de un embarazo a otro:

• El abdomen desciende porque el feto se encaja dentro de la pelvis, dismi-nuyen los ardores de estómago y se hacen mejor las digestiones, aumentala presión sobre la vejiga y la necesidad de orinar es más frecuente.

• Es frecuente que al descender la cabeza del niño disminuyan losmovimientos fetales y que sean más intensos.

• Aparecen unas contracciones, sobre todo por la tarde y por la noche, queno son rítmicas y disminuyen o desaparecen con el reposo. No soncontracciones de parto, aunque van madurando el cuello del útero,ablandándolo y preparándolo para dilatar durante el parto.

• Al ablandarse el cuello del útero se expulsa el tapón mucoso: flujosanguinolento más espeso que en días anteriores.

• Aparece o aumenta el dolor de espalda, hay inquietud y mayoractividad.


La salud desde el principio Guía de salud materno - infantil

PARTOS ESPECIALES PRIMER CONTACTO CON EL RECIEN NACIDO INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA EL ACOMPANANTE EN EL PARTO

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Cuándo acudir al hospitalEs normal que existan dudas del momento en el que hay que ir al hospital,sobre todo cuando se trata del primer parto. No te angusties, es preferibleacudir con una falsa alarma que esperar hasta el último momento.

Hay que ir al hospital si:• Las contracciones no ceden con el reposo, son cada vez más fuertes y se

presentan de forma rítmica: cada 5 minutos (o cada 8-10 minutos en mujeresque han tenido más partos).

• Se rompe la bolsa de las aguas, aunque no haya contracciones. Se trata dela salida de líquido por la vagina de forma involuntaria; es importanteobservar el color (claro o verdoso) y la hora en la que ocurre para decírseloal ginecólogo.

• Aparece sangrado vaginal parecido a una menstruación normal o másabundante.

• No se sienten los movimientos fetales.

¿Cómo mantenerte tranquila?Es muy importante que estés pendiente de las señales de tu cuerpo, pero ala vez tranquila. Cuando empieces a sentir molestias puedes llevar el mismoritmo de vida que durante el embarazo, en tu casa o en el trabajo: realizaactividades entretenidas y que te resulten agradables, cambiando de activi-dad y de postura con frecuencia.¡Reserva energías!, No te agotes en respirar de una forma desordenada conlas primeras contracciones. Aprovecha cualquier momento para descansar.La confianza en ti misma, las técnicas de relajación y respiración aprendi-das durante el embarazo, los paseos y el apoyo de alguna persona queridate van a ayudar a pasar de forma tranquila este periodo.


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Analgesia y anestesia en el partoLas diversas técnicas de alivio del dolor durante el parto no perjudican ni alniño ni a la madre, aunque serán diferentes según las características delparto y de la embarazada. La mujer ha de solicitar información durante elembarazo sobre los diferentes tipos de analgesia y anestesia, las posibili-dades de su elección en el momento del parto, sus riesgos y posiblescomplicaciones.En el periodo de dilatación se pueden usar analgésicos que alivian el dolorpero mantienen a la madre consciente.La anestesia se utiliza para eliminar la sensibilidad completamente. Existenvarios tipos:• Anestesia local: se inyecta una sustancia anestésica entre la vulva y el ano.

Se suele utilizar para coser la episiotomía.• Anestesia regional o epidural: el anestésico se inyecta entre dos vértebras de

la columna lumbar y produce insensibilización de la cintura para abajo. Lamujer permanece despierta, lo que le permite participar en el nacimiento desu hijo.

• Anestesia general: Se produce insensibilidad total y pérdida de concienciade la madre. Se utiliza en caso de emergencia.

Fases del partoEn el parto se distinguen tres periodos o fases bien diferenciadas:1. Fase de dilatación: las contracciones del útero hacen que el cuello uterino se

dilate hasta permitir el paso del cuerpo del bebé. Es la fase más larga delparto, dependiendo generalmente del número de partos anteriores, y la queresulta más pesada para la mujer debido a su duración (de 5 a 12 horas enlas primíparas y de 2 a 8 en las mujeres que ya han tenido un parto o más).El bienestar del niño se registra mediante un sistema llamado “monitoriza-ción”. Esta fase, a su vez, tiene dos partes:




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• Borramiento del cuello: primero se producen unas contracciones cortas, pocointensas y bastante espaciadas, cuya finalidad es ablandar y acortar el cuellodel útero hasta que desaparece. Es aconsejable pasear y relajarse, reser-vando las energías para más adelante.

• Dilatación: Aumenta la intensidad, frecuencia y duración de las contraccio-nes, apareciendo cada 2-3 minutos. Es importante estar tranquila y relajada,siguiendo las indicaciones de la matrona y practicando los ejercicios apren-didos durante el embarazo. Mediante exploración vaginal se mide la dilata-ción, que será completa cuando alcance los 10 centímetros.

2. Fase de expulsión: Las contracciones uterinas ayudan al descenso de lacabeza del niño. La duración de esta fase varía de unas mujeres a otras ytambién influye si es el primer parto o ya ha habido otros. Se tienen ganasde empujar y hay que seguir las indicaciones de los profesionales sanitarios(respiración, momento para empujar, relajación, etc.). Cuando asome lacabeza del niño y para impedir desgarros a veces es necesario realizar unpequeño corte o “episiotomía”. Dura 30-60 minutos.Una vez que el niño ha salido se pinza y corta el cordón umbilical, se leaspiran las secreciones de boca y nariz antes de que comience a respirar yenseguida empezará a llorar, llenando sus pulmones de aire por primera vez.Es muy importante favorecer un primer contacto entre madre e hijo poniendoal recién nacido sobre el abdomen de la madre.

3. Fase de alumbramiento: Una vez que ha salido el niño y después de una brevepausa vuelven las contracciones, de manera más suave, para expulsar laplacenta y la bolsa que contenía al niño (bolsa de las aguas). Ocurre a los 10minutos del nacimiento del niño.


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Partos especialesEn algunos casos, debido a que los mecanismos del parto no se desarrollanadecuadamente, puede ser necesaria la intervención médica:

1. Parto provocado: A veces, cuando el parto no empieza de forma espontánea,o la salud de la madre o del niño así lo requieren, hay que iniciarlo de maneraartificial. Se administran medicamentos que aumentan la intensidad yfrecuencia de las contracciones uterinas de forma que se inicie ymantenga el parto hasta su finalización.

2. Parto instrumental: En ocasiones, hay que utilizar diversos instru-mentos (forceps, ventosa, espátulas) para ayudar a salir al niño,sobre todo cuando el parto se alarga demasiado y el estado del niñoo de la madre así lo aconsejan.

3. Cesárea: Es preciso realizar un corte quirúrgico en el abdomen y en elútero de la madre para extraer al niño. El lugar de realización del cortedependerá de varios factores. Está indicada cuando el nacimiento porvía vaginal supone riesgos para el niño o para la madre.

Primer contacto con el recién nacidoInicio de la lactancia maternaUna vez que el niño ha nacido se le coloca en el pecho materno y se cubrea los dos con un paño caliente para que el bebé no pierda calor. Esteprimer contacto va a ser muy beneficioso para ambos ya que lascaricias, las palabras cariñosas y el olor materno permiten establecerun vínculo amoroso que durará toda la vida.El bebé está deseoso de mamar durante la primera hora después delparto, por lo que ese primer contacto es el momento ideal para iniciar lalactancia materna.




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El acompañante en el partoEs muy importante que la mujer, cuando llegue el momento del parto, sesienta acompañada por su pareja o la persona de confianza que ella elija.Será una gran ayuda psicológicamente para la mujer, y además permitirá queambos puedan recibir y acariciar al niño nada más nacer.

¿Qué puede hacer el acompañante?• En la fase de dilatación puede ayudar a medir la frecuencia de las contrac-

ciones, colaborar para que la mujer se mantenga relajada, dar un masaje quealivie las molestias de la región lumbar y ser comprensivo si la mujer estánerviosa o sensible.

• El apoyo y comprensión deben continuar en la sala de partos donde podrácompartir la experiencia del nacimiento y ese primer contacto con elrecién nacido.


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